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2010年主治医师考试烧伤外科学专业模拟试题及答案总分160考试时间90分钟
一、A1型题
1.何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱 A沸水B火焰C钢水D电火花E强酸答案:E
2.烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施 A各个基层医院B烧伤专科医院的急诊室C重症烧伤监护病房D烧伤现场E急救中心答案:D
3.烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用 A凉开水B大量糖水C少量多次饮生理盐水D大量茶水E橘子水答案:C
4.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症 A创伤性休克B毒血症C脓毒症D急性肾衰竭E低血容量性休克答案:E
5.当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况 A动脉血压B动脉血气分析C血乳酸含量D胃肠黏膜pHE中心静脉压答案:D
6.大面积烧伤患者早期清创的原则 A全面彻底地清创B待全身情况稳定后进行清创C全身麻醉下进行清创D清创过程中须去除所有坏死表皮E患者入院后立即进行清创答案:B
7.男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜 A有计划分期切痂植皮B局部应用中草药C一次性切痂植皮D自然脱痂植皮E磺胺嘧啶银冷霜保痂答案:A
8.男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现病人声音嘶哑面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并 A休克B神经损伤C脑水肿D吸入性损伤E毒性反应答案:D
9.吸入性损伤,伤后的主要危害是 A肺水肿B窒息C肺部感染D呼吸衰竭E呼吸频率增加答案:B
10.吸入性损伤主要影响 A气体运送B组织换气C通气D通气和换气E换气答案:D
11.烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤 A烧伤面积>80%BⅢ度烧伤面积>50%C口、鼻周围深度烧伤D烦躁E寒战答案:C
12.按照临床分类,中度吸入性损伤是指 A病变仪限于门鼻、咽部B病变主要侵犯咽、喉和气管C病变可达支气管D病变可达细支气管E病变深达肺泡答案:B
13.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的 A呼吸缓慢B恶心呕吐C呼吸性碱中毒D声嘶和喘鸣E烦躁答案:D
14.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径 A创面B肠道C呼吸道D静脉导管E留置尿管答案:A
15.烧伤侵袭性感染是指 A烧伤组织内有大量细菌B创面有脓性分泌物C可伴有轻、中度发热D组织细菌含量<105cfu/g组织E病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状答案:E
16.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是 A免疫功能增强B长期卧床C多次手术D长期大量使用广谱抗生素E静脉高营养答案:D
17.防治大面积烧伤感染,哪项正确 A抗生素的应用是防止感染的唯一办法B抗生素可以清除创面所有细菌C所有病人均需预防性使用抗生素D清创包扎E临床须合理使用抗生素答案:E
18.成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC
9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发 A非侵入性感染B侵入性感染C肠源性感染D创面脓毒症E脓毒症答案:A
19.男性,体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡 A12133KJ2900kcaB12790kJ3100kcaC23012kJ5500kcaD15062kJ3600kcaE20502kJ4900kca答案:D
20.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施 A立即到医院就诊B立即用碱性溶液予以中和处理C立即用大量清水冲洗颜面D立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部E立即打电话与急救中心联系答案:D
21.烧伤休克期,关于补液公式,正确的是 A体重单位按照斤斤计算B烧伤面积的计算不包括I度烧伤C计算常数是5mlD生理需要量为3500mlE伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3答案:B
22.大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该 A禁止实施切痂植皮手术B积极清除坏死焦痂C创面应用强力抗生素D必须进行有创血流动力学监测E大量输血答案:B
23.大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施 A禁食B积极有效的液体复苏C早期应用胃肠动力药物D预防性应用止血药E检测胃液pH答案:B
24.保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的 A减少水分蒸发B减轻疼痛C防止创面干燥而加深D美观E减少污染、感染答案:D
25.重症烧伤病人实施早期喂养的概念 A休克期禁食B休克期口服大量营养液C休克期静脉补充营养D休克期静脉补充高张葡萄糖溶液E休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食答案:E
26.男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施 A给予血浆代用品B快速滴注20%甘露醇C加快输液速度D缓慢输入20%清蛋白E输血答案:B
27.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点 A创面可有或无水疱B创面痛觉迟钝C可见粗大树枝状栓塞血管D如无感染,约3~4周愈合E愈合后多遗有瘢痕答案:C
28.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入 A抗菌药物B高渗盐水C低分子右旋糖酐D清蛋白E5%碳酸氢钠答案:E
29.判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠 A心率B每小时尿量C呼吸频率D是否口渴E神志答案:B
30.关于烧伤创面的处理,哪项错误 A大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创B较大且完整的水疱宜清除水疱液C头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法D尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法E浅度烧伤创面宜采用包扎疗法答案:A
二、A3型题 男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊
31.此时医生应该立即采取哪种急救措施 A立即用大量清水冲洗B包扎疗法C创面外涂碱性药物D立即送往监护病房E以上都是该题您未回答:х 该问题分值:2答案:A
32.该患者烧伤面积为 A25%B40%C50%D60%E30%该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C
