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第一单元一A1型选择题1~86题答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1.类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿和
(2003)A.皮疹B.晨僵C.发热D.活动障碍E.肢体麻木
1、答案B解析
①晨僵持续至少l小时每天,病程至少6周;
②有3个或3个以上的关节肿,至少6周;
③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周;
④对称性关节肿至少6周;
⑤有皮下结节;
⑥手x线片改变至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄;
⑦类风湿因子阳性滴度120有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎2.社区感染性肺炎最常见革兰阴性杆菌是
(2003)A.大肠埃希菌B.肺炎克雷白杆菌C.绿脓杆菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团菌
2、答案D解析社区获得性肺炎即医院外感染,致病菌仍以肺炎球菌最为常见,约占40%其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、肺炎军团菌等3.肺炎球菌的致病力是由于
(2003)A.肺炎球菌产生的内毒素B.肺炎球菌产生的外毒素C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E.以上都不是
3、答案C解析肺炎球菌的致病力是由于高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用产生的4.注意增强常见于
(2003)A.青春型精神分裂症B.偏执型精神分裂症C.单纯型精神分裂症D.紧张型精神分裂症E.慢性精神分裂症答案B解析注意增强常见于偏执型精神分裂症患者5.可引起继发性腺垂体功能减退症的是
(2003)A.垂体大腺瘤B.希恩Sheehan综合征C.霉菌性垂体脓肿D.外伤性垂体柄断裂E.垂体卒中答案D解析继发性腺垂体功能减退症的主要病因有
①垂体柄损伤如外伤、医源性垂体或蝶鞍区手术损伤、肿瘤肿瘤压迫等;
②下丘脑及其他中枢神经系统病变如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、心音性侏儒、激素、中毒长春新碱等、特发性(先天性或家族性)等6.对脑干损害有定位意义的体征是
(2003)A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清,吞咽困难C.双额侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫,对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫,同侧肢体上运动神经元瘫答案D解析一侧脑干病变,常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束,常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪,称交叉性瘫痪7.能引起肾病综合征的疾病是
(2003)A.隐匿性肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎答案E解析记忆题狼疮性肾炎可引起肾病综合征预后差8.肠结核的好发部位是
(2003)A.回盲部B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠、乙状结肠答案A解析肠结核的好发于回盲部9.肝硬化失代偿期时,肝功能减退的表现是
(2003)A.脾肿大B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.腹水E.食管胃底静脉曲张答案B解析肝硬化失代偿期时,肝功能减退,雌激素灭活障碍致毛细血管扩张出现肝掌与蜘蛛痣其余为门脉高压表现10.神经系统的白血病细胞浸润多见于
(2003)A.急性单核细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变期答案B解析神经系统的白血病细胞浸润多发生在缓解期,以急淋白血病最多见主要表现有头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状,称为脑膜或中枢神经系统的白血病
11.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是
(2003)A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染答案E解析呼吸道感染为心力衰竭最常见诱因12.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
(2003)A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂答案A解析改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂因其减少血容量减轻肺水肿13.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是
(2003)A.室性融合波B.房室分离C.QRS波宽大畸形D.3个或以上室性期前收缩连续出现E.心动过速常由期前发生的P波开始答案E解析心电图表现
①3个或以上的室性期前收缩连续出现;
②QRS波群形态畸形,时限
0.12s;ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;
③心室率通常为100~250次/分钟,心律规则;
④P波与QRS波群无固定关系,形成房室分离;
⑤通常发作突然开始;
⑥心室夺获与室性融合波
14.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过
(2003)A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml答案C解析纠正缺水后,排泄增加及血容量补足后血清钾相对降低(尿量增加排钾增多,稀释),故应在尿量达到40ml/h时,补充氯化钾(见尿补钾)
15.等渗性缺水病人,给予补充液体治疗应首选
(2003)A.平衡盐溶液B.等渗盐水C.
1.86%乳酸钠D.5%葡萄糖E.
1.25%碳酸氢钠答案A解析等渗性缺水病人补充平衡盐易错选B,但B可致高氯血症,故不作为首选16.X线检查对骨折的重要意义是
(2003)A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案B解析X线可以发现骨的连续性,能够明确诊断是否骨折17.多需急诊手术的肠梗阻是
(2003)A.动力性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.蛔虫性肠梗阻D.肠扭转E.肠套叠答案D解析肠梗阻手术治疗的适应证各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者肠扭转易发生绞窄18.乳癌多发的部位是
(2003)A.乳头乳晕区B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限答案C解析记忆题,乳癌多发的部位是外上象限19.关于颅骨骨折的叙述,下列哪一项不正确
(2003)A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片答案B解析颅骨骨折运动区部位的凹陷性骨折可以手术复位余项正确20.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿,应首先考虑为
(2003)A.急性肾小球肾炎B.肾结石C.输尿管结石D.泌尿系结核E.急性膀胱炎答案D解析肾结核的临床表现包括慢性膀胱刺激症状、血尿和脓尿、腰痛以及全身中度症状其中85%的病人有慢性膀胱刺激症状,是肾结核最常见最具特征性的临床表现21.孕产妇死亡率较低的疾病是
(2003)A.妊娠高血压综合征B.产后出血C.产褥感染D.妊娠合并心脏病E.妊娠合并肝炎答案A解析本题干考的是孕产妇死亡率,孕产妇死亡原因产后出血居首位,妊娠合并心脏病高居第二位其次为妊娠高血压综合征及产褥感染22.属于孕激素的生理作用的是
(2003)A.使子宫内膜增生B.促卵泡发育C.使乳腺管增生D.促进钠与水的潴留E.排卵后使基础体温上升
0.3~
0.5℃答案E解析孕激素的生理作用在雌激素作用基础上产生以下作用
①使子内膜出现分泌期变化;
②促进乳腺腺泡和导管发育,在妊娠期为泌乳准备条件;
③产热作用使基础体温于排卵后升高
0.5℃;
④抑制子宫、输卵管、血管、消化道平滑肌的收缩23.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是
(2003)A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性C.子宫呈板状硬D.出现病理缩复环答案B解析重型胎盘早剥可合并重度妊高征,子宫板状硬,有剧烈腹痛;先兆子宫破裂症状有剧烈腹痛,病理缩复环等剧烈腹痛为两者共同的表现24.关于排卵,正确的是
(2003)A.排卵多发生在下次月经来潮前14天左右B.妇女自青春期开始周期性规律排卵C.在FSH作用下黄体形成D.每一月经周期,每个卵巢排出一个卵子E.卵巢排出卵子直接进入输卵管答案A解析排卵多发生在两次月经中间,一般在下次月经来潮前14日左右25.短效口服避孕药含
(2003)A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素答案E解析短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而成26.新生儿生理性黄疸的特点是
(2003)A.发生于所有的足月儿B.生后即出现黄疸C.4周后黄疸消退D.一般情况差E.血清胆红素
205.2μmol/L12mg/d1答案E解析
①一般情况良好,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸;
②足月儿生后2-3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;
③每日血清胆红素升高<85μmol/L,血清胆红素
205.2μmol/L27.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是
(2003)A.20%A.20%B.30%C.40%D.50%答案E解析轻度体温30℃~35℃、皮肤硬肿范围50%;重度体温30℃、皮肤硬肿范围50%,常伴有器官功能障碍28.不符合生长发育一般规律的是
(2003)A.由下到上B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案A解析生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级,由简单到复杂的一般规律29.早产儿指甲外观特点是
(2003)A.指甲硬B.反甲C.甲面多白纹D.指甲末端指尖E.指甲超过指尖答案D解析早产儿外观特点:皮肤发亮、水肿、毳毛多;头发乱如绒线头;耳壳软缺乏软骨,可折叠耳舟不清楚;指甲:未达指尖;乳腺:无结节或结节4mm;跖纹:足底纹理少;外生殖器:男婴睾丸,阴囊少皱褶;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇30.早产儿外生殖器特点是
(2003)A.男婴睾丸已降B.男婴阴囊皱折少C.女婴小阴唇被覆盖D.女婴阴蒂被覆盖E.女婴大阴唇发育好答案B解析见29题31.下列氨基酸中无L型或D型之分的是
(2003)A.谷氨酸B.甘氨酸C.半胱氨酸D.赖氨酸E.组氨酸答案B解析体内20种氨基酸按理化性质分为4组
①非极性、疏水性氨基酸;
②极性、中性氨基酸;
③酸性氨基酸;
④碱性氨基酸除甘氨酸外均属L-a-氨基酸32.核酸分子中百分比含量相对恒定的元素是
(2003)A.碳CB.氢HC.氧OD.氮NE.磷P答案A解析核酸分子中相对恒定的元素是磷,B选项为蛋白质中相对恒定的原素33.维系DNA两条链形成双螺旋的化学键是
(2003)A.磷酸二酯键B.N-C糖苷键C.戊糖内C-C键D.碱基内C-C键E.碱基间氢键答案E解析两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键纵向则以碱基平面之间的碱基堆积力维持稳定34.下列关于酶的叙述正确的是
(2003)A.活化的酶均具有活性中心B.能提高反应系统的活化能C.所有的酶都具有绝对特异性D.随反应进行酶量逐渐减少E.所有的酶均具有辅基或辅酶答案A解析记忆题35.对生物利用度概念错误的叙述是
(2003)A.可作为确定给药间隔时间的依据B.可间接判断药物的临床疗效C.是指药物制剂被机体利用的程度和速度D.可评价药物制剂的质量E.能反映机体对药物吸收的程度答案A解析生物利用度指药物被机体利用的程度和速度一般以口服吸收百分率%表示不同厂家生产的同一药物制剂,甚至同一厂家生产的不同批号的药物,生物利用度可有较大的差异36.吗啡的适应证是
(2003)A.肺心病B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.分娩止痛E.颅脑损伤颅内高压答案C解析吗啡对各种原因引起疼痛均有效,治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸,同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于分娩止痛由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状37.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是
