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第一章概述第一节、有关医院信息系统的含义随着全社会信息化的高速发展,医院信息系统(hospitalinformationsystemHIS)在国际学术界已公认为新兴的医学信息学(medicalinformatics)的重要分支其含义是利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求第二节、医院管理信息系统建设的目标及其包含的内容医院管理信息系统(HMIS)是医院的管理信息系统,其目标是一方面支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,另一方面,支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务按照各自的功能不同,医院管理信息系统包括门诊管理系统、住院管理系统、药品管理系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统、OA管理系统、医嘱处理系统、医生工作站系统等第三节、我国医院管理信息系统的发展情况根据我国医院管理信息系统的成长过程分析,目前各医疗机构的信息化建设一般要经历以下三个阶段第一阶段医院管理信息化阶段主要建设内容包括部门级信息化管理系统、全院级信息化管理系统、人力资源管理系统等第二阶段临床管理信息化阶段主要建设内容包括电子病历系统、医学影像系统等第三阶段局域医疗卫生服务阶段主要建设内容是在社区、偏远地区实现远程医疗信息充分共享第四节、xxx医院现状分析xxx医院承担着全县的疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与促进、技术管理与服务等工作,是实施政府疾病预防控制职能的财政全额拨款的全民事业机构下面各个科室工作业务量很多,很多还是手工作业,虽然有一些电脑来辅助工作,但是由于没有一个系统来将各业务部门有机的统一起来造成工作效率不高,不能适应日渐发展的工作需要第二章需求分析和必要性分析第一节、实施信息化的需求分析
一、医院信息系统是一个真正的7*24小时的实时系统,病人的信息必须准确无误地传送到医生手中,因此系统一旦投入使用,就不允许停机,更不能退回手工操作
二、医院信息系统能够实现计算机终端设置在各个不同的科室,点多,面广,多人操作,而且工作点间联系密切,信息要相互调用,资料要随时更新保存,此外,病人的医疗信息涉及到个人隐私,医院有责任为所有病人保守秘密,因此与其它行业相比较,医院信息系统建设对系统的可靠性、安全性要求更高
三、解决系统标准化问题如果系统标准化问题解决得不好,医院间的信息沟通不仅是纸上谈兵,医院内部不同部门间的信息交换以及与医院外界的信息交流也只是梦想
四、目前xxx医院还是手工操作,很难适应当前的工作需要第二节、建设医院管理系统的必要性
一、医院信息化建设是适应新时代我国卫生事业发展的需要中国加入WTO为经济高速发展创造了有利条件,但同时也给各行各业长期形成的观念和体制带来一定冲击而具体到医疗行业来说主要表现在以下几个方面
(一)入世后国外一些具有先进管理经验的医疗服务机构进入国内,外商对医疗服务市场直接投资和瓜分,并与国内医院产生竞争,医疗服务行业的利润下降将成为必然
(二)入世后打破了医疗服务行业内的垄断,引入了竞争机制,过去那种只能在一家或几家医院就医,并在医院药房购药的限制将被取消,使国内医院经济面临着非常严峻的挑战
(三)医疗卫生技术人员将会面临激烈的市场竞争,职工失业的危机感会明显增加,现有医疗机构技术骨干队伍会产生激烈的动荡
(四)医院现行的管理体制和经营运作方式不能及时转轨直接威胁医院的生存与发展面对这些挑战,医院需要大刀阔斧的改革,提高医院管理信息化的水平则是最迫在眉睫的第一步而医院管理信息化正是提高工作效率、减少不正之风、提升医院管理水平的最好选择据市场调查,目前省级医院管理信息系统的建设率高达
87.2%,县级以上医院已建立或即将建立管理信息系统的占同等医院总数的60%以上卫生部曾强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”,同时国家即将进行卫生资源区域规划,实现局部和整体相结合的卫生医疗资源共享为此,xxx医院只有建设先进的医疗信息系统才能更好的适应当代社会发展的需要,为将来纳入社会化管理、共享卫生资源奠定基础
二、建设医院管理信息系统能提高社会效益,增强xxx医院的市场竞争力医院之间的竞争,除了依靠专业技术过硬的医护人员,还要靠改善医院的管理,靠管理提高服务水平,靠管理来增收节支xxx医院是一家国有单位,多年来在管理方面不断地摸索、革新和完善,为中心的发展寻求一条行之有效的管理模式,使中心的管理走上了一个新的台阶,其社会效益和经济效益也得到明显提高随着xxx经济的发展,就诊患者必将逐步增加,各岗位工作量将大大增加,原来的操作模式已经不能适应工作的需要建设先进的医疗信息系统可以优化各种工作环节,对医务人员来说能将他们从繁重的事物性工作中解脱出来,可以将精力集中到临床业务的研究和提高中;对病人来说能加快就诊速度,缓解“三长一短”(挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短)的矛盾,对中心来说一方面利用信息化手段,中心改善了的服务质量,加强了患者监督能力,赢得了声誉,同时可以利用规范化的流程,把难以量化的东西全部量化,堵住了收费、药品管理中的漏洞,降低了成本,减轻了病人负担,也提高了中心的市场竞争力第三节、实施信息化建设的紧迫性随着社会的进步,经济的发展,xxx医院将进一步面向社会,面向xxx人民,而目前xxx各医疗结构对医院信息化建设逐步重视起来,一些医院已经建立相对完善的信息化系统,因此在一定的医疗服务区域内,要想提高xxx医院的市场竞争力,更好地服务社会,中心必须在硬件和软件等方面具有明显的先进性,才能争取更多的市场份额,因此当前建设医院信息系统已经迫在眉睫第三章建设医院信息系统的可行性分析信息化建设是当前医院发展的必经之路,通过xxx医院乃至社会卫生资源的共享,促使中心各项管理规范化,不断提高自身的竞争性当前形势下,xxx医院进行系统建设存在以下有利条件
