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文本内容:
儿科常见病诊疗规范新生儿肺炎【病史采集】
1.入院24小时内完成病历
2.孕母在妊娠期感染
3.胎膜早破、急产、滞产、反复经产道检查
4.婴儿出生有窒息史,生后有感染病人接触史及脐炎、皮肤感染、败血症等病史
5.接受侵入性操作和检查等医源性因素
6.吃奶少或拒乳、反应低下等一般症状及咳嗽、喘、吐沫、呛奶等呼吸道症状,体温不升或发热【检查】
1.体格检查缺氧、呼吸困难的表现,呼吸音的改变,罗音的性质及特征,重症伴呼吸衰竭、心力衰竭及中枢神经系统等多脏器功能异常的表现
2.血常规、血培养、痰培养、病毒学检查、血气分析等实验室检查及摄胸部X片等【诊断】
1.根据上述病史、临床表现及胸部X光片等辅助检查可确诊
2.需与大量羊水吸入综合征、胎粪吸入综合征、肺透明膜病等鉴别【治疗】
1.加强护理及监护、保温
2.抗感染治疗
3.加温湿化后供氧,加强呼吸管理
4.胸部物理治疗,体位引流、胸背部叩击或震动
5.保持呼吸道通畅,定时吸痰、雾化吸入及气管内冲冼等
6.纠正酸中毒,心衰者强心、利尿、对症处理,对并发症治疗
7.供给足够的营养及液体,支持疗法新生儿黄疸【病史采集】
1.入院24小时内完成病历
2.患儿父母有黄疸、遗传代谢病家族史,患儿父母血型
3.孕母既往有原因不明的死胎、流产史、输血史、分娩过黄疸新生儿病史
4.患儿有窒息、缺氧史
5.患儿有宫内感染史或感染性疾病患病史
6.患儿有内出血病史
7.黄疸出现在生后24小时内、进展快,或消退延迟,•伴吃奶差、呕吐、腹泻、体温波动等
8.黄疸退而复现【检查】
1.体格检查黄疸的分布、程度、颜色,有无贫血、肝脾肿大及核黄疸的神经系统体征
2.血常规、血型、网织红细胞、总胆红素、未结合胆红素、结合胆红素检测
3.抗人球蛋白试验、游离抗体、抗体释放试验、抗体效价测定
4.G-6-PD活性测定、血红蛋白电泳
5.血培养、肝功能、转氨酶、乙肝病毒血清学检测、TORCH血清学检测及基因诊断(PCR
6.碱性磷酸酶、B型超声、同位素扫描、CT...。