(2003)A.血液黏滞性B.血细胞比容C.血浆渗透压D.血液比重E.血红蛋白量答案B解析血细胞比容又称为红细胞压积,指的是血细胞在血液中所占的容积百分比正常成年男性为40%~50%,女性为37%~48%它反映了血液中红细胞和血浆的相对数量变化38.心室肌细胞动作电位的主要特征是
(2003)A.0期除极迅速B.1期复极化快C.有缓慢的2期平台D.有快速的3期复极化E.有4期自动除极答案C解析2期平台是心室肌细胞动作电位的主要特征,是与神经纤维及骨骼肌细胞动作电位的主要区别39.属于稳定细胞的是
(2003)A.覆盖上皮细胞B.心肌细胞C.造血细胞D.中枢神经细胞E.腺器官的细胞答案E解析属于稳定细胞的是肾小管上皮细胞及肝细胞神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞男性及女性生殖管道被覆上皮细胞、淋巴造血细胞、表皮细胞都是不稳定细胞
40.医疗保健机构依法开展产前诊断的,必须符合卫生部规定的条件和技术标准,并经县级以上地方人民政府卫生行政部门
(2003)A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认答案D解析记忆题41.我国发生的严重急性呼吸综合征SARS,很快波及到许多省市,这种发病情况称为
(2003)A.爆发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异答案B解析理解型题42.不属于医学伦理学原则的是
(2003)A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重答案D解析医学伦理学赛四个原则的是不伤害、有利、公正、尊重43.“比奈一西蒙量表”属于一种
(2003)A.智力测验B.人格测验C.画入测验D.评定量表E.投射测验答案A解析由法国心理学家A.比奈首创的一种测量人类智力的标准工具由比奈和T.西蒙合作制定44.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是
(2003)A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑答案C解析系统性红斑狼疮的治疗一般选用糖皮质激素,但对狼疮肾炎应同时加用环磷酰胺,因此答案是C,其他情况不需环磷酰胺治疗45.关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象下列各项中错误的是
(2003)A.可见大叶实变B.可见小叶实变C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深D.不易形成肺脓肿E.叶间裂呈弧形下坠答案D解析克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象常呈多样性,有多发性蜂窝状肺脓肿,可见大叶或小叶实变,因此不易形成肺脓肿的说法是错误的,其他选项均正确46.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是
(2003)A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血清结核抗体检查答案C解析痰结核菌检查是确诊肺结核最特异性的方法47.谵妄综合征的主要特征为
(2003)A.意识障碍昼轻夜重B.幻觉C.注意涣散D.记忆减退E.错觉答案A解析谵妄是一种病因学上非特异性的脑器质必综合征,其主要特征是意识障碍,主要是意识清晰度水平降低,同时伴有大量的错觉和幻觉,以幻视为多此时病人多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安,行为冲动、杂乱无章谵妄状态多在晚间加重,持续时间可为数小时至数日不等48.内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是
(2003)A.MRI或CT扫描B.甲状腺核素131I摄取率C.B型超声仪探查D.动脉插管造影术E.静脉导管分段取血答案B解析属于功能诊断的内分泌疾病检查方法是用来确定内分泌腺体的功能是亢进或减退5个备选答案中只有甲状腺核素131Ⅰ摄取率属于功能诊断检查,当甲亢时131Ⅰ摄取率表现为总摄取量增加,摄取高峰前移而其他检查为病因诊断的检查49.脑出血的确诊依据是
(2003)A.争吵后头痛、吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者答案D解析脑出血诊断标准是
①常于体力活动或情绪激动时发病
②发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高
③病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状
④多有高血压病史
⑤CT检查对应区域有高密度病灶50.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是
(2003)A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾结石D.肾小动脉硬化E.慢性肾小球肾炎答案E解析我国导致慢性肾功能衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎,其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、结节性多动脉炎、紫癜性肾炎和某些遗传性肾损害如遗传性肾炎、多囊肾及痛风、淀粉样变、多发性骨髓瘤肾病、前列腺肥大,神经源性膀胱和尿道狭窄等在国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见51.我国肝硬化最常见的病因是
(2003)A.慢性酒精中毒B.乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.药物中毒答案B解析引起肝硬化肝病因,在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主,国外以酒精中毒多见52.消化性溃疡发生的决定因素是
(2003)A.胃蛋白酶B.胆盐C.乙醇D.胃酸E.非甾体类药物答案D解析消化性溃疡发生的决定因素是胃酸无酸则无溃疡53.特发性血小板减少性紫癜可有
(2003)A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验+答案C解析发性血小板减少紫癜的病因至今未明,其发病机制是免疫性血小板破坏过多,因此血小板寿命缩短,所以答案是C,其他均不会见于特发性血小板减少性紫癜54.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
(2003)A.高血压病B.高脂血症C.吸烟D.甲状腺功能低下E.糖尿病答案D解析甲状腺功能低下不是我国冠心病主要的易患因素另外甲亢易胆固醇降低,故也是不易患因素55.诊断典型劳力性心绞痛,最有特征的是
(2003)A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失答案E解析典型劳力性心绞痛最有特征的是休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失余项不正确56.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
(2003)A.心房颤动B.预激综合C.房室传导阻滞D.室性早搏及室性心动过速E.非阵发性交界部心动过速答案D解析急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速57.急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是
(2003)A.水中毒B.血钠、血钙降低C.高血钾D.代谢性酸中毒E.高血压答案C解析高钾血症的处理高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因重复考题,必须牢固掌握58.乳腺癌根治术,术前禁食时间是
(2003)A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时答案D解析非胃肠道手术,术前12小时开始禁食,术前4小时禁饮,防止麻醉时呕吐和手术后腹胀乳腺癌根治术属非胃肠道手术59.属于骨折早期并发症的是
(2003)A.急性骨萎缩B.血管神经损伤C.缺血性骨坏死D.创伤性骨关节炎E.关节僵硬答案B解析骨折的并发症一般分为早期和晚期两种,早期的具体表现为休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官和周围组织损伤、骨筋膜室综合征60.甲亢术前准备,脉率应降至每分钟
(2003)A.80次以下B.90次以下C.100次以下D.110次以下E.120次以下答案B解析特殊的药物准备为术前准备的最重要环节,药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率要求达到
①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加;
②脉率<90次/分;
③基础代谢率<+20%.在这样的情况下手术,便可使手术的安全性提到一个相当高的程度61.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为
(2003)A.呕吐B.腹胀C.消瘦D.贫血E.脱水答案A解析溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为呕吐62.颅内压增高的临床表现是
(2003)A.头疼、呕吐、肢体运动障碍B.头疼、呕吐、视乳头水肿C.头疼,呕吐、眩晕D.头疼、视力下降、视乳头水肿E.头疼、呕吐、失眠答案B解析颅内压增高三联征为剧烈头痛、喷射样呕吐、视乳头水肿63.最严重的肾损伤类型是
(2003)A.肾挫伤B.肾全层裂伤C.肾蒂断裂D.肾部分损伤E.肾皮质裂伤答案C解析肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克如肾蒂完全断裂,伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动静脉瘘或肾盂静脉瘘对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂,导致肾动脉血栓形成,使伤肾失去功能故肾蒂断裂是最严重的肾损伤类型64.子宫内膜异位症最主要的临床特点是
(2003)A.经期第1~2日出现腹痛B.两侧下腹剧烈疼痛C.经期腹痛伴发热D.经期腹痛伴肛门坠胀感E.继发性痛经、进行性加重答案E解析疼痛是内异症的主要症状之一,其典型表现是继发性痛经,呈进行性加重疼痛严重程度与病灶大小不一定成正比65.慢性宫颈炎最常见的病理变化是
(2003)A.宫颈肥大B.宫颈糜烂C.宫颈息肉D.官颈腺囊肿E.宫颈黏膜炎答案B解析慢性宫颈炎的炎性病变最常见的就是子宫颈糜烂,并非真正的糜烂,又叫“假性糜烂”,女性得了慢性宫颈炎如果得不到及时有效的治疗,可以转化成为宫颈癌66.卵子排出后若未受精,黄体开始萎缩在排卵后
(2003)A.5~6天B.7~8天C.9~10天D.11~12天E.13~14天答案C解析排卵后7~8天,黄体体积和功能达到高峰若卵子未受精,黄体在排卵后9~10天开始退化,黄体功能限于14日67.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是
(2003)A.妊娠20~22周B.妊娠24~26周C.妊娠28~30周D.妊娠32~34周E.妊娠36~38周答案D解析本题干考的是孕妇最容易发生心力衰竭的时期妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内,心脏负担最重,是心脏病孕产妇最危险的时期,极易发生心力衰竭由题干可以直接选出答案68.口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是
(2003)A.加服少量雌激素B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药答案A解析雌激素可促使子宫内膜生长,短期内修复子宫内膜创面而止血69.房间隔缺损特征性的改变是
(2003)A.生长发育延迟、乏力、心悸B.心前区可听到粗糙收缩期杂音C.有肺动脉高压时,可出现青紫D.肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂E.X线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”答案D解析A、B、C、D、E项均是房间隔缺损相关体征、症状,特征改变的是D项,即肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂70.8~11个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变
(2003)A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿答案B解析佝偻病的婴儿骨骼变化主要有颅骨骨化见于3~6月婴儿;方颅多见于8~9月以上小儿;前卤增大及闭合延长;出牙延迟;肋骨串珠、肋膈沟多见于1岁左右小儿;“O”形腿见于1岁左右站立行走的小儿71.最能反映近期营养状况的灵敏指标是
(2003)A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿答案B解析最能反映近期营养状况的灵敏指标是体重记忆题72.婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是
(2003)A.231溶液B.
1.4%的碳酸氢钠C.5%的碳酸氢钠D.
