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《内科学——内分泌系统疾病》习题及参考答案
一、A1型题
1、内分泌系统固有的内分泌腺有AA、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺
2、甲状腺激素TH属于何激素AA、氨基酸类B、蛋白质C、肽类D、类固醇E、胺类
3、性激素属于何激素DA、氨基酸类B、蛋白质C、肽类D、类固醇E、胺类
4、肾上腺皮质激素属于何激素DA、氨基酸类B、蛋白质C、肽类D、类固醇E、胺类
5、类固醇激素发挥作用是DA、通过与细胞膜受体结合B、通过PKCC、通过C蛋白D、通过与细胞核受体结合E、通过DG
6、蛋白质、肽类激素,借助于下列哪种离子传递信息DA、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、H+
7、内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素AA、通过血液传递B、细胞内直接作用C、直接作用于自身细胞D、通过细胞外液邻近传递E、通过细胞外液局部传递
8、内分泌系统的反馈调节是指EA、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、内分泌系统对免疫系统的调节E、下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节
9、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是AA、兴奋试验B、抑制试验C、激发试验D、拮抗试验E、负荷试验
10、对内分泌腺功能减退性疾病治疗,主要采用AA、替代治疗B、病因治疗C、对症治疗D、支持治疗E、放疗或化疗
11、垂体微腺瘤是指直径<多少的肿瘤DA、10cmB、10μmC、5cmD、10mmE、5mm
12、垂体大腺瘤是指直径>多少的肿瘤DA、10cmB、10μmC、5cmD、10mmE、5mm
13、对于垂体瘤,下列哪项不正确EA、无功能垂体瘤不分泌具有生物学活性的激素B、无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤C、垂体瘤的诊断主要采用影像技术D、有功能垂体瘤可表现为占位病变和激素分泌异常E、垂体PRL瘤首选手术治疗
14、最常见的垂体肿瘤为CA、ACTH瘤B、TSH瘤C、PRL瘤D、GH瘤E、FSH/LH瘤
15、ACTH是指BA、促性腺激素释放激素B、促肾上腺皮质激素C、促甲状腺激素D、促甲状腺激素释放激素E、促肾上腺皮质激素释放激素
16、引起血ACTH升高的疾病是CA、Sheehan综合征B、肾上腺皮质腺瘤C、Addison病D、PRL瘤E、原醛症
17、下列哪项不引起血清PRL升高DA、肾衰竭B、下丘脑疾病C、原发性甲减D、原醛症E、应激、睡眠、吮吸
18、PRL>多少μg/L时,可以肯定PRL瘤的诊断AA、300B、200C、150D、250E、
10019、由下丘脑视上核、室旁核分泌的激素是CA、醛固酮B、降钙素C、精氨酸加压素D、催乳素E、生长抑素
20、由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素BA、生长抑素B、抗利尿激素、催产素C、促甲状腺激素释放激素D、催乳素E、黄体生成素、促卵泡素
21、下列哪种是类固醇激素EA、催乳素B、胰岛素C、THD、降钙素E、雌二醇
22、肢端肥大症治疗是否有效的指标是EA、SS↑B、GHRH↑C、CRH↑D、GH↑E、IGF-1↑
23、肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是AA、IGF-1↑B、SS↑C、GnRH↑D、GHRH↑E、GH↑
24、Sheehan综合征患者各靶腺功能减退,替代治疗应先补充CA、性激素B、THC、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH
25、胰岛素低血糖兴奋试验,可用于下列哪种疾病的诊断CA、尿崩症B、糖尿病C、GH缺乏性侏儒症D、甲亢E、肢端肥大症
26、部分性尿崩症是指禁水后,多少<尿比重<多少BA、
1.010;
1.015B.
1.015;
1.020C、
1.005;
1.010D、
1.010;
1.020E、
1.020;
1.
