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自发性气胸185例外科治疗的体会自发性气胸185例外科治疗的体会 【关键词】自发性气胸;肺大疱;手术治疗;腋下小切口;电视胸腔镜 1995年1月~xx年6月笔者手术治疗自发性气胸185例,现将治疗体会报告如下 1临床资料
1.1一般资料本组患者共185例,男151例,女34例年龄15~82岁,平均
28.5岁发病时间为2h~18天右肺病变92例,左肺病变81例,双侧病变12例气胸首次发作116例,反复发作69例
1.2病因原发性自发性气胸最常见于肺大疱,好发于25岁以下瘦高体型者,本组164例,占
88.6%;其次是继发性自发性气胸,多见于肺部疾病如老慢支肺气肿、肺部结核、囊肿、脓肿和肿瘤等,本组21例,占
11.4%
1.3临床表现发病多在突然用力、剧烈活动、用力咳嗽等诱因下突然发生,表现有胸痛、胸闷、呼吸紧迫、咳嗽、心悸等体检有患侧呼吸运动减弱,气管向健侧移位,患侧叩诊鼓音,呼吸音减弱或消失;X线和CT检查患侧肺压缩,呈气胸征象,或见肺部继发性病变本组呈单纯气胸征象164例,合并有肺部病例21例
1.4治疗与结果术前行胸腔穿刺治疗42例,胸腔闭式引流105例,发现气胸直接手术38例麻醉均采用静脉复合一般气管单腔插管,如电视胸腔镜手术(VATS)需用双腔导管气管插管腋下小切口手术单侧112例,双侧10例,VATS18例,前外侧切口32例,标准后外侧切口11例,胸骨正中切口2例术中探查单纯肺大疱破裂气胸145例,血气胸19例,合并肺部其他疾病21例位于肺尖部单个肺大疱98例,多发肺大疱47例,弥漫性肺大疱12例,未见明显肺大疱,仅见肺表面裂口7例肺大疱的`处理采用肺大疱缝扎104例,剪开肺大疱基底部缝扎19例,胃肠闭合器闭合10例,肺大疱切除4例,肺部分或楔形切除21例,肺叶切除9例,全肺切除3例,电视胸腔镜下用切割缝合器18例前期64例术中用干纱布球搓拭壁层胸膜行胸膜固定术,随后121例未行胸膜固定术本组无手术死亡病例,未发生肺复张后肺水肿和肺功能衰竭病例,术后有6例呼吸道分泌物阻塞,经纤维支气管镜吸痰后恢复随访5个月~8年有1例气胸复发再次手术 2讨论
2.1病因自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸,前者指经肺部...。