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文本内容:
腰背肌筋膜病腰背肌筋膜炎中医诊疗方案(草案)
一、诊断中医诊断腰背肌筋膜病诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T
001.1-94)和《中医筋伤学》(孙树椿、孙之镐主编,人民卫生出版社,第二版)进行诊断:
1.可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;
2.腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感疼痛常与天气变化有关阴雨天及劳累后可使症状加重;
3.腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛背部肌肉僵硬沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变背部功能活动大多正常X线检查无阳性体征西医诊断腰背肌筋膜炎诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》(邱贵兴主编,人民卫生出版社,第一版)进行诊断:
1.腰背部、臀部广泛疼痛,常因剧烈活动或寒冷诱发;并具引发放射区,即重压肌筋膜区皮下结节,除在该点有酸胀感外,还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张
2.腰部活动受限、肌肉痉挛,部分患者有明确的疼痛扳机点;
3.X线检查无阳性体征
二、中医治疗
(一)外治法
1.手法治疗手法治疗的目的是舒筋活血、疏通经络、缓解肌肉痉挛、松解肌筋粘连
(1)患者俯卧位,术者立于患侧,先用两手手掌,由足太阳膀胱经自上而下,经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴,施行揉按和滚法
(2)以指代针点按肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴
(3)寻找激痛点,双手拇指在激痛点上反复揉按,如果触及到筋结或筋束,可用捏拿、分筋、弹拨、掐揉等手法松解,恢复其舒缩功能
(4)术者以掌根或小鱼际肌着力,在患者腰底部施行揉摸手法,从上而下,反复进行3-5次,使腰骶部感到微热
2.外用中药外用熏洗汤熏蒸;外贴伤湿止痛膏,南星止痛膏等
3.穴位注射疗法用当归注射液或丹参注射液
0.2-
0.4ml循经取穴或痛点注射,2日一次,6次为一疗程
4.练功疗法加强腰肌背伸锻炼,如仰卧的三点、五点,拱桥式锻炼,俯卧位的飞燕式锻炼
5.休息与固定病情重者,可适当卧硬板床休息,平时可戴腰围保护固定6.其它治疗
(1)针灸治疗针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴,并配合艾灸、火罐等
(2)封闭治疗用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松20mg加1%利多卡因3-5ml,准确注入激痛点部位,每周一次,3次...。