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乙肝疫苗乙脑疫苗群体性预防接种异常反应处理预案乙肝和乙脑疫苗均为用于儿童免疫规划安全有效的疫苗由于个体差异,少数人在疫苗接种后会出现一些轻微的疫苗反应,极个别人可能出现罕见的严重症状为有效应对和处置接种可能引起的异常反应,保证本次乙肝、乙脑疫苗补种工作的顺利实施,特制定本预案
一、目的预防或尽可能减少接种后异常反应的发生,保护受种者健康;及时调查、处理和上报可能出现的预防接种异常反应,预防、减少和平息其产生的不良影响,保证免疫接种正常实施
二、组织及人员安排省、市、县各级均应按照《陕西省2009年补种乙肝疫苗项目实施方案》和《陕西省2009年乙脑疫苗查漏补种项目实施方案》要求,成立由神经内科、儿科、传染病、流行病、免疫规划等专家组成的“乙肝乙脑疫苗群体性预防接种异常反应诊断处理小组”,在各级人民政府的领导下,负责当地可能发生的乙肝、乙脑疫苗预防接种异常反应的诊断和处理工作各县(区)卫生行政部门须组织抽调经验丰富的临床医生,负责协助辖区各接种点接种人员,对发生的疑似异常反应病例进行及时诊断、治疗和处理
三、定义和分类
(一)预防接种异常反应的定义预防接种异常反应是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后发生可能造成受种者机体组织器官或功能损害;且怀疑与预防接种有关,相关各方均无过错的不良反应
(二)疑似异常反应的分类
1、一般反应在预防接种后发生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应,发生率相对较高,病情轻微,多于数天内恢复
2、异常反应异常反应由疫苗本身所固有的特性引起的,与疫苗的毒株、纯度、生产工艺、附加物等因素有关异常反应的发生率极低,病情相对较重,多需要临床处置
3、疫苗质量事故由于疫苗在生产过程中质量不合格,接种后造成受种者机体组织器官、功能损害疫苗质量问题包括疫苗毒株、纯度、生产工艺、附加物、外源性因子、出厂前检定等不符合国家规定的疫苗生产规范或标准
4、实施差错事故由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案,造成受种者机体组织器官、功能损害
5、偶合症受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期,接种后偶合发病受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌,在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况,接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重偶合症与疫苗本身所固有的特性无关
6、心因性反应在预防接种实施过程中或接种后因受种者心理因素发生的个体或者群体性反应心因性反应与疫苗本身所固有的特性无关
7、不明原因反应
四、报告和调查
(一)报告范围预防接种过程中或接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应包括一般反应、异常反应、疫苗质量事故、实施差错事故、偶合症、心因性反应、不明原因反应
(二)调查报告程序与时限接种点或医疗机构发现疑似预防接种异常反应后,在对症处理和治疗的同时应尽快(12小时内)向所在地的县级疾病预防控制中心报告;县级疾病预防控制中心在接到报告后应在24小时内进行核实和调查,填写疑似预防接种异常反应报告卡(见附件1-1)和疑似预防接种异常反应个案调查表(见附件1-2)并在调查后24小时内将报告卡和个案调查表通过网络进行上报(报告方法见疑似预防接种异常反应网报操作手册)市级应每天上网对县级报告的个案进行审核,关注辖区内不良反应报告情况对于接种乙脑减毒活疫苗后4—21天内出现的临床诊断为乙脑的病例,在进行个案调查的同时应收集病例脑脊液,于-20℃下保存,在冷藏条件下送省级实验室进行检测对于发生的怀疑与预防接种有关的死亡、罕见、群体性反应、对社会有重大影响的疑似异常反应,县级异常反应诊断处理小组在调查处理的同时,应在2小时内向市级卫生行政部门报告市级异常反应诊断处理小组在调查核实后,及时报省级卫生行政部门
五、异常反应的处理异常反应调查处理的目的是尽快查明病因,采取有效措施防止更多病例出现,保护受种者健康,避免由于异常反应成为社会热点而妨碍正常的免疫接种活动