一、医务人员对计算机网络知识的重视和提高,有利于网络结构建设及其功能实现随着制度的改革,为适应社会对各行各业的要求,使得绝大部分医务人员利用业余时间加紧了计算机学习同时网络技术的高速发展为个人技能的提高提供了大量的学习机会,个人技能不断提高目前xxx医院已有很多人员掌握计算机基本操作技能,为建设系统打下了基础
二、当前医院信息化建设成功率较高目前全国有许多医疗结构已经开始使用医院管理信息系统软件,而且经过多年的革新,这些软件也得到了极大的完善,维护和功能建设及其方便,xxx医院不需花费太多人力和物力即可达到预期的目的
三、网络技术的成熟网络技术的高速发展,使得许多网络设备的性能不断提高,构建网络成本下降,减少了xxx医院建设系统的硬件投资
四、技术的成熟性目前医院管理信息系统技术很成熟,相关软件厂商都根据国家卫生部的《医院信息系统软件基本功能规范》开发出了十分成型、功能十分完善的软件,xxx医院只需根据自己需要进行建设,而且成功率都远远高于其它行业的信息化建设“三分技术,七分管理”,良好的管理信息系统是建立在一个科学的、行之有效的管理模型之上的;同时医院管理信息系统建设过程又是医院管理模式的改造过程,其在医院业务流程再造、简化和规范操作流程、控制与促进医院管理模式的贯彻执行上发挥重要作用xxx医院正处在改革发展之中,医院管理模式逐步完善,目前诸多条件已具备,有利于xxx医院管理信息系统的建设同时管理信息系统的建设也将促进xxx医院建立一个现代化的医院管理模式,加速xxx医院的发展第四章xxx医院医院系统建设实施方案为适应全国卫生行业信息化建设发展的需要,结合实际情况,xxx医院计划按照“整体规划,急用现行,分步实施”的原则,在满足xxx医院当前所急需解决问题的前提下实施系统的建设建设工程,逐步赶上同行业信息化建设的步伐,并不断更新,最终完善xxx医院信息化整体建设目标第一节、总体规划
一、管理系统总体规划
(一)系统总体目标及原则xxx医院医院信息系统建设建设的目标实现以提高病人医疗服务质量为中心,以经济管理为主导,支持中心医疗事务处理,医疗质量的监督与控制,支持中心经济核算,将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物计算机网络化为主的新型管理模式;具有国内先进、区内领先水平基本完整的医院信息系统;实现中心完全数字化的最终目标系统具体任务体现如下1)突出“以病人为中心”,改变目前系统强调经济核算为重点的管理思想,注重提高为病人服务的质量,加强医疗质量管理,简化病人诊疗流程,缩短病人等待时间、提高医疗资源的利用率2)调动与发挥医务人员与全员职工的积极性,为他们的信息加工处理及传递提供良好服务,以发挥工作人员的服务效率为提高中心科学管理水平,实现医疗质量监督与控制和决策科学化提供基础3)门诊病人信息处理的时间性强,系统要为门诊病人的各种信息数据入口提供方便的采集控制方法要为门诊信息处理提供足够快的时间响应4)系统应方便用户使用简化操作,汉字输入除具有常用输入法外,要为用户保留扩充约定的输入法本系统总的开发原则是突出“以病人为中心”,在提高中心经济和社会效益及科学管理水平的总目标下,采取平行、分步实施的步骤尽可能实现一个准确、规范、使用、先进、安全可靠、灵活方便的系统具体指导原则如下1)整体一致性本系统应在整体结构上体现出一个基本完整的HIS体系系统的实现应基本满足中心的总体需求2)开放集成性系统应实现利用现有成熟产品和提供其他产品利用本系统的接口目前已有或即将开发完成的一些比较规范的程序,本系统应能够直接利用3)安全可靠性系统应保证数据的安全可靠、保证系统环境、各类操作人员操作维护的安全可靠4)先进性本系统地完成,应具有国内领先的水平5)灵活性系统可以扩缩增减,模块合理分解与合并,以便能适应中心不同用户的现实要求
(二)产品的特点◆操作简单人性化的操作界面,仿医生、护士手工工作的习惯设计,使得熟悉医院业务的医护人员能迅速学会操作◆技术先进河池网络医院信息系统采用当今计算机领域最先进的技术,如Browser/Webserver/DataServer三层结构、C/S模式、分布式技术、Intranet/Internet,并将各产品模块高度集成技术处于业界领先水平,构造先进、完整的医院信息管理系统和内部办公自动化系统,实现信息反馈、信息共享、信息控制与汇总,并提供丰富的外延界面系统配置有良好的图形、图像传输接口及检验设备接口;强大的联机输入功能和丰富的查询功能;提供灵活多样化的客户自助服务功能解决了数据信息连接和一致性问题◆理论科学河池网络医院信息系统遵循现代医院管理理论,针对医院各部门“信息传输迟缓、费时耗力”的不足,立足于以医疗为主的医院全方位管理,将动态的信息流、资金流和物流有效地整合和利用,不仅可以做到信息高度共享,而且还可以建立病人资料中心,即以病人信息和综合帐务数据库为核心,完善的报表生成机制,系统自动根据设置生成各种报表;建立一个事务协同处理,经验收集、积累、利用、管理控制并辅助决策支持的新型系统◆理念先进“以病人为中心,以医疗事务处理为基础,信息及时共享,时间快速响应”的全新管理理念以病人为整个医院的管理