还剩2页未读,继续阅读
文本内容:
《妇产科学》病例分析题
1.经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈查宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分
(1)该患可能的诊断是什么?【先兆子宫破裂
①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;
②病理性缩复环形成;
③下腹部压痛;
④血尿;
⑤胎心率改变处理抑制宫缩,立即剖宫产】答案孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂
(2)在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分这时可能出现的新诊断是什么?【完全性破裂撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态检查腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;胎先露上升,扩张的宫口回缩不完全性子宫破裂多见于疤痕子宫浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿】答案子宫破裂,失血性休克
(3)首选的处理原则是什么?【抢救!尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出血点止血】答案抗休克,同时行子宫切除
2.26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min协调性宫缩乏力第一产程
(1)一般处理心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg
(2)加强宫缩地西泮、催产素、针刺穴位
(3)剖宫产】
(1)该患可能的诊断是什么?答案孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力
(2)应行何种处理?答案缩宫素静点
(3)如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?答案胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠
3.29岁初孕妇,妊娠32周,3周内阴道流血两次多于月经量,不伴腹痛【前置胎盘临床表现无痛性阴道出血、贫血、休克胎位异常辅助检查B超是目前最有效方法准确率95%】,血压
13.3/
10.7Kpa,脉...。