(一)各接种点在疑似异常反应发生后,接种组医务人员必须尽快做出初步判断,并立即对发生异常反应的病例给予对症治疗、处理(常见异常反应处理,参考附件2);对接种点无法处理的异常反应病例,报告当地卫生行政部门,请求派经验丰富的临床医生赴该接种点帮助处理;同时,各接种点必须保存所有可能与异常反应发生相关的物证(疫苗、注射器等)
(二)县级预防接种异常反应诊断处理小组在接到异常反应发生的报告后,立刻赶赴现场进行调查处理;如需技术援助,立即向上级提出请求并协助上级调查处理
(三)市级预防接种异常反应诊断处理小组在接到县级重大异常反应发生的报告后,立刻赶赴现场进行调查处理;同时,将事件处理过程及结果及时上报省级卫生行政部门如需技术援助,立即向上级提出请求
(四)省级乙肝、乙脑疫苗预防接种异常反应诊断处理小组在接到市级技术援助的请求后,迅速赶赴现场进行调查处理各级异常反应诊断处理小组在整个调查过程中,要依法、科学、规范、实事求是地开展工作,对预防接种异常反应的判定以预防接种异常反应诊断处理小组的结论为准县、市两级在本次补种活动结束后,要将本次活动的异常反应监测、调查、处理情况进行总结并逐级上报
六、保障措施
(一)各县要做好应对可能发生的预防接种异常反应病例的各项准备工作,救护车和临床医生须在群体性免疫接种实施期间随时待命,一旦需要,立即赶赴现场
(二)为确保本次乙肝疫苗、乙脑疫苗查漏补种活动的顺利开展,接种点必须储备所需的急救药品和器械,5%或10%葡萄糖液体、11000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品附件1-1疑似预防接种异常反应报告卡附件1-2疑似预防接种异常反应个案调查表附件2常见预防接种不良反应处理方法(参考)附件1-1疑似预防接种异常反应报告卡县国标码□□□□□□发生年份□□□□编号□□□□姓名性别1男2女□出生日期年月日(公历)□□□□□□□年龄周岁月龄□□□□监护人姓名现地址联系电话可疑疫苗接种情况(按最可疑的疫苗顺序填写)疫苗名称生产企业批号接种部位接种途径接种剂量接种剂次接种时间1234发生时间年月日时分□□□□□□□□□□□□就诊时间年月日时分□□□□□□□□□□□□报告时间年月日时分□□□□□□□□□□□□主要临床特征初步临床诊断诊断单位是否为群体性反应1是2否□群体性反应编码□□□□□□□□报告单位报告单位联系人联系电话报告人附件1-2疑似预防接种异常反应个案调查表
一、基本情况1县国标码______________________________□□□□□□2发生年份______________________________□□□□3编号______________________________□□□□4姓名______________________________5性别1男2女□6出生日期______年____月____日□□/□□/□□7年龄______周岁______月龄□□/□□8职业______________________________□□9现住址______________________________10联系电话______________________________11监护人姓名______________________________
二、就诊与报告情况1发生时间______年____月____日____时____分□□/□□/□□□□/□□2就诊时间______年____月____日____时____分□□/□□/□□□□/□□3就诊单位______________________________4报告时间______年____月____日____时____分□□/□□/□□□□/□□5报告单位______________________________6报告人______________________________
三、临床资料1临床经过包括症状、体征、实验室检查、辅助检查和治疗等2初步临床诊断______________________________3是否住院1是2否□如果是,医院名称______________________________病历号______________________________住院日期______年____月____日□□/□□/□□出院日期______年____月____日□□/□□/□□4病人转归1治愈2好转3后遗症4死亡5不详□如死亡,死亡时间______年____月____日____时____分□□/□□/□□□□/□□病理解剖1是2否□解剖结论______________________________
