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肥胖症诊治流程
一、概述肥胖症指体内脂肪堆积过多及或分布异常、体重增加,是常见的营养障碍性疾病,是遗传因素和环境因素共同作用的结果肥胖可作为某些疾病的临床表现之一,称为继发性肥胖症肥胖症与多种疾病如血脂异常、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等有密切关系,因此积极预防和治疗肥胖症极为重要
二、临床表现1.肥胖症可见于任何年龄,女性较多见多有进食过多及或运动不足病史常有肥胖家族史2.轻度肥胖多无症状,中、重度肥胖症可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少以及焦虑、忧郁等3.伴随病或并发症临床上肥胖、血脂异常、高血压、冠心病、糖耐量异常或糖尿病等疾病常同时发生,并伴有高胰岛素血症,认为均与胰岛素抵抗有关,称为代谢综合征肥胖症还可伴随或并发睡眠呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸/痛风、骨关节炎、生殖功能下降以及某些癌肿乳腺癌、子宫内膜癌、结肠癌等发病率增高等
三、诊断要点1.测量身体的肥胖程度和体内脂肪分布1体重指数bodymassindex,BMI测量身体的肥胖程度BMIkg/m2=体重kg/[身长m]22理想体重idealbodyweight,IBW测量身体的肥胖程度IBWkg=身高cm-105或[身高cm-100]X0.9男性或0.85女性3腰围或腰/臀比waist/hipratio,W/H反映体内脂肪分布病人取直立体位,腰围在腰部肋下缘与髂骨上缘间中点水平测量,臀围于耻骨联合水平测量臀部最大周径4CT或MRI估计或计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量,是评估体内脂肪分布最准确的方法,但不作为常规检查项目5其他身体密度测量法、生物电阻抗测量法、双能X线DEXA吸收法测定体脂总量等2.诊断标准我国成人超重和肥胖界限建议中国肥胖问题工作组2002我国成人BMI18.5~23.9为正常范围,18.5为体重过低,≥24为超重,≥28为肥胖;男性腰围≥85cm、女性腰围≥80为腹部脂肪积聚3.鉴别诊断1鉴别水潴留性肥胖症2鉴别继发性肥胖症、下丘脑性肥胖、皮质醇增多症和多囊卵巢综合征等4.肥胖并发症及伴随病的诊断如糖尿病或糖耐量异常、血脂异常、高血压...。