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医院医疗保险个人工作总结精选范文医疗保险是当今每家每户都必须要购买的,一个人身最基本安全保障下面是收集的文章,希望对大家有所帮助,欢迎阅读20年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心20年,我院在医保中心的领导下,根据《铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下
一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织有一名业务院长分管医保工作,有专门的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员制作标准的患者就医流程图,以方便广大患者清楚便捷的进行就医将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自己的就医流程建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理细则定期考核设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政策宣传单2000余份科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题,及时解决以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息组织全院专门的医保知识培训2次,有记录、有考试
二、执行医疗保险政策情况20年6-11月份,我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金万元,门诊刷卡费用万元药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右,在合理检查,合理用药方面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导,根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达60%以上
三、医疗服务管理工作有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方按照医保要求妥善保管对达到出院条件的病人及时办理出院...。