四、既往病史和家族病史1接种前患病史1有2无3不详□如有,疾病名称______________________________2接种前精神状况1活泼2萎靡3忧郁4紧张5恐惧6其它__________□3接种前过敏史1有2无□如有,过敏物名称______________________________4家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等1有2无3不详□如有,疾病名称______________________________五.既往接种史和异常反应史1既往接种疫苗名称______________________________2既往发生异常反应1有2无□3如有异常反应,反应发生日期______年____月____日□□/□□/□□接种疫苗名称______________________________临床诊断______________________________诊断单位______________________________
六、可疑疫苗接种情况(按最可疑的疫苗顺序填写)一可疑疫苗疫苗1疫苗2疫苗3疫苗41疫苗名称________________________________________________2规格剂/支.粒________________________________________________3生产企业________________________________________________4批号________________________________________________5有效日期________________________________________________6来源________________________________________________7接种剂量(ml.粒)________________________________________________8接种剂次________________________________________________9接种时间________________________________________________10接种途径________________________________________________11接种部位________________________________________________12疫苗外观________________________________________________13保存容器________________________________________________14保存温度(℃)________________________________________________15有无批签发合格证书________________________________________________16疫苗是否送检________________________________________________17送检日期________________________________________________18检定单位________________________________________________19检定结果________________________________________________二稀释液疫苗1疫苗2疫苗3疫苗41稀释液名称________________________________________________2规格ml/支________________________________________________3生产企业________________________________________________4批号________________________________________________5有效日期________________________________________________6来源________________________________________________7稀释液外观________________________________________________8保存容器________________________________________________9保存温度(℃)________________________________________________