腰腿痛腰椎间盘突出症中医诊疗方案

腰痛（腰椎间盘突出症）中医诊疗方案

1、概述腰痛又称腰脊痛，是指以腰部疼痛为主要症状的一类病证，可表现在腰部的一侧或两侧，部分患者伴有下肢疼痛六淫之气，客于经脉，气血阻滞，经脉不通；或年老体衰，纵欲过度，肾精亏损，筋脉失养；以及跌扑损伤，筋脉受损，气血运行不畅，瘀血留置与腰部，均可引起腰腿痛西医的腰椎间盘突出症属于腰腿痛范畴

2、诊断

（一）疾病诊断

1、中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/T

001.9-94及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991年）

（1）病史多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史

（2）主要症状腰痛和下肢坐骨神经放射痛

（3）主要体征腰部畸形，腰部压痛和叩击痛，腰部活动受限，直腿抬高实验（+）加强实验（+）屈颈试验（+）根据DR、CT或MRI检查射片即可诊断

2、西医诊断标准根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）

（1）病史多有不同程度的腰部外伤及腰肌劳损病史

（2）症状有腰痛伴下肢坐骨神经放射痛症状腰痛腰痛是腰椎间盘突出症最早先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约91%，疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛坐骨神经痛腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在L4/

5、L5/S1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达97%疼痛多是放射性痛，由臀部、大腿后侧，小腿外侧到跟部或足背部腹股沟区或大腿内侧痛高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L

1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛马尾神经综合症向正后方突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常多表现为急性尿储留和排便不能自控尾骨疼痛腰椎间盘突出症的临床症状可出现尾骨疼痛原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛肢体麻木感有的病人不出现下肢疼痛而表现为肢体麻木感，此乃是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉纤维而引发的麻木

（3）体征腰部畸形腰椎侧凸，它是一种姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值腰部活动受限腰椎间盘突出症的病人一般有腰部活动受限的表现...。