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文本内容:
翁旗中蒙医院消化科痞证(慢性萎缩性胃炎)诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准参照《国家中医药管理局第2批24个专业105个病种中医诊疗方案》(试行)
(1)胃镜诊断标准黏膜色泽灰暗、灰白,皱襞细小,呈细颗粒状,黏膜血管显露萎缩粘膜的范围可以是弥漫的也可以是局部的,甚至是小灶性的,粘膜变薄而凹陷,境界常不明显
(2)病理诊断胃固有腺体减少,可有肠上皮化生或假幽门腺化生腺体萎缩分级标准轻度粘膜层厚度尚正常、腺体排列尚好,仅有个别或局部腺体萎缩,固有腺体减少1/3以内中度粘膜层变薄、腺体排列紊乱,固有层中结缔组织较多,粘膜肌层增厚,腺体减少达1/3—2/3重度粘膜明显变薄、腺体减少超过2/3胃粘膜炎症分级标准轻度慢性炎性细胞局限于黏膜浅层,不超过黏膜层的1/3中度慢性炎性细胞较密集,超过黏膜层的1/3重度慢性炎性细胞密集,占据黏膜全层肠上皮化生分级标准轻度胃粘膜内出现零星的肠化腺体,其量不超过腺体的1/3中度肠化腺体占腺体的1/3—2/3重度肠化腺体占腺体的2/3以上,或全部腺体被肠化上皮所替代异型增生分级标准轻度粘膜结构和上皮细胞的异型增生很轻微,且肯定为良性病变者再生型仅限于粘膜浅部,隐窝型则见于粘膜深层中度细胞增生活跃,结构异型和细胞异型较明显重度细胞增生相当活跃,结构异型和细胞异型非常明显,或判定良性、恶性困难者【辨证分型】本病在中医学中主要归属于“胃痞”、“嘈杂”“胃脘痛”的范畴病因病机主要有感受外邪、饮食不节、七情失和、久病素虚诸劳等,导致胃气郁滞,或者脾胃失养,胃失和降其基本病位在胃,但与肝、脾的关系密切中焦气机不利,脾胃升降失职是导致本病发生的病机关键若日久不愈可导致血行不畅,脉络瘀滞,血络损伤,发生吐血、黑便,甚至积聚(如胃癌)等变证,依其病因病机可分五型一 脾胃虚弱证病机中焦气虚,胃失温养主证胃脘隐隐作痛,食后尤甚次证喜暧喜按,纳呆便溏,泛吐清水,神疲乏力舌脉舌淡苔白,脉细二 肝胃不和证 病机肝失疏泄,横犯脾胃主证胃脘胀痛,攻撑胸胁次证嗳气频作,嗳气吞酸,口干而苦,遇情志变化而加重舌脉舌苔薄白,脉弦...。