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一、慢性支气管炎咳嗽、喘证
1、中医病机外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰;
2、表现咳嗽、咯痰、喘息或气促发作时有广泛湿音和哮鸣音长期发复→肺气肿;每年发病累计3个月并连续2年或以上
3、分期颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期;
4、西医治疗,急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类;
5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减;风热犯肺――麻杏石甘汤加减;痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤;痰热郁肺――桑白皮汤;寒饮伏肺――小青龙汤;肺气虚――补肺汤;肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤;肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸
二、支气管哮喘哮病
1、发病机制1体液和细胞免疫共同介导;2气道慢性炎症――哮喘的本质;3气道高反应性――共同病理生理特征;4胆碱能神经功能亢进
2、中医病机宿根――宿痰伏肺;病变脏腑病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关
3、表现特征发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难;持续状态哮喘持续24小时;发作时X线可见两肺透光度增加;
4、西医治疗1β2受体激动剂――首选,沙丁胺醇,特布他林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗;2茶碱类氨茶碱――抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节;3抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体;4激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成
5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤;热哮――定喘汤;肺虚――玉屏风散;脾虚――六君子汤;肾虚-肾气丸或七味都气丸
三、肺炎咳嗽、喘证、肺炎喘嗽一病因病理
1、病因1细菌性肺炎链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌;2病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%;3支原体肺炎;4真菌性肺炎;5肺炎衣原体肺炎;6非感染性肺炎放射性肺炎;吸入性肺炎;
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