02527、禁水-加压素试验尿渗透压升高,见于DA、正常人B、精神性烦渴C、肾性尿崩症D、中枢性尿崩症E、慢性肾脏疾病
28、引起地方性甲状腺肿的最常见原因是AA、碘缺乏B、碘过多C、致甲状腺肿物质D、TH合成障碍E、TH需要量增加
29、单纯性甲状腺肿,甲状腺摄131I率BA、大多增高,高峰提前,不被T3抑制B、大多增高,高峰不提前,可被T3抑制C、大多正常,高峰提前,可被T3抑制D、大多正常,高峰不提前,不被T3抑制E、大多降低,无高峰,不被T3抑制
30、Graves病的发病与下列哪项有关DA、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb
31、TSAb是一种具有与哪项相同效应的自身抗体AA、TSHB、TRHC、THD、TPOE、TRAb
32、Graves病浸润性突眼主要与哪项有关CA、体液免疫B、TSAbC、细胞免疫D、TPOE、TSH
33、甲状腺性甲亢中,最多见的是BA、碘甲亢B、Graves病C、毒性腺瘤D、甲状腺癌E、多结节性毒性甲状腺肿
34、甲亢最常见类型是AA、甲状腺性甲亢B、TSH甲亢C、恶性肿瘤伴甲亢D、HCG相关性甲亢E、卵巢甲状腺肿伴甲亢
35、关于Graves病的发病机制,下列哪项与目前观点不符CA、有一定家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、由于TSH分泌亢进D、与TSAb关系十分密切E、是一种器官特异性自身免疫病
36、Graves病的典型临床表现有EA、BMR↑,甲状腺肿B、BMR↑,突眼,甲状腺肿C、突眼,甲状腺肿,HR↑D、突眼,甲状腺肿,多食,消瘦E、高代谢综合征,甲状腺肿,眼征
37、下列哪项不是甲亢的临床表现CA、周期性麻痹B、周围血管征C、月经量过多D、肌无力、肌萎缩E、大便次数增多
38、单纯性突眼的Stellwag征是指AA、瞬目减少B、眼球突出C、眼球辐辏不良D、上眼睑挛缩E、额纹减少
39、关于单纯性甲状腺肿的治疗,哪项不正确CA、主要取决于病因B、多数患者可用TH治疗C、手术治疗可首选D、可采用碘化食盐防治E、成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗
40、关于胫前粘液性水肿,哪项不正确EA、属自身免疫性疾病B、皮损大多为对称性C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1/3部位E、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现
41、亚临床型甲亢的特点是DA、血T
3、T4↑,TSH↓B、血T3↑、T4正常,TSH↓C、血T3正常、T4↑,TSH↓D、血T
3、T4正常,TSH↓E、血T
3、T4↑,TSH正常
42、直接反映甲状腺功能状态的指标是EA、TT
3、TT4B、rT
3、TT4C、TT
3、TT
4、TSHD、rT
4、TSHE、FT
3、FT
443、TRH兴奋试验TSH有升高反应,其意义为AA、可排除甲亢B、支持甲亢的诊断C、见于Graves眼病D、见于TSH瘤E、见于自主性高功能腺瘤
44、关于TSAb的意义,下列哪项不正确EA、诊断Graves病B、疾病是否处于活动C、Graves病复发与否D、能否停药的指标E、手术指征
45、甲亢危象的主要临床表现是BA、HR↑,血压↑,脉压↑B、高热,HR↑,呕吐、腹泻,烦躁C、血压↑,心衰,肺水肿D、低血压,低体温,休克E、HR↑,心律失常,心衰
46、对Graves病有早期诊断意义的检查是AA、TSAbB、TGAbC、TPOAbD、TRAbE、TBAb
47、哪种疾病不伴高脂血症CA、糖尿病B、甲减C、甲亢D、肾病综合征E、动脉粥样硬化
48、T3型甲亢的特征为AA、FT3或TT3↑,TT
4、FT4正常B、T3抑制试验抑制率>50%C、甲状腺摄碘率↑D、血清蛋白结合碘↑E、TRH兴奋试验TSH↑
49、甲亢药物治疗后,停药的重要指标是EA、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴
50、抗甲状腺药物的主要副作用是DA、胃肠道反应B、药疹C、肝功能损害D、粒细胞减少E、肾脏损害
51、抗甲状腺药物的作用机制EA、抑制甲状腺细胞摄取碘B、抑制甲状腺组织释放碘C、增加TH的降解D、抑制甲状腺组织释放THE、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
52、抗甲状腺药物治疗中,如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为BA、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药酌情减量,加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β-RB
53、抗甲状腺药物有两类BA、咪唑类、磺脲类B、咪唑类、硫脲类C、咪唑类、碘制剂D、磺脲类、双胍类E、磺脲类、硫脲类
54、甲亢危象时,使用碘剂的主要目的是DA、增强抗甲状腺药物的作用B、抑制TH的合成C、降低BMRD、阻抑TH的释放E、阻断TH兴奋交感神经作用
55、抗甲状腺药物引起外周血WBC减少时的停药指征为WBC或N<几×109/LAA、
3.0;
1.5B、
3.5;
2.5C、
4.0;
1.0D、
5.0;
0.5E、
6.0;
1.
056、放射性131I治疗甲亢的作用机制DA、抑制自身免疫反应B、阻断TSH对甲状腺的促进作用C、抑制TH的活性D、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌E、降低机体组织对TH的敏感性
57、131I治疗甲亢,下列哪项是禁忌证BA、中度甲亢,年龄>25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
58、131I治疗甲亢,应至少观察多长时间方能行第2次治疗DA、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年
59、131I治疗甲亢,最常见的并发症是DA、突眼加重B、诱发甲状腺危象C、甲状腺癌变D、甲状腺功能减退E、PC减少
60、下列哪项适于复方碘剂治疗AA、甲亢术前准备、甲状腺危象B、甲亢合并妊娠C、甲亢性心脏病D、甲亢伴重度浸润性突眼E、甲亢术后复发
61、手术治疗甲亢,下列哪项是禁忌证CA、中、重度甲亢,药物治疗无效B、甲亢复发、不愿长期服药C、妊娠早、晚期D、结节性甲状腺肿伴甲亢E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
62、对于妊娠期甲亢的治疗,哪项不正确BA、禁用放射性碘治疗B、可选择碘剂治疗C、慎用普萘洛尔D、手术宜于妊娠中期施行E、药物治疗首选丙基硫氧嘧啶PTU
63、甲减按病因分类,最常见为AA、原发性甲减B、垂体性甲减C、下丘脑性甲减D、TSH不敏感综合征E、TH不敏感综合征
64、原发性甲减是指BA、由于下丘脑或垂体疾病所致B、由于甲状腺本身疾病所致C、由于下丘脑疾病所致D、由于甲状腺对TSH有抵抗E、由于靶组织对TH不敏感
65、亚临床甲减的特征是DA、血T
3、T4↓,TSH↑B、血T3↑、T4正常,TSH↓C、血T3正常、T4↑,TSH↓D、血T
3、T4正常,TSH↑E、血T
3、T4↑,TSH正常
66、关于甲减替代治疗,哪项不正确EA、从小剂量开始逐增至最佳效果B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊后即刻足量替代
67、关于甲减病变部位的确定,哪项不正确BA、原发性者TSH↑,继发性者TSH↓B、TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减C、TSH↑,TRH刺激后更高为原发性D、T
3、T4↑,TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型E、TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性
