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文本内容:
口腔科医疗安全应急预案目录
1、血压突然升高应急预案
2、过敏性休克应急预案
3、拔牙后创口出血不止应急预案
4、下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤应急预案
1、血压突然升高应急预案
(一)血压
1、正常情况下,收缩压<
18.6kPa(140mmHg,舒张压<
12.0kPa90mmHg当收缩压≥
18.6kPa(140mmHg和(或)舒张压≥
12.0kPa90mmHg称为高血压
2、高血压主要见于高血压病(原发性高血压),亦可继发于其他疾病(如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅内压增高等),称继发性高血压
3、血压低于
12.0/
8.0kPa90/60mmHg时,称为低血压,常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等,也可见于极度衰弱者血压为重要的生命体征,在拔牙及手术过程中,应随时监测血压变化,维持血压平衡
(二)病因
1、精神心理因素如恐惧、紧张、忧虑等
2、不良刺激如疼痛、器械响声、出血等
3、其他如伴有其他全身性疾病(急性心肌梗死、颅内压增高、体弱疲劳者等)
(三)临床表现患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状
(四)预防术前应仔细询问病史并监测患者血压,是否在正常值范围内,如血压高于
18.6/
12.0kPa140/90mmHg时,应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术若血压正常可以手术,术前应消除患者的恐惧和紧张情绪,在术前1小时可给予适量的镇静剂(如口服安定药片一次
2.5--5mg,一天3次)术中保证无痛,局麻药选用利多卡因为宜,尽量减少手术创伤及局部止血术后继续服用降压药物有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者,应禁忌拔牙
(五)处理
1.一旦出现高血压症状,应立即停止麻醉注射或手术
2.迅速放平椅位,让患者平卧休息
3.给患者以安慰,消除顾虑,往往能迅速好转
4.根据病情给患者服用适量的降压药舌下含服卡托普利一次
12.5--25mg一天3次或舌下含硝苯地平一次5--10mg一天2--3次
5.给药5分钟后监测血压到正常范围,若经安静环境休息15分钟血压仍在140/90mmHg以上者,经治医师应及时拨打120转院进一步处理
二、过敏性休克应急预案
(一)休克
1、休克是人体对有...。