支撑点,通过医疗事务所发生的信息数据,实时同步处理,决策支持分析,及时平衡财务管理和药品管理,使医院处于一种发展平衡状态中◆标准化程度高河池网络医院信息系统符合卫生部医院信息系统基本功能规范和有关国际标准、国家标准、行业标准和软件工程规范信息分类代码字典全部使用国际、国内标准、行业标准和各地方标准的数据字典◆安全可靠河池网络医院信息管理系统采用先进的数据库安全机制和面向对象的软件开发方法,确保满足医疗卫生系统要求的高安全性、高可用性、高可靠性的联机业务处理系统◆兼容开放河池网络医院信息管理系统坚持自己独特的设计风格,尽可能兼收并蓄各家之长,积极倡导和提供开放的软件数据接口标准,注重流程及整个系统整体结构的建设,便于其它优秀的产品集成和嵌套进来,利于系统的不断发展提供灵活务实的开发扩展能力,使用户以最少投资获得最大的使用效果软件具体功能介绍A服务器管理工具【功能概述】该系统是专为系统管理员提供、与河池网络公司HIS导航台分离的用于系统全面维护的工具;可视化的系统维护界面使系统管理员彻底从以往代码维护时代解脱,可以轻松完成对系统的维护、人员工作情况的监控、数据的安全备份等常规工作,同时还提供自定义报表工具,系统管理员可以根据医院自身的需要,自己完成医院票据及报表格式的修改【功能介绍】装卸管理装卸管理包括对系统的安装、卸载、建设、系统自动检测恢复等功能提供可视化的安装、卸载、建设功能,系统管理员可定期在河池网络公司网站上下载最新版本,在系统的提示下成功建设提供自动的检测、修复功能,使系统管理员维护系统更加便利可将具有代表性的数据直接通过置换安装脚本功能产生新的安装脚本文件,达到快速复制的目的,对目前的医院管理集团尤为适用数据管理数据管理提供数据的安全备份策略,同时提供历史数据的归档转移及垃圾数据的清除工作支持将使用频率不高的历史数据转移保存到安全的地方,而不影响系统数据的连续性并提高前台事务高效运行为防止意外事故发生,支持对系统数据进行逻辑备份在意外情况下系统崩溃或数据丢失现象,可完成对历史数据的恢复支持其中某一个子系统数据的备份并进行恢复支持清除系统全部或部分数据,然后利用数据恢复等功能调入其它数据运行管理运行管理提供系统注册信息的管理、运行状态的监控、后台自动作业的设置、及工作站自动建设等功能支持查看授权用户的信息及应用授权模块查看当前与数据库连接的用户及此时的用户状态可以完成定期批量进行的数据计算及数据修改等事务的处理完整记录用户正常使用系统的信息完整记录用户在使用系统时发生的错误信息灵活设置保存记录日志的最大数量及最大天数可设置实现各个工作站的自动建设可实现对各个工作站的运行控制,对各个站点进行增加、删除、修改及禁止运行等控制权限管理权限管理提供对人员角色的分配、用户授权、及菜单重组功能系统按人员的工作性质进行角色分配,再进一步进行批量授权,在人员性质改变的情况下,只需集中对角色进行重新授权即可,提高人员权限的可控性对权限细分到每一个最小功能,对一项“模块级”权限多达三十多项的“功能级”权限的精细管理,保证医院对权限的最优控制支持按照个人习惯以“搭积木”的方式,对系统原有的菜单体系进行组合调整专项工具专项工具提供自定义报表管理及函数管理功能,完成票据、报表的自定义以及各系统数据传递函数的管理,包括函数文本及其参数向导的定义、修改与设置根据用户实际需求,完成系统各种报表格式与输出内容的定义修改提供自定义报表向导功能,系统管理员在系统向导的指导下可独自完成自定义报表的定制面向对象的策略,独特的图元定制方式(图形元素点选描绘),精确定制票据随心所欲地调整票据的纸张特性大小、类型、输出格式(字体、颜色、排列),并可立即预览打印数据传递函数使各个系统的应用成为一个完整的整体,较多的应用于财务总帐自动凭证、成本效益核算及报表分析提取数据系统管理员可根据应用需要,增加新的函数或修改现有函数,实现对应用系统的任意数据提取B;基础资料系统【功能概述】基础资料管理系统完成整个系统运行及运行模式所涉及的公共基础数据、费用基础数据、药品基础数据等的设置与维护【功能介绍】公共基础数据公共基础管理包括数据字典管理、部门管理、人员管理、会计期间划分、部门上班时间安排、标准疾病编码管理、以及基础参数管理等功能基础参数管理包括票据管理参数控制、自动计算参数控制、记帐报警参数控制、操作权限参数控制、单据操作参数控制、药品流向参数控制、库存检查参数控制等功能,最大限度满足了医院应用模式的变化,不需要修改程序,通过参数调整即可完成医院应用模式的调整数据字典管理包括国家标准数据字典、行业标准数据字典、地方标准数据字典和用户数据字典等标准数据,完全符合我国法律、法规、规章及有关规定部门管理可单独指定部门服务对象,如“服务于门诊病人”,设置完成后,系统会根据业务类型智能识别、自动屏蔽不属于当前服务对象的部门人员管理是人事管理的主要信息来源,不仅为人事软件的应用提供基础数据来源,同时也是医院实现科室人员核算的基础人员可同时属于多个科室,满足医院一个医生多科室坐诊的情况标准疾病编码管理包含最新的国际疾病编码ICD-