68、哪项对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义CA、甲状腺部位疼痛、压痛等临床表现B、甲状腺肿大C、血T
3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↓D、TGAb与TPOAb常明显↑E、血T
3、T4↑,甲状腺131I率明显↑
69、哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现EA、甲状腺肿大或甲状腺萎缩B、中年女性多见C、TGAb、TPOAb常明显↑D、又称自身免疫性甲状腺炎E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
70、哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义AA、TGAb、TPOAb明显↑B、实验室检查呈所谓“分离现象”C、一过性甲状腺毒症D、甲状腺扫描摄碘功能↓E、甲状腺131I率明显↓
71、Cushing综合征中,最常见类型为CA、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、Cushing病D、异位ACTH综合征E、Meador综合征
72、下列哪项不是Cushing综合征的表现DA、皮质醇分泌失去昼夜节律B、呈多血质外貌,常伴痤疮C、具有向心性肥胖特征D、肾上腺髓质增生或肿瘤E、皮肤菲薄,紫纹
73、下列哪项提示肾上腺皮质癌EA、皮肤色素明显加深B、ACTH兴奋试验呈过度反应C、血浆ACTH明显↑D、大剂量DXM抑制试验能被抑制E、重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,血钾低
74、引起异位ACTH综合征的肿瘤,最常见于DA、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌
75、小剂量DXM抑制试验,用于鉴别CA、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E、Cushing病与Cushing综合征
76、大剂量DXM抑制试验,用于鉴别DA、肾上腺皮质腺瘤与腺癌B、Cushing病与异位ACTH综合征C、单纯性肥胖与Cushing综合征D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病E、Cushing病与Cushing综合征
77、原醛症最多见的类型是AA、醛固酮瘤B、特醛症C、原发性肾上腺皮质增生D、醛固酮癌E、肾素反应性腺瘤
78、原醛症早期最常见的临床表现是BA、肌无力、周期性麻痹B、高血压C、多尿、口渴、多饮D、肢端麻木、手足搐搦E、HR失常
79、原醛症的实验室特点是DA、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均↑B、肾素、血管紧张素Ⅱ↑,醛固酮↓C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均↓D、肾素、血管紧张素Ⅱ↓,醛固酮↑E、肾素↑,血管紧张素Ⅱ、醛固酮↓
80、下列哪项改变,考虑继发性醛固酮增多症AA、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均↑B、肾素、血管紧张素Ⅱ↑,醛固酮↓C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均↓D、肾素、血管紧张素Ⅱ↓,醛固酮↑E、肾素↑,血管紧张素Ⅱ、醛固酮↓
81、确诊Addison病,哪项试验最具诊断价值DA、螺内酯试验B、DXM抑制试验C、皮质醇昼夜节律D、ACTH兴奋试验E、皮质素水负荷试验
82、Addison病危象的抢救主要措施为DA、替代治疗B、手术治疗C、对症治疗D、静注糖皮质激素E、补充盐皮质激素
83、嗜铬细胞瘤所具有的特征性表现为CA、持续性高血压B、直立性高血压C、阵发性高血压D、高血压、低血压交替E、低血压、休克