33.第一个24小时补液总量 A3000~4500mlB5000~6000mlC6500~8500mlD8000~9000mlE6000~6500ml该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
34.该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取 A蚕食脱痂B保守疗法C包扎疗法D早期施行切痂植皮手术E半暴露疗法该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D 8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤
35.最恰当的现场急救方法 A立即将浸有热水的衣物脱掉B立即将患儿送到烧伤专科医院诊治C立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面D立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治E立即口服索密痛片该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C
36.该患儿烧伤面积 A35%B50%C45%D42%E30%该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D
37.到医院后应首先采取的急救措施 A应用创面外用药B立即拍照胸部X线片C行气管切开术D导尿E静脉穿刺补液该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E 男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养+,创面组织细菌计数>105cfu/g组织
38.该患者诊断为 A非侵入性感染B创面脓毒症C肠源性感染D毒血症E脓毒症该题您未回答:х 该问题分值:2答案:B
39.该患者最佳的治疗方案 A全身应用抗生素B实施切痂植皮术C局部应用强力抗生素D去除坏死组织,同时全身抗感染治疗E包扎疗法该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D 患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史于伤后16小时就诊,体检发现患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色
40.此患者应考虑电击伤并发 A脑外伤B多发骨折C烧伤休克D心源性休克E失血性休克该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C
41.液体复苏的同时还应考虑加用 A血浆B清蛋白C全血D维生素CE碳酸氢钠该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
42.双上肢创面宜立即采取 A切痂植皮手术B神经血管探查术C暴露疗法D包扎疗法E切开减张术该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E 成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱
43.此患者首先应考虑烧伤可能合并 A烧伤休克B神经损伤CARDSD吸入性损伤E毒性反应该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D
44.此时首先应该做的检查是 A血常规B尿常规C动脉血气分析D喉镜或纤维支气管镜检查E血液流变学检查该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D
45.双上肢创面建议立即实施 A创面外涂磺胺嘧啶银B神经血管探查术C切开减张术D清创术E包扎疗法该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C
46.双手最佳处理方法是 A暴露疗法B包扎疗法C扩创植皮术D脱痂后实行自体皮肤移植术E切削痂自体皮肤移植术该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E 成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊体检及化验发现体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰
47.此时考虑患者烧伤并发 A肾衰竭B呼吸功能衰竭C脓毒症D创面脓毒症E肺水肿该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
48.为了明确诊断,应进一步做哪些检查 A血生化检查B尿常规化验C监测血压D动脉血气分析E检测中心静脉压该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
49.进一步应做哪些治疗 A应用呼吸道解痉药物B应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗C注射哌替啶D输入甘露醇E应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E2岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊查体心率140次/分体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥
50.此时应考虑患儿烧伤合并 A右侧心力衰竭B肾衰竭C脑水肿D脓毒症EARDS该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C
51.此时应做哪些检查 A测尿量、尿比重,查眼底B抽血做细菌培养C做心电图D做胸透E创面活检该题您未回答:х 该问题分值:2答案:A
52.此时应立即采取哪些措施 A加快补液B输血C吸氧、利尿、减慢输液速度D吸氧E气管切开术该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C 成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温
39.9℃,心率132次1分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用亚胺培南泰能3g/d,连续应用6天体温仍高,并出现腹泻8次/日
53.此患者应考虑烧伤并发 A真菌感染B肠炎C脓毒血症D创面脓毒症E菌血症该题您未回答:х 该问题分值:2答案:A
54.应做哪些检查 A尿、便化验查找真菌B血常规检查C血细菌培养D创面细菌计数E血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找真菌该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
55.需要采取哪些措施 A增加亚胺培南用量B联合应用抗生素C停用亚胺培南,改用局部抗生素D输血E停用抗生素或增加抗真菌药物该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E 成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达
39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕
56.患者有何并发症 A休克B脑水肿C急性呼吸衰竭D磷中毒E脓毒症该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D
