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2012年癥瘕病(卵巢囊肿)中医诊疗方案1.诊断
(1)疾病诊断
1.中医诊断名称癥瘕病概念癥者---有形可征,固定不移,痛有定处瘕者---假聚成形,聚散无常,推之可移,痛无定处但临床常难以划分,故并称癥瘕参照《中医妇科学》(张玉珍,中国中医药出版社,2012年)诊断依据
(1)病史有情志抑郁、经行产后感受外邪,或经带异常等病史
(2)临床表现下腹部积块,兼有或胀满、或疼痛、或月经不调、或带下异常等症状者,即可诊断为癥瘕
(3)检查妇科检查盆腔内可触及卵巢的肿瘤;辅助检查B超,CT,MRI
(4)需排除子宫肌瘤、妊娠及尿潴留等所致下腹部包块
2、西医诊断卵巢囊肿标准参照《临床诊断指南》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2007年1月第一版)《妇产科学》(第七版,乐杰主编,人民卫生出版社,2008年)诊断依据
(1)早期囊肿较小,多无症状,囊肿增至中等大时感腹胀
(2)腹部巨块如囊肿较大,患者自己能触及下腹部扪及肿块
(3)全身症状常可出现尿频,排尿障碍,尿潴留,大便困难
(4)辅助检查妇科双合诊、三合诊检查及B超检查可协助诊断
(5)需排除子宫肌瘤、妊娠及尿潴留等所致下腹部包块
(二)证候诊断参照《中药新药临床研究指导原则》(中国医药科技出版社,2002年)术前证候诊断
1、气滞血瘀证主症下腹部结块,触之有形,按之痛或无,小腹胀满,次症精神抑郁,心闷不舒,面色晦暗,舌脉舌质紫暗,或有瘀斑,苔薄润,脉沉弦涩
2、痰湿瘀结证主症下腹部结块,触之不坚,固定难移,次症经行量多,胸腕痞闷,腰腹疼痛,舌脉舌体胖大,紫暗,有瘀斑,苔白厚腻,脉弦滑或沉涩
3、湿热瘀阻证主症下腹部结块,热痛起伏,触之痛剧,痛连腰骶,次症经行量多,经期延长,带下量多,色黄如脓,或赤白兼杂,兼见身热口渴,心烦不宁,大便秘结,小便黄赤,舌脉舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉弦滑数
4、肾虚血瘀证主症下腹部结块,触痛,次症腰酸膝软,头晕耳鸣,舌脉舌暗,脉弦细术后证候诊断
1、脾虚气滞主症腹胀,甚则全腹胀气难忍,一般首先出现;后者表现为纳减,次症乏力,舌脉舌淡胖苔腻,脉弦或濡细...。