三注射器疫苗1疫苗2疫苗3疫苗41注射器名称________________________________________________2注射器类型________________________________________________3规格________________________________________________4生产企业________________________________________________5批号________________________________________________6有效日期________________________________________________7来源________________________________________________8一支注射器接种人数________________________________________________9消毒方式________________________________________________四接种人员与操作疫苗1疫苗2疫苗3疫苗41接种人员姓名________________________________________________2性别________________________________________________3年龄________________________________________________4工作单位________________________________________________5何时从事预防接种工作________________________________________________6是否接受过专业技能培训________________________________________________7有无预防接种培训合格证________________________________________________8最近接受培训时间________________________________________________9接种地点________________________________________________10接种操作程序是否正确________________________________________________
七、其它情况1接种同批次疫苗其他人群的发病情况2当地类似症状疾病的发病情况
八、结论1调查组结论______________________________建议______________________________2异常反应诊断小组结论______________________________3最终临床诊断______________________________□□4反应分类1一般反应2异常反应3疫苗质量事故4实施差错事故5偶合症6心因性反应7不明原因8待定□5反应与可疑疫苗的因果关联程度1肯定2极可能3很可能4可能5不太可能6无关7不能分类8待定6是否为群体性反应1是2否□群体性反应编码______________________________□□□□□□□□调查单位(公章)______________________________调查人员(签字)______________________________调查日期______年____月____日□□/□□/□□疑似异常反应个案调查表填表说明
一、基本情况
1.县国标码填写报告单位所在县(市、区)的6位国标码
2.发生年份填写疑似预防接种异常反应发生的4位年份,不是反应报告或调查年份“发生年份”应与“发生时间”的年份一致
3.编号填写反应的4位流水号,如0201“县国标码+发生年份+编号”可生成反应的唯一编码,即ID编码
4.姓名填写病人真实姓名,如果婴儿尚未取名,可填写父或母姓名+“子”或“女”
5.性别填写代码,1-男2-女
6.出生日期按年月日格式填写病人的公历日期
7.年龄仅当出生日期不详时填写此项;填写病人的实足年龄和实足月龄
8.职业填写代码,01-幼托儿童02-散居儿童03-大学生04-中学生05-小学生06-教师07-保育员及保姆08-餐饮食品业09-商业服务10-医务人员11-工人12-民工13-农民14-牧民15-渔(船)民16-干部职员17-离退人员18-家务及待业19-其他如果为“19-其它”,需注明何种职业
9.现住址填写病人当前的家庭住址,包括省、市、县、乡、村各级名称和门牌号
