还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
XX年第一季度质量检查总结xx年第一季度质量检查总结按照年初制定的新的医疗质量检查标准,以二级中医医院以“病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则为主题,质管办对全院23个临床和医技科室进行了第一季度的质量检查在检查过程中发现,各科室对医疗质量的重视有了明显提高,对各种质控材料进行了认真的准备但在检查中仍然存在以下不足
一、业务学习、法律法规学习通过本季度质量检查,发现大多数科室都能重视这项工作,按要求抓好落实,坚持每月学习,学习内容结合工作实际,人人有笔记,字迹清楚、工整检查中也存在以下问题
1、科室业务学习缺少实质内容,应付质控检查为目的,不能起到提高专业知识的目的;
2、不能做到人人都有笔记,有的笔记记录不全;
3、字迹潦草难认,或者为别人代写笔记;
4、未能集中学习,笔记内容不一致等等
二、科室质控小组活动记录院科两级质量,重点是科室科室根据工作业务的实际,随时可能发现问题,继而随时解决问题,活动记录是科室质量管理工作的表现形式通过本季度质控检查,发现一些科室在质控记录方面存在着一定缺陷
1、有的科室年初未制定质量方案;
2、质控记录每次单纯重复一些表象,不能对工作中发现的问题及时控制;
3、记录内容只是记录一些现象,而未对出现这些现象产生原因、可能引发的后果及严重程度进行分析,未记录与当事人沟通的内容,未制定持续改进的措施
4、“临床危急值”作为医院管理评价的重要条件之一,在我院各科推行以来,很多科室重视不够,有漏登现象,不对“危急值”进行分析、讨论,没有采取相应的措施
5、部分科室的医生交接-班、值班记录本填写不全面,漏记现象很普遍普遍存在的危重抢救记录本填写不全,缺抢救的具体时间等
三、疑难病例讨论检查中发现的问题
1、个别科室不能做到每月一次疑难病例讨论;
2、疑难病例讨论记录是为了完成任务,没有讨论的目的、难点,讨论当天没有病程记录,病历中要有相关记录及讨论后诊疗变化;
3、病例讨论中缺少中医内容,或中医内容无指导作用;
四、会诊
1、科室发出会诊邀请后,被邀请科室不能及时会诊,比如4月13日请会诊,被邀科室于4月17日才给予会诊
2、申请会诊的医师应在病程记录中及时记录会诊意见及执行情况,部分医生对会诊意见不记录,或记录不及时,比如...。