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文本内容:
内镜下诊疗并发症一.常规并发症
1.过敏反应,过敏性休克;
2.呼吸抑制及低氧血症;
3.烦躁不安;
4.心脑血管意外;
5.吸入性肺炎、窒息;
6.休克等 预防及应急预案
1.术前完善病史采集及体格检查、完善辅助检查,严格评估患者心肺功能,严格掌握适应证、禁忌证,严格执行术前讨论制度,做好充分准备
2.术前做好相应药物过敏实验,仔细询问过敏史及家族史
3.术前用药(包括镇静、止痛、解痉药等)个体化,备好各种抢救药品
4.开放静脉通道
5.术中严密监测患者生命体征,由专人负责 只要准备充分,上述并发症很少发生,一旦出现上述情况及时简化操作程序,尽快结束或立即结束操作,立即进行心肺复苏、补液、抗休克等急救处置 二.手术并并症
1.内镜下治疗在操作过程中有极少比例会发生即时或迟发性出血,多数经内镜下药物注射、压迫、钛夹等止血措施止血成功,极少数出血需手术危险因素有出血倾向、血管变异、治疗时电流过大、切割过快等因素
2.穿孔(总的发生率为
0.01%-
0.15%)多因操作不规范导致,一部分小穿孔可以内镜下钛夹夹闭及内科保守治疗,一部分需要转外科手术治疗
3.创面感染(总的发生率为
0.01%)危险因素器械消毒不严、操作不当及患者自身等因素预防及应急预案
1.术前详细了解病史,停服影响凝血功能的药物,检测凝血功能
2.术前完善病情交待,包括各种并发症发生的可能性,取得患者及家属理解支持
3.备齐各种止血药物及器械
4.严格消毒所用医疗器械
5.术中严格执行技术操作规范,严防并发症发生
6.术后严密监测病情及定期随访,注意腹痛、发热、便血及腹部体征,及时发现并发症的发生
7.如术中出现上述并发症立即简化操作程序、紧急处置,及时与患者家属沟通,取得配合如术后出现上述并发症严密监测病情发展,积极治疗,必要时及时再次内镜下介入治疗或外科手术,以免延误病情,造成更严重后果低血糖症救治应急预案
1、初步怀疑低血糖症 饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍
2、紧急治疗 可口服者,口服50%葡萄糖液100~200ml;甚至可给予糖类饮食饮料 建立静脉通道给予50%葡萄糖液50~100ml静脉注...。