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文本内容:
2014年胃脘痛(慢性胃炎)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会)、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2009,深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》主要症状不同程度和性质的胃脘部疼痛次要症状可兼有胃脘部胀满、胀闷、嗳气、吐酸、纳呆、胁胀腹胀等本病可见于任何年龄段,以中老年多见,常反复发作2.西医诊断标准参照“中国慢性胃炎共识意见(中华医学会消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议,2006,上海)慢性胃炎常见上腹部疼痛,腹胀,早饱,食欲减退饮食减少,或伴有烧心泛酸等症状缺乏特异性,诊断依赖于胃镜及内镜下病理
(1)内镜诊断浅表性胃炎内镜下可见红斑(点状、条状、片状)、黏膜粗糙不平、出血点或出血斑、黏膜水肿或渗出萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间、以白为主、黏膜皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露、黏膜成颗粒状或结节样如伴有胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等,描述为萎缩性胃炎或浅表性胃炎伴胆汁反流、糜烂、粘膜内出血等
(2)病理诊断根据需要可取2~5块活检组织,内镜医师应向病理科提供取材的部位、内镜检查结果和简要病史病理医师应报告每一块活检标本的组织学变化对Hp、慢性炎症、活动性炎症、萎缩、肠上皮化生和异型增生应予以分级慢性胃炎活检显示有固有腺体的萎缩,即可诊断为萎缩性胃炎,不必考虑活检标本的萎缩块数与程度,临床医师可结合病理结果和内镜所见,做出病变范围与程度的判断
(二)证候诊断参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识意见”(中华中医药学会脾胃病分会,2009,深圳)及《中药新药临床研究指导原则(2002年)》1.肝胃气滞证胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒,舌苔薄白,脉弦
2.肝胃郁热证胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥,舌质红苔黄,脉弦或脉数
3.脾胃湿热证脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕,舌质红,苔黄腻脉滑或数4.脾胃气虚证胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易...。