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1基础医学基本知识试卷
1.1基础医学综合试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.胸骨角两侧平对()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.膀胱三角的标志为()A.尿道内口与膀胱底之间B.输尿管间襞与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间3.血细胞比容指血细胞()A.占全血容积的百分比B.占全血质量的百分比C.与血清容积之比D.与血管容积之比E.与血浆容积之比4.Rh阳性是指红细胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.C抗原E.B抗原5.降压反射的生理意义主要是()A.降低动脉血压B.升高动脉血压C增强心血管活动D.减弱心血管活动E.维持动脉血压相对恒定6.肾小球滤过率是指每分钟()A.两肾生成的终尿量B.两肾野生成的原尿量C.1个肾脏生成的终尿量D.1个肾单位生成的原尿量E.1个肾脏生成的原尿量7.属于真核细胞型微生物的是()A.衣原体B.立克次体C.支原体D.真菌E.细菌8.杀灭物体上所有微生物的方法称为()A.无菌操作B.无菌C.防腐D.灭菌E.消毒9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的()A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B.具有高度的均一性C.具有高度的专一性D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体10.免疫具有()A.对病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.识别和排除抗原性异物的功能D.清除损伤或衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.中毒E.低钾血症12.小儿失钾的最重要原因是()A.利尿药用量过大B.严重腹泻、呕吐C.肾上腺皮质激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是()A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压14,某肾盂肾炎患者血气分析结果为pH
7.32,PaCO230mmHg,HCO215mmol/L该患者应诊断为()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒15.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动—静脉血氧含量差增大16.肉瘤是由()A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤E.上皮组织来源的恶性肿瘤17.休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于()A.功能性肾功能衰竭B.阻塞性肾功能衰竭C.器质性肾功能衰竭D.肾性肾功能衰竭E.肾前性和肾性肾功能衰竭18.全身麻醉前给予患者阿托品,其目的是()A.减少呼吸道腺体分泌B.预防胃肠痉挛C.增强麻醉效果D.预防心血管并发症E.镇静19.药物产生副作用的剂量是()A.中毒量B.LD50C.无效剂量D.极量E.治疗剂量20.下列哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标()A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D.从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务[B型题]问题21—23A.余气量B.补吸气量C.潮气量D.补呼气量E.肺活量21.平静呼吸时,每次吸人或呼出的气量()22.平静吸气末,再尽力吸人的气量()23.平静呼气末,再尽力呼出的气量()问题24—27A.I型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应E.人工被动免疫反应24.输血反应()25.青霉素过敏性休克()26.链球菌感染后的肾小球肾炎()27.移植排斥反应()问题28~30A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.特异质反应28.用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应()29.停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应()30.先天性遗传异常引起对药物的反应()[C型题]问题31~32A.气管B.食管C.两者均是D.两者均否31.通过胸廓上口()32.相当于第10胸椎水平通过膈()问题33—35A.支原体B.衣原体C两者均是D.两者均否33.引起沙跟的病原微生物()34.引起非典型肺炎的病原微生物()35.非细胞型微生物()[X型题]36.降低血清钾浓度的措施有()A.静脉滴注葡萄糖液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析37.下列有关心脏的描述哪些是正确的()A.心尖由左心室构成B.心底大部分由右心房构成C.胸肋面大部分由右心房和右心室构成D.膈面大部分由右心室构成E.左缘大部分由左心室构成38.促胃液素的生理作用有()A.刺激胃黏膜细胞增殖B.刺激壁细胞分泌盐酸C.制主细胞分泌胃蛋白酶原D.刺激胰液、胆汁和肠液分泌E.刺激幽门与回盲括约肌收缩39.阿托品的基本药理作用有()A.解除平滑肌痉挛,缓解内脏绞痛B.阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体,导致扩瞳C.刺激腺体分泌D.减慢房室传导,减慢心率E.解除小血管痉挛,改善微循环40.肥胖症的主要并发症有()A.糖尿病B.冠心病C.高甘油三酯D.动脉粥样硬化E.低血压
