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文本内容:
医院医保部门工作职责
1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作
2、负责北京市卫生局的“总控”及单病种管理工作
3、负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施
4、建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的管理规章制度
5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训
6、制定医保、总控、单病种工作的考核指标,并负责考核
7、负责住院病历医保相关项目的审核工作
8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题
9、将医院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报
10、负责本院科室医保相关工作的协调
11、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管
12、负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传
13、负责与市、区医保中心的联系与沟通;配合各级医保中心到我院检查医保工作
14、本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作**医院医保工作制度及管理规定
一、医保工作制度
1、认真贯彻执行盛苏州市政府及劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法
2、不断提高基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提供优质高效的服务
3、在主管院长的领导下,认真遵守《医疗定点机构服务协议书》的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作
4、严格按照《医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度》规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责
5、坚持数据备份制度,保证网络安全通畅
6、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用
7、认真做好三项目录维护工作,及时上传增、减项目,确保三项目录工作准确无误
二、基本医疗保险管理规定
1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,病历、处方、检查单等书写规范,做到字迹清晰记录准确完整,医师签字规范
2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符,病与症相符,所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量、诊疗项目与费用相符
3、办理门诊收费时,如发现所持证件与身份不符,应扣留卡,并及时通知医保办【扩展阅读篇】工作总结格式一般分为标题、主送机关、正文、署名四部分1标题一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不...。