10、损伤中毒的外部原因编码、肿瘤形态学编码、ICD-9-CM3手术编码、中医疾病编码、中医病征编码等费用基础数据费用基础管理主要完成与费用相关的基础项目的设置,包括结算方式管理、收入项目管理、费别等级管理、收费项目管理、专项记帐单设置等功能灵活的费别等级管理,可实现对不同类型人员、不同收入项目的打折优惠,同时可实现节假日的动态打折优惠,将现代医院的商业竞争措施体现的淋漓尽致根据医院的需求,可设置收费项目的最高价及最低价,实现动态收费可实现收费项目的自动调价病人所在科室、病人所在病区、指定科室、操作人员所在科室等多种执行科室的设置最大程度满足中心的需要对实现中心固定组合收费项目的设置,收费人员可一次性收取多个费用项目收费项目拼音、五笔简码的自动生成,最大程度满足南北方用户的需求差异根据xxx医院的需求,可自行设计记帐单的窗口界面,满足中心的个性化需求医药卫材疫苗基础医药卫材管理主要完成对药品目录、卫生材料目录、疫苗目录的设置及管理,主要包括入出分类管理、药品目录管理、供应商管理、卫材目录管理及卫材参数设置、疫苗目录管理等功能药品目录管理提供药品品种、规格的管理,从根本上解决了药品一品种多规格的管理问题,同时提供药品的用途分类编制、药品的价格调整等功能按中西药的药品特性进行分类管理,体现中草药的特殊管理支持医院协定处方药品、制剂室自制药品的管理支持药品的毒理分类、价值分类、用药梯次分类,可设置药品的处方职务、医保职务支持药品的处方限量管理、配伍禁忌管理、药品中标单位管理预先设置药品的调价信息,可实现药品的自动调价针对不同人群可预先设置药品的用法用量,医生在下药品医嘱时自动提取作为用药参考可预先设置药品的中药配方,用于中医的常用处方,实现快速录入疫苗目录管理提供疫苗品种管理同时提供疫苗的用途分类编制、疫苗的价格调整等功能医护基础管理医护基础管理主要完成与临床系统相关的基础项目的设置,主要包括疾病诊断参考、诊疗单据设置、诊治所见项目、诊疗项目管理、医嘱频率设置、诊疗与药物参考等功能疾病诊断参考为医生实时提供全套的诊疗参考方案辅助评估规则提供科学的诊断评估标准,为可根据病人的病情自动给医生提供诊断参考可根据中心的需求在不修改程序的情况下,自行设置所需的诊疗单据,如“西药处方笺、X线检查单等”可根据国家及地方病历规范进行病历结构化设计,为实现医生使用结构化病历进行基础设置医嘱项目采用全新设计,不同于其它系统的收费项目充当医嘱项目的设计方法,可实现医嘱间排斥设置、中药配方设置及医嘱成套方案设置等功能新药的层出不穷,为医生用药带来一定的困难,系统自带的药物应用参考,可随时为医生提供药物的用药参考C门诊管理门诊挂号【功能概述】病人通过门诊挂号分系统登记个人基本信息及挂号信息,借助病人门诊病历/磁卡/IC卡,其病案信息在整个中心(甚至市内)流动起来该系统实现窗口挂号、预约挂号、电话挂号、自助挂号以及挂号病人的自动分诊、门诊挂号费用及流量统计日报表等功能【功能介绍】建立挂号安排表,设置预约及限号数,挂号项目可根据挂号安排的有效时间进行显示,自动屏蔽不在当前时间的挂号项目支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号;支持就诊卡、医保卡等多种挂号方式提供门诊病案功能,可对病人的详细信息及过敏史进行登记自动分诊、手工分诊、动态分诊及平均分诊四种分诊方式为医院提供了灵活的分诊模式根据挂号项目对应的科室、挂号项目、医生自动完成会计科目、收费项目、科室及人员的核算提供多种查询统计功能、提供门诊人次的动态流量统计,用于医院的统筹管理门诊收费/语音/LED/LCD/PDP显示报价【功能概述】该系统实现药品项目、诊疗项目、服务项目的划价收费和电子医嘱的收费,打印报销凭证;随时查询病人费用票据信息,并灵活处理退费操作【功能介绍】提供分币误差项处理功能,将由于四舍五入产生的费用增减进行精确核算支持按中药处方的书写习惯进行划价及收费操作支持收费后的药品处方按发药窗口的闲忙状态自动进行分配与传递自动根据病人的费别、医院的上下班时间、主次手术等指标完成费用的打折优惠、加班加价、以及收取附加手术费用等特殊计费方式支持合约单位病人和持卡病人的门诊记帐操作,医保病人使用医保卡结算收费支持多种模式随时查询任意时间段内的收退费信息,并汇总打印全键盘操作、个性化参数设置、多种输入法、模糊输入引导等功能保证最少击键和最快响应支持多种LED/LCD/PDP设备,提高医院窗口形象门诊医生工作站【功能概述】医生可刷卡调出病人相关信息,在门诊医生工作站上及时开出处方、申请单、处置单,书写门诊病历门诊医生工作站由病人接诊、门诊医嘱、门诊病历、辅助诊断、诊断文书等工作台组成,将医生的日常工作全部融合在一个工作平台,不用医生来回切换界面,就可以完成对病人病情的诊断以及历史情况的查询【功能介绍】对各种病情随时提供科学的疾病诊断参考方案,尤其为实习医生提供了丰富的医学字典库,有利于医院医疗质量的提高开电子处方时自动检测药品库存,自动显示各种药品及诊疗项目的医保类型,提高病人满意度医生可根据自己的习惯定义处方模板,也支持成组医嘱录入支持医生对病人历史病情资料的查询以及对比分析,以利于医生准确诊断病历的书写全部采用表单的方式录入,只需进行简单的选择即可完成对病人病历的书写,结果完全以数据库的方式保存,既提高了医生病历书写的速度与质量,又真正实现了对病人病历的数据库方式管理,便于检索、分析门诊诊治处理过程门诊通常是病人首先接触医院的诊治场所,通常只是对病人进行相对简单的诊疗措施因此其诊治过程也相对简单,如下图所示医生结合自己的专业知识和临床经验,根据病人的症状、病史、体征记录病历,进行疾病诊断,或提出进一步证实自己判断的措施(如开各种检查申请或试验性药物治疗),然后给予治疗(如药物治疗或手术),这是门诊医生常规的工作方法接诊对象通常门诊医生接诊已经挂号的门诊病人凭挂号单确认病人;但在一些特殊的情况下如已经达到诊室的紧急病人、有些医院特别流程许可,可能接诊未挂号病人,这时需要首先进行病人信息登记,但可以非常简单甚至只包含病人姓名;写病历及下诊断医生根据接诊病人病情症状观察、病人已经进行的辅助诊断报告,按照病历规范的要求,参考病历模板,书写记录病人病历;结合已经记录的病人病情、症状和辅助诊断报告,必要时医生可查阅相关疾病判断标准和资料,或者直接根据自己的临床经验,进行疾病的判断,下达诊断开医嘱及医嘱确认医生根据本医院门诊可行的诊疗项目,在有初步的疾病判断之后,医生提出辅助诊断的措施;