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肾穿刺活检术操作规程
一、病例选择为明确诊断,指导治疗或判断预后,而又无穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可肾穿刺⑴原发性肾脏疾病1急性肾炎综合征,肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎http://baike.baidu.com/view/
1668578.htm\t_blank时,应尽早穿刺;按急性肾炎治疗2~3月病情无好转应做肾穿2原发性肾病综合征http://baike.baidu.com/view/
1328085.htm\t_blank,先治疗,激素规则治疗8周无效时肾穿刺;或先穿刺,根据病理类型有区别的治疗3无症状性血尿,变形红细胞血尿临床诊断不清时,无症状性蛋白尿,蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查 ⑵继发性或遗传性肾脏病临床怀疑无法确诊时,临床已确诊,但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺 ⑶急性肾功能衰竭临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺(包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转) ⑷移植肾
①肾功能明显减退原因不清时,
②严重排异反应决定是否切除移植肾;
③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发禁忌症⑴绝对禁忌证
①明显出血倾向,
②重度高血压,
③精神病或不配合操作者,
④孤立肾,
⑤小肾⑵相对禁忌证
①活动性肾盂肾炎、肾结核http://baike.baidu.com/view/
282517.htm\t_blank、肾盂积水或积脓,肾脓肿或肾周围脓肿
②肾肿瘤或肾动脉瘤
③多囊肾或肾脏大囊肿
④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾
⑤慢性肾功能衰竭
⑥过度肥胖
⑦重度腹水
⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者风险评估
1.孤立肾无论是先天还是后天的孤立肾目前多数人观点不宜行肾活检检查,因为一旦出现较严重的并发症,会导致患者失去唯一肾脏而对无对侧肾脏代偿
2.明显出血倾向无论是何种原因导致的出血倾向,均不宜行肾穿刺检查,必须纠正后实施
3.重度高血压高血压可明显增加患者穿刺后出血风险,延长出血时间,因此需将血压控制在合理范围后才可行肾活检术肾穿刺术安全血压应在
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