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胫腓骨骨折围手术期中医干预方案胫腓骨骨折是指胫骨结节、腓骨小头以下及胫腓骨远端内、外踝以上的骨折胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见10岁以下儿童尤为多见其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少胫腓骨骨折中医药围手术期的提前参与和术后中医药干预,能达到缓解疼痛、加快骨折修复、减少致残程度的目的中医干预有三个阶段术前中医提前干预、术后中医治疗和中医功能锻炼
一、疾病诊断
1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T
001.9-94)
(1)有外伤史
(2)局部肿胀,疼痛,压痛明显,畸形,功能丧失上1/3骨折可引起血管、神经损伤
(3)X线摄片检查可明确诊断及了解骨折分类、移位情况
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南—骨科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年)
(1)有外伤史
(2)局部疼痛、肿胀、畸形较显著,甚至有骨擦音,异常活动骨折可有成角和重叠移位
(3)应常规检查足背动脉、胫后动脉,腓总神经有无损伤注意骨筋膜间室综合征的发生
(4)X线摄片检查是诊断骨折最直接、最可靠的检查还可行CT及三维重建,了解骨折移位、压缩方向和程度
二、治疗方案
(一)辨证论治
1、术前定痛止血 骨折后筋骨脉络损伤,血溢脉外而出血,经络受阻而疼痛故手术前的患者,应内服中药活血定痛止血,在条件允许的情况下让患者自己按摩止痛穴位,可以达到缓解疼痛的目的身痛逐瘀汤加减羌活、独活、秦艽、桃仁、红花、地龙、甘草、牛膝、防己各10g,川芎15g,当归20g,五灵脂30g,制没药、制香附各6g 内服中成药伤科接骨片、痛舒胶囊等外敷金黄膏 点穴止痛 在条件允许的情况下,患者可自行或有他人帮忙点按内关、列缺、合谷、足三里、委中等穴缓急止痛
2、术后活血化瘀接骨续筋 术后初期患者局部肿胀疼痛,容易发生移位,筋骨属于修复阶段此时活动的目的是消瘀退肿、加强气血循环方法是使患肢肌肉做舒缩活动,但骨折部上下关节则不活动,也可结合患肢自我按摩 术后瘀血肿胀疼痛期,血离经脉瘀积不散、气血凝滞经络受阻,可见疼痛伴肿胀瘀血治宜活血祛瘀、消肿止痛,可内服外敷中药,辅以功能锻炼 术后...。