还剩11页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
肺炎的定义、病因及分类定义是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致细菌性肺炎是最常见的肺炎.病因两个决定因素病原体病原体数量多,毒力强;宿主呼吸道局部和全身免疫防御系统损害分类
1、肺炎按解剖分类大叶性(肺泡性)肺炎、小叶性(支气管性)肺炎、间质性肺炎
2、按病因分类细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎
3、按患病环境分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎肺炎的临床表现症状轻重不一,决定于病原体和宿主状态咳嗽、咳痰(脓性、血痰),或原有呼吸道症状加重;伴或不伴胸痛;呼吸困难,呼吸窘迫病变范围大者;发热常见体征早期无明显异常,重症患者可有呼吸频率增快,鼻翼扇动,紫绀;肺实变的体征;可闻及湿性啰音;胸腔积液征重症肺炎的诊断标准
1、需要机械通气;
2、感染性休克需要血管收缩剂治疗有其中一项即可诊断肺炎链球菌肺炎的临表、诊断、鉴别诊断、治疗;临表
(1)症状
①起病多急骤,高热、寒战,体温通常在数小时内升至39~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速
②患者感全身肌肉酸痛,患侧胸部疼痛,可放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧
(2)体征患者呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹;病变广泛时可出现发绀;有败血症者,可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染;累及脑膜时,可有颈抵抗及出现病理性反射心率增快,有时心律不齐早期肺部体征无明显异常,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,轻度叩浊,呼吸音减低及胸膜摩擦音肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征消散期可闻及湿啰音,重症患者有肠充气,感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等考生牢记典型病变有充血期,红色肝变期,灰色肝变期,消散期诊断、鉴别诊断根据典型症状与体征,结合胸部X线检查,易作出初步诊断早期仅见肺纹理增粗,或受累的肺段、肺叶稍模糊随着病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液鉴别
(1)干酪样肺炎常呈低热乏力,盗汗,消瘦等结核毒血症状,痰中易找到结核菌,X线显示...。