二、填空题每空1分,共15分1.在直肠肛门部的上段,由________的边缘各________的下端共同形成锯齿状的环形线,称为齿状线2.调节红细胞生成的主要体液因素是________和________3.酸中毒时,H+使脑组织中________活性增强,引起对中枢神经系统有抑制的________生成增多4.窦性心动过速宜选用的药物是__________,心房颤动首选药物是_________5.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的________而导致的细胞死亡过程,是与________不同的另一种细胞死亡形式6.细菌素是某些细菌株产生的一类具有________作用的________7.世界卫生组织WHO提出的“健康”的定义为“健康不仅是没有________,而且要有健全的________及________能力”
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.骨膜由纤维结缔组织构成,骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面,骨内膜衬覆骨髓腔的内表面()2.平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量()3.非细胞型微生物体积微小,仅有原始核质,无核膜、核仁,细胞器很不完善,能通过除菌滤器()4.卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株,用于预防结核病()5.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波,其次QRS波群变窄,P-R间期缩短()6.阴离子间隙AG是指血浆中未测定的阳离子UA与未测定的阴离子UC量的差值()7.氨茶碱有直接兴奋心肌,增加心肌收缩力和心排血量的作用,还有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用()8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶,减少TXA2生成()9.一级预防又称临床前预防,即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗()10.维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎()
四、名词解释每题2分,共10分1.牵涉痛2.超敏反应3.脑死亡4.肾性骨营养不良5.首关效应
五、问答题每题5分,共25分1.简述钾的生理功能2.试述肝硬化产生腹水的机制3.试述抗菌药联合用药的优点4.试述营养素包括哪几类物质,其来源如何5.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病参考答案
一、选择题1.D2.E3.A4.A5.E6.B7.D8.D9.A10.C11.C12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.A19.E20.C21.C22.B23.D24.B25.A26.C27.D28.B29.C30.E31.C32.B33.B34.C35.D36.ABCDE37.ACE38.ABD39.ABE40.ABCD
二、填空题1.肛瓣肛柱2.促红细胞生成素雄激素3.谷氨酸脱羧酶γ-氨基丁酸4.普萘洛尔强心苷5.死亡程序坏死6.抗菌蛋白质7.疾病身心状态社会适应
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.-6.-7.+8.+9.-10.+
四、名词解释1.牵涉痛内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏2.超敏反应某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱过去曾称为变态反应或过敏反应3.脑死亡是整体死亡的标志,即全脑功能的永久性消失也是医学上对死亡的一个新概念4.肾性骨营养不良慢性肾功能衰竭时,由于钙、磷及维生索D代谢障碍.继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病幼儿常出现肾性佝偻病,成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化5.首关效应又称首关消除或第一关卡效应某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢,使其进人体循环的药量减少的过程
