力月西与芬太尼联合应用于无痛支气管镜的护理体会

力月西与芬太尼联合应用于无痛支气管镜的护理体会【关键词】力月西与芬太尼联合应用;无痛支气管镜;护理　目前支气管镜检查已成为呼吸道疾病诊治的重要手段之一，但作为一种侵入性的手段尚不能被大多数人接受，病人在清醒状态下接受支气管镜检查，内心的恐惧及手术的损伤给病人造成较大的身心创伤本科于2008年3月开展力月西与芬太尼联合应用于无痛支气管镜检查过程中，使病人在无知觉中接受手术，从而有效地增加了病人的依从性，提高了诊疗效果，现将护理体会报告如下　　1资料与方法　　

1.1一般资料本组60例，男38例，女22例;年龄17～72岁，行支气管镜检查25例，支气管镜介导下球囊扩张17例，微波热凝10例，高频电治疗5例，冷冻治疗3例　　

1.2方法病人经鼻滴入5%利多卡因表面麻醉5～8min后，去枕仰卧，松开领口、下颌抬高以保持气道通畅，持续高流量吸氧，持续心电监测心率、血氧饱和度、呼吸并记录麻醉师依次从静脉缓慢推注力月西与芬太尼，注药过程中密切观察病人的生命体征，注药后30～60s病人睫毛反射消失，不能应答停止注药，开始行支气管镜检查，整个过程中持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及意识情况

[1]　　2护理　　

2.1术前护理　　

2.

1.1健康教育护士应向病人及家属说明检查的目的、必要性，介绍无痛支气管镜检查的方法，并告知相关风险，取得病人了解与配合后签署知情同意书、麻醉同意书，以有效地防范医疗纠纷的发生检查当天禁饮酒，禁食辛辣食物检查前4h禁食、水　　

2.

1.2物品准备专用检查床、支气管镜、多功能监护仪、中心供氧设施、急救车内备急救及止血药物、开口器、舌钳、口咽通气管、气管插管、简易呼吸器、吸痰管等、负压吸引器等，必须处于良好备用状态，定人保管、定点放置，以备急需　　

2.

1.3心理护理支气管镜检查是一项侵入性操作，部分病人以往有检查的痛苦经历，存在不同程度的焦虑、恐惧和紧张心理，尤其是告知麻醉过程中可能会存在的风险，更会担心有药物不良反应，害怕意外在检查前要向病人说明该项技术的目的、操作过程及配合方法，告诉病人检查的整个过程中始终有护士及麻醉师的陪伴，并有各种仪器监测以保证检查的安全性，以消除心理紧张，增加信任度，使病人能够安全并积极配合检查　　

2.2术中护理力月西是一种强镇静药，可增强催眠药、镇静药、___的中枢抑制作用，具有起效快、持续时间短、无蓄积趋势、循环稳定等特点，有较好的镇静、抗焦虑及顺行性遗忘作用芬太尼是当前麻醉中最常用的强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，持续时间短，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，静脉注射过速易抑制呼吸

[2]检查中按常规支气管镜检查做好准备，连接好多功能监护仪并予鼻导管持续吸氧5～8L/min，建立静脉留置针并妥善固定，输液接头处接延长管及三通管，用5%葡萄糖500ml维持输液，从三通管处缓慢推注___力月西

0.3mg/kg，芬太尼1μg/kg，麻醉时与病人亲切交谈使病人放松，待呼之不应，睫毛反射消失后插镜，护士协助医生将病人头稍后仰，并予固定头部，下颌微抬高，以利于支气管镜顺利插入，主动帮助病人擦拭口鼻腔分泌物，擦拭时注意不能将口鼻完全捂住术中密切观察病人心率、血氧饱和度及面色、呼吸频率、节律的变化，并视病人血氧饱和度变化及时调整氧流量，使病人的血氧饱和度维持在90%以上

[3]，发生异常及时报告医生紧急处理　　

2.3术后护理1检查结束后，将病人移到观察床留观30min，继续观察上述参数变化，麻醉未清醒时必须有家属陪伴大部分病人能很快清醒，对整个检查过程无感觉、无记忆部分病人感乏力、头昏，须防跌倒、坠床等意外__发生，待完全清醒无不适主诉方可离开年老体弱者必须由护送人员轮椅推回病房并做好交班2检查后2h方可进食、水，以免咽喉处仍处于麻醉状态而导致误吸部分病人在检查后可出现一过性发热，通常与肺巨噬细胞释放的某些炎性介质有关，一般不须特别处理，但需密切观察体温变化与术后感染相鉴别　　3小结　　无痛支气管镜技术的开展使病人在无痛、无知觉的情况下完成操作，避免了因痛苦而对病人造成生理、心理的损伤，缩短了操作时间，给广大病人带来了福音力月西和芬太尼联合应用于无痛支气管镜检查过程中，必须严密监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度和神志的变化，以防止低血压、呼吸抑制、心动过缓等不良反应术前重视病人的心理护理及健康教育，掌握___物的药理作用及不良反应，做好充分的检前准备，术中密切观察，及时发现异常并做好相应处理，是提高无痛支气管镜检查成功的关键【____】　1杨芬芬.无痛胃镜检查的护理体会.中外医学研究，2009，

77132.　　2徐福清.内镜术的镇静与麻醉.中华消化内镜__，2002，

196325.　　3汤红玲.咪哒唑仑与芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的观察与护理.齐鲁护理__，2009，

151163.。