或者在有比较明确的诊断之后,开出治疗措施;必要可查阅引用相关疾病的治疗措施资料参考医生必须对自己下达的任何诊疗措施负责,进行医嘱的确认,手工上通常通过医生盖章签名实现,在河池网络公司HIS中则可通过数字签名实现开诊断文书这不是一个诊治必须过程有些通常诊断文书除医生盖章外,还需要医院医务科盖章确认结束诊治医生在完成病人诊治并将病历交病人(某些专科病历留医院保存)后即结束诊治,结束诊治后,病人病历通常不可能再进行修改门诊医生进行病人诊治的几个过程无严格的先后顺序,医生可能交叉地进行上述工作,还可能交叉地进行病人诊治D药房流通管理计免门诊药房【功能概述】该系统管理提供计免门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药,以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等【功能介绍】可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息提供对计免门诊患者的处方执行划价功能对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方提供收费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口药品发药支持“候机式”发药方式,可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好,消除病人排队等候现象提供对计免门诊收费的药品明细执行发药核对确认,消减库存的功能,并统计日处方量和各类别的处方量为计免门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能计免门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能提供对大金额处方的报警与审查功能提供药房工作人员的工作量统计具有药房药品的日结、月结和年结算功能,并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗,以及任意某一药品的入、出、存明细帐提供开单医生各种药品的使用情况统计支持药柜管理与双复核发药支持已收费药品处方的退药支持多种LED/LCD/PDP设备,提高医院窗口形象结核科药房【功能概述】该系统管理提供结核门诊药品的审领、划价、配药、发药、退药,以及药品的大处方审查、药房工作量统计、药品盘点等【功能介绍】可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息提供对结核门诊患者的处方执行划价功能对医生开据的电子处方自动打印配药单和处方提供收费后自动发药、收费与发药分离、收费时自动确定发药窗口等多种方式根据上下班时间和闲忙状态、库存情况自动确定药品处方的发药窗口药品发药支持“候机式”发药方式,可以使药房配药人员在病人来到药房发药窗口之前将病人的药品配好,消除病人排队等候现象提供对结核门诊收费的药品明细执行发药核对确认,消减库存的功能,并统计日处方量和各类别的处方量为结核门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能结核门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能提供对大金额处方的报警与审查功能提供药房工作人员的工作量统计具有药房药品的日结、月结和年结算功能,并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗,以及任意某一药品的入、出、存明细帐提供开单医生各种药品的使用情况统计支持药柜管理与双复核发药支持已收费药品处方的退药支持多种LED/LCD/PDP设备,提高医院窗口形象中心药库管理【功能概述】提供药品采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退药等功能【功能介绍】录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等具有自动生成采购计划及采购单功能提供特殊药品入库、出库管理功能如赠送、实验药品等提供药品库存的日结、月结、年结功能,并能校对帐目及库存的平衡关系提供药品提前批量调价功能支持按不同剂型、材质等方式进行药品盘点,使盘点分类轻松实现可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据可追踪各个药品的明细流水帐,可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息自动接收科室领药单功能提供药品的核算功能,可统计分析各药房的消耗、库存可自动调整各种单据的输出内容和格式,并有操作员签字栏提供药品字典库维护功能如品种、价格、单位、计量、特殊标志等,实现统一规范药品名称提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额,并有库存量提示功能对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理支持药品批次管理支持药品的多级管理其它支持系统——多媒体查询系统疫苗仓库管理【功能概述】疫苗仓库管理系统提供疫苗的采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库等功能【功能介绍】录入或自动获取疫苗名称批号、价格、生产厂家、供货商等具有自动生成采购计划及采购单功能;提供疫苗提前批量调价功能可随时