还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
无创通气技术【适应证】1.急性呼吸衰竭的早期应用,作为气管内插管前的补救措施2.作为重症患者脱机的过渡手段3.上气道病变为主,如合并喉软骨软化或上气道狭窄的小婴儿,拔管后早期常并发严重的声门下水肿,通气障碍4.急性重度哮喘或哮喘持续状态5.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)6.急性呼吸衰竭或急性呼吸功能不全7.慢性呼吸衰竭8.重症肌无力和神经性呼吸障碍9.急性肺水肿10.慢性阻塞性肺病合并急性呼吸衰竭11.慢性阻塞性肺病合并急性左心衰12.慢性限制性肺病13.慢性阻塞性肺病合并肺性脑病14.外科手术后合并呼吸功能不全15.肺减容术后16.睡眠呼吸暂停综合征17.肥胖低通气综合征【禁忌证】1.患者无自主呼吸2.患者完全不配合3.患者伴有气胸或纵膈气胸时,需严密观察病人有肺大泡的病人科作为相对禁忌症4.病人咳嗽无力,无法自行清除起到分泌物5.鼻衄6.严重呼吸衰竭,必须立即插管者,7.正压通气导致低血压8.急性鼻窦炎及中耳炎9.以肺部渗出为主并伴有大量血痰的顽固性低氧血症10.呼吸心脏骤停或血流动力学不稳定者11.非CO2潴留引起的神志改变及明显的精神症状,呼吸道分泌物多,顽固性气道痉挛等12.严重腹胀患者【操作方法及程序】1.尽早发现病人潜在的辅助通气需求,早期使用无创通气2.使用BiPAP前应进行全面体检,获取必要的临床、生理参数
(1)采集病史及体格检查(至少应包括以下几项) a.血压、脉搏、呼吸频率、体温; b. 皮肤颜色,末梢灌注情况 c. 有无胸腹反常运动 d. 胸部听诊
(2)实验室数据(至少包括以下几项) a. 动脉血气 b. 胸部X线检查 c. 血氧饱和度检查(SpO2)3.启用BiPAP呼吸机
(1)上机前,医生应耐心解释BiPAP呼吸机的作用
(2)首次使用BiPAP呼吸机时,医护人员一定要用15-30分钟的时间,细心调节压力,帮助病人成功使用呼吸机如果没有患者的理解和配合,无创通气使用的成功率将大受影响
(3)仔细选择、佩带鼻面罩(非常重要) a.选择病人感觉最舒服的最小的鼻罩或鼻面罩 ...。