2020年医疗质量安全自查报告范文（精选4篇）

2020年医疗质量安全自查报告范文（精选4篇）2020年医疗质量安全自查报告范文（精选4篇）忙碌而又充实的工作已经告一段落了，回顾这一段时间存在的工作问题，为此一定要做好总结，写好自查报告喔我们该怎么去写自查报告呢？以下是的2020年医疗质量安全自查报告范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢20XX年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书加强了法律、法规及规章制度的培训和考核举办了“医疗质量安全”等培训安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业

（2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等按计划认真执行完成

（3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善...。