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创伤性血胸的诊断与治疗体会创伤性血胸的诊断与治疗体会【摘要】目的探讨创伤性血胸的诊断与治疗方法方法对我院自xx年以来收治的124例创伤性血胸患者的诊断和治疗作回顾性研究,并结合文献复习结果31例通过保守治疗血胸自行吸收,93例通过行胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术大部分得到有效治疗,其中12例中转开胸,最终痊愈结论早期正确的诊断和及时有效的治疗是取得较好治疗效果的关键【关键词】创伤性血胸治疗创伤性血胸是指胸部创伤引起的胸膜腔积血,常与气胸同时存在,是胸外伤当中常见的疾病现总结我院xx年以来遇到的124例创伤性血胸的病人,结合文献重点讨论其诊断及治疗原则资料和方法
一、病例资料本组124例,男81例,女43例,年龄4~82岁,平均36岁开放性血胸7例,闭合性血胸117例从主要引起胸腔出血的原因看,其中肋间血管损伤53例,肺部挫裂伤70例,心脏损伤1例
二、临床表现少量出血(500毫升以下)的患者多无明显症状,中量(500~1000毫升)和大量(1000毫升以上)的血胸患者可出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等征象
三、治疗方法保守治疗112例,这其中包括单纯药物治疗62例、行胸穿或是胸腔闭式引流术50例,开胸治疗12例
四、结果治愈122例,治愈率
98.4%死亡2例,病死率
1.6%1例死于颅脑合并损伤、1例死于心脏穿透伤讨论
一、诊断创伤性血胸的诊断并不困难,主要通过患者的主诉、现病史、体征、辅助检查即可得到明确诊断辅助检查通过胸部立位X片、胸部CT、胸部B超等均能发现血胸的存在其中胸部立位X片的应用最为普遍,少量血胸(500毫升以下)胸片检查可见肋膈角消失,下肺野不清晰;大量血胸(1000毫升以上)时,胸片检查液体平面一般超过肺门,纵膈向健侧移位;如合并气胸,则可见到液气平面B超可看到液平段,对积血量、穿刺部位的选择有帮助[1]
二、治疗创伤性血胸的治疗主要由出血的量来决定少量血胸,积血大多自行吸收,不需特殊处理也可以通过多次胸腔穿刺抽出血液而治愈[2]中等量以上血胸或是合并气胸患者则多需施行胸腔闭式引流术,部位宜选择在腋中线腋后线间第6或第7肋间隙,注意避免损伤膈肌或其它脏器本组77例少量血胸病人经单纯药物治疗或胸...。