生成各种疫苗的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细以及上面各项的汇总数据可追踪各疫苗的明细流水帐,可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息提供疫苗的核算功能,可统计分析各科室,各乡镇相关部门的领用情况目前的操作模式在疫苗的入库、领用都是手工操作,很容易在数据上出错,财务方面的核算经常会出错造成不必要的损失卫生材料库管理【功能概述】卫生材料管理系统提供医用卫生材料的采购、入库、出库、调价、调拨、盘点、报损、退库等功能【功能介绍】录入或自动获取卫材名称批号、价格、生产厂家、供货商等具有自动生成采购计划及采购单功能;提供卫材料提前批量调价功能可随时生成各种材料的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细以及上面各项的汇总数据可追踪各材料的明细流水帐,可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息提供材料的核算功能,可统计分析各科室的消耗、库存可根据医嘱执行自动冲减库存目前的操作模式在材料的入库、领用都是手工操作这样很容易在数据上出错,财务方面的核算经常会出错造成不必要的损失E数据分析系统【功能概述】数据分析管理系统实现对整个医院资源信息、医疗经济信息、医疗动态情况、效率质量信息、药品管理信息等从宏观到微观的数据、信息、资源的全面掌控,全面实现科学决策【功能介绍】通过丰富的报表与图形分析,从整个医院信息系统中加工整理出服务于中心管理的分析信息,为中心重大决策和未来计划的制定提供可靠依据提供任意范围的横向纵向比较加工,随时建立新的信息统计分析需要,以便更准确和多角度服务于决策查看中心医院门诊应诊、检查、检验等工作安排情况查阅医院挂号、床位、药品、检查、检验、治疗、手术、麻醉、护理、膳食、材料、其它等诊疗项目的收费项目和收费价格查询门诊各科室各类别应诊情况、留观情况、门诊手术的月度汇总信息查询门诊各科室各类别应诊人次的月度汇总数据查询门诊各科室留院观察人数、门诊手术例数的月度汇总信息对各科室一年来应诊情况的波动情况进行对比分析对各类门诊一年来的波动情况进行对比分析查询药品的库存、消耗、收入以及应付购药款信息查询中心目前各种药品的库存分布、分批情况,以及一段时间的出入变动情况查询本月或任意期间各种药品的消耗使用情况及医生用药情况分析医生诊疗措施的合理性及病历书写质量情况查询本月各类药品的出入分类汇总信息查询各类药品的收入、差价成本信息查询对各个供药单位的应付购药款的增减变动信息查询分析医疗收入、医疗应收款等经济信息查询一段时间全中心医疗收入的概要信息查询一段时间中心各科室、各种费用的收入情况,并进行横向的比较分析查询一年来中心各科医疗收入的变动情况,进行纵向分析查询一段时间中心各部门各类收入情况,并进行横向的比较分析查询一年来中心各部门医疗收入的变动情况,进行纵向分析查询分析中心一年来医疗应收款的波动变化情况F医疗保险接口【功能概述】医疗保险接口系统实现医院信息系统与病人参保中心医保结算系统的无缝连接,自动实现费用计算与数据交换【功能介绍】由于河池网络公司HIS系统的数据结构中已经将所有的诊疗和药品价格定义好,相关的医疗保险软件供应商系统提供接口就可以把病人发生的相关费用无逢连接到各医疗保险软件中去,方便病人报销看病所产生的费用G体检管理【功能概述】体检管理系统是基于个人体检和团体体检,完成体检对象基本信息管理、体检组织管理、体检报告管理、费用处理等功能【功能介绍】可自由定义体检类型、体检类型目录及体检类型所对应的体检项目诊疗项目登记团体/个人预约、体检项目、体检人员;修改、删除、确认/取消体检预约;体检分组;自由定义打折折扣完成结算团体体检记帐费用;打印票据、打印明细;作废结算可统计一段时间内各个团体体检人数情况可统计一段时间内体检科室、医生体检工作量的情况强大的输入模板,鼠标点击即可轻松录入体检结果自定义各种体检报告自动生成科室小结、综述和建议,打印出规范的体检报告可以自动生成单位体检小结、疾病统计、阳性率等多种分析报告系统预置了丰富的套餐、检查项目和保健建议,初始化快捷方便可完成体检病人的健康档案管理及复检自动提醒可灵活处理各种体检的费用优惠第五章网络结构总体规划医院网络建设也遵循“总体规划,分步实施”的原则,按照管理信息系统建设的步伐配套进行网络建设
(一)网络设计原则网络作为整个医院信息系统运行的物理平台,应首先考虑速度、安全性、可靠性、开放性,支持系统软件的广泛性事务处理模式采用C/S结构,事务由服务器与客户机共同完成网络设计应避免瓶颈点的出现,网络流量应保持平衡应支持多种网络协议和远程通信规程,建立高效率的数据交换网络,实现高速数据传送,支持多媒体信息传送建立高性能的可延伸网络,支持于国际、国内各信息网络的连接,并具备简单、经济地建设到未来高速网络能力同时,网络系统设计应保证不间断通信能力,有避免单点故障能力网络容错功能是实现网络可靠性的重要途径;确保网络的可靠性;采取必要措施如双机备份、防火墙技术、用户权限分配等,最大程度上保证系统的安全性网络结构具有开放性,通信和协议应符合国际标准及事实上的工业标准,以便各类设备可以方便的联入网络并且与其他类型网络的互连;从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等综合考虑,充分利用公网、现有资源、成熟技术以降低建设成本支持多种方式的远程连接,实现国内外远程联机查询及移动办公任何一个网络都有出现故障的可能,大型网络出现故障问题更为严重,所以先进的网络管理能实时监控整个网络的运行情况,在网络出现故障时,能立即反应出故障的节点和原因,对于恢复网络运行具有重大意议