10.联系电话填写病人的联络电话,如为儿童,填写其监护人电话,号码内包括地区码
11.监护人姓名如果病人为儿童,填写其监护人姓名
二、就诊与报告情况
1.发生时间指反应的症状最早出现时间,按“年月日时分”格式填写,例如“2005年5月10日10时20分”
2.就诊时间指诊为疑似异常反应的最早就诊时间按“年月日时分”格式填写
3.就诊单位指在就诊时间就诊的医疗卫生机构名称
4.报告时间指反应最早上报的时间,按“年月日时分”格式填写
5.报告单位填写反应报告的医疗机构、卫生机构等名称,如“某某医院”等
6.报告人填写反应报告人的真实姓名
三、临床资料
1.临床经过按时间顺序描述反应的发生经过,包括临床症状、阳性体征、实验室检查(如血液、尿液、粪便、脑脊液等)结果、辅助检查(如X线、心电图、超声波、CT等)结果以及反应的治疗手段和效果等情况
2.初步临床诊断必须是临床诊断病名或主要症状诊断按“
八、结论”中的“最终临床诊断”所列代码填写如果为“其它”,需注明是何种临床诊断
3.是否住院填写代码,1-是2-否如果是,还需填写以下项目医院名称填写住院医院名称病历号填写住院医院的病历号住院日期按“年月日”格式填写出院日期按“年月日”格式填写
4.病人转归填写代码,1-治愈2-好转3-后遗症4-死亡5-不详如果病人死亡,还需填写以下项目死亡时间按“年月日时分”格式填写病理解剖指是否对尸体进行病理解剖,填写代码,1-是2-否解剖结论按解剖诊断书上的死因诊断结论填写
四、既往病史和家族病史
1.接种前患病史接种前1个月内有无患过或现患某种疾病如发热、感冒、传染病、遗传病、慢性病等,填写代码,1-有2-无3-不详如果有,需填写所患全部疾病的名称
2.接种前精神状况填写代码,1-活泼2-萎靡3-忧郁4-紧张5-恐惧6-其它如果为“6-其它”,需注明何种精神状况
3.接种前过敏史填写代码,1-有2-无如果有,需填写过敏物(如疫苗、血清、药物、花粉、食物等)的名称
4.家庭成员中有无遗传病/传染病/精神病/癫痫/过敏/惊厥等指三代以内的直系亲属成员中有无这些疾病史,填写代码,1-有2-无3-不详如果有,需填写疾病名称五.既往接种史和异常反应史
1.既往接种疫苗名称填写既往接种疫苗的常用英文缩写,如BCG、OPV、DPT、MV、HepB、DT、Hib、MMR等,如无英文缩写,用中文简称,如乙脑灭活、风腮二联等
2.既往发生异常反应在既往接种的疫苗中有无发生异常反应,填写代码,1-有2-无
3.如果既往接种疫苗中有异常反应,需填写反应发生日期按“年月日”格式填写接种疫苗名称指发生异常反应的既往接种疫苗名称临床诊断填写临床诊断的病名或主要症状诊断诊断单位作出临床诊断的医疗、卫生等机构名称
六、可疑疫苗接种情况疑似异常反应通常涉及一种疫苗,但个别情况下病人可能同时或先后接种数种疫苗(一般最多4种)因此,必须对所有的可疑疫苗进行调查,按最可疑的疫苗顺序填写此项内容,与反应根本无关的疫苗不必填写一可疑疫苗
1.疫苗名称按下列代码填写编码疫苗全称02重组乙型肝炎疫苗CHO细胞03重组乙型肝炎疫苗酵母25乙型脑炎减毒活疫苗26乙型脑炎灭活疫苗
2.规格按“剂/支(粒)”填写疫苗的规格
3.生产企业按下列代码填写编码企业全称编码企业全称01中国医学科学院医学生物学研究所24大连汉信生物制药有限公司02北京生物制品研究所25大连金港安迪生物制品有限公司03北京天坛生物制品股份有限公司26吉林亚泰生物药业股份有限公司04北京科兴生物制品有限公司27山东省生物制品研究所05北京高科生命科学技术开发公司28常州药业延申生物技术有限公司06北京祥瑞生物制品有限公司29浙江普康生物技术股份有限公司07北京华尔盾生物技术公司30浙江天元生物药业股份有限公司08上海生物制品研究所31浙江卫信生物药业有限公司09上海莱士血制品有限公司32宁波荣安生物药业有限公司10武汉生物制品研究所33华北制药金坦生物技术股份有限公司11成都生物制品研究所34河南普新生物工程有限公司12昆明中国医学科学院医学生物学研究所35陕西省生物制品研究所13兰州生物制品研究所36深圳康泰生物制品股份有限公司14长春生物制品研究所37深圳市卫武光明生物制品有限公司15长春长生生物科技股份有限公司38海南省生物制品研究所16辽宁生物技术公司39德国凯龙-贝林公司17辽宁成大生物技术有限公司40美国默沙东公司18辽宁依生生物技术有限公司41美国葛兰素史克生物制品公司19沈阳百奥生物技术有限责任公司42法国赛诺菲-巴斯德公司20沈阳安迪生物高科技公司43瑞士博尔纳生物技术有限公司21大连高新生物制药有限公司44意大利贝斯迪大药厂22大连经济技术开发区松辽生物制品厂45其它23大连昆阳制药有限公司
