内镜及附件清洗消毒灭菌体会

内镜及附件清洗消毒灭菌体会【关键词】内镜；附件；清洗消毒　　［关键词］内镜；附件；清洗消毒　　随着内镜检查的广泛应用和内镜治疗的不断开展，内镜及附件的种类越来越多，特别是有些附件如治检钳、注射针等在内镜检查治疗中需突破人黏膜屏障而造成损伤，这些均是造成医源性感染的危险因素，尤其是HBV、HCV、TB、沙门氏菌及Hp的交叉感染已引起人们的高度重视［1］，因此内镜及附件的消毒十分重要我院根据2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求，设了单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，上消化道和下消化道内镜的诊疗工作分时间段进行，不同部位内镜的清洗消毒的设备亦分开工作人员在诊疗清洗毒时，除穿工作服，还戴渗透围裙、一次性口罩、帽子、橡胶手套等在诊疗、清洗消毒时，进入人体无菌__，器管的内镜及所有附件进行灭菌处理进入人体消化道、呼吸道等黏膜接触的内镜，进行高水平消毒内镜消毒灭菌后要定期做生物学监测现重点介绍清洗、酶洗、消毒灭菌方法内镜使用后，纱布擦拭外表面污物，反复送水、送气10s　　1水洗　　流动水下__冲洗；取下活检阀门，吸引器送气按钮，用清洗毛刷洗活检孔道和导光软管吸引器管道，刷洗时两头见刷头；接全管道灌流器用50ml注射器，吸不冲洗送气、送水管道，用吸引器反复抽吸活检孔道；用吸引器吸干活检孔道的水分，50ml注射器吹干送气，送水管道，并擦干镜身；活检钳、细胞刷应__清洗、擦干　　2酶洗　　将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100ml，冲洗送气、送水管道，用吸引器将多酶液吸入活检引道，操作部用多酶液擦拭；附件、各类按钮、阀门用多酶液浸泡，附件还需要在超声清洗器内清洗5min～10min；多酶洗液每洗一内镜都要更换　　3清洗　　多酶洗液浸泡后的内镜，用注射器__冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面；用50ml注射器向管道冲气，排出管道的水分　　4消毒　　

4.12％碱性二醛浸泡消毒灭菌时，将内镜擦干置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液　　

4.2需要消毒灭菌的内镜采用2%碱性二醛浸泡时间内镜、肠镜浸泡≥10min；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染≥45min；需要灭菌的内镜浸泡10h；当日不再继续使用的内镜浸泡30min　　5内镜消毒后冲洗干净　　内镜消毒后更换手套，用注射器向管腔注入空气，去除消毒液；在流动水下用纱布反复清洗内镜表面，反复抽吸清水，冲洗各孔道；用无菌纱布擦干内镜外表面，将管道抽吸干净；采用消毒剂浸泡灭菌的内镜，必须用无菌水__冲洗　　6其他　　活检钳、细胞刷、注水瓶及连接管弯盘、敷料缸采用压力蒸汽灭菌，其中活检钳、细胞刷，弯盘一用一灭菌；注水瓶内的无菌水每天更换，非一次性使用的口圈用高水平化学消毒剂含有效氯500mg／L，浸泡30min，冲洗干燥后备用；灭菌后的附件按无菌物品存放；储柜每周清洁消毒一次；每日诊疗工作结束后，用75％乙醇将内镜及管道冲洗，干燥后存放柜内；每日工作结束后，对吸引瓶、吸引管清洗后浸泡含氯消毒剂30min，清洗槽、酶洗槽、冲洗槽清洗后用含氯消毒液消毒每日诊疗工作前对内镜再次用2％二醛浸泡消毒20min，冲洗干燥后备用　　7内镜消毒、灭菌效果的监测　　消毒剂浓度每日监测；消毒后的内镜应当每月进行生物监测，并记录；消毒后内镜合格标准为细菌总数lt;20cru／件，不能查出致病菌；灭菌后内镜合格标准为无菌　　8讨论胃肠镜及其附件的清洗、消毒、灭菌是极其重要的，如不严格执行可引起某些疾病的交叉感染，尤其是人类免疫缺陷的病毒HIV传播的可能更为突出，实验证明内镜检查是医源性感染的潜在因素，目前国内外普通认为二醛为理想的消毒剂，不仅对多种细菌，霉菌有杀灭作用，而且对乙肝、丙肝病毒、HIV均可使其灭活随着现代医学的发展及人们对疾病的预防、治疗认识水平的提高，一次性医疗用品应用而生，内镜室一次性口圈、手套、床垫的使用为交叉感染的预防起到了进一步的作用，护士工作的到位对预防交叉感染起到了极其重要的作用　　____　　［1］丁大洪.第一次全国消化内镜消毒规范研讨会纪要［J］.中华消化内镜感染，1998，

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