11.2%的乳酸钠E.5%的生理盐水答案A我认为选B解析
1.4%的碳酸氢钠兼有扩容和纠酸作用73.苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是
(2003)A.肌张力增高B.毛发、皮肤色泽变浅C.尿和汗液有鼠尿臭味D.智力低下E.惊厥答案C解析A、B、C、D、E均是苯丙酮尿症患儿临床表现,而最突出的表现是患儿有鼠尿味体臭74.体内产生NADPH的主要代谢途径是
(2003)A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生答案D解析磷酸戊糖途径中6-磷酸葡萄糖脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP+为辅酶,在脱氢反应中产生NADPH75.下列激素可直接激活甘油三酯脂肪酶,例外的是
(2003)A.肾上腺素B.胰高血糖素C.胰岛素D.去甲肾上腺素E.促肾上腺皮质激素答案C解析催化甘油三酯水解的酶为激素敏感性甘油三酯脂肪酶肾上腺素、胰高血糖素、ACTH及TSH等激素能激活此酶,而胰岛素则抑制激素敏感性甘油三酯脂肪酶的活性76.NADH呼吸链组分的排列顺序为
(2003)A.NAD+→FAD→CoQ→Cyt→O2B.NAD+→FMN→CoQ→Cyt→O2C.NAD+→CoQ→FMN→Cyt→O2D.FAD→NAD+→CoQ→Cyt→O2E.CoQ→NAD+→FMN→Cyt→O2答案B解析体内有两条电子传递链,一条是以NADH为起始的,另-条以FAD为起始的电子传递链两条电子传递链的顺序分别为NADH→FMN→辅酶Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O2和FADH2→辅酶Q→Cytb→Cytc→Cytaa3→O277.治疗闭角型青光眼应选择
(2003)A.新斯的明B.去甲肾上腺素C.加兰他敏D.阿托品E.毛果芸香碱答案E解析闭角型青光眼为急、慢性充血性青光眼,由于前房角间隙狭窄,房水回流受阻,眼压升高,引起头痛、视力减退等毛果芸香碱用药后眼压迅速降低,以致缓解或消除青光眼的多种症状78.通过阻滞钙通道,使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是
(2003)A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.利血平D.硝苯地平E.可乐定答案D解析目前应用的抗高血压药物较多,常用的有四大类利尿药如氢氯噻嗪;血管紧张素转化酶抑制药如卡托普利;钙通道阻滞药如硝苯地平;β受体阻断药如普萘洛尔其他还有中枢性降压药为可乐定79.心肌不发生强直收缩的原因是
(2003)A.心肌是同步式收缩B.心肌细胞在功能上是合胞体C.心肌呈“全或无”式收缩D.心肌的有效不应期特别长E.心肌收缩时对细跑外液Ca2+依赖性大答案D解析心肌不发生强直收缩的原因是有效不应期特别长80.CO2在血液中运输的主要方式是
(2003)A.物理溶解B.与水结合成碳酸C.形成氧合血红蛋白D.形成碳酸氢盐E.形成氨基甲酸血红蛋白答案A解析CO2在血液中运输的主要方式是物理溶解81.交感神经对胃肠运动与分泌的作用是
(2003)A.胃肠运动增强,分泌抑制B.胃肠运动及分泌均抑制C.胃肠运动及分泌均增强D.胃肠运动抑制,分泌增强E.胃肠内的括约肌抑制答案B解析交感神经与副交感神经都是混合神经,含有传出神经和传入神经副交感神经兴奋通常可使消化液分泌增加,消化道活动加强;交感神经则相反,但可引起消化道括约肌收缩82.下列哪项属于组织的损伤性改变
(2003)A.萎缩B.变性C.增生D.肥大E.化生答案B解析变性和坏死属于组织的损伤性改变,其它属于适应性改变因此本题的正确答案为B83.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前,建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行
(2003)A.环保调查B.卫生调查C.卫生资源调查D.环境资源调查E.危害因素调查答案B解析记忆题84.等距离抽样或机械抽样方法又称为
(2003)A.单纯抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样E.多阶段抽样答案A解析等距离抽样或机械抽样方法又称为单纯抽样85.尊重病人的自主权,下述提法中错误的是
(2003)A.尊重病人的理性决定B.履行帮助、劝导,甚至限制患者的选择C.提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息D.当患者的自主选择有可能危及生命时劝导病人做出最佳选择E.当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时,主要履行对患者的义务答案E解析尊重病人的自主权是医务人员履行尊重原则的重要形式是指医护人员要尊重病人及其作出的理性决定,包括帮助、劝导、甚至限制患者进行选择,为帮助患者选择治疗方案,必须向患者提供正确且易于理解的、适量、有利于增强病人信心的信息;当患者或家属的自主选择权与他人或社会的利益发生冲突时,医生既要履行对他人、社会的责任,故E选项是符合题干要求的86.反应一个测验工具的可靠性是指该测验的
(2003)A.信度B.效度C.样本D.常模E.误差答案A解析反应一个测验工具的可靠性是指该测验的信度87.以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是
(2003)A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.急性粟粒型肺结核D.慢性血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞型肺结核答案D解析以内源性感染为主的肺结核,胸片示病灶呈多样性表现的是慢性血行播散型肺结核A表现为原发综合征易错选B,应注意88.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是
(2003)A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM答案A解析INH+PZA+RFP为初治结核病病例常用的短程化疗方案89.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是
(2003)A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进答案B解析吸烟是慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素90.慢性酒中毒不出现
(2003)A.柯萨可夫综合征B.震颤谵妄C.戒断综合征D.病理性醉酒E.嫉妒妄想答案D解析记忆题,慢性酒中毒不出现病理性醉酒91.抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最严重的不良反应是
(2003)A.永久性甲低B.药疹C.胃肠道反应D.粒细胞缺乏E.肝功能损害答案D解析抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶、他巴唑为硫脲类药物,可引起消化道不良反应,偶有过敏反应,最严重的为白细胞减少和粒细胞缺乏,应定期检查血象,发现咽痛、发热等前驱症状应立即停药92.常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是
(2003)A.肿瘤、感染、血管性病B.外伤、感染、血管性病C.退行性变性、感染、血管性病D.遗传代谢病、感染、血管性病E.肿瘤、遗传代谢病、退行性变性答案B解析记忆题93.肾病综合征最基本的表现是
(2003)A.尿蛋白定量
3.5g/24小时B.尿颗粒管型C.血浆白蛋白35g/LD.高度浮肿E.高脂血症答案A解析肾病综合征最基本的也是诊断必备的条件是尿蛋白定量
3.5g/24h,血浆白蛋白30g/L,因此答案是A,其他均不是94.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中,正确的是
(2003)A.良性溃疡粪便潜血持续阳性B.恶性溃疡胃酸正常或升高C.胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之内D.恶性溃疡多见于青中年患者E.恶性溃疡组织僵硬,质脆,易出血答案E解析恶性溃疡的特点是组织僵硬、质脆、易出血,良性通常无95.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是
(2003)A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛C.补液D.胃肠减压E.控制饮食答案B解析因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛96.特发性血小板减少性紫癜治疗首选
(2003)A.长春新碱静脉滴牲B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案E解析特发性血小板减少性紫癜是由于免疫机制引起的,因此治疗首选糖皮质激素,近期有效率约80%输浓缩血小板和静脉注射大剂量丙种球蛋白仅适用于重症病人过急需手术、分娩者,其他疗法均不首选97.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是
(2003)A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.常规生化检查答案D解析感染性心内膜炎为细菌感染引起故血培养查致病菌是其诊断的重要方法98.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在
(2003)A.Graham-Steell杂音B.Austin-Flint杂音C.Durozier征D.Traube征E.DeMusset征答案B解析重度主动脉瓣返流时常在二尖瓣区闻及舒张中晚期隆隆样杂音称为Austin-Flint杂音99.治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是
(2003)A.西地兰B.阿托品C.解磷定D.安定地西泮E.地塞米松答案B解析有机磷农药中毒引起的肺水肿,静脉阿托品治疗,不能应用氨茶碱和吗啡阿托品可缓解M样症状,兴奋呼吸中枢100.不能引起败血症的细菌是
(2003)A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.破伤风杆菌E.肺炎球菌答案D解析不能引起败血症的细菌是破伤风梭菌败血症是全身化脓性感染的一种类型,由化脓菌引起,局部感染灶的细菌侵入血液循环后,持续存在于血中并迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状A、B、C、E、都是化脓菌,均可引起破伤风梭菌不是化脓菌破伤风梭菌随外伤进入机体后,如局部条件适宜,芽孢发育为增殖体,迅速繁殖并产生大量外毒素主要是痉挛毒素,毒素入血后毒血症被神经组织吸收而产生一系列临床表现菌体及其外毒素在局部并不引起病变,甚至可愈合101.丹毒是指
(2003)A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染答案D解析概念题,丹毒是指皮肤及其网状淋巴管的急性炎症102.股骨颈骨折内收型其Pauwel角度是
(2003)A.大于50度B.小于50度C.小于40度D.小于30度E.等于30度答案A解析内收骨折是指Pauwels角(远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度)大于50°的骨折,属于不稳定骨折,容易移位103.诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是
(2003)A.大隐静脉瓣膜功能试验B.深静脉通畅试验C.交通静脉瓣膜功能试验D.下肢静脉造影E.临床表现答案D解析下肢静脉造影是诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据104.距肛门5cm的直肠癌,最适宜的手术方式是
(2003)A.保留肛门直肠癌切除术B.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭术C.腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.直肠镜肿瘤切除术答案C解析直肠癌的手术方式主要取决于肿块距肛缘的距离,一般肿块距肛门7cm以内的直肠癌,最适宜的手术方式是腹会阴联合直肠癌根治术
105.全血在保存过程中,发生了“保存损害”,增加了一些有害物质,其中有
(2003)A.钾B.钠C.钙D.铁E.镁答案A解析血细胞内含有大量的钾离子,当全血保存时间过长时,红细胞破裂,会释放出大量的钾106.膀胱肿瘤最常见的临床表现是
(2003)A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿答案E解析血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿,可自行减轻或停止尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现107.子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系最密切的是
(2003)A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤与肌壁关系E.肌瘤有无变性答案C解析肌瘤的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切与肌瘤大小、数目多少关系不大
108.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是
(2003)A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径E.对角径答案C解析骶耻外径可以间接推测骨盆入口前后径的长度,是骨盆外测量中最重要的径线正常值为18~20cm
109.卵子排出后若未受精,黄体开始萎缩在排卵后哪一时间
(2003)A.5~6天B.7~8天C.9~10天D.1l~12天E.13~14天答案C解析卵子排出后若未受精,在排卵后9~10天黄体开始萎缩110.中度营养不良患儿热量供给开始应为
