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文本内容:
医院医疗督查小组工作概况及成效 医疗督查小组工作概况 为不断提高我院医院管理水平,持续改进医疗质量,确保医疗安全,改善医疗服务,提高运行绩效,促进医院健康的可持续发展,xx年1月医院成立了医疗质量督查小组,针对医院出现的问题,进行督查整改
一、组成部分医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成
二、督查方式质量督查小组采用流动负责制(每次由小组成员轮流作召集人)每月不定期的对医院的各科各室进行督查,并做好督查记录;每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字
三、督查内容
(一)医护质量
1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准
2、处方书写是否规范,门诊日志登记是否齐全,传染病登记是否完整、及时上报
3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量
4、督查医护各项规章制度的具体实施情况
5、仪容仪表医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋,裙摆及大衣不得超过工作服的长度;护士工作时发不过肩
6、护理质量标准
(1)护理技术操作质量标准合格率90-95%
(2)护理文件书写质量标准合格率90-95%
(3)临床护理质量标准
①护理计划合格率﹥80%
②模式病房开展率20-30%
③特级、一级护理合格率95%
④急救物品完好率100%
⑤基础护理合格率90-95%
⑥褥疮发生率0%
⑦无菌物品无菌率100%
⑧护理缺陷发生率标准值,严重差错﹤2件/年,缺陷自理正确率﹥98%,年护理事故发生率次数为0
(二)学习记录
1、科室学习记录本每次学习应有记录
2、科室医生、护士学习记录本每次学习应有记录
3、对科室医生、护士抽查提问学习内容
4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况
(三)消防安全及设施设备
1、消防设施设备是否完好有效
2、是否会使用消防设备
3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭,具体抽查住院病人
4、病房内是否有住院须知
5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调,人离开时是否关闭
6、是否对所使用的设备进行日常保...。