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伤残鉴定申请书范文伤残鉴定申请书格式申请人姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项伤残等级鉴定事实与理由贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案,为维护申请人的合法权益,现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级赔偿指数进行鉴定此致××××人民法院申请人年月日伤残鉴定申请书范文申请人孙*,1977年9月27日出生,汉族,住陕西省丹凤县*****,电话1357*******请求事项
1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;
2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;
3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定事实和理由申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜此致申请人xx年5月22日。