(2003)A.60kcalB.70kcalC.80kcalD.100kcalE.120kcal答案A解析轻度营养不良热量供给开始应为120kcal;中度营养不良热量供给开始应为60kcal;中度开始应为40kcal111.急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是
(2003)A.抗“O”明显升高B.血沉升高C.血IgG升高D.血白蛋白下降E.血C3明显下降答案E解析急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是血C3明显下降易错选A但A只表明链球菌感染,不表明肾炎112.《母婴保健法》规定,在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是
(2003)A.21-三体综合征苯丙酮尿症B.21-三体综合征先天性甲状腺功能减低症C.先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.苯丙酮尿症答案C解析记忆题113.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予
(2003)A.低苯丙氨酸饮食B.酪氨酸C.四氢生物蝶呤D.5-羟色胺E.左旋多巴答案A解析低苯丙氨酸饮食是苯丙酮尿症最主要的治疗方法114.下列关于cDNA叙述正确的是
(2003)A.与模板链互补的DNAB.与编码链互补的DNAC.与任一DNA单链互补的DNAD.与RNA互补的DNAE.指RNA病毒答案D解析以RNA为模板,反转录酶催化合成与RNA互补的DNA称为cDNA115.自然界最常见的单核苷酸是
(2003)A.1’核苷酸B.2’核苷酸C.3’核苷酸D.4’核苷酸E.5’核苷酸答案E解析自然界最常见的单核苷酸是5’核苷酸116.与tRNA反密码子CAG配对的mRNA密码子是
(2003)A.GUCB.CUGC.CTGD.GTCE.GAC答案B解析密码的阅读方向规定为5’-3’与CAG配对的为3’-GUC-5’改为5’-CUG-3’117.对呋塞米速尿特点错误的描述是
(2003)A.降低肾脏的稀释与浓缩功能B.排出大量等渗尿液C.过度利尿可导致低血钾D.长期大量静脉给药可致中毒性E.具有抗尿崩症的作用答案D解析利尿中三类利尿药的作用机制、不良反应是常考得考点高效利尿药通过抑制髓袢升支粗段Na+—K+—2Cl-共同转运体,影响尿液的稀释和浓缩功能,其不良反应有耳毒性,故不能与有耳毒性的药物(如氨基糖甙类)合用118.雷尼替丁属于
(2003)A.M受体阻断药B.H+,K+-ATP酶抑制药C.H1受体阻断药D.胃泌素受体阻断药E.H2受体阻断药答案E解析“替丁”类药物多属于H2受体阻断药119.体温昼夜变化的特点是
(2003)A.昼夜间呈现周期性波动B.清晨及午后体温尊较高C.傍晚体温最低D.波动幅度在2℃以上E.体温波动与生物钟无关答案A解析人体体温在一昼夜中呈周期性波动,清晨2~6时体温最低,午后1~6时体温最高120.特异性投射系统的特点是
(2003)A.弥散投射到大脑皮质广泛区域B.点对点投射到大脑皮质特定区域C.上行激活系统是其主要结构D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能E.对催眠药和麻醉药敏感答案B解析特异性投射系统特点是每一传导通路都是专一的,只传导一种感觉冲动,其外周感觉区域与大脑皮质感觉区之间具有点对点的投射关系121.软化灶是指局部脑组织的
(2003)A.萎缩B.变性C.坏死D.水肿E.脓肿答案C解析软化灶是液化性坏死因此本题的正确答案为C122.急性炎症早期局部浸润的炎细胞主要是
(2003)A.嗜中性粒细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.浆细胞答案A解析急性炎症持续时间短,几天到一个月,以渗出性病变为主其中炎细胞主要为嗜中性粒细胞123.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为
(2003)A.糜烂B.溃疡C.空洞D.窦道E.瘘管答案A解析概念题,上皮组织较浅的局限性组织缺损称为糜烂124.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满
(2003)A.浆液和红细胞B.浆液和嗜中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和嗜中性粒细胞E.红细胞和嗜中性粒细胞答案D解析灰色肝样变期 镜下见肺泡腔内渗出物继续增加,充满中性粒细胞和纤维素,肺泡壁毛细血管受压,肺组织呈贫血状125.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时,应当
(2003)A.应当在1小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告B.应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告C.应当在4小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告D.应当在6小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告E.应当在8小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告答案D解析记忆型题126.当样本含量足够大,总体阳性率与阴性率均不接近于0和1,总体率95%可信区间的估计公式为
(2003)A.P±
2.58SpB.P±
1.96SpC.P±
1.96SxD.P±
2.58SxE.X±
1.96Sx答案B解析当样本含量n足够大,且样本率P和(1-p)均不太小,如np或n(1-p)均≥5时,样本率的分布近似正态分布则总体率的可信区间可由下列公式估计总体率(π)的95%可信区间p±
1.96sp127.下列含锌最丰富的食物是
(2003)A.鱼贝类B.海带C.木耳D.绿色蔬菜E.牛乳及乳制品答案D解析含锌最丰富的食物是绿色蔬菜128.在人本主义的治疗中最重要的是
(2003)A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情答案D解析人本主义询者中心治疗的特点是以询者为中心;将治疗作为一个转变过程;非指令性的治疗技巧强调治疗师对来访者的倾听与理解而不是过多的分析、指导和表达,也不是一般的同情129.受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答,借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种
(2003)A.智力测验B.投射测验C.运动测验D.感知测验E.人格测验答案B解析记忆题130.符合肺气肿A型表现的是
(2003)A.年龄较轻B.桶状胸不明显C.PaO2明显降低D.全小叶型肺气肿E.PaCO2常明显升高答案D解析肺气肿A型特点为多见于老年人,气促明显,多呈持续性,桶状胸多明显,PaCO2一般正常或降低,晚期升高,为全小叶型肺气肿PaO2静息时,轻度降低,运动时,明显降低131.干性支气管扩张症的主要症状是
(2003)A.反复咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.营养不良E.肌肉酸痛答案A解析干性支气管扩张症是指只有反复咯血,而无咳嗽、浓痰等症状132.治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了
(2003)A.给予祛痰药促进排痰B.给予可待因止咳C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰答案B解析给予可待因止咳后,会导致痰液积聚于气管内,反而不利于呼吸道通畅133.下列哪一项不符合妄想的定义
(2003)A.一种病理的信念B.内容与客观现实不符合C.具有自我卷入的特征D.受教育越高越易出现妄想E.内容与文化背景不符答案D解析妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念发生在意识清晰的状态下,具有以下特点所产生的信念无事实根据;妄想的内容多与切身利益、个人安全密切相关;具有个人特征;妄想内容受个人经历和时代背景的影响与受教育程度无关134.下列对2型糖尿病的描述正确的是
(2003)A.都发生在中、老年人B.都有糖尿病家族史C.大部分患者超重或肥胖D.不会发生酮症酸中毒E.均不需要胰岛素治疗答案C解析2型糖尿病多发生在中、老年人,常有糖尿病家族史;大部分患者超重或肥胖;容易发生酮症酸中毒;药物治疗效果不佳时需要胰岛素治疗135.临床有慢性肾盂肾炎表现,而尿培养阴性,为了确定尿中有无原浆型菌株存在,应该
(2003)A.取清晨第一次尿作培养B.尿标本应1小时内送培养C.作尿低渗培养D.作尿等渗培养E.作尿高渗培养答案C解析尿低渗培养可以确定尿中有无原浆型菌株存在136.急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是
(2003)A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰性脑病D.胰腺假性囊肿E.血栓性静脉炎答案D解析急性出血坏死型胰腺炎的主要病变特点肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶,如出血严重则胰腺呈棕黑色,并有新鲜出血区;脂肪坏死可累及周围组织,如肠系膜和后腹膜,称为钙皂斑病程长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成137.对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是
(2003)A.下肢浮肿B.食管胃底静脉曲张C.胸水和腹水D.脾大E.肝大答案B解析肝硬化门脉高压症的临床表现包括脾功能亢进(典型表现为血常规三系减少)、侧支循环的建立和开放和腹水,其中侧支循环的建立和开放对诊断门脉高压症具有特征性价值临床上有三支重要的侧支开放食管和胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉曲张138.肝硬化最常见的死亡原因是
(2003)A.肝性脑病B.上消化道出血C.原发性肝癌D.白发性腹膜炎E.肝肾综合征答案B我认为A解析上消化道出血为肝硬化最常见的并发症;肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因139.在缺铁性贫血的实验室检查中,最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
(2003)A.小细胞低色素B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少答案E解析最能说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色,铁粒幼细胞减少140.心包炎中最常见的病因是
(2003)A.非特异性B.化脓性C.结核性D.霉菌性E.肿瘤答案C解析心包炎中以结核性心包炎最常见141.心包填塞的特征性体征是
(2003)A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.右肺受压征答案C解析心包填塞及缩窄性心包炎的特征性体征是奇脉142.对一氧化碳中毒有确诊价值的是
(2003)A.血氧饱和度下降B.皮肤黏膜樱桃红色C.呼吸困难D.血氧合血红蛋白浓度降低E.血碳氧血红蛋白浓度升高答案E解析对一氧化碳中毒有确诊价值的是血碳氧血红蛋白浓度升高或血胆碱酯酶活力降低143.胸外心脏按压正确的部位是
(2003)A.心前区B.胸骨下半部C.胸骨中上1/3交界处D.胸骨中部E.胸骨角答案B解析胸外心脏按压应选择剑突以上4~5cm处,胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点(即胸骨下半部)144.骨巨细胞瘤的好发年龄是
(2003)A.5~9岁B.10~19岁C.20~40岁D.41~60岁E.61~80岁答案C解析骨巨细胞瘤的好发年龄是20~40岁145.内痔早期的典型症状是
(2003)A.痔块脱出B.无痛性、间歇性便后出血C.疼痛伴血便D.肛门常有黏液分泌物E.肛门瘙痒感答案B解析内痔早期的典型症状是无痛性、间歇性便后出血146.门脉高压症手术治疗的主要目的是
(2003)A.止血或防止出血B.消除腹水C.消除脾亢D.根除肝损害E.改善消化功能答案A解析门脉高压症手术治疗的主要目的是止血或防止出血147.急性胆道感染常见的严重并发症不包括
(2003)A.急性胰腺炎B.硬化性胆管炎C.胆道出血D.感染性休克E.肝脓肿答案B解析急性胆道感染常见的严重并发症包括急性胰腺炎、胆道出血、感染性休克、肝脓肿,不包括硬化性胆管炎148.可经输血传播的病原体有
(2003)A.病毒、原虫、螺旋体和真菌B.病毒、原虫、螺旋体和立克次体C.病毒、原虫、螺旋体和细菌D.病毒、原虫、螺旋体和衣原体E.病毒、原虫、螺旋体和支原体答案C解析病毒、原虫、螺旋体和细菌均可以经输血传播149.女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是
(2003)A.子宫肉瘤B.子宫内膜腺癌C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢未成熟畸胎瘤E.绒毛膜癌答案C解析卵巢无性细胞瘤是女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的150.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是
(2003)A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中HCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构答案E解析侵蚀性葡萄胎有绒毛,而绒毛膜癌无绒毛151.月经量多或经期延长但周期基本正常,应首先考虑
(2003)A.子宫内膜癌B.子宫颈癌C.子宫肌瘤D.无排卵性功能失调性子宫出血E.宫颈息肉答案C解析子宫肌瘤的主要症状为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血152.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是