五、问答题1.钾的生理功能有
①参与细胞内糖和蛋白质的代谢;
②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡;
③参与静息电位的形成;
④维持神经肌肉的兴奋性;
⑤维持正常心肌舒缩运动的协调2.肝硬化产生腹水的机制为
①肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,从肝表面和肝门溢至腹腔;
②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高,大量液体漏人腹腔;
③大量腹水形成后,循环血量减少导致继发性水、钠潴留,加重腹水形成;
④肝功能障碍导致白蛋白合成减少,导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降,促进腹水形成3.抗菌药联合用药的优点有
①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;
②延缓或减少耐药菌的出现;
③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可扩大抗菌范围;
④可减少个别药物剂量,从而减少毒副反应4.人体需要的营养素主要分为七大类,即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水其来源如下
①蛋白质来源于动物性食物和植物性食物前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等,后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等
②脂类来源于动物性脂肪和植物性脂肪前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等,后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等
③糖类来源于粮谷类、薯类、豆类等食物
④维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素两种前者来源于动物性食物和食用油,后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物
⑤无机盐分常量元素和微量元素,来源于各类食物
⑥膳食纤维主要来源于蔬菜、水果及粗粮5.Ⅲ型超敏反应的特点为
①抗原抗体复合物游离于血循环中;
②在特定的条件下复合物沉积于某一部位;
③一定有补体参与;
④造成严重的组织损伤其常见疾病有
①链球菌感染后的肾小球肾炎;
②红斑狼疮;
③类风湿性关节炎;
④实验性的局部反应;
⑤变应性肺泡炎等
1.2基础医学综合试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题l1.有关脊柱生理弯曲的描述,正确的是()A.胸曲前凸,腰曲后凸B.颈曲前凸,胸曲后凸C.颈曲前凸,胸曲前凸D.骶曲前凸,腰曲前凸E.颈曲后凸,胸曲前凸2.有关脑脊液循环的描述,正确的是()A.经第四脑室侧孔入静脉B.经中脑水管人大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛入静脉D.经蛛网膜粒入静脉E.经室间孔人第四脑室3.细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力,称为()A.应激B.兴奋C.反应性D.适应性E.兴奋性4.凝血酶的作用主要是()A.使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B.加速凝血酶原复合物的形成C.加速因子Ⅶ复合物的形成D.激活因子ⅩⅢE.促进血小板聚集与释放5.影响中心静脉压高低的因素是()A.外周静脉压和静脉血液阻力B.心脏射血能力和外周阻力C.动脉血压和静脉血压D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量6.心交感神经末梢释放()A.去甲肾上腺素B.血管紧张素C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.组胺7.杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为()A.无菌操作B.防腐C.无菌D.灭菌E.消毒8.有关质粒的描述,错误的是()A.可以从一个菌转移至另一个菌B.是染色体以外的遗传物质,可以自主复制C.可自行丢失或人工处理消除D.质粒丢失后细菌即死亡E.带有遗传信息,决定某些生物学性状9.现代免疫的概念为()A.机体清除损伤细胞的过程B.机体抗感染的过程C.机体识别和排除抗原性异物的过程D.机体抵抗疾病的过程E.机体抗肿瘤的过程10.低渗性脱水患者体液丢失的特点是()A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液B.细胞内液无丢失,仅丢失血浆C细胞内液无丢失,但丢失组织间液D.细胞外液无丢失,仅丢失细胞内液E.细胞内液和外液均明显丢失11.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是()A.肾小管重吸收增多B.全身毛细血管壁通透性增加C.醛固酮增多D.滤过膜通透性增加E.肾小球滤过率降低12.某糖尿病患者血气分析结果pH
