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丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流的护理体会【摘要】探讨丙泊酚静脉麻醉下实施无痛人流的护理措施笔者认为做好术前心理护理、完善术前准备、术中密切配合、术后加强护理及健康教育是护理的关键良好的护理配合,不仅有利于人流手术的顺利进行,还可以预防手术及麻醉的并发症【关键词】丙泊酚无痛人流护理2008年1月至3月,我院采用丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产手术200例,术中患者舒适、无痛苦,镇痛效果满意,但这毕竟是在静脉全身麻醉状态下进行手术,其护理工作尤为重要在合理用药的同时应在心理护理、急救防治上做好准备,充分体现以人为本的人性化护理,深受患者欢迎现将护理体会报道如下:1资料与方法
1.1临床资料选择2008年1月—3月我院门诊自愿要求实施无痛人流术的早孕妇女200例,年龄18—40岁,体重45—70kg,妊娠42—80天,超声提示宫内妊娠,既往无心脑血管疾病史,无严重呼吸功能不全及肝、肾功能不全,无生殖器官急性炎症,无用药禁忌症
1.2方法患者术前禁食、禁饮12小时,入室后使用简便的心电监护仪测血压、心率、呼吸、血氧饱和度摆好__后,首先静脉注射硫酸阿托品
0.3mg,然后接盛有丙泊酚乳液的注射器,按
2.5mg/kg的剂量静脉推注丙泊酚,推注时间约为1分钟,待患者意识消失后开始手术
[1]术中根据患者对手术的__反应及手术时间的长短,在必要时分次静注丙泊酚20—50mg手术时间约10分钟左右,术中密切观察患者生命体征
1.3护理
1.
3.1心理护理首先要做好患者的心理干预术前向患者解释禁食水的重要性,让患者尽量放松并感觉将进行的只不过是小手术,术后很快就可以恢复良好的心理护理,可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪,降低人工流产综合反应的发生率
[2]协助医生了解患者的既往史,近期生活,身体状况,并做好术前签字,同时协助麻醉师的护士也应从心理上引起重视,做好护理全身麻醉患者的准备,要了解术中可能出现的不良反应以及应对措施
1.
3.2术前护理
(1)急救物品的准备除人工流产术的必备物品、药品外,另应准备氧气、麻醉机、心电监护仪、吸引器、呼吸囊等,抢救用药如盐酸肾上腺素、盐酸___、硫酸阿托品、多巴胺、缩宫素等
(2)开放静脉通道在术前常规开放静脉通道并保持畅通,经济允许的使用套管针接三通管,这样既可推药又可以输液,在用药及抢救时非常方便
1.
3.3手术中护理
(1)密切注意患者生命体征变化因为受术者处于麻醉状态(深睡眠状态),手术过程中护理人员需随时与麻醉师配合观察患者血压、呼吸、心率、意识变化,出现不良反应,及时处理、抢救本组血压、血氧饱和度一过性降低33例,但其值仍在正常范围内,且无需处理即在短时间内自行恢复,然而虽无严重的低血压及心率紊乱出现,但仍应引起重视
(2)如患者出现呕吐,应暂停手术,头侧向一边并托住患者的头部,保持患者呼吸道通畅,待患者恢复正常后再继续进行手术如术中出现循环、呼吸严重抑制时及时给氧、辅助呼吸、降低头部,必要时扩容或给予升压药
(3)注意保护患者安全给药后患者出现不自主肢体活动时,需护士在旁加以保护,防止碰伤、跌伤同时,可酌情增加丙泊酚的用量
1.
3.4术后护理
(1)术毕,待患者清醒并能准确回答问题,恢复自主行为能力,转至观察室休息告诉患者休息1—2小时,注意____及腹痛情况,若无异常情况,完全清醒后可离院
(2)做好术后健康指导
①人工流产后要休息2周,并预防着凉和感冒,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,并常规服用抗炎缩宫药;
②注意保持外__卫生,以防__内细菌进入宫腔引起感染每天用温开水清洗外阴1—2次,勤换__如有发热、腹痛或__分泌物有异常气味,及时就诊;
③人工流产后一般在3—7天____渐止如__量超过月经血量,持续时间长,需及时就诊治疗;
④人工流产后禁性生活1个月,之后应采取避孕措施,1个月内禁盆浴2小结人工流产术是避孕失败的补救措施之一,多年来,手术的疼痛困扰着广大妇女,我院自开展无痛人流术后,对200例要求实施无痛人流术的患者进行观察、分析结果,所有患者对镇痛效果满意,只有2例呼吸抑制,2例呕吐,5例肢体不自主活动虽然手术要在全身麻醉状态下进行,但只要我们手术前做好充分的术前准备和心理护理,合理控制药量,术中细心观察病情,及时处理不良反应,手术是安全的术中患者安静入睡配合手术,使手术得以较好地实施,降低了人工流产综合反应症、吸宫不全及__损伤的发生因此,无痛人流术具有无痛、安全且不良反应小等优点,且充分体现现代医学的人性化、以人为本的服务理念,深受本地区妇女的喜爱无痛人流术已经成为我院开展的一项比较成熟的技术,从我们的经验来看,做好术前、术中及术后的护理是成功实施手术至关重要的环节,术前的心理护理解除了患者对无痛人流的思想顾虑,术中的观察护理使手术能安全、顺利地完成,术后的护理尤其是正确有效的健康指导能防止和减少并发症的发生,对术后机体的恢复具有重要意义,使患者的伤害降到最低,在一定程度上提高了护理质量,更提高了患者满意度参考文献
[1]张昉孙方.丙泊酚用于无痛吸宫术致性幻觉的观察与护理.中华护理__,20074212:
1108.
[2]郑修霞.妇产科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社,
2006.
294.。