84、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是AA、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压
85、关于嗜铬细胞瘤,下列哪项正确DA、绝大多数为恶性B、药物治疗首选β-RBC、良性可选用药物根治D、大多为良性可手术根治E、恶性选用131I-MIBG治疗可获根治
86、三发性甲旁亢是指BA、下丘脑病变引起的甲旁亢B、继发性甲旁亢基础上发生自主性腺瘤C、垂体病变引起的甲旁亢D、继发性甲旁亢E、原发性甲旁亢
87、原发性甲旁亢的诊断依据是AA、血清PTH↑的同时伴有高钙血症B、血清PTH↑的同时伴有低钙血症C、血清PTH↓的同时伴有高钙血症D、血清PTH↓的同时伴有低钙血症E、血清PTH正常而血钙增高
88、原发性甲旁亢的X线特征是EA、骨质边缘反应B、多发性骨折、畸形C、痛风石沉积D、圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙
89、关于甲旁亢,哪种类型最常见BA、甲状旁腺增生B、甲状旁腺腺瘤C、甲状旁腺腺癌D、MEN1E、MEN
290、高钙血症采用皮质醇抑制试验血清钙不下降,考虑下列哪种疾病EA、多发性骨髓瘤B、VitD中毒C、乳碱综合征D、结节病E、甲旁亢
91、下列哪项X线表现,对甲旁亢有诊断价值DA、弥漫性脱钙B、纤维囊性骨炎C、骨囊肿样变化D、骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙E、多发性骨折或骨骼畸形
92、高钙危象的处理选择EA、大量125OH2D3口服,静滴PTHB、大量VitD肌注、静滴PTHC、大量VitD肌注、25%硫酸镁静滴D、25%硫酸镁静滴、静滴PTHE、大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
93、下列哪项检查可肯定甲旁减的诊断EA、血钙↓、血磷↑B、尿钙、尿磷排量↓C、碱性磷酸酶AKP↑D、血PTH明显↑E、静滴外源性PTH后,尿磷、cAMP↑
94、低钙血症可出现EA、周围血管征B、Whipple三联征C、Pemberton征D、Stellwag征、Mobius征E、Chvostek征、Trousseau征
二、B1型题95~98题共用备选答案A、神经垂体B、腺垂体C、下丘脑视上核、室旁核D、下丘脑腹内侧核E、垂体门静脉系统
95、产生AVP的部位是C
96、产生催产素的部位是C
97、储存AVP的部位是A
98、储存催产素的部位是A99~101题共用备选答案A、AVP分泌过多B、GH分泌过多C、LH分泌过多D、皮质醇分泌过多E、醛固酮分泌过多
99、可引起肢端肥大症的是B
100、常引起高血压及低血钾的是E
101、可引起向心性肥胖的是D102~105题共用备选答案A、血T
3、T4↑,TSH↓B、血T
3、T4↓,TSH↑C、血T
3、T4↑,TSH↑D、血T
3、T4↑,甲状腺摄131I率↓E、血T
3、T4正常,甲状腺摄131I率↑
102、单纯性甲状腺肿E
103、Graves病A
104、亚急性甲状腺炎D
105、桥本甲状腺炎B106~107题共用备选答案A、开颅手术+放射治疗B、经蝶窦手术治疗C、双侧肾上腺切除术D、病侧肾上腺手术治疗E、阻滞肾上腺皮质激素合成的药物
106、垂体微腺瘤的Cushing病首选疗法B
107、肾上腺皮质腺瘤宜采用D108~110题共用备选答案A、静注50%葡萄糖液B、静注糖皮质激素C、输液D、即刻补充THE、即刻给予PTU
108、抢救Addison病危象的主要措施是B
109、抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是D
110、抢救甲状腺危象的首要措施是E111~112题共用备选答案A、诊断原醛症B、诊断嗜铬细胞瘤C、诊断Addison病D、诊断尿崩症E、鉴别单纯性肥胖与Cushing综合征
1119、ACTH兴奋试验用于C
112、小剂量DXM抑制试验用于E113~114题共用备选答案A、诊断原醛症B、诊断嗜铬细胞瘤C、诊断Addison病D、诊断尿崩症E、诊断糖尿病
113、螺内酯试验用于A