7.30,PaC0234mmHg,HCO316mmol/L,血Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+
4.5mmol/L该患者可诊断为()A.代谢性碱中毒B.AO增高型代谢性酸中毒C.AG正常型代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒13.下列情况属于发热的是()A.甲状腺功能亢进引起的体温升高B.先天性汗腺缺乏引起的体温升高C.环境高温引起的体温升高D.妊娠期出现的体温升高E.抗原抗体复合物引起的体温升高14.休克时正确的补液原则应是()A.补液“宁多勿少”B.“需多少,补多少’’C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少,补多少”E.如血压正常不必补液15.心力衰竭概念的主要内容是()A.心排血量绝对下降B.心排血量相对下降C.心排血量不能满足机体需要D.心肌收缩功能障碍E.心肌舒张功能障碍16.引起慢性肾功能不全最常见的原因是()A.慢性肾小球肾炎B.系统性红斑狼疮C.多囊肾D.肾结核巳慢性肾盂肾炎17.吗啡的呼吸抑制作用是因为()A.激动丘脑内侧的阿片受体B.降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C.激动中枢盖前核的阿片受体D.激动脑干的阿片受体E.激动蓝斑核的阿片受体18.阿托品的禁忌证是()A.感染性休克B.胃肠绞痛C.前列腺肥大D.胆绞痛E.心动过缓19.粉尘导致尘肺的发病机制是()A.超敏反应B.致癌作用C.中毒作用D.致纤维化作用E.局部刺激作用20.严重肝病时氨清除不足的原因主要是()A.尿素合成障碍B.谷氨酰胺合成障碍C谷氨酸合成障碍D.5—羟色胺合成障碍E.γ—氨基丁酸合成障碍[B型题]问题21—24题A.维生素AB.维生素DC.维生素B1D.维生素PPE.维生素C21.坏血病的原因常常是缺乏()22.脚气病的原因常常是缺乏()23.儿童佝偻病的原因常常是缺乏()24.癞皮病的原因常常是缺乏()问题25—27A.lgAB.lgDC.lgGD.lgME.lgE25.惟一能通过胎盘的免疫球蛋白是()26.分子质量最大的免疫球蛋白是()27.与抗原结合后导致I型超敏反应的是()问题28—30A.外毒素B.内毒素C.淋巴因子D.抗原抗体复合物E.本胆烷醇酮28.革兰阴性菌引起发热主要由于()29.葡萄球菌能引起发热主要由于()30.输液反应引起发热的原因是()[C型题]问题31—33A.胆总管B.胰管C.两者均是D.两者均否31.开口于十二指肠降部()32.胆囊管与肝总管汇合形成()33.排出胆汁()问题34—35A.血浆蛋白结合型药物B.游离型药物C.两者均是D.两者均否34.有活性的药物是()35.暂无活性的药物是()[X型题]36.有关口腔的描述,正确的是()A向后经咽峡与咽相通B.底为舌C顶为腭D.两侧为颊E.前为上、下牙弓37.能使动脉血压升高的因素有()A.心率加快B.呼吸变浅巴外周阻力增加D.每搏量减少E.血管容量增加38.代谢性酸中毒常见的临床表现有()A.呼吸浅慢B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统处于抑制D.心律失常E.血管对儿茶酚胺反应性增强39.主要在肾内灭活的激素有()A.肾素B.前列腺素C.胃泌素D.甲状旁腺激素E.促红细胞生成素40.对小儿高热惊厥有效的药物是()A.卡马西平B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥
二、填空题每空1分,共15分1.右主支气管______而走向______,与气管中轴延长线之间的夹角小于30°2.血液运输氧,大部分是靠红细胞中的__________与氧结合,形成________而运输3.药物的治疗指数为________和________的比值,用以表示药物,的安全性4.由B淋巴细胞介导的免疫应答称为________,发挥免疫效应的物质主要是________5.支原体是一类介于________与________之间的原核微生物,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的________微生物6.蛋白质生物学价值高低主要取决于________的含量与比值,动物性蛋白质的生物学价值比植物蛋白质________7.碘参与甲状腺素的合成,缺乏碘可致________和________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.消化腺包括唾液腺腮腺、下颌下腺、舌下腺、月干、胆囊、胰以及散在于消化管管壁内的小腺体()2.在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态()3.酸中毒时常伴有血清钾浓度降低而导致心律失常,甚至发生心脏传导阻滞或心室颤动()4.防止微生物进人机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作()5.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并有酶活性酌糖蛋白()6.肿瘤的转移是指癌细胞播散到原发灶以外的部位继续生长,形成与原发癌不同类型肿瘤的过程()7.新生儿出生后多在最初几天内发生轻度的非酯型高胆红素血症和一时性黄疽,1—2周后逐渐消退,这种黄疽称为新生儿生理性黄疽()8.细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程()9.某些磺胺类药及其乙酰化物在碱性尿中溶解度降低,易析出结晶损害肾脏()10.维生素B2是黄素酶的辅酶,当机体缺乏维生素B2时可引起癞皮病()
