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全麻手术患者应用舒适护理的临床体会【关键词】舒适护理 舒适护理[1]是__华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的,是一种整体的、个性化的、人性化的护理模式其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2]随着现代护理学科的开展,要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作,而应将“以病人为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程[3]我院为开展这一模式,特设以全麻手术护理为试点,取得较好的效果现介绍如下 1术前舒适护理
1.1术前访视 手术前一天巡回护士到病房做术前访视查阅病历,全面了解患者的病情、家庭情况、个人信仰等情况,向患者做自我介绍及手术室环境介绍由于手术采用全身麻醉,多数患者的焦虑、恐惧心理表现较为强烈为此,须告知患者“在手术期间我会一直陪伴在你的身边,术后安全护送你回病房”,向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息,让患者大致了解手术、麻醉的目的、意义、过程和预后,以及麻醉方式、麻醉恢复期出现的一些不适反应和应对方式等,提高患者对手术及麻醉的应激能力,解除患者术前恐惧心理,使他们尽可能放松
1.2麻醉前指导 根据患者的具体情况,分别采用不同的方法对患者进行麻醉前指导,以便患者更好地配合麻醉告诉患者全麻恢复期的一些不适应(如咽部不适、口渴、__不适、切口疼痛等)属正常现象,提高患者的耐受性嘱患者在全麻恢复期间不要乱动,以免影响手术效果只有配合呼吸,尽快拔出气管导管,才能减轻不适教会患者术后呼吸运动和排痰的方法,以减轻患者因呼吸肌无力而造成的呼吸困难和排痰不畅通过对患者进行术前指导、训练,使患者减轻全麻恢复期生理的不适应程度提高患者对手术及麻醉的应激能力,使患者有充分的心理准备,积极主动地应对手术及麻醉 2全麻前舒适护理
2.1心理舒适护理 早上巡回护士携手术通知单到病房接手术患者,和病房护士交接病志、输液等,将患者平稳地送至手术床上室温控制在22℃~26℃,湿度55%左右,播放柔美的背景音乐,消除患者的陌生感各项护理操作做到轻、准、稳,动作轻柔娴熟,减少疼痛__带给患者的不适尽量减少对身体的暴露,以免患者会有丧失尊严之感
2.2生理舒适护理 术前用药后如患者感到口唇干燥不适,可用棉签湿润口唇,以缓解患者的不适感;术前胃管插入后如患者咽喉不适,嘱咐患者尽量不要吞咽,并解释胃管插入对手术成功的重要性;摆放__前将所有用来维持__的臂撑、脚托等均加上衬垫,以减轻患者的生理不适感,防止__神经和血管,如仰卧位时,注意两上肢外展不超过90°,并为患者伸展的双臂垫盖软棉垫,防止大量输入液体或臂丛神经损伤造成患者的不适;膀胱截石位时,两腿分开的角度以100°~110°为宜,在下肢各支撑点上垫好软棉垫 3全麻中舒适护理 巡回护士始终陪伴在患者身旁,密切观察患者生命体征变化及手术的全过程每隔30min巡回护士给予适当__下肢,以促进血液循环,减轻下肢沉重感,增加舒适感如有特殊情况,及时报告医生,并__、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题,详细记录好于护理记录单上 4术后舒适护理
4.1手术结束时 用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液,为患者穿好衣裤,盖好被单,注意保暖用约束带固定四肢时不可过度牵拉,应注意松紧适度因全麻恢复期,患者肌肉仍处于松弛状态,保护性反射尚未恢复,如过度牵拉易引起神经、血管、肌肉和韧带等软__损伤同时应注意不影响呼吸和循环功能,尽量使患者处于舒适状态
4.2患者意识恢复过程中 此时患者听力存在,巡回护士应根据术前访视及指导、训练内容,呼唤患者的名字,向患者说明手术很成功,让患者放心,鼓励患者配合麻醉师将气管导管拔出在此期间,巡回护士适当抚摸患者的头部或轻握患者双手,可使患者感到安全及心理舒适,从而促使患者尽早苏醒过来
4.3术后访视 术后2~3天,巡回护士再次来到患者床前,询问术后情况,给予一定的术后指导,了解患者对手术的__,请求患者给手术室护理工作提出亲身体验的感想和意见 总之,将舒适护理运用于全麻手术手术室护理工作中,使全麻手术患者在接受麻醉及手术时充满信心,呛咳、躁动、痛苦挣扎等症状减轻,患者的心理、生理有了很大改善同时为手术顺利进行创造良好条件,从而把“以病人为中心”的护理宗旨真正落到实处 [____] 1廖红辉.拓展舒适护理研究、提供__护理服务.黑龙江护理__,1999,7
(5):40-
41. 2张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修__,2001,16
(6):
409. 3方茜许敏王小琴.舒适护理在手术室护理中的应用探讨.当代护士2004424-
25.。