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文本内容:
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者,为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺,抽取积液的操作过程 【适应症】
1、抽取腹水进行各种实验室检验,以便寻找病因,协助临床诊断
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时,可放出适量的腹水,减轻腹腔的压力,缓解压迫症状一般每次放液不超过3000ml-6000ml
3、腹腔内注入药物,如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素,如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等,以协助治疗疾病
4、行人工气腹作为诊断和治疗手段
5、进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血
6、拟行腹水回输者 【禁忌症】
1、严重肠胀气
2、妊娠
3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者
4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者
5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者
6、出血时间延长或凝血机制障碍者
7、局部皮肤感染,应在感染控制后进行操作 【准备工作】
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性,签字同意后实施
2、查“凝血分析”,有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子,纠正后再实施
3、过敏体质者,需行利多卡因皮试,阴性者方可实施
4、器械准备
(1)腹腔穿刺包内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针(针尾连接橡皮管的8号或9号针头)1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只(留送常规、生化、细菌、病理标本等,必要时加抗凝剂);5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋(放腹水时准备)(由助手打开包装,术者戴无菌手套后放入穿刺包内)
(2)常规消毒治疗盘1套碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药(2%利多卡因10ml)、无菌手套2个
(3)其他物品皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶(需要做细菌培养时)如需腹腔内注药,准备所需药物
5、B超检查定位 【操作方法】
1、先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱
2、洗手术者按7步洗手法认真清洗双手后,准备操作
3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征,以观察病情变化
4、根据病情,安排适当的体位,如扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位协助病人解开上衣,松...。