(2003)A.急性高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、呕吐、抽搐C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显升高E.脑脊液中检出化脓性细菌答案E解析脑脊液中检出化脓性细菌是化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据153.幼儿期年龄的划分应是
(2003)A.出生到l岁B.出生到2岁C.1岁到3岁D.1岁到4岁E.2岁到4岁答案C解析新生儿期指脐带结扎开始到足28天;婴儿期是指出生后到满1周岁;幼儿期是指1周岁后到满3周岁
154.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是
(2003)A.速尿呋塞米B.低分子右旋糖酐C.白蛋白D.肾上腺皮质激素E.细胞毒药物答案D解析小儿原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素,如泼尼松中、长程疗法,疗程达6个月为中程疗法,达9个月为长程疗法155.一般不宜用糖皮质激素类药物的疾病为
(2003)A.败血症B.中毒性肺炎C.重症伤寒D.腮腺炎E.中毒性菌痢答案D解析糖皮质激素类药物有抗炎、抗中毒、抗过敏、抗休克的作用腮腺炎患者一般不宜应用156.不是缩宫素特点的是
(2003)A.能直接兴奋子宫平滑肌B.对子宫体兴奋作用强C.对子宫颈有松弛作用D.对子宫作用敏感性不受女性激素的影响E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩答案C解析所谓缩宫素是指对子宫的收缩有增强作用157.异烟肼的抗菌作用特点是
(2003)A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性答案C解析异烟肼的抗菌作用特点是对细胞内外的结核杆菌都有杀伤作用,其主要不良反应是周围神经炎158.人体姿势维持的基础是
(2003)A.骨骼肌收缩B.骨骼肌舒张C.腱反射D.肌紧张E.屈肌反射答案D解析人体姿势维持的基础是肌紧张159.睾丸间质细胞的主要生理功能是
(2003)A.营养和支持生殖细胞B.产生精子C.分泌雄激素D.分泌雌激素E.起血睾屏障作用答案C解析睾丸间质细胞的主要生理功能是分泌雄激素,而不是营养和支持生殖细胞160.肺癌组织学类型中多见于女性的是
(2003)A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌答案B解析鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型,而多见于女性的是腺癌2003年执业助理医师考题第二单元161.伤寒的肠道病变主要发生在
(2003)A.回肠下段B.回盲部C.盲肠D.乙状结肠E.直肠答案A解析伤寒的肠道病变主要发生在回肠下段,肠结核主要发生在回盲部162.《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构
(2003)A.科学、合理用血B.安全、科学用血C.合理、安全用血D.合理、卫生用血E.科学、卫生用血答案A解析《临床输血技术规范》的立法宗旨是规范、指导医疗机构科学、合理用血163.医患关系是一种
(2003)A.主从关系B.商品关系C.信托关系D.单纯的技术关系E.陌生人关系答案C解析医患关系是一种信托关系,同时也是一种契约关系164.“病人仰卧在躺椅上畅所欲言,治疗者在倾听和释问中解释病人的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法”称为
(2003)A.梦的分析B.自由联想C.系统脱敏D.厌恶疗法E.人本主义疗法答案B我认为E解析人本主义理论坚持以咨询者为中心的疗法,其最重要的特点是倾听,叫病人畅所欲言,不做指令性指导165.TAT是一种
(2003)A.明尼苏达多相调查表B.卡特尔人格因素问卷C.艾森克人格问卷D.洛夏墨迹测验E.主题统觉测验答案E解析心理测验可以分为问卷法、作业法和投射法,其中投射法包括洛夏测验,主题统觉测验(即TAT)166.《希波克拉底誓言》中提出了
(2003)A.不伤害原则、为病人利益原则和保密原则B.不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则C.尊重原则、为群众利益原则和保密原则D.尊重原则、为病人利益原则和保密原则E.不伤害原则、尊重原则和保密原则答案B解析《希波克拉底誓言》中提出了三大原则不伤害原则、为病人利益原则和尊重原则167.下列关于三羧酸循环叙述正确的是
(2003)A.是不可逆反应B.经呼吸链传递氢生成12分子ATPC.是体内生成草酰乙酸的主要途径D.生成4分子CO2E.1分子柠檬酸被消耗答案A解析三羧酸循环过程中发生的反应是不可逆反应;每一次三羧酸循环,一分子乙酰辅酶A可氧化分解为分子CO2和4对氢,生成12分子ATP;循环过程中先消耗一个草酰乙酸,最后再生成一个草酰乙酸;柠檬酸只是整个过程中的一个中间产物168.不是氯丙嗪作用的是
(2003)A.安定作用B.镇吐作用C.阻断α受体D.抗癫痫作用E.镇静作用答案D解析氯丙嗪具有抗精神病作用,但没有抗癫痫作用,不要将二者混淆169.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是
(2003)A.磺胺类药物B.青霉素GC.四环素D.庆大霉素E.阿米卡星答案B解析青霉素G是治疗链球菌肺炎的首选药170.甲状腺功能亢进症的甲状腺病变最常见的是
(2003)A.甲状腺腺瘤B.甲状腺腺癌C.亚急性甲状腺炎D.弥漫性甲状腺肿E.结节性甲状腺肿答案D解析甲状腺功能亢进症的主要表现是
①高代谢症候群;
②甲状腺弥漫性、对称性肿大;
③突眼;
④胫前粘液性水肿171.肝性脑病时首选的灌肠药物是
(2003)A.弱碱性溶液B.肥皂水C.中草药汤剂D.中性液E.乳果糖答案E解析肝性脑病患者酸化肠道可以减少氨的吸收,因此应该给予酸性溶液,乳果糖进入肠道后分解为乳酸和蜡酸,从而酸化肠道172.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为
(2003)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.肺炎双球菌答案D解析继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为属于各种细菌混合感染173.某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿,最大的可能是
(2003)A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.上尿路结石E.急性肾炎答案D解析尿道结石和膀胱结石不会出现腰痛,故不对腰扭伤不会导致血尿,急性肾炎发病与运动无关,只有上尿路结石可能在运动过程中导致腰痛和血尿E.174.动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是
(2003)A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量的明显增多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高答案B解析动脉导管未闭脉的患者由于主动脉的血分流至肺动脉,导致压差增大175.早产儿跖纹外观特点是
(2003)A.足底纹理多B.足底纹理少C.足跟纹理多D.足底血管多E.足底纹理呈网状答案B解析早产儿的特点包括皮肤发亮、水肿、汗毛多;头发乱如绒线头;指甲未达指尖;足底纹理少;男婴睾丸未降,女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇二A2型选择题176~205题答题说明每一道考题是以一个小案例出现的其下面部有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑
176.患者男性,36岁,不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是
(2003)A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢答案D解析头部外伤后常出现颅内压增高,其三大表现为头痛、呕吐、视乳头水肿此外还可出现脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢等表现,而尿量增多与之无关
177.一类风湿关节炎患者,病程持续1年余,有对称性多关节肿痛,未经治疗,三大常规及肝肾功能检查正常,首选方案是
(2003)A.一种NSAID非甾体抗炎药B.两种NSAIDs联合使用C.慢作用药D.慢作用药加NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素答案D解析类风湿关节炎患者早期治疗用慢作用药加NSAID;晚期治疗用慢作用药加糖皮质激素178.女性,37岁反复发作性干咳、喘息5年,再发加重6天入院入院查体T37℃、P120次/分、R36次/分、Bpl00/70mmHg话不成句,烦躁不安,端坐呼吸,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气示pH
7.
51、PaCO
229.6mmHg、PaO248mmHg、HCO3-25mmHgFEV1/FVC%为43%最可能的诊断是
(2003)A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.喘息型支气管炎迁延期D.喘息型支气管炎急性发作期E.喘息型慢性支气管炎缓解期答案A解析年轻患者,反复发作性干咳、喘息5年,说明为支气管哮喘患者,发作时表现为呼吸频率加快、话不成句,烦躁不安,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,动脉血气分析为呼吸性碱中毒,为支气管哮喘急性发作期的典型表现179.男性60岁2小时前与人争吵后突发头痛,吐咖啡色液体查体血压190/120mmHg,深昏迷,双侧瞳孔小,四肢瘫,颈有阻力四肢有阵发性强直出现,诊断为高血压性脑出血出血部位可能为
(2003)A.内囊B.额叶C.小脑D.脑室E.枕叶答案D解析脑室内出血的临床表现为突发头痛,吐吐,甚至昏迷,双侧瞳孔缩小,四肢瘫痪,有阵发性强直出现,颈抵抗180.男性,28岁低热,乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×109/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph染色体阳性,正确治疗应为
(2003)A.DA方案B.CHOP方案C.羟基脲D.VP方案E.脾切除答案C解析慢性粒细胞性白血病的特点为
①乏力、消瘦、左上腹不适(巨脾引起);
②巨脾——最突出症状;
③Ph染色体阳性;
④晚期出现白细胞淤滞症因此,该患者为慢性粒细胞白血病,其治疗首选羟基脲181.女性,25岁发热、咳嗽、流涕2周后热退,但又出现胸闷心悸,心率120次/分,心律不齐,偶闻早搏,心电图低电压,T波低平,应首先考虑
(2003)A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病答案C解析病毒性心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热,全身倦怠感或恶心、呕吐等然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿,心动过速,各种心律失常,血清肌钙蛋白T或I、心肌肌酸激酶CK-MB增高,血沉加快,C反应蛋白增加等182.男性,50岁,因反复呕吐5天入院,血清钠108mmol/L,脉搏120次/分,血压70/50mmHg应诊断为
(2003)A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水答案C解析轻度缺钠Na+135mmol/L;中度缺钠Na+130mmol/L;重度缺钠Na+120mmol/L183.男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为
(2003)A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝答案E解析直疝是经直疝三角形成的底宽、呈半球形的疝,不进入阴囊,压住深环后疝块仍突出,极少嵌顿,多见于老年体弱者184.患者,男,50岁,血型“A”,有胃溃疡病史10余年,最近胃镜检查怀疑有癌变而人院手术术前输“A”型全血约150ml时突然畏寒、寒战、体温40℃,呕吐一次,血压正常停止输血并经对症处理症状很快缓解这种输血不良反应最有可能是
(2003)A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.急性即发性溶血性输血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案A解析非溶血性发热性输血反应是最常见的输血反应,是指输血期间或输血后1~2h内体温升高1℃以上185.枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是
(2003)A.双顶径B.双颞径C.枕下前囟径D.枕额径E.枕颏径答案D解析枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是枕额径186.52岁妇女,绝经6年,阴道淋漓流血10天查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响本例最可能的诊断应是右侧卵巢
(2003)A.纤维瘤B.浆液性囊腺瘤C.良性囊性畸胎瘤D.黏液性囊腺瘤E.卵泡膜细胞瘤答案E解析常见的引起雌激素分泌增多的妇科肿瘤只有卵泡膜细胞瘤和颗粒细胞瘤两种187.小儿,5个月,2月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现发绀查体较瘦,口周发绀,心前区可闻及Ⅲ级左右的收缩期喷射音,X线示右心室肥大,肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰此患儿最可能的诊断是
