还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
抗甲状腺药致肝损害6大知识点总结甲亢是指由多种病因导致体内甲状腺激素合成和分泌过多主要临床表现为高代谢症状、如烦躁、失眠、乏力、多汗等,严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命临床上甲亢合并肝功能损害较为常见,那甲亢合并肝损害有哪几种类型抗甲状腺药物所致的肝损害应如何应对呢下面内容由为大家带来的`抗甲状腺药致肝损害6大知识点总结,欢迎大家!
1.甲亢本身所致肝损害甲状腺激素肝毒性,高代谢导致肝脏缺氧及营养不良;
2.甲亢合并自身免疫性肝病自身免疫反应介导所致;
3.甲亢合并病毒性肝炎甲亢合并慢性丙型肝炎等;
4.抗甲状腺药物致肝损害主要为甲巯咪唑MMI、丙硫氧嘧啶PTU所致的肝损害;3MMI和PTU有无交叉发生肝脏毒性
1.MMI和PTU有较高的交叉过敏性,当患者服用一种抗甲状腺药物出现粒细胞缺乏、剥脱性皮炎等严重药物不良反应时,须立即停药,禁止换用另一种抗甲状腺药物
2.目前有关MMI和PTU二者交叉发生肝脏毒性的报道不详,故当应用其中一种药物发生肝脏损害时,可选择另一种药物进行尝试,但需要严密监测
1.在抗甲状腺药物治疗前检测肝功能一方面便于判断患者的上述异常究竟是甲亢本身造成的还是抗甲状腺药物引起的另一方面如果转氨酶或血清胆红素轻度升高,建议在抗甲状腺药物治疗的同时保肝治疗;如果ALT或血清胆红素明显升高,建议临时停用药物,先行保肝治疗;
2.用药期间密切观察血常规及肝功能如出现肝损害,应立即停药,对症保肝治疗,甲亢可以采用131I治疗
1.严重肝损害者停抗甲状腺药,适当休息,合理饮食,保持良好生活方式;
2.根据肝损害类型,合理选择保肝药如为胆汁淤积型肝炎,可给予利胆保肝类药物熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸治疗如为肝细胞损伤型肝炎,解毒保肝类谷胱甘肽、葡醛内酯、抗炎保肝类甘草酸二胺、异甘草酸镁等均可使用
1.MMI有一定的致畸性,但肝毒性相对较小;PTU不易通过胎盘和进入乳汁,致胎儿畸型的风险较低,但能引起严重肝损害;
2.考虑到抗甲状腺药物所致肝损害的不良反应等因素,妊娠前三月一般首选PTU治疗,妊娠中后期使用MMI治疗模板内容仅供参考。