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文本内容:
慢性乙型肝炎诊疗方案梳理肝着诊疗方案梳理 市传染病医院(市第九医院)中西医结合肝病科
一、病名 肝着,着为邪气留着之意,肝着是指由于邪气侵袭,留滞肝络,导致肝脏气血郁滞,出现以胸胁痞闷不舒,甚或胀痛为主要临床表现的一种病证相当于西医学的慢性病毒性肝炎
二、诊断 中医诊断参照1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会天津会议制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》进行诊断
三、中医治疗
1、辨证论治(参照中国中医药学会内科肝病专业委员会于1991年在天津会议上制定的《病毒性肝炎中医辨证标准》) ⑴肝胆湿热证 症状右胁胀痛,肝脏肿大或兼灼痛,触痛明显,腹胀满或疼痛,身目俱黄、色泽鲜明,恶心、厌油,纳差,口干、口苦,胸脘痞闷,阴肿、阴痒、阴汗,妇女带下黄臭,大便秘结或粘滞不爽,小便淋浊而黄,苔黄腻,脉弦滑而数 辨证要点
①具有湿热内蕴的表现,如口干、口黏,恶心、厌油,舌质红,苔黄厚腻
②有肝胆经病变的表现,如右胁胀痛,肝脏肿大或兼灼痛,触痛明显,腹胀满或疼痛,身目俱黄,阴部潮湿,妇女带下黄臭等症状 治法清热利湿,凉血解毒 方药茵陈30g、蒲公英15g、草河车10g、龙胆草10g、金钱草30g、炒栀子10g、泽泻10g、黄芩10g、生地10g、车前子10g(布包)、牡丹皮10g 加减恶心、呕吐者加半夏10g、竹茹10g胁痛者加白芍15g、郁金10g、元胡10g舌苔厚腻、胸闷身重者加杏仁10g、白蔻仁10g(后下)、生苡米15g、郁金10g、佩兰10g、枇杷叶10g大便秘结者加生大黄6g食少纳呆加砂仁10g(后下)、焦三仙各15g发烧者加柴胡10g、青蒿10g大便粘滞不爽者加白头翁10g、木香10g、川连6g尿频急灼热、尿道刺痛者加扁蓄10g、矍麦10g、白通草6g、生甘草6g 中成药:胆红素高者加用肝康灵颗粒(院内制剂),用法7g∕次,3次∕日转氨酶高者加用垂盆草降酶颗粒(院内制剂),用法7g∕次,3次∕日
②肝郁脾虚证 症状胁肋胀满疼痛,胸闷太息,精神抑郁,性情急躁,纳食减少,口淡乏味,脘痞腹胀,少气懒言,四肢倦怠,面色萎黄,大便溏泄或完谷不化每因进食生冷油腻及不易消化的食物而加重舌淡苔白,脉沉弦滑 辨证...。