114、禁水-加压素试验用于D115~117题共用备选答案A、周围血管征B、Whipple三联征C、Pemberton征D、Stellwag征、Mobius征E、Chvostek征、Trousseau征
115、胸骨后甲状腺肿可出现C
116、单纯性突眼可出现D
117、甲亢高代谢征候群可出现A
三、A2型题病历摘要型最佳选择题
118、男性,17岁多尿、烦渴、多饮月余多次查尿比重<
1.005,禁水试验尿比重不升高,但加压素试验尿比重、尿渗透压增加诊断最可能是EA、精神性烦渴B、慢性肾衰竭C、肾小管性酸中毒D、肾性尿崩症E、中枢性尿崩症
119、男性,38岁甲亢复发体检轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,HR120次/min实验室检查FT3↑,T4↑,TSH↓,AST中度↑,WBC
3.8×109/L对此患者选用哪种治疗方法较为适宜DA、抗甲状腺药物治疗B、复方碘溶液C、甲状腺手术治疗D、放射性131I治疗E、抗甲状腺药物+糖皮质激素
120、女性,18岁轻度甲亢征群,血清TT4正常,下列哪项测定有助于诊断DA、BMRB、血清TT3C、甲状腺摄131I率D、TSHE、血清rT
3121、男性,28岁弥漫性甲状腺肿伴甲亢,经他巴唑MM治疗后症状缓解,但甲状腺反而增大,突眼加重治疗措施应是DA、增大MM用量B、停用MMC、加用碘剂D、MM减量并加用L-T4E、加用普萘洛尔
122、女性,58岁甲状腺Ⅰ°肿大,反应迟钝,腹泻,厌食实验室检查FT3↑,TT4正常,TSH↓,甲状腺摄131I率正常诊断考虑EA、亚急性甲状腺炎B、亚临床型甲亢C、T3型甲亢D、甲状腺危象E、淡漠型甲亢
123、女性,36岁Graves病患者,PTU治疗症状控制,甲状腺缩小,维持治疗25mg/d已>1年半考虑停药,宜选用哪项指标AA、TSAb测定B、甲状腺摄131I率C、T3抑制试验D、BMR测定E、放射性核素扫描
124、女性,26岁妊娠3月多食,怕热,易怒,甲状腺稍大血FT
3、FT4↑,TSH↓,TSAb-,HCG显著↑诊断为BA、妊娠合并甲亢B、HCG相关性甲亢C、亚临床型甲亢D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎
125、女性,28岁妊娠5月合并甲亢首选的治疗是AA、药物B、待分娩后治疗甲亢C、碘剂D、放射性131IE、手术
126、女性,28岁妊娠5月合并甲亢药物治疗首选AA、PTUB、MMC、THD、甲基硫氧嘧啶MTUE、甲亢平CMZ
127、女性,28岁妊娠5月合并甲亢对抗甲状腺药物有过敏反应治疗宜选择BA、放射性131IB、甲状腺次全切除C、分娩后治疗D、碘剂E、心得安
128、中年男性,心悸、消瘦2年体检结节性甲状腺肿伴血管杂音,心脏增大,房颤,心尖部Ⅱ级SM、诊断为AA、甲亢性心脏病B、风心病C、冠心病D、心肌病E、先心病
129、中年女性,甲亢患者抗甲状腺药物治疗8个月,外周血WBC降至
3.0×109/L,N<
1.5×109/L处理EA、停用抗甲状腺药B、减少抗甲状腺药物剂量,加用促进WBC增生药C、减少抗甲状腺药物剂量D、停用抗甲状腺药,严密观察E、停用抗甲状腺药,严密观察,加用促进WBC增生药
130、女性,48岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢治疗宜选择BA、放射性131IB、甲状腺次全切除C、抗甲状腺药D、碘剂E、心得安
131、女性,48岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗术前准备为EA、无须作术前准备B、使用碘剂C、使用抗甲状腺药D、使用β-RBE、使用抗甲状腺药、碘剂
132、女性,48岁胸骨后甲状腺肿伴甲亢,拟行手术治疗术前准备中使用碘剂的目的DA、控制甲亢症状B、预防甲状腺危象C、抑制TH合成D、减少甲状腺充血,以减少术中出血E、抑制碘化物形成活性碘
133、女性,42岁甲状腺部位疼痛,放射至下颌、耳部、枕部伴甲状腺毒症体检左甲状腺肿大,可及
1.5×
1.5cm结节,质地中等,压痛诊断考虑亚急性甲状腺炎下列哪项检查有助于诊断EA、FT