(2003)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症答案E解析法洛四联症主要的表现为发育落后、青紫(哭闹及吃奶时加重)心前区可闻及2~4级收缩期喷射音,X线示右室肥大,心间上翘、肺动脉段凹陷,心脏呈靴形,肺野清晰188.8岁儿童,发热2周,食欲差,乏力,近2日高热,头痛,喷射性呕吐,1日来烦躁,嗜睡查体嗜睡状,右侧鼻唇沟变浅,心、肺、腹一,未见卡介苗瘢痕,PPD++,脑膜刺激征+,巴氏征+,脑脊液压力高,外观透明,白细胞100×106/L,单核70%,蛋白500mg/L,糖
2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,该病儿最可能的诊断是
(2003)A.病毒性脑炎B.乙型脑炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎答案C解析结核性脑膜炎典型脑脊液外观呈毛玻璃样;细胞数多小于500×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白增高,糖和氯化物同时降低,薄膜涂片抗酸染色可以找到结核菌189.黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚,2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册,理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满
(2003)A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案B解析受到吊销医师执业证书的行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满2年的不予重新注册190.某病人,13岁,在生活中养成不良的抽烟习惯,父母非常恼火,心理医生建议其采取的较有效的行为治疗是
(2003)A.条件刺激和非条件刺激相结合B.环境因素和操作动作相结合C.厌恶刺激与不良行为相结合D.通过对不良行为的认识来矫正E.用转变注意力的方法来矫正答案C解析厌恶疗法是指将令病人厌恶的刺激与对他有吸引力的不良刺激相结合,形成条件反射,以消退不良刺激对病人的吸引力,使症状消退该患者适合应用此疗法191.25岁,女性,自行撞伤右胸不能深呼吸1天来诊,体检右锁中线第五肋压痛,为明确有无肋骨骨折在病史或体检方面最需补充
(2003)A.伤后有无呕吐B.是否有血痰C.伤后意识是否清楚D.局部是否有血肿E.双手挤在前后胸是否引起局部剧痛答案E解析肋骨骨折时,双手挤在前后胸可刺激骨折端引起肋间神经产生局部疼痛192.女,26岁双腕双踝关节痛伴高热1个月近1周来心悸气促,心脏彩超提示中等量心包积液,X线胸片示右侧少量胸腔积液,血Hb、WBC及血小板下降,尿蛋白++,多种抗生素治疗无效,诊断应考虑
(2003)A.结核菌感染B.肾小球肾炎急性发作C.系统性红斑狼疮D.再生障碍性贫血E.恶性肿瘤答案C解析系统性红斑狼疮可累及机体的各个器官,常见于年轻女性,主要表现为发热、颊部蝶形红斑、心包积液、胸腔积液、关节痛、血尿、蛋白尿、头痛、呕吐、腹痛白细胞,血小板减少等193.14岁女性,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中,不慎跌倒,双手着地站立起来时,发现双目失明最可能的诊断是
(2003)A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明答案A解析从患者的病史考虑,双目失明肯定不是器质性病变引起,再结合其恐惧紧张的表现,最可能为恐怖性神经症194.男,35岁,诊断肾病综合征,用强的松60mg/天2个月,尿蛋白由++++减为±近1周发生上腹痛、烧心应如何处理
(2003)A.停用强的松B.加用雷尼替丁C.改用环磷酰胺D.加用潘生丁E.改用消炎痛答案B解析强的松可诱发或加重胃、十二指肠溃疡,引起上腹痛、烧心,可使用抗酸药及抗溃疡病药雷尼替丁保护胃粘膜195.女性,34岁两年来月经量多,乏力、心悸检查面色较苍白血红蛋白70g/L,白细胞8×109/L,血小板110×109/L,血清铁300μg/L,治疗首选
(2003)A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌肉注射D.右旋醣酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素答案B解析患者为失血过多引起的缺铁性贫血,首选口服铁剂硫酸亚铁196.男性,24岁,因劳力时气短就诊,查体发现胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音,X线胸片示心脏轻度增大,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值
1.3,最可能的诊断是
(2003)A.冠心病B.高血压性心脏病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.扩张型心肌病答案C解析肥厚型心肌病常为左室(或右室)以及室间隔不对称性的肥厚,可在胸骨左缘第3~4肋间听到收缩期喷射性杂音197.中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂检查患侧方肩,杜加氏征阳性其可能的诊断是
(2003)A.锁骨骨折B.肱骨解剖颈骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位答案D解析方肩畸形、杜加氏征(Dugas阳性是肩关节脱位的特征性表现198.男性,20岁,因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周,体温仍在38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多诊断首先考虑
(2003)A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.泌尿道感染E.阑尾残株炎答案C解析体温38~39℃,腹胀腹痛,尿频,大便次数多,说明感染累及到了盆腔199.男,58岁,患肝炎已10余年,因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化失代偿期入院肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置为治疗低蛋白血症,首选为血液制品是
(2003)A.全血B.新鲜冰冻血浆,C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白答案E解析低蛋白血症首先补充白蛋白,其次为全血200.46岁妇女,月经周期延长,经量增多及经期延长,此次月经量多且持续12天,妇科检查子宫稍大稍软本例有效的止血措施选择
(2003)A.静脉注射立止血或6-氨基己酸B.口服大剂量雌激素C.口服大量安宫黄体酮D.口服甲基皋丸素E.行刮宫术答案E解析刮宫术适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的宫血患者201.孕妇30岁,妊娠38周,近2天自觉腹胀检查腹形较妊娠月份大,骨盆外测量正常,胎头浮,跨耻征+B型超声胎儿双顶径llcm,应诊断为
(2003)A.巨大胎儿B.羊水过多C.双胎妊娠D.胎头高直位E.胎儿宫内发育迟缓答案A解析严格意义上讲,体重4kg以上的胎儿为巨大胎儿但此题中孕妇腹胀、腹形较大,胎头浮,跨耻征+及双顶径llcm(正常为
9.3cm)均提示为巨大胎儿202.女婴,4天,生后因保温不当,第二日起体温下降,吮乳差,哭声弱体检心率缓慢,头颈部及两上肢硬肿,诊断为新生儿寒冷损伤综合征,其硬肿范围估计是
(2003)A.18%B.28%C.38%D.48%E.58%答案C解析新生儿硬肿范围的计算如下头颈部占20%,双上肢占18%,前胸及腹部14%,背及腰骶部14%,臀部8%,双下肢26%203.1岁男婴,因发热1天入院查体T39℃,体重减轻15%,面红而光滑,唇红不干,咽充血,轻度肋外翻,心肺-,腹壁皮下脂肪
0.7cm,弹性好此患儿除上呼吸道感染外,伴有的疾病是
(2003)A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病答案C解析营养不良的判断标准腹壁皮下脂肪的厚度在
0.8~
0.4cm为轻度营养不良;在
0.4cm以下为中度营养不良;腹壁皮下脂肪消失为重度营养不良204.男性55岁,自述头痛、乏力,声音嘶哑,吞咽困难查体视力下降、眼睑下垂,瞳孔散大,对光反射迟钝据悉近2周以来,进食过自制的臭豆腐及鱼制品,该患者最可能的诊断是
(2003)A.致病性大肠杆菌中毒B.沙门菌属食物中毒C.毒簟中毒D.肉毒梭菌毒素中毒E.副溶血性弧菌中毒答案D解析肉毒梭菌毒素中毒表现为肌反射减退和肌张力下降头痛,瞳孔散大,对光反射下降,下颌紧张度下降,流涎,眼睑反射减弱及发声减弱精神基本正常还表现出吞咽反射下降,可被看作呼吸性肺炎的前兆呼吸道麻痹及继发性呼吸道或尿道感染,可能导致死亡205.某童,经常睡梦中哭醒,醒后恐惧、大汗心理咨询人员经询问梦境,每次均为狗迫咬恐惧所致进一步询问其母,该儿在3岁时曾被狗咬这种咨询的指导思想属于
(2003)A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论答案C解析人本主义理论坚持以咨询者为中心的疗法,其最重要的特点是倾听,不做指令性指导206.男性,25岁,左胸刀刺伤1小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即
(2003)A.吸氧输血输液B.用宽胶布固定胸壁C.行左侧肋间神经封闭D.用粗针头穿刺左胸腔减压E.气管插管接呼吸机答案D解析胸部刺伤后易引起气胸,表现为呼吸困难、发绀,胸部皮下气肿,患侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,气管被压迫而移向对侧207.男性,25岁因支气管哮喘住院治疗已半月,症状基本控制,今晨花园散步后突发胸痛、胸闷,用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后仍不能缓解,此时考虑可能有
(2003)A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张答案B解析支气管哮喘患者花园散步后可因花粉刺激导致支气管哮喘急性发作,但一般用氨茶碱、甲基强的松龙静滴后均能缓解,此患者不能缓解,且有胸痛、胸闷,不是支气管哮喘急性发作的表现,所以应该考虑自发性气胸208.男,50岁,半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖
5.0~
6.0mmol/L90~108mg/d1,餐后血糖
10.0~
13.0mmol/L180~234mg/d1,拟加用
(2003)A.双胍类降血糖药B.葡萄糖苷酶抑制剂C.磺脲类降糖药D.短效胰岛素E.中效胰岛素答案C解析2型糖尿病患者,空腹血糖正常,餐后血糖升高,宜使用葡萄糖苷酶抑制剂2型糖尿病伴肥胖的患者,宜使用双胍类降血糖药而磺脲类降糖药适用于2型糖尿病尚存胰岛B细胞的患者209.男,49岁,胃溃疡病史12年近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退胃肠钡餐检查胃窦部可见
2.5cm~
3.4cm龛影,边缘不齐粪便隐血检查多次阳性最有可能的诊断是
(2003)A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻答案C解析幽门管溃疡的特点
①胃酸升高;
②缺乏典型的临床表现疼痛无周期性;
③抗酸药无效,需手术治疗;
④易发生幽门梗阻、出血、穿孔210.女性,57岁,高血压,冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为20/
13.3kPa150/100mmHg,发作时心电图示相关导联ST-T段抬高,应采取何种药物治疗最为适宜
(2003)A.洋地黄B.硝苯地平C.利多卡因D.硝酸甘油E.硝酸异山梨酯答案C,我认为选B解析硝苯地平和硝酸甘油都可以用来缓解心绞痛并降低血压,但硝酸甘油可引起头痛、头胀,此患者心前区闷痛发作频繁,且伴头胀,因此不宜使用硝酸甘油以免加重头痛,因此硝苯地平更合适211.女,56岁,冬天煤炉取暖过夜清晨被家人发现昏迷不醒急送医院体查口唇樱桃红色对诊断最有帮助的检查是
(2003)A.血胆碱酯酶活力B.血气分析C.血糖测定D.血COHb测定E.颅脑CT答案D解析确诊一氧化碳中毒的实验室检查是测定血胆碱酯酶活力或血碳氧血红蛋白浓度212.某男童,消瘦、低热、右髋痛,跛行步态,腹股沟及臀部可触及囊性肿物,“4”字试验阳性,其最大可能的诊断是
(2003)A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.骨肿瘤D.髋关节结核E.髋关节脱位答案D解析消瘦、低热是结核病的全身表现,患者右髋痛,跛行步态,“4”字试验阳性,是髋关节结核的典型表现此外,髋关节结核患者托马斯实验及髋关节过伸实验也是阳性213.男性,50岁,发热、贫血、消瘦3个月,阵发性右下腹痛转为持续性,腹泻黏液血便,右下腹触及包块,诊断上可能性最大的是
(2003)A.肠结核B.慢性阑尾炎C.肠套叠D.升结肠癌E.右髂窝脓肿答案A,我认为选D解析解题关键黏液浓血便常见于溃疡性结肠炎、大肠癌和细菌性痢疾,而肠结核及结核性腹膜炎均不含浓血便发热、贫血、消瘦、右下腹痛及右下腹包块在肠结核和结肠癌的患者均可出现,不是鉴别要点214.前列腺增生,合并急性尿潴留,双肾积水,应首选哪项治疗
(2003)A.α受体阻滞剂治疗B.导尿并留置导尿管C.雌激素治疗D.膀胱造瘘E.前列腺切除术答案D解析急性尿潴留的治疗原则立即导尿以免膀胱过度膨胀导致无张力性膀胱215.初产妇,宫口开全2小时,诊断为持续性枕横位,S=+4,胎心148次/分本例最适宜的分娩方式是
(2003)A.静脉滴注缩宫素经阴道分娩B.等待胎头转为枕前位后经阴道分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术答案D解析持续性枕横位在胎儿情况尚可的情况下采用会阴侧切后手转胎头行产钳术最适宜216.24岁妇女,因妊娠8周行负压吸宫人工流产术术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷,正确处置应是
(2003)A.立即输液输血B.肌注肾上腺素C.静脉注射阿托品D.静脉滴注间羟胺E.终止手术,待病情好转再进行答案C或E解析人工流产综合反应表现为人工流产术中出现血压下降、心率过慢、心律不齐、面色苍白、头昏、出汗、胸闷,严重者甚至昏厥、抽搐停止手术后可逐渐恢复,处理方法为静脉注射阿托品此题答案设置欠妥,C和E均为正确处置217.小儿腹泻,中度脱水,伴中度的酸中毒,血钠含量是127mmol/L,此患儿补充累计损失量首选的液体是