(二)全中心网络分布平面示意图
(三)工作站设置及设备说明
1、工作站设置根据目前业务的需要和xxx医院未来发展规划,全中心计划设置XXX个工作站,包括门诊挂号收费工作站、药品库房工作站、门诊药房工作站、医保工作站、行政办公工作站(含财务、各部门行政人员、系统管理员工作站、对外信息交换工作站(如区域卫生信息沟通)等等
2、设备及相关技术说明1)服务器服务器系统是整个计算机信息系统的核心部位,采用先进有效的服务器系统能大大提高医院的日常工作效率,提高医院的服务水平,取得更好的经济效益与社会效益选型采用PC-SERVER作为医院医院信息管理系统的中心服务器其最大的优点一是维护方便;二是综合造价不高并且,目前随着计算机技术的不断发展,PC-SERVER的性能、可靠性、可扩展性等方面都达到了一定的要求服务器设备可采用进口设备如HP、IBM等数据备份采用双服务器加磁盘阵列组成的双机热备系统所谓双机热备份就是一台主机为工作机(PrimaryServer),另一台主机为备份机(StandyServer),在系统正常情况下,工作机为信息系统提供支持,备份机监视工作机的运行情况(工作机也同时监视备份机是否正常,有时备份机因某种原因出现异常,工作机会尽早通知系统管理员解决,确保下一次切换的可靠性)当工作机出现异常,不能支持信息系统运营时,备份机主动接管工作机的工作,继续支持信息的运营,从而保证信息系统能够不间断的运行(Non-Stop)工作机经过修复正常后,系统管理员通过管理命令或经由以人工或自动的方式将备份机的工作切换回工作机;也可以激活监视程序,监视备份机的运行情况,此时,原来的备份机就成了工作机,而原来的工作机就成了备份机1)交换机根据网络功能及实际需要选择相关产品2)打印机根据不同工作站的功能选择不同类型的打印机,如收费使用票据打印机EPSONLQ680K,行政办公可选用激光打印机等3)存储器选用HP等相关产品4)工作站工作站是医院信息管理系统中的客户端机器,采用IntelP4以上处理器,内存不小于1G,硬盘容量不小于80GB,显示要求达到800*600的分辨率、真彩色5)UPS(在线)中心机房使用STK3KVA-2H电源,并对机房进行双电源供电;6)服务器、工作站操作系统——MSWINDOWS2003其特点是先进的Client/Server分布式计算平台广泛的互操作性创建与支持工业标准对开发群体的支持倾听用户意见,即时集成最新技术7)中心数据库管理系统Oracle11g8)防病毒软件及防火墙可选用趋势网络版防病毒软件等产品
四、医院管理信息系统建设建设注意事项信息系统的建设是一项复杂、庞大的系统工程,中心需投入大量的人力、物力、财力,其实施过程几乎涵盖中心所有经营管理活动的每一个环节,需要各部门密切配合,而且需要统一部署,长远规划,分布实施因此,在整个的建设建设过程中,我们应注意以下几点
1、加强领导,成立由中心领导和相关科室负责人组成的医院信息化建设领导小组,负责信息化建设建设的规划、实施等工作
2、应注意培养中心维护信息管理系统的技术力量,以保证系统的正常运行并不断地满足医院发展的需求
3、设备和软件的投入应根据中心具体情况分布实施,实施过程中应考虑中心使用者个人素质、中心经营状况、中心的发展目标等因素,避免设备技术闲置
4、整个实施过程中应高度重视数据的安全性,慎重确定完全网络管理的时期,以免因操作人员操作不熟练、系统不稳定等原因而造成数据丢失,影响中心正常经营工作秩序第六章分步实施方案按照“总体规划,急用现行,分步实施”的原则,xxx医院管理信息系统建设将分步实施一完成基本功能建设,实现医院管理信息资源共享
(一)xxx医院网络建设现状目前,xxx医院没有完整的网络基础,全院可用于网络工作站的计算机不多,大多数处在单机操作状态,资源不能共享因此,建设初期的主要任务包括两方面内容网络硬件和管理软件
(二)工作站的设置根据xxx医院管理信息系统建设建设的总体规划,在保证网络基本功能完整的前提下,xxx医院计划在建设期设置XX个工作站,具体情况见附件表
(三)设备购置包括服务器、交换机、UPS、磁盘阵列、工作站、LED显示屏等硬件设备及数据库、操作系统、防病毒软件等软件设备,具体情况见附件表通过建设信息化系统的建设,预期实现以下技术目标
1.药品业务1)门诊、住院药品流通过程门诊所有临床科室及部分医技科室发生的药品治疗,均通过相关科室医生开具处方患者凭处方在药房划价,药剂人员按标准划价后备药病人在收费处交费后,药剂人员查询交费情况,确认后配药发放,并保存数据门诊、住院药房实现及时盘点,管理人员定期抽查不同品种的药品,确定盘点效果2)预期效果围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标,为药库提供药品的入库,出库,调价,帐务处理,计划编制,药品质量控制等业务功能,并能对其进行综合的统计分析与查询保证了医院药品的供给,加强了对药品流转的控制,从而提高了整个医院的经济效益同时根据门诊收费处提供的处方对病人进行配药,发药与退药操作,提供了领药,药品入出库,盘点,调拨等功能,解决当前盘库不及时、耗时较长等缺点,并且能对药品消耗信息,药房库存及收支信息进行综合的统计查询,加快了发药的速度,帮助临床护理人员提高工作效率加强了药房对药品的管理,减少了药品的流失
2.门诊收费业务1所有门诊收费窗口均可以进行挂号和收费业务,减少门诊患者收费挂号排队时间,加快了门诊收费挂号速度2系统提供了患者基本信息采集功能,可以保存患者历次就诊情况,既保证了患者就诊资料的完整性,同时也无形中扩大了xxx医院对外的宣传第七章、总体实施方式
一、硬件设备系统实施所需的硬件设备及网络设施医院可以自行购买