4.批号填写接种疫苗安瓿或包装上所标名的批号
5.有效日期按“年月日”格式填写
6.来源指疫苗从何单位进货,填写单位名称,如CDC、疫苗生产企业、疫苗经销企业等
7.接种剂量填写接种的疫苗剂量,只填写数字,例如乙脑接种
0.5ml,填写“
0.5”
8.接种剂次指疫苗接种的第几剂(针),只填写数字,例如DPT第2针,填写“2”即可
9.接种时间按“年月日时分”格式填写,为公历日期和时间
10.接种途径填写代码,1-肌内2-皮下3-皮内4-口服5-其它如果为“5-其它”,需注明何种接种途径
11.接种部位填写代码,1-左上臂2-右上臂3-左臀部4-右臀部5-大腿内侧6-其它如果为“6-其它”,需注明何种接种部位
12.疫苗外观指疫苗有无变色、霉变、异常沉淀物或安瓿有无裂纹等,填写代码,1-正常2-不正常
13.保存容器指接种过程中疫苗保存在何处,填写容器名称,如冰箱、冷藏包等
14.保存温度填写保存疫苗的摄氏温度,只填写数字,例如4℃,填写“4”即可
15.有无批签发合格证书查看疫苗批签发合格证书的复印件,填写代码,1-有2-无
16.疫苗是否送检填写代码,1-是2-否
17.送检日期按“年月日”格式填写,为公历日期
18.检定单位填写疫苗检定机构的名称
19.检定结果填写疫苗检定机构对疫苗的检定结果二稀释液
1.稀释液名称如果疫苗有稀释液,填写稀释液安瓿标明的名称
2.规格指每支稀释液的毫升数,只填写数字,如10ml/支,填“10”即可
3.生产企业填写生产稀释液的企业名称,其代码与疫苗生产企业相同
4.批号填写稀释液安瓿或包装上标明的批号
5.有效日期按“年月日”格式填写,如果稀释液安瓿或包装上所标名的不是有效日期和“年月日”格式,则转化成此格式
6.来源指稀释液从何单位进货,填写单位名称
7.稀释液外观判断稀释液有无变色、霉变、异常沉淀物或安瓿有无裂纹等,填写代码,1-正常2-不正常
8.保存容器指接种过程中稀释液保存在何处,填写容器名称,如冰箱、冷藏包等
9.保存温度填写保存稀释液的摄氏温度,只填写数字,例如4℃,填写“4”即可三注射器
1.注射器名称填写注射器的商品名称,例如BD等
2.注射器类型填写代码,1-普通一次性注射器2-自毁型注射器3-玻璃注射器4-其它如果为“4-其它”,需注明何种注射器类型
3.规格注射器的容积规格(ml数),只填写数字(保留1位小数),如
0.5ml,填写“
0.5”
4.生产企业填写生产注射器的企业名称
5.批号填写注射器或包装上标明的批号
6.有效日期按“年月日”格式填写,为公历日期
7.来源指注射器从何单位进货,填写单位名称
8.一支注射器接种人数只填写数字,例如一支注射器同时注射5人,则填写“5”即可
9.消毒方式如果为玻璃注射器类型,则填写此项代码,1-未消毒2-高压蒸汽3-煮沸4-其它如果为“4-其它”,需注明何种消毒方式四接种人员与操作
1.接种人员姓名填写实施疫苗接种的人员姓名
2.性别填写代码,1-男2-女
3.年龄填写接种人员的实足年龄,只填写数字,如25岁,填“25”即可
4.工作单位填写接种人员所在的工作单位,如医院、卫生院、CDC等
5.何时从事预防接种工作填写最早从事接种工作的年份和月份,例如“2001年4月”
6.是否接受过专业技能培训指预防接种专业技能培训,填写代码,1-是2-否
7.有无预防接种培训合格证指上级部门颁发的培训合格证,填写代码,1-有2-无
8.最近接受培训时间填写最近一次接受培训的年份和月份,例如“2003年5月”
9.接种地点填写代码,1-医院或卫生院2-村卫生室3-学校4-家中5-其它,如为“5-其它”,需注明接种地点
10.接种操作程序是否正确根据对接种过程的调查,判断接种操作程序是否正确,填写代码,1-是2-否
七、其它情况
1.接种同批次疫苗其他人群的发病情况描述相同批号的所有可疑疫苗在其他人群使用的人数,发生的类似反应人数
2.当地类似症状疾病的发病情况描述类似症状病人在当地同类人群(包括接种人群和未接种人群)中最近几年的发病人数、发病率等
八、结论
1.调查组结论指调查小组经过调查、分析和讨论后得出的尽可能一致的结论填写格式为反应发生的原因分类加临床诊断,例如,“一般反应-轻度发热”、“一般反应-红肿强反应”、“异常反应-过敏性皮疹”、“异常反应-无菌性脓肿”,“异常反应-脊灰疫苗相关病例”、“事故-皮肤消毒不严-局部脓肿”、“事故-误种卡介苗-淋巴结炎”、“偶合症-乙脑”、“心因性反应-癔症”等等建议描述调查组对反应诊断、治疗、处理和控制措施等方面的建议
2.异常反应诊断小组结论如果反应经过省、市和/或县级异常反应诊断小组鉴定,描述各级的鉴定结论填写格式与“调查组结论”相同
