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文本内容:
病历质量评比实施方案为进一步贯彻落实卫生部《病历书写基本规范2010年版》、湖南省卫生厅2010年版《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》及院内制订的各项规定,规范病历书写行为,加强病历内涵建设,提高病历质量,制定本实施方案
一、指导思想依据卫生部《病历书写基本规范2010年版》标准,湖南省卫生厅2010年版《病历书写规范与管理规定及病例(案)医疗质量评定标准》及院内制订的各项规定,通过开展病历质量评比活动,充分发挥优秀病历的示范作用,进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量,强化医务人员“三基三严”权益,促进医务人员维护患者合法权益,尊重患者知情权、选择权,落实医疗质量安全核心制度、诊疗技术操作规范和护理常规,持续改进医疗服务质量,保障患者合法权益和就医安全,促进医患和谐
二、评审小组组 长副组长成 员
1、内科组
2、外科组下设办公室在医务科,由任办公室主任,成员有职 责
1、拟定病历质量评比活动实施方案;
2、确定病历质量评比小组成员;
3、完成病历质量评比,落实奖励;
4、做好优秀病历的展示工作
三、评比相关事宜
(一)评比范围全院13个临床科室当月运行病历和2018年1月1日以后出院病历分为外妇科组和内儿科组,内儿科组8个科室包括心血管呼吸内科、神经内分泌内科、消化肿瘤内科、感染科、中医老年病科科、重症医学科、儿科、新生儿科外妇科组5个科室包括普外科、创伤科、泌尿外科、妇产科、五官科每个临床科室抽查3份运行病历,3份出院病历
(二)病历选取标准运行病历按每个科室抽查3份外、妇科抽查术后病历、内儿科抽查住院5-10天之间病历,外科组选取二级以上手术的术后运行病历,妇、产科抽取对实施剖宫产、异位妊娠、子宫肌瘤等特定病种相关病种病历;出院病历选取住院时间在一周至两周之间病历,外科病历选取手术患者病历
(三)评比步骤所有评比采用打分制,通过评审小组结合病历质量评价标准进行评价,每季度最后一个月的第一周进行,遇节假日往后顺延一周,所有评比在2018年12月上旬完成年底结合每个季度都连续被评选出优秀病历的科室,将在年低优秀科室评选时给予加分10分
四、奖项设置
1、奖项设运行病历和出院病历内儿科组、外妇科组,每组评一等奖1名,二等奖2名,三等...。