腹腔穿刺术操作规范、评分标准

腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术abdominocentesis是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程[适应症]

1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断

2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状一般每次放液不超过3000ml-6000ml

3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病

4、行人工气腹作为诊断和治疗手段

5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血

6、拟行腹水回输者[禁忌症]

1、严重肠胀气

2、妊娠

3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者

4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者

5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者

6、出血时间延长或凝血机制障碍者

7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作[准备工作]

1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施

2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施

3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施

4、器械准备

（1）腹腔穿刺包内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）

（2）常规消毒治疗盘1套碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个

（3）其他物品皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）如需腹腔内注药，准备所需药物

5、B超检查定位[操作方法]

1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱

2、洗手术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作

3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化

4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，...。