(2003)A.231液B.432液C.21等张含钠液D.11液E.1/3张液答案B解析小儿脱水性质的判断钠含量130mmol/L为低渗性脱水;钠含量在130~150mmol/L为等渗性脱水;钠含量150mmol/L为高渗性脱水补液方法低渗性脱水补2/3张液体;等渗性脱水补1/2张液体;高渗性脱水补1/3~1/5张液体218.F药厂销售代表和某医院多名医师约定,医师在开处方时使用F药厂生产的药品,并按使用量的多少给予提成事情曝光以后,按《药品管理法》的规定对F药厂可以作出行政处罚的部门是
(2003)A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.税务管理部门D.医疗保险部门E.卫生行政部门答案B解析关于医疗器械与药品回扣问题具体由哪个部门处理应牢记以下规律对于企业和机构由工商行政管理部门进行处罚;对于医疗单位的职业由卫生行政部门处罚219.男,35岁,温度计厂工人,主诉易激动、易怒示情感障碍;2年前有唇、手指等细小震颤,现发展到全身震颤,并出现书写震颤,有口腔炎反复发作该病人的可能诊断为
(2003)A.汞中毒B.铅中毒C.苯中毒D.镉中毒E.砷中毒答案A解析急性汞中毒表现为肝炎、肾炎、尿血和尿毒症等慢性汞中毒表现为易激动、口吃、焦虑、思想不集中、记忆力减退、精神压抑等此外胃肠道、泌尿系统、皮肤、眼睛均可出现一系列症状此患者为温度计厂工人,有汞的接触史,更支持汞中毒220.男,28岁,查血压
21.3/
12.6kPa160/95mmHg,Hb85g/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L对该患者不宜采取
(2003)A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.低钠饮食D.根据尿量多少适当限水E.低磷饮食答案B解析Hb85g/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L,可以判断出此患者为肾小球肾炎,存在肾功能不全,肾功能不全的患者应该低蛋白饮食
221.男,56岁口渴、多饮、多尿3个月查空腹血糖
9.5mmol/L17lmg/dl,餐后血糖14.0mmol/L252md/dI肝功能、肾功能正常患者体重75kg、身高168cm降血糖治疗可选用
(2003)A.普通短效胰岛素B.中效胰岛紊C.磺脲类降血糖药D.双胍类降血糖药E.掣葡萄糖苷酶抑制剂答案D解析从临场症状和化验检查可以看出此患为糖尿病患者,该患体重75kg、身高168cm,属于肥胖体型,首选双胍类降糖药,双胍类降糖药对肝、肾功能有损害,此患肝、肾功能正常,可以使用
222.男,54岁昏迷6小时,轻度黄疽,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是
(2003)A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症答案D解析肝性脑的临床症状和体征主要反映为神经精神症状及体征,既有原发肝脏基础疾病的表现,又有其特有的临床表现,一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍此患轻度黄疽、A/G=25/35,反应肝脏受损,昏迷6小时、腥臭味、双侧肢体肌张力对称性增高,是肝性脑病昏睡期的临床表现
223.男性,6l岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白+,最佳选择降压药物为
(2003)A.利尿剂B.钙拮抗剂C.ACE-ID.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂答案B,我认为选C解析ACE-I类药既有降压作用,同时又可以减少2型糖尿病患者的尿蛋白,从而保护肾功能
224.男性,75岁,胃癌根治术后7天,剧烈咳嗽时,突然出现切口疼痛,并流出少量淡红色液体,病人最可能是出现了
(2003)A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化答案C解析胃癌术后患者剧烈咳嗽可以导致吻合口破裂,从而出现切口疼痛并流出淡红色液体
225.男性,25岁咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效体检体温正常,咽充血,心肺无异常血白细胞计数正常X线胸片显示右下肺间质性炎症改变治疗应首先考虑选用的药物为
(2003)A.大环内酯类B.青霉索类C.氨基糖瞢类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类答案A解析间质性肺炎好发于儿童、青少年,前驱症状为起病缓慢、发热、头痛、乏力、肌痛等,典型表现为阵发性刺激性干咳、少量粘液、无明显体征、X线胸片显示肺间质性炎症治疗首选大环内酯类,如红霉素
226.男,44岁,乙肝史10年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为
(2003)A.MRIB.B超C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描答案B解析有长期乙肝病史患者出现右上腹胀痛、乏力,伴消瘦,应怀疑肝癌首选检查为B超
227.诊断进行性血胸,错误的是
(2003)A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血,X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml答案E解析胸腔引流连续3个小时每小时超过200ml是进行性血胸的征象
228.老年,男性,KUB+IVP示一侧肾结石,双侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常治疗原则是
(2003)A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管切开取石C.先取肾结石十肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物答案E解析此患者双侧输尿管结石伴双肾积水,且肾功能正常,宜保守治疗
229.24岁初孕妇妊娠33周,头痛6天,经检查血压160/110mmHg,治疗3天无显效今晨5时突然出现剧烈腹痛检查子宫板状硬最可能的诊断是
(2003)A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产答案B解析子宫板状硬是重型胎盘早剥的主要表现,此外还可出现剧烈腹痛和腰酸、腰痛,严重时出现休克征象230.3个月小儿,母乳喂养,腹泻2个月,大便3~4次/日,糊状,无黏液脓血精神食欲好,多种药物治疗无效现体重
5.8kg,诊断为
(2003)A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻答案E解析急性腹泻是指病程小于2周,病程2周至2个月为迁延性腹泻,超过2个月为慢性腹泻231.女孩,2岁,身长60cm,会坐,不会站,肌张力低,表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指内弯,最可能的诊断
(2003)A.佝偻病B.苯丙酮尿症C.营养不良D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症答案A我认为D解析21-三体综合征的三大临床表现为智能低下、体格发育延迟,特殊面容如智能低下随年龄增长逐渐明显;身材矮小、四肢短,手指粗短、小指内弯,肌张力低;表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎等232.中年男性,侧身跌倒,手掌着地,患肩下垂,健手托患侧肘部,杜加氏征阴性,胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛,其最可能的诊断是
(2003)A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨解剖颈骨折D.肱骨外科颈骨折E.肩部挫伤答案B解析侧身跌倒,手掌着地摔伤后杜加氏征阴性说明不是肩关节脱位而胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛,说明锁骨可能发生了骨折233.10岁女孩,无明显前驱病史,近3天来颜面浮肿,伴少尿,肉眼血尿,测血压150/100mmHg,查尿常规示蛋白+++,红细胞100个/HP,白细胞15~20个/HP,管型5~10个/HP,血沉50mm/h,血BUNl5mmol/L,血C
30.1g/L,该患儿最可能的诊断是
(2003)A.急性链球菌感染后肾炎B.急进性肾炎C.狼疮性肾炎D.肾炎性肾病E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染答案A我认为D解析原发性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病两型,鉴别要点:
①尿检查红细胞超过10个/HP;
②反复出现高血压;
③持续性氮质血症;
④血总补体或C3反复降低凡肾病综合征表现并具有以上四项之一者诊断为肾炎性肾病,不具备以上条件者为单纯性肾病234.患者,男,67岁,知识分子,医生以肺部肿物待查收入院住院后,确诊为肺癌,但尚未告诉患者和家属而患者告诉医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命,如果是肺癌,不要将病情告诉他的老伴,以免她冠心病发作;如果手术,可以自己签字医生此时怎样做在道德上最佳
(2003)A.对患者家属保密,而对患者不保密B.对患者本人不保密,但如何告知家属由患者决定C.对患者和家属都保密D.对患者和家属都不保密E.对患者家属不保密,对患者保密答案B解析对于恶性病变患者,如果患者本人得知其病情后将会造成严重的精神打击,此时经家属同意可以不告知患者;此题情况正好相反,因此可以将病情告诉患者本人,但如何告知家属由患者决定为宜235.某生参加高考前数月产生严重焦虑,来到咨询室后,该生讲述了其内心的恐惧与担心,治疗师只是认真地倾听,不做指令性指导,这种心理疗法理论属于
(2003)A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论答案C解析人本主义理论坚持以咨询者为中心的疗法,其最重要的特点是倾听,即任由患者诉说病情,而不做指令性指导三B1型选择题236~263题答题说明以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择于个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框徐黑每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择236~237题共用备选答案A.漏出液B.渗出液C.血性D.脓性E.乳糜性236.首先考虑为肝硬化腹水的是
(2003)237.首先考虑为肝癌腹水的是
(2003)答案A;C解析肝硬化患者由于门静脉压增高导致组织液漏人腹腔,也可由于低蛋白血症导致胶体渗透压降低,从而生成腹水,因此大多为漏出液;而肝癌患者腹水往往成血性238~239题共用备选答案A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.进食一疼痛一缓解D.疼痛一进食一缓解E.疼痛一便意一缓解238.胃溃疡腹痛的规律是
(2003)239.十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
(2003)答案C;D解析胃溃疡腹痛为餐后痛,因此其规律是进食后疼痛,然后再缓解;十二指肠球部溃疡的腹痛为饥饿痛,因此其规律是疼痛一进食一缓解240~241题共用备选答案A.胆总管结石B.壶腹癌C.胰头癌D.胆囊炎E.肝门部肿瘤240.不伴有胆囊肿大的是
(2003)241.右上腹绞痛伴黄疸的是
(2003)答案E;A解析肝门部肿瘤不伴有胆囊肿大;右上腹绞痛伴黄疸常见于胆总管结石242~243题共用备选答案A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.结核杆菌D.白色葡萄球菌E.溶血性链球菌242.急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是
(2003)243.急性乳腺炎常见致病菌
(2003)答案B;A解析急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是大肠杆菌;急性乳腺炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌244~245题共用备选答案A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延和种植E.直接蔓延和淋巴转移244.绒毛膜癌的主要转移途径是
(2003)245.宫颈癌的主要转移途径是
(2003)答案C;A解析绒毛膜癌的主要转移途径是血行转移;宫颈癌的主要转移途径是直接蔓延246~248题共用备选答案A.乙胺嘧啶B.苄青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑246.用于疟疾病因性预防的首选药是
(2003)247.选择性的β2受体激动剂是
(2003)248.治疗厌氧菌感染的首选药是
(2003)答案A;C;E解析用于疟疾病因性预防的首选药是乙胺嘧啶;特布他林是选择性的β2受体激动剂;甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药249~250题共用备选答案A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药249.肺心病发生心力衰竭时首选治疗是
(2003)250.经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用
(2003)答案C;E解析肺心病发生心力衰竭时由于肺淤血而往往发生感染,应该首先控制感染,如抗生素治疗仍不能控制的心力衰竭再选用利尿、扩血管药物的治疗,强心药不作为首选用药251~252题共用备选答案A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒251.幽门梗阻病人可发生