57.应采取哪些进一步检查 A血常规B尿常规C血清钾DB超检查E血清钙磷该题您未回答:х 该问题分值:2答案:E
58.如何进一步治疗 A大量输液B创面用凡士林纱布包扎C切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗D输大量全血E血透治疗该题您未回答:х 该问题分值:2答案:C 女性患者热液烫伤,面积80%伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70s/L
59.该患者应考虑烧伤并发 A应激性溃疡B胃溃疡C食管静脉曲张D细菌性肠炎E菌血症该题您未回答:х 该问题分值:2答案:A
60.为明确诊断需进一步进行哪项检查 A腹部X线片B腹部B超C腹腔穿刺D纤维胃镜检查E开腹探查该题您未回答:х 该问题分值:2答案:D
三、B型题 A.伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显 B.创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除 C.创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗有程度不等瘢痕 D.伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留瘢痕 E.创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮手术
61.Ⅰ度烧伤 A B C D E 答案:A
62.浅Ⅱ度烧伤 A B C D E 答案:未知
63.深Ⅱ度烧伤 A B C D E 答案:C
64.Ⅲ度烧伤 A B C D E 答案:B A.创面界限分明,渗出少,水肿轻 B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂 C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重 D.坏死组织含水量多,早期不会形成焦痂 E.创面呈黄色
65.烫伤 A B C D E 答案:D
66.化学烧伤 A B C D E 答案:A
67.火焰烧伤 A B C D E 答案:B
68.放射性烧伤 A B C D E 答案:C A.烧伤后可引发白内障 B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织 C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕 D.伤后出现声嘶和喘鸣 E.伤后常出现神智障碍
69.吸入性损伤 A B C D E 答案:D
70.高压电击伤 A B C D E 答案:A
71.深Ⅱ度烧伤 A B C D E 答案:C
72.氢氟酸烧伤 A B C D E 答案:B A.重要的医源性感染途径 B.长期使用广谱抗生素易导致 C.组织细菌含量<105cfu/g组织 D.病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状 E.血培养阳性
73.真菌感染 A B C D E 答案:B
74.静脉导管 A B C D E 答案:A
75.非侵入性感染 A B C D E 答案:C
76.侵入性感染 A B C D E 答案:D A.扩创植皮术 B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术 C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术 D.削痂植皮术 E.蚕食脱痂植皮术
77.患者,男性,70岁,腹部热液烫伤,伤后1个月仍未愈合,并伴有大量脓性分泌物,治疗应采取 A B C D E 答案:A
78.成年患者,烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积60%,宜采取 A B C D E 答案:B
79.双手及关节等功能部位深度烧伤宜采取 A B C D E 答案:C
80.深Ⅱ度烧伤创面,宜采用 A B C D E 答案:D A.强碱烧伤不包括生石灰 B.电弧烧伤 C.电接触伤 D.生石灰烧伤 E.硫酸烧伤
81.创面有逐渐加深的特点 A B C D E 答案:A
82.创面处理方法与热烧伤相同 A B C D E 答案:B
83.常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤 A B C D E 答案:C
84.须将粉尘祛除后,方可用大量清水冲洗 A B C D E 答案:D A.葡萄糖溶液 B.胶体液 C.晶体液 D.三者均可 E.三者均不可
85.烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充 A B C D E 答案:B
86.烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充 A B C D E 答案:A
87.患者烧伤面积30%,休克期宜选用 A B C D E 答案:C
88.烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充 A B C D E 答案:E A.病变仅限于口、鼻腔和咽部 B.呼吸性碱中毒 C.病变累及支气管、肺泡 D.声嘶和喘鸣 E.病变主要侵及咽、喉和气管
89.轻度吸入性损伤 A B C D E 答案:A
90.重度吸入性损伤 A B C D E 答案:C
四、X型题
91.符合中国九分法计算方法的是 A头面颈合计9%B躯体部27%C双下肢46%D双臀9%E双上臂9%答案:ABC
92.关于烧伤休克,具有诊断意义的临床指标 A烦躁B恶心,呕吐C寒战D血液稀释E血乳酸增高答案:ABE
93.大面积烧伤病人建立人工气道的指征 A极度烦躁B面颈部烧伤C合并吸入性损伤,有脱落的坏死黏膜,需反复吸引或灌洗者D昏迷,伴有胃潴留者E持续低氧血症,需行机械通气者答案:CDE
94.烧伤病人休克期监测的项目包括 A尿量B中心静脉压CB超检查D动脉血气分析E便常规答案:ABD
95.导致烧伤创面延迟愈合的因素 A大量蛋白质的损耗B全身长期应用抗生素C创面处理不当D创面反复感染、E精神因素答案:ACD
96.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则 A必须采取经验用药B出现脓毒症早期表现时,无需等待血培养结果,考虑经验性用药C发生脓毒症时,创面局部宜应用广谱抗生素D抗生素联合应用过程中,应注意防止发生真菌感染E创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素答案:BD
97.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是 A在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮手术B伤后1个月以后采取切痂植皮术C全身情况稳定后,应及早采取切痂植皮手术D一次性切痂植皮手术的范围不超过10%E肢体行切痂手术时,禁止使用止血带答案:AC
98.应用抗生素防治烧伤感染,正确的是 A抗生素的应用是防治感染的唯一办法B创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素C所有病人均需预防性使用抗生素D所有病人需要经验用药E根据细菌培养结果,选用敏感抗生素答案:BE
99.重症烧伤病人营养支持的目的 A补充机体代谢的底物B改善免疫功能C增加病人脂肪合成D防治感染E维持细胞代谢答案:ABDE
100.三度烧伤面积达80%的病人,创面处理建议采取 A暴露疗法B分次实施切痂植皮手术C功能部位力争恢复功能D肢体部位采取包扎疗法E采取蚕食脱痂植皮疗法答案:ABC。