3.最终临床诊断填写一种最主要的最终临床诊断病名按下列代码填写;如果为“其它”,需注明是何种临床诊断编码临床诊断名称编码临床诊断名称01无菌性脓肿19局部化脓性感染局部脓肿02热性惊厥20淋巴管炎和淋巴结炎03过敏反应过敏性休克21蜂窝织炎04过敏性皮疹22全身化脓性感染毒血症05过敏性紫癜23败血症06血小板减少性紫癜24脓毒血症07局部过敏反应Arthus反应25晕厥08血管性水肿26癔症09其它过敏反应27群发性癔症10多发性神经炎28发热轻度
37.1~
37.5℃11臂丛神经炎29中度
37.6~
38.5℃12癫痫30重度≥
38.6℃13脑病31局部红肿弱反应≤
2.5cm14脑炎和脑膜炎32中反应
2.6~
5.0cm15脊灰疫苗相关病例33强反应≥
5.0cm16卡介苗淋巴结炎34局部硬结17卡介苗骨髓炎35其他18全身播散性卡介苗感染
4.反应分类指反应发生的最终原因分类,填写代码,1-一般反应2-异常反应3-疫苗质量事故4-实施差错事故5-偶合症6-心因性反应7-不明原因
5.反应与可疑疫苗的因果关联程度填写代码,1-肯定2-极可能3-很可能4-可能5-不太可能6-无关7-不能分类8-待定
6.是否为群体性反应填写代码,1-是2-否群体性反应编码县国标码6位+发生年度4位+流水号2位,同一起群体性反应中的所有病人的该编码必须相同附件2常见预防接种不良反应处理方法(参考)反应类型临床表现处理方法局部反应注射后数小时至12-24小时,局部出现红肿浸润,红肿范围不超过
5.0cm,48-72小时可消退伴有疼痛、压痛,12-24小时出现,48小时-7天消退有时伴有淋巴结肿大、淋巴结炎,1-2周逐渐消退轻度反应一般不需处理,较重的局部反应可用干净的毛巾热敷,每日数次,每次10—15分钟全身反应发热分为轻度(
37.1—
37.5℃)、中度(
37.6—
38.5℃)、轻度(≥
38.6℃),8-24小时出现,24-48-72小时消退,很少超过3天毒性症状头晕、头痛、乏力、全身不适,1-2天消退胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻,1-2天消退轻度全身反应时加强观察,一般不需处理,适当休息,多喝水,防止继发其他疾病严重者对症处理,高热不退或伴有其他并发症,应密切观察,及时送医院治疗注射部位脓肿注射部位有波动感或排脓,包括细菌性脓肿、无菌性脓肿有菌性脓肿需切开排脓,无菌性脓肿破溃后可行扩创排脓,并使用抗生素严重局部反应注射部位红肿,出现周围关节肿大局部发生硬结、疼痛、红肿在发病数天至一周内对症处理;使用止痛药对症治疗;不需使用抗生素过敏反应非常罕见反应,发生率为1-2例/100万剂免疫后2小时内发生表现为以循环衰竭为主要特征的症候群,头晕、胸闷、气急、皮肤发痒,出现荨麻疹、面部水肿或全身性水肿,喉头痉挛/水肿、支气管痉挛导致呼吸困难、缺氧、紫绀,面色苍白、脉搏细弱,严重者有循环衰竭,血压下降,抽搐、昏迷,不及时抢救导致死亡皮下注射肾上腺素,血压回升后立即转院以便进一步处理癫痫未伴随神经系统症状和体征的全身抽搐;发热癫痫体温38oC直肠不发热癫痫体温正常自我控制、调整;辅助性治疗;如发热可降温;极少情况可使用抗痉挛药物晕厥多见于年轻体弱女性,常在接种时或接种后突然发病,持续时间短,恢复快轻者心慌、虚弱感,伴轻度恶心、手足麻木,短时间内可恢复正常稍重者面色苍白、恶心、出汗,严重者呼吸缓慢、心动过缓,血压降低并失去知觉,数分钟即可意识清楚保持安静,平卧,头部低下,肢抬高,给予热水或热糖水,一般短时间可恢复,不见好转者立即送医院诊治反应类型临床表现处理方法癔症植物神经系统紊乱头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、出冷汗、肢冷、阵发性腹痛、嗜睡运动障碍阵发性抽搐、下肢活动不便,四肢强直等感觉障碍肢麻、肢痛喉头异物感视觉障碍视觉模糊、一过性复视精神障碍翻滚、嚎叫、哭闹一般不需特殊治疗,可给予镇静剂、暗示治疗效果好群发性癔症接种后多人同时或先后发生,表现相同或相似,以女性、儿童居多发病者属同一环境、同一年龄,并受同一刺激引起急性群体发病,在他人语言或动作、表情启发等诱因下发病,暗示性强绝大多数患者持续时间短,一般运动障碍5-20分钟,精神、感觉障碍10-30分钟,植物神经紊乱可达1小时或更长患者症状可反复发作,主观症状与客观检查结果不符,体检无阳性体征作好预防接种宣传教育,使受种者心理上有准备,避免出现紧张、恐惧、饥饿、拥挤一旦发生,应及时疏散病人,进行隔离治疗,避免相互感应造成连锁反应正面疏导,稳定情绪,消除顾虑,暗示治疗效果好。