(2003)252.临床上外科最常见的酸碱失衡是
(2003)答案D;B解析幽门梗阻病人由于大量呕吐胃内容物而导致胃酸大量丢失,可发生代谢性碱中毒;临床上外科最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒253~254题共用备选答案A.硫酸镁静脉滴注B.哌替啶肌内注射C.肼苯达嗪静脉滴注D.甘露醇快速静滴E.速尿静脉推注253.不协调性子宫收缩乏力时首选药物是
(2003)254.妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
(2003)答案B;A解析不协调性子宫收缩乏力时首选药物是硫哌替啶肌内注射;妊高征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是酸镁静脉滴注255~256题共用备选答案A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周255.早产儿的胎龄小于
(2003)256.过期产儿的胎龄大于
(2003)答案A;D解析妊娠满28周至不满37周之间者为早产,超过42周者为过期妊娠257~258题共用备选答案A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《医疗事故处理条例》规定,残疾生活补助费应根据伤残等级,自定残之月起最长赔偿
(2003)258.《医疗事故处理条例》规定,对60周岁以上的患者因医疗事故致残的,赔偿其残疾生活补助费的时间不超过
(2003)答案E;C解析残疾生活补助费赔偿期限根据伤残等级,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的患者不超过15年;70周岁以上的患者不超过5年259~261题共用备选答案A.辐射散热B.对流散热C.传导散热D.蒸发散热E.传导和蒸发散热259.给高热患者使用冰帽的散热方式属于
(2003)260.用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于
(2003)261.通过游泳使机体散热的方式属于
(2003)答案C;D;B解析使用冰帽的散热方式属于传导散热;用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于蒸发散热;通过游泳使机体散热的方式属于对流散热262~263题共用备选答案A.强迫性思维B.思维奔逸C.联想散漫D.强制性思维E.思维插入262.病人反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制该症状为
(2003)263.病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念该症状为
(2003)答案A;B解析强迫性思维的特点是反复出现一些想法,明知不必要或不合理,但无法控制思维奔逸的特点是病人体验到脑内概念不断涌现,一个意念接着一个意念264~265题共用备选答案A.异常活动B.功能障碍C.呼吸困难D.持续高热E.血压降低264.骨折特有体征
(2003)265.开放骨折感染
(2003)答案A;D解析骨折特有三大体征包括畸形、骨摩擦感或骨摩擦音、反常活动开放骨折容易导致全身性感染,表现为持续高热266~267题共用备选答案A.万古霉素B.庆大霉素C.头孢他定D.氧哌嗪青霉素E.头孢三嗪266.新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是
(2003)267.新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是
(2003)答案D;E解析新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是青霉素;新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢类268~269题共用备选答案A.FT3B.TT3C.FT4D.TT4E.TSH268.Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是
(2003)269.原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是
(2003)答案A;E解析Graves病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是FT3增高;而原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是TSH增高270~271题共用备选答案A.接触传播B.诊疗手术传播C.水和食物传播D.各种制剂传播E.虫媒传播270.医院内感染的常见传播途径中,不是主要的为
(2003)271.可引起疾病爆发的是
(2003)答案C;C解析医院内感染的常见传播途径中,不是主要的为水和食物传播;可引起疾病爆发的是水和食物传播272~274题共用备选答案A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎E.变质性炎272.感冒初期鼻粘膜的炎症属于
(2003)273.白喉的病变性质属于
(2003)274.皮肤Ⅱ度烧伤时水泡的炎症性质属于答案A;B;D解析感冒初期鼻粘膜的炎症属于浆液性炎;白喉的病变性质属于纤维素性炎;皮肤Ⅱ度烧伤时水泡的炎症性质属于出血性炎275~276题共用备选答案A.口服碳酸钙B.静脉注射碳酸氢钠C.补充1,25OH2D3D.予促红细胞生成素E.做血液滤过治疗275.慢性肾功能不全、高磷血症
(2003)276.慢性肾功能不全伴心力衰竭
(2003)答案C;E解析慢性肾功能不全患者血磷升高往往伴有低钙,因此应该补充1,25OH2D3;而慢性肾功能不全伴心力衰竭患者应该做血液滤过治疗277~278题共用备选答案A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.海洋性贫血277.叶酸缺乏性贫血
(2003)278.珠蛋白合成障碍性贫血
(2003)答案B;E解析叶酸缺乏导致的贫血为巨幼细胞性贫血;珠蛋白合成障碍性贫血属于海洋性贫血279~280题共用备选答案A.心肌收缩期泵功能障碍B.心肌搏动减弱,并有反常搏动,局部心缘突出C.心内膜心肌纤维化,心室舒张功能不全D.血压升高,左心室肥厚E.心肌非对称性肥厚279.扩张型心肌病
(2003)280.肥厚型心肌病
(2003)答案A;C解析扩张型心肌病主要表现为收缩功能不全;而肥厚型心肌病主要表现为舒张功能不全281~282题共用备选答案A.500mlB.550mlC.600mlD.650mlE.700ml281.5kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
(2003)282.
6.3kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶
(2003)答案B;E解析婴儿每日需要能量110kcal/kg,100ml含8%的糖牛奶可以提供能量100kcal,5kg的婴儿需要能量550kcal,因此需要8%糖牛奶550ml;同理可计算出下一题283~285题共用备选答案A.医生对自杀的病人予以制止B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C.医生要保护病人的隐私D.医生的行为要遵循医德规范的要求E.医生在紧急灾难如传染病流行面前要服从卫生部门调遣283.能体现医生特殊干涉权的是
(2003)284.能体现医学伦理学有利原则的是
(2003)285.体现医学道德和卫生法律义务的是
(2003)答案A;B;E解析医生对自杀的病人予以制止,这体现了医生特殊干涉权;医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的,这体现了医学伦理学有利原则;医生在紧急灾难如传染病流行面前要服从卫生部门调遣,这体现了医学道德和卫生法律义务286~288题共用备选答案A.突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高B.胸部和背部持续烧灼样疼痛C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解D.常有心前区针刺样疼痛E.胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解286.主动脉夹层
(2003)287.劳力型心绞痛
(2003)288.急性心肌梗死
(2003)答案A;C;E解析主动脉夹层的特点突发胸部撕裂样疼痛,伴全身冷汗,但血压常升高;劳力型心绞痛的特点活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛,休息后缓解;急性心肌梗死的特点胸骨后剧烈压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油不能缓解四A3/A4型选择题289~300题答题说明以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑289~291题共用题干女性,50岁为慢性阻塞性肺疾病COPD支气管炎型患者,近l周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰血气分析PaO
27.3kPa55mmHg,PaCO210kPa75mmHg289.该COPD患者病情发展已出现
(2003)A.I型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒答案B解析I型呼吸衰竭PaO260mmHg,伴有或不伴有PaCO250mmHg,Ⅱ型呼吸衰竭PaO260mmHg,同时伴有PaCO250mmHg290.根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为
(2003)A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例增高答案C解析通气功能障碍时,既影响O2的进入又影响CO2的呼出,表现为Ⅱ型呼吸衰竭换气功能障碍时,只影响O2的交换,基本不影响CO2的呼出,表现为I型呼吸衰竭COPD既引起气道的狭窄,又造成肺泡组织的破坏,所以是通气和换气功能并存291.对该患者的最佳治疗措施应为
(2003)A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/分流量的氧吸人D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能答案E解析COPD最佳治疗措施是控制感染和改善肺功能,感染是COPD患者急性发病的常见诱因,积极控制感染有利于肺功能的改善292~294题共用题干女,37岁,自缢后呼吸、心跳停止,经抢救复苏后,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,维持肺功能稳定292.关于脱水治疗,不正确的是
(2003)A.保持正常输液量B.20%甘露醇250ml静脉内快速滴人,每天2~4次C.必要时加用速尿20~40mg/次静脉注射D.应定期检查血生化,以免引起水电解质紊乱E.脱水治疗应持续2~3天答案E解析一般在3~4天脑水肿达到高峰,因此脱水治疗应持续5~7天293.关于降温治疗,不正确的是
(2003)A.体温每降低l℃,可使氧耗率下降5%~6%B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时,应立即开始降温C.降温前用丙嚷类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战D.降温时先脑部降温,再行全身降温E.复温时逐步撤除冰袋,同时停用降温辅助药答案E解析复温时逐步撤除冰袋使体温逐步回升,但降温所用的辅助药则宜于体温恢复1~2天后再行停药294.维持肺功能稳定最有效的药物是
(2003)A.多巴胺B.西地兰C.阿托品D.可拉明E.654-2答案C解析阿托品可以抑制呼吸道腺体分泌,防止吸入性肺炎发生295~297题共用题干5岁患儿发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次”入院,查体体温39℃,面色苍白,血常规示白细胞22×109/L,中性粒细胞占
0.88295.该患儿最可能的诊断是
(2003)A.高热惊厥复杂型B.癫痫C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.结核性脑膜炎答案C解析化脓性脑膜炎为细菌感染,白细胞总数增高,中性粒细胞比例增大,主要表现为感染中毒及急性脑功能障碍症状(发热、烦躁不安、意识障碍)、颅内压增高的表现(头痛、呕吐)和脑膜刺激征(颈强直)296.体检中,最常见的体征是
(2003)A.瞳孔不等大,对光反射迟钝B.深昏迷,呼吸不规则C.血压升高,皮肤有瘀点、瘀斑D.单侧肢体肌张力增高E.颈有抵抗,神经系统检查异常答案E解析见上题297.为确诊,最为必要的检查是
(2003)A.血常规B.血培养C.脑电图D.脑脊液检查E.头颅CT答案D解析脑脊液检查是确诊本病的重要依据,脑脊液外观浑浊似米汤样298~300题共用题干男,38岁腹痛、反酸9年1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解298.诊断首先考虑
(2003)A.胃癌B.肠易激综合征C.慢性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.胃溃疡合并幽门梗阻答案D解析消化性溃疡主要包括胃和十二指肠溃疡,其上腹痛呈节律性,十二指肠溃疡表现为饥饿痛(即餐后2~4小时或午夜痛),腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解,胃溃疡表现为餐后痛299.最有助于明确诊断的检查是
(2003)A.胃液分析B.胃肠钡餐C.胃镜D.结肠镜E.腹部B超答案C解析胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法,不仅可直接观察,还可在直视下取活检做病理学检查及幽门螺杆菌检测300.最佳的治疗方案是
(2003)A.手术治疗B.胃黏膜保护剂+抗生素C.胃黏膜保护剂+铋剂D.质子泵抑制剂+抗生索+铋剂E.质子泵抑制剂答案D解析十二指肠溃疡90%是由幽门螺杆菌引起的,所以十二指肠溃疡首选清除幽门螺杆菌的治疗,即质子泵抑制剂+抗生索+铋剂。