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文本内容:
右胫骨干骨折病历范文胫骨骨折病例怎样写主诉摔伤左小腿1小时现病史患者自诉于1小时前摔伤左小腿,当即感左小腿疼痛,患肢不能活动,未发现有活动性出血和骨质外露,被急送我院急诊科,行X线检查后见“左胫骨中下段螺旋形骨折”,未行特殊处理,夹板后来骨科诊伤后患者未食未眠,未解大小便既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无类似外伤史否认药物过敏史体格检查T
37.1℃R22次/分,P88次/分,BP120/70mmHg神志清楚,平车推入,查体合作;心肺腹未见明显异常专科情况左小腿中下段可见轻度肿胀,未见皮肤破损,无活动性出血;触之有疼痛,骨擦为阳性,局部有叩痛,纵叩痛亦为阳性,足背皮温正常,足背动脉搏动正常;患肢血运、感觉正常;脊柱余肢正常,余无特殊门诊资料xx-*-*我院X线示左胫骨中下段螺旋形骨折,骨折端未见明显移位初步诊断左胫骨中下段螺旋形骨折鉴别诊断无需鉴别处理
1、建议住院治疗完善(患者拒绝)
2、石膏固定,给予脱水、消肿、止血治疗
3、全休两月来复查X线片
4、不适随诊*****(指签名)主诉摔伤左小腿1小时现病史患者自诉于1小时前摔伤左小腿,当即感左小腿疼痛,患肢不能活动,未发现有活动性出血和骨质外露,被急送我院急诊科,行X线检查后见“左胫骨中下段螺旋形骨折”,未行特殊处理,夹板后来骨科诊伤后患者未食未眠,未解大小便既往身体健康,否认肝炎、结核病史,无类似外伤史否认药物过敏史体格检查T
37.1℃R22次/分,P88次/分,BP120/70mmHg神志清楚,平车推入,查体合作;心肺腹未见明显异常专科情况左小腿中下段可见轻度肿胀,未见皮肤破损,无活动性出血;触之有疼痛,骨擦为阳性,局部有叩痛,纵叩痛亦为阳性,足背皮温正常,足背动脉搏动正常;患肢血运、感觉正常;脊柱余肢正常,余无特殊门诊资料xx-*-*我院X线示左胫骨中下段螺旋形骨折,骨折端未见明显移位初步诊断左胫骨中下段螺旋形骨折鉴别诊断无需鉴别处理
1、建议住院治疗完善(患者拒绝)
2、石膏固定,给予脱水、消肿、止血治疗
3、全休两月来复查X线片
4、不适随诊*****(指签名)主诉摔伤左小腿1小时余现病史患者自诉于1小时余前摔伤...。