3、FT4↑,TSH↓B、甲状腺穿刺细胞学检查C、FT3↓,TSH↑D、FT
3、FT4↑,甲状腺摄131I率↑,但可被T3抑制E、FT3↑,甲状腺摄131I率明显↓,呈所谓“分离现象”
134、女性,42岁乏力数年体检双侧甲状腺结节性肿大,质韧诊断考虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎下列哪项检查有确诊价值AA、甲状腺针刺活组织检查B、T
3、T4正常,TSH↑C、TPOAb与TGAb明显↑D、甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄131I率↓E、甲状腺摄131I率↑,但可被T3抑制
135、女性,42岁甲状腺部位疼痛,并出现结节,ESR↑甲状腺摄131I率明显↓,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失诊断考虑AA、亚急性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、甲状腺癌D、甲状腺囊肿囊内出血E、甲状腺腺瘤内出血
136、女性,52岁畏寒,嗜睡,食欲减退,便秘,溢乳,毛发脱落2年余体检浮肿,皮肤粗糙,反应迟钝,HR56次/min,心律齐实验室检查FT3↓,FT4↓,TSH↑诊断原发性甲减治疗主要采用DA、支持B、对症C、病因D、替代E、滋补
137、女性,42岁乏力,溢乳,毛发脱落,经期延长2年余体检浮肿,反应迟钝,HR56次/min实验室检查FT3↓,TSH↑,PRL↑干甲状腺素片治疗后症状改善,PRL正常诊断考虑BA、继发性甲减B、原发性甲减C、TH不敏感综合征D、PRL瘤E、TSH不敏感综合征
138、中年女性,肥胖1年,伴月经减少,面部、背部痤疮体检BPl60/110mmHg,腹下侧、臀部、大腿见紫纹实验室检查皮质醇昼夜分泌节律消失,IGT诊断最可能为DA、单纯性肥胖症B、糖尿病C、肥胖生殖无能症D、Cushing综合征E、甲减
139、中年男性,肥胖症,伴高血压,IGT,尿皮质醇、17-羟排泄量增高,但可被小剂量DXM抑制诊断可能是EA、垂体性Cushing病B、甲减C、糖尿病D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖症
140、中年男性,皮质醇增多症患者实验室检查血浆ACTH↑,血、尿皮质醇↑,小剂量、大剂量DXM抑制试验均不能被抑制病因诊断考虑DA、垂体性Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质癌D、异位ACTH综合征E、长期大量使用糖皮质激素
141、中年女性,反复发作肌无力、周期性麻痹,伴夜尿多、口渴、多饮入院检查BPl60/100mmHg,血钾
3.0mmol/L,醛固酮↑而肾素、血管紧张素Ⅱ↓应考虑BA、继发性醛固酮增多症B、原醛症C、Cushing综合征D、Liddle综合征E、假性盐皮质激素过多综合征
142、中年女性,同时有高血压、低血钾,诊断考虑原醛症哪项检查有助于诊断AA、螺内酯试验B、低钠、高钠试验C、DXM抑制试验D、赛庚啶试验E、血浆醛固酮浓度变化
143、成年女性,乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年,伴闭经、阴毛、腋毛脱落,皮肤、粘膜色素沉着诊断考虑DA、甲亢B、甲减C、继发性肾上腺皮质功能减退症D、Addison病E、慢性消耗性疾病
144、男性,24岁持续性高血压3月,伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁对常用降压药无效,α-RB有效诊断考虑CA、高血压病B、原醛症C、嗜铬细胞瘤D、甲亢E、Cushing综合征
145、女性,48岁反复发作尿路结石,骨痛骨骼X线骨膜下皮质吸收实验室检查高钙血症,血清AKP↑,皮质醇抑制试验血清钙不下降诊断考虑AA、原发性甲旁亢B、继发性甲旁亢C、三发性甲旁亢D、骨软化症E、VitD缺乏症