二、软件系统医院管理信息系统不同于其它行业的管理信息系统需要磨合,开发完善,开发商的分析、具备的条件、实力等情况来由河池网络开发服务公司按步骤进行实施
三、系统实施阶段的注意事项由于xxx医院各岗位医务人员对计算机的认知程度不一致,为确保整个网络数据的安全性、可靠性,在管理系统建设时应注意以下事项
1、在网络建设的同时应进行相关岗位操作人员计算机基础知识培训,达到熟知计算机操作目的,并对即将应用的医院管理信息系统的功能、具体操作应熟练掌握系统管理员在此期间应熟练掌握整个系统包括硬件和软件的维护,并掌握遇急状态下的常规解救方法
2、药品数据及其他各项收费标准的初始化应在试运行期完成,并需符合医保的各项要求,以便和医保接口系统的数据同步
3、网络正式运行后应注意数据的备份医院信息系统是一个真正的7*24小时的实时系统,病人的信息必须准确无误地传送到医生手中,同时费其用的结算也是不间断的累计,因此系统一旦投入使用,就不允许停机,也不能中断,更不能退回手工操作为了防止计算机灾难事故的出现,数据的备份和恢复的工作就成为了一项不可忽视的非常重要的系统管理工作为了将系统安全完整的备份,应该根据具体的环境和条件,制订一个完善可行的确保数据库系统安全的备份计划
4.加强网络管理,严格各岗位的职责和网络权限,确保网络的安全性
四、系统维护
1、维护方式
(1)系统建设后初期由河池网络开发服务公司进行免费维护,并负责培养xxx医院相关维护人员
(2)后期的系统维护则主要由xxx医院相关维护人员进行维护,xxx医院维护人员不能解决的问题由供应商提供有偿维护
2、维护费用
(1)前期由于相关硬件在保修期内,相关维护问题由硬件供应商免费提供软件同样由于在河池网络开发服务公司的免费维护阶段,则相关维护问题由河池网络开发服务公司免费提供
(2)后期则由相关供应商提供有偿维护,每年的维护费用大家协商
3、维护费用筹措相关维护费用由医院发展后自筹资金第八章医院信息系统建设后的效益分析
一、直接经济效益
1、医院信息系统的建设改造使xxx医院为病人诊疗提供更优良的服务医院信息系统建设为病人的全面医疗健康信息的保存、传递、查询提供有效的数据;对数据的快速实时查询,可大大减少病人的疑虑此举即可为xxx医院赢得更多的病员和信任
2、医院信息系统的建设可以有效严格控制漏费、欠费、逃费和错收费现象可以通过财务管理控制资金流动,堵住流动渠道中的漏洞,控制与减少不必要的资金积压与浪费,达到增收节支也可减少目前信息模式下信息保存、传递缩小的费用,促进财务流程管理的清晰化和合理化,提高xxx医院的财务管理水平及经济效益
3、医院信息系统的建设能加强医院医疗质量的管理对xxx医院的医疗安全、基础护理、等质控信息的收集与状况分析,提供及时可靠的途径与数据例如,可监控病人合理用药、正确用药,减少药品浪费
4、医院信息系统的建设能提高工作效率医护人员是医院中知识水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员建设医院信息系统为他们处理信息提供良好的服务,减轻他们的工作负担,提高他们的工作效率,使他们能用更多的精力和时间为病人提供更优良的服务例如在目前模式下,病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格,人工传递检验申请及结果报告医院信息系统的建立使他们从这些时间束缚中解脱出来,可用更多时间下病房进行面对病人的护理服务
5、医院信息系统的建设能提高领导的决策能力医院信息系统的建设能使医院各级领导及时、准确、方便地掌握各类信息,为他们作出正确决策提供依据医院信息系统的建设可以迅速方便的统计、分析中心各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小,以及及时发现中心在诊疗过程中的异常现象并给予及时的处理从而为领导贯彻公平公正合理的效益分配、奖罚分明提供有力依据,从而充分调动与发挥职工的劳动积极性
6、医院信息系统的建设能促进医院管理的规范化建设医院信息系统后规范了整个xxx医院的业务流程,各业务科室的数据的采集统一规范,保证数据的准确、可靠
二、间接经济效益该系统将xxx医院各方面的管理融为一个整体,达到资源的充分共享,最大限度地减少了重复劳动同时,网络管理更加方便、可靠,能实现对xxx医院工作各个环节的控制,且节约了经费对各个工作流程实施的科学管理降低了库存的积压,加速了资金的流通,不仅提高了中心的效益,而且保护了现有投资医院信息系统建设后从中心的内部和外部分别提高了整个业务流程的效益如下图所示
三、社会效益随着医院信息系统建设完成,领导从宏观到微观的细致管理、医生准确的诊断和方便快捷的信息传输方式使得病人有了一个良好的就诊环境,真正做到了“以病人为中心”,提高医疗水平和服务质量,这样就会产生一连串的社会效益,越来越多的病人会到xxx医院医院就诊,医院的收入和名誉也会随之提高写病历询问记录病人主诉/病史/体检结果病人信息病人登记病人基本信息登记病历规范/病历示范开医嘱本院可行的辅助诊断或治疗指示已挂号病人及病情表现未挂号病人及病情表现辅助诊断报告下诊断根据病历记录进行伤病判断医嘱确认确认未确认打印的医嘱诊疗项目门诊医嘱记录诊断标准参考门诊诊断记录门诊病历记录诊疗单据门诊诊治处理过程结束诊治确认该病人就诊结束病人费用记录提阅诊治参考提取查阅参考的辅诊或治疗措施辅助诊断判断根据诊断标准辅助判断疾病诊断文书如诊断证明等文件病人诊断文书扩大市场范围提高服务水平提高医疗水平提高社会效益内部外部市场服务电子病历患者关系关系成本质量管理物流管理流程管理管理办公自动化财务经营决策支持呼叫中心促进质量改进加强成本控制提高工作效率提高经营效益。