2021年从金匮要略医案谈金匮要略案例式教学

从金匮要略医案谈金匮要略案例式教学从金匮要略医案谈金匮要略案例式教学【摘要】本文从从金匮要略医案的特点来探讨金匮要略案例式教学

1.医案的编写体例包括直录式、追忆式、病历式医案

2.金匮要略医案的教与学，包括结合《金匮要略》原文及医家学术思想阅读、掌握辨识证候的关键点、揣摩转方心法、体悟治则治法处方用药精义、掌握读案技巧【关键词】医案案例式教学金匮要略为了加强中医医学生中医临床思维的训练，我们在中医经典与临床方向班开设了“经典医案选金匮要略”课程在其他班种在讲授金匮要略课程时也安排金匮要略医案的讲授，以提高学生中医临床思维水平本文拟从金匮要略医案的特点来谈金匮要略案例式教学1医案的编写体例

1.1直录式又称“实录式医案”，即通称的“脉案”为医家出诊时当场留下的诊治疾病文字资料，其前半部分是案语，包括病人就诊时的症状、患病经过、引发原因及分析病机、提出诊断、列出治法等，后半部分为处方的具体内容其优点是“当场记”，故一般真实可靠，能反映医家诊治原貌

1.2追忆式医案是医者诊后通过回忆追述的方式写下诊疗过程与效果的医案，又称笔记体医案，或医论体医案这种体例医案的特点为一是诊治过程及疗效记载得较清楚二是能较详细地反映医家的学术思想、观点、临床思维、决策过程和辨证用药经验体会多富启发性，大多有新意，或为疑难危重病案三是文字连贯、有分析、易读好懂这类医案又分为过程式、夹议式、问答式、日记式、讨论式等

1.3病历式医案即仿照西医病历格式，按患者、病名、病因、证候、诊断、方法、处方、效果等分项记述如《重印全国名医验案类编》等2金匮要略医案的教与学

2.1结合《金匮要略》原文及医家学术思想阅读大凡名医不仅有丰富的临床经验，且有高深的理论建树，特别是对《伤寒杂病论》理法方药掌握纯熟，在所著医案中常常反映运用经典的思维及其学术观点反推之，熟悉各名家的学术见解，亦有助于理解其医案的内涵和底蕴故结合《金匮要略》原文，并对照读医家医案以外的医书医论，有助于参透其理论思维如读曹颍甫的《经方实验录》中的医案，要了解近代著名中医曹颖甫治医专宗张仲景，辨证论治颇为确切，以善用经方闻于时能结合其著作《曹氏伤寒金匮发微合刊》学习就更好了

2.2掌握辨识证候的关键点即明晰反映病证本质特征的症状和体征，特别是通过了解医家在...。