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文本内容:
麻醉科医疗安全管理制度为进一步加强麻醉科手术室的医疗质量控制与安全,确保医疗质量和医疗安全,探索建立麻醉科手术室科学的质量控制与管理模式,确保医疗安全,不断促进医疗质量的持续改进,我院麻醉科开始着手建设麻醉科手术室的医疗质量控制与安全管理系统医院设立麻醉科手术室质量控制与管理领导小组,由徐建立院长、李天佐书记担任组长,全面领导麻醉科手术室质量控制工作的开展此项工作实施分三步
(一)启动阶段(xx年1月至2月)制定、下发、实施方案,各委员会明确职责
(二)实施阶段(xx年3月至xx年12月)
1.按照工作内容、推进计划实施具体工作;
2.定期进行阶段总结,针对存在的.问题,提出解决方案
(三)总结阶段(xx年1月至xx年2月)
1.麻醉科手术室各委员会对职责范围内工作进行全面总结;
2.提出科室层面医疗质量控制管理模式,全院推广;提出质量管理持续改进意见麻醉科手术室成立建立修订委员会、制度监察委员会、不良事件报告委员会、突发事件应急委员会、质量控制与安全管理委员会共五个委员会,制定、下发、培训实施方案,各委员会明确职责目前制度建立修订委员会已经完成制度制定及修订工作,并下发培训实施方案现此项工作已于xx年1月份完成启动,现已进入实施阶段三级医院麻醉科质量管理体系xx-10-209:18|#2楼1.学科准入标准
(1)根据卫生部89年12号文件设立为临床一级科室
(2)科主任应有高级技术职称
(3)麻醉医师应具有本科或本科以上学历
(4)临床麻醉手术台数与麻醉医师之比应达到1:
2.0~
2.5
(5)配置有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师,有实行三级医师责任制梯队
(6)有PACU或(和)SICU
(7)有疼痛诊治门诊;
(8)有人员培训计划、实施
(9)有学科发展规划;
(10)手术台数应按该院手术科室床位比例(1:25)设置2.科室质量管理
(1)各级医师职责明确,三级医师责任制原则上得到落实
(2)坚持麻醉前访视病人制度,有麻醉前对病人病情评估的记录
(3)有麻醉前与病人、病人家属谈话和签字的制度
(4)对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划
(5)对危重疑难病例,有麻醉前讨论或向上级医师咨询的制度
(6)麻醉记录真实、清晰,能反映手术主要步骤、病情变化及处理,有手术麻醉安全核查制度
(7)认真落实术后随诊制...。