146、成年女性,反复发作手足搐搦Chvostek征、Trousseau征+血钙↓,血磷↑,尿钙、尿磷排量↓,滴注外源性PTH后,尿磷、尿cAMP显著↑诊断考虑EA、假性甲旁减B、严重低血镁C、VitD缺乏D、代碱E、特发性甲旁减
147、成年女性,反复发作手足搐搦,血清PTH明显↓,滴注外源性PTH后,尿磷、尿cAMP显著↑,诊断考虑特发性甲旁减目前主要采用的治疗是AA、补充钙剂、VitDB、PTH替代治疗C、甲状旁腺移植D、糖皮质激素E、西咪替丁
四、A3型题病历组型最佳选择题148~150题用题干中年女性,甲亢不规则药物治疗2年改用放射性131I治疗1周后,突发高热、心慌体检T40℃,HR160次/min,房颤,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安实验室检查血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓
148、诊断最可能是DA、甲心病B、甲亢复发C、放射性甲状腺炎D、甲状腺危象E、心衰
149、药物治疗首选EA、MTUB、CMZC、MMD、THE、PTU
150、治疗原则EA、强心、利尿、去除诱因B、强心、利尿、对症治疗C、强心、利尿、抗感染D、抗甲状腺药物治疗E、抑制TH合成、释放,降低周围组织对TH反应,支持、对症,去除诱因151~153题用题干女,36岁反复发作肌无力、周期性麻痹1年余,伴肢端麻木,手足搐搦,夜尿多,口渴体检正力型,BP170/100mgHg,甲状腺不大,HR82次/min,律齐
151、诊断最有可能是CA、甲亢B、甲旁亢C、原醛症D、库欣综合征E、嗜铬细胞瘤
152、哪项检查最有助于诊断CA、TH测定B、甲状旁腺素PTH测定C、螺内酯试验D、DXM抑制试验E、儿茶酚胺测定
153、鉴别原发或继发,哪项检查最有价值CA、TSH测定B、PTH测定C、肾素、血管紧张素Ⅱ测定D、ACTH兴奋试验E、高血糖素激发试验
五、A4型题病历串型最佳选择题154~157题共用题干男性,56岁大便次数增多2年,4~6次/日,低热,厌食,消瘦,无腹痛,抗生素无明显疗效甲状腺结节性肿大,HR96次/min,BP150/70mmHg,肝可触及大便潜血-,ALT56U/L,甲状腺摄131I率3h35%,24h52%
154、诊断考虑AA、甲亢B、慢性肝病C、慢性消化不良D、慢性结肠炎E、消化道肿瘤
155、哪项检查有助于功能诊断EA、BMR测定B、甲状腺摄131I率C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验E、FT3↑,FT4↑,TSH↓
156、若该患者对抗甲状腺药无效,治疗选择EA、碘剂B、普萘洛尔C、放射性131ID、糖皮质激素E、手术
157、若术后复发,治疗选择CA、碘剂B、β-RBC、放射性131ID、糖皮质激素E、再次手术158~162题共用题干女性,26岁突眼,甲状腺肿大,HR100次/min,甲状腺摄131I率增高,T3抑制试验抑制率<50%
158、诊断考虑DA、单纯性甲状腺肿B、亚急性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎D、毒性弥漫性甲状腺肿E、甲状腺瘤
159、哪项有助于病因诊断AA、TSAb+B、甲状腺摄131I率C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验E、FT3↑,FT4↑,TSH↓
160、若该患者为妊娠3月合并甲亢,治疗选择DA、碘剂D、β-RBC、手术D、抗甲状腺药物E、放射性131I
161、若选择抗甲状腺药治疗,应首选CA、MMB、CMZC、PTUD、MTUE、TH
162、治疗中,如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化,应采取哪项措施DA、增加抗甲状腺药剂量B、减少抗甲状腺药剂量C、停用抗甲状腺药D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-T4E、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂。