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临床医学实__结与临床医院实__结范文汇编临床医学实__结临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位如果下面说得太乱,还希望大家见谅给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名年龄职业籍贯住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定患者是否有器质性脑外伤还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否父母性格生活环境工作情况学习情况烟酒史婚姻恋爱史家族史等等6精神科检查.意识障碍检查感知觉障碍检查思维活动障碍检查注意力障碍检查记忆力障碍检查智力活动障碍检查有无自制力检查情绪情感活动障碍检查意志行为活动障碍检查等等.7量表测评B超检验报告X光检验报告等等.据王健老师介绍全部报告要在72小时内全部写完其中任何一项没有完成都要打回去从做不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍只占全部实习教学内容的一小部分大概只用了不到三十分钟的时间但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路换句话说就是你医师的思路落实到哪一步才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性直接涉及患者的就诊与治疗干系重大.在以往的___上只是简单谈到要了解求助者的一般情况躯体症状心理症状家庭支持系统结构要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.首先老师的层次划分就十分细致比书本上的周到.另外老师特别强调从小学到大学的学习生活部分问得要细几乎是只要患者有挫折就要问___.在家族史里要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神___分要充分重视检查患者自制力有无.还有就是病历报告上面有B超检验报告X光检验报告.以上几点是___上没有的部分或者没有强调的部分而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路给人以严肃认真科学严谨的感觉.体现了人本的科学精神值得患者信任的负责任态度.在王教授结合病历请来患者进行临床教学时病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况甚至比患者知道的还要多因为有患者父母的补充在病历里这一点明显让患者感到吃惊.据患者陈述“在入院的时间内感到病情有所控制是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.自己对能够体现”责任”的亮点格外__.”病历报告”有感就是这么体验出来的如果没有那种情绪的铺垫我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得只有这种严谨才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责有一种难以名状的魅力.通过实习,我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点第一,要注意个人形象这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的虽然,实际情况可能让你大跌眼镜跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神最最关键的,就是那一袭白衣俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意因为,医院里是统一送出去洗过浆过的那么,____让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了男生们更是常常数星期也不洗一次第二,请不要迟到这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗随便你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了现在虽不要求早到,但底线是不要迟到当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)第三,口袋里的东西白大衣口袋里首先要放个小本子那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的__、__号码、电邮和___这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一顿的,比如外科的老张教授其次有听诊器和钢笔再次多半有__,建议查房的时候放到震动或者关机否则教授查房查得正起劲的时候被你的__打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇病房里确实是经常找不到胶水的临床医院实__结范文现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚第一次作为医生的经历会让我们铭记一生实践,意味着我不再是学校里的那个摇篮中的宝宝,而是即将步入社会的那个学步的幼儿年月,我和同学离开了母校,来到了我将在此度过一年也就是大学生涯中的最后一年,且最重要的一年的实践医院----医院怀着激动又憧憬的心情,我们一下火车,医院__早已在火车站的出站口代表全院来迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们感觉回到家了像是投入了母亲的怀抱,由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫,但因为107中心医院给我们的第一印象是亲切的,让远离母校的我们心里有了安慰我们也暗下决心,一定要在这好好的实践,与医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望接下来的一个星期,是医务处的于助理按照我们的需要和上岗要求安排院__及科室主任对我们进行统一培训,包括
一、医院概况简介
二、学员管理的有关规定
三、治安管理的一般常识
四、医德医风教育
五、医疗文书的书写
六、有关医疗知识的讲解
七、临床操作的有关知识其间科室的代教老师还穿插地__我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识首先,医务处的于助理给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力同时,各科室代教老师在教学管理方面对我们也作了严格的管理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参__作打好基础医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护“白衣天使”的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重其次,关于临床上具体工作,如书写医疗文书,医疗知识和临床操作的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的同时,对正确的处理医患关系的问题上我们有了感性的认识即来之,则安之在医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实践,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切肿瘤科是研究内科系统病的一门学科它的主要研究对象是内科系统疾病它包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等脏器的疾病不仅包括的器官最多,而且是临床疾病发生率较高的系统对于我们来说,是实践的重点科室之一在该科,我认真学习了这个科的病历书写,肿瘤科的疾病的问诊,以及肿瘤科中的部分疾病的治疗在这个科室中,给我留下深刻印象的是跟科主任的一次会诊当时是一个满面愁容的患者对主任说其自己的胃最近几天不舒服,并且恶心,不想吃饭主任问了他一些病史后,又加问了一句“最近你和你家里人是不是在闹别扭”只见那名患者惊诧地问,您怎么知道啊主任笑了笑,然后给他开了一些健胃的药后,和病人聊了点家常,并嘱咐他经常出来走走,开开心病人走后,我问主任,___要问病人是否同其家人闹别扭主任笑这对我说“有时候,人的心情也可以引起诸多疾病或类似于疾病的一些症状我们做医生的不能仅仅去治疗他们身体上的疾病,我们要究其发病的原由,去治疗根本这样才算是一名医生”我当时十分敬佩地看着主任,不仅仅惊赞于他的高超技术和望诊仔细,更惊赞于他的谦虚和对自己的要求因为他当时说了这么一句话“这样才算是一名医生”而不是说“这样才算是一名合格的医生”可见他当时并不满足于自己所取得的成绩,而是更高地要求自己在我们医院,他作为一名科主任,作为一名主任医师并享受___特殊津贴,作为一名普外科的专家,依然不满足于自己所取得的成绩,依然如此严格地要求自己这让作为一个实践生的我想起自己在学校时,常因为取得一点点成绩便沾沾自喜而感到羞愧我在肝胆外科实践的日子里,我们的主任不仅在临床理论和实践上是我的良师,他在如何做人上更是我的好老师在肿瘤科的日子里,我熟悉并掌握了胃癌,白血病,食道癌,肝癌等一些疾病的诊断和它们的初步治疗方法随后的几个月,我分别去了消化内科,心血管呼吸内科,神经内科,烧伤可,急诊科,呼吸内科,儿科和肝胆肾外科并且熟练地掌握了这些科中的一些常见病的诊断和治疗走过以上科室,我来到了骨科这是外科中最重要的一个科室,同时也是可以见到外科疾病最多的一个科室第一天去,我的带教老师便给我强调了无菌操作的重要性,他对我说“对于一个外科手术来说,无论医生的技术有多么高超,或者你的医疗设备有多么完善,只要你不注意无菌操作,就意味着你们的手术从根本上已经失败了”然后他认真地带领我学习了手术中无菌操作的第一步——六步洗手法,第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦;第二步手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行;第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦;第四步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行;第五步弯曲各手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;第六步搓洗手腕,交换进行手指关节,在另一手掌心旋转搓擦,交换进行;最后擦手,晾干,去消毒液中静泡在骨科,我主要的任务除了跟带教老师学习疾病的诊断与治疗,各种手术的操作外,给病人的创口换药也是我的责任所在其中给我以震撼的一次是有一天,我帮一个断指再植的病人换药过后,病人的家属指着病人腰麻后腰椎部位粘的无菌纱布问我,什么时候可以拿掉它我揭开纱布看了看,没有在出血的迹象我便对他说,可以拿掉了,随后我感觉不妥当,有让病人家属去医生办公室问下医生我回办公室后,病人家属便去了他们问了我的带教老师,我的带教老师看了后也说是可以拿掉了但病人并没有当即拿掉,而是转过身又问了我一遍“医生,是不是可以拿掉了”我当时有点哭笑不得只能对他们说“那位比我权威多了”我的带教老师听了急了起来我不禁想起了刚来医院时医务科的于助理对我说的那句话“每科中的患者更多的是把你当一名医生来看待你的一言一行,不仅仅要对自己负责任,还要对病人负责”这件事情让我深切地感到自己肩上的重担,也对我在骨科继续的日子里留下了不可磨灭的影响第PAGE页共NUMPAGES页。