四、名词解释每题2分,共10分1.膀胱三角2.内环境3.阴离子间隙4.人工被动免疫5.药物的生物利用度
五、问答题每题5分,共25分1.何谓血沉简述血沉加快的机制2.何谓干扰素简述其抗病毒的特点3.何谓脑水肿试述其分类与发病机制4.简述B巴胖症的发病原因及其主要并发症5.试述呋塞米为什么是高效利尿药,其主要临床适应证有哪些参考答案
一、选择题1.B2.D3.E4.A5.D6.A7.E8.D9.C10.A11.E12.B13.E14.B45.C16.A17.B18.C19.D20.A21.E22.C23.B24.D25.C26.D27.E28.B29.A30.B31.C32.A33.A34.B35.A36.D37.AC38.BCD39.CD40.CDE
二、填空题1.短粗陡直2.血红蛋白氧合血红蛋白3.半数致死量半数有效量4.体液免疫抗体5.细菌病毒最小6.必需氨基酸高7.甲状腺肿克汀病
三、判断题1.-2.+3.-4.+5.-6.-7.+8.+9.-10.-
四、名词解释1.膀胱三角在膀胱底的内面,两侧输尿管口及尿道内口三者连线之间的区域2.内环境即细胞生活的细胞外液3.阴离子间隙指血浆中未测定的阴离子UA与未测定的阳离子UC量的差值4.人工被动免疫是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内,使之获得免疫力的方法5.药物的生物利用度是指药物经过肝脏首关消除过程后进人体循环的相对量和速度
五、问答题1.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血沉血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身使血沉加快的具体因素有
①血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和红细胞表面的负电荷,且该物质又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜,使红细胞叠连加速,血沉加快;
②A/G比值减小时,血液胶体状态不稳定,加速红细胞的叠连作用而使血沉加快;
③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体,与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉;
④胆囊炎或胆道阻塞时,因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快2.巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞等多种细胞,在病毒或干扰素诱生剂的作用下,由细胞基因组控制所产生的一种高效应糖蛋白,具有抗病毒、抗肿瘤及参与免疫调节等作用,此糖蛋白称为干扰素其抗病毒特点为
①广谱抗病毒,无特异性;
②抗病毒作用的发挥受细胞种属限制;
③作用于细胞内的病毒,可阻止病毒的扩散3.脑组织的液体含量增多引起脑容积增大,称为脑水肿其可分为3类
①血管源性脑水肿其发病机制是因毛细血管壁通透性增高,血浆外渗导致大量液体聚积在白质;
②细胞性脑水肿其主要发病机制是细胞代谢障碍,A,rP生成减少,钠泵功能障碍,细胞内水、钠潴留而导致细胞内水肿;
③间质性脑水肿主要是由于脑脊液循环障碍引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿;4.肥胖症的发病原因为
①多食、贪食、食欲亢进;
②体质和遗传因素;
③内分,泌因素,如甲状腺功能减退使基础代谢降低,能量消耗减少;
④运动量少常见并发症有糖尿病、高甘油三酯血症及动脉粥样硬化等5.呋塞米利尿作用快而强,它作用于肾脏,抑制Na+、C1-的重吸收,导致排钠利尿,故利尿作用强大其主要临床适应证为
①顽固性水肿,如心、肝、肾性水肿,尤其适合对其他药物无效者;
②局部重要器官水肿,如对急性肺水肿和脑水肿有良好效果;
③急性肾功能衰竭的预防和早期治疗,因它能增加肾血流量,改善肾缺血缺氧,且因强大利尿作用有助于冲洗阻塞的肾小管,防止其萎缩、坏死;
④某些药物或毒物的急性中毒,因高效利尿作用,再配合输液,可加速毒物排泄
1.3基础医学综合试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.心尖在胸前壁的体表投影位于()A.位于左侧第4肋间隙,距前正中线7—9cm处B.位于左侧第5肋间隙,距前正中线7—9cm处C.位于左侧第6肋间隙,距前正中线7—9cm处D.位于左侧第5肋间隙,距前正中线5-7crn处E.位于左侧第6肋间隙,距前正中线5—7cm处2.门静脉由()A.肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B.肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C.脾静脉和胃左静脉汇合而成D.脾静脉和胃右静脉汇合而成E.肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成3.我国正常成年男性的血量约占体重()A.10%B.9%C.8%D.796E.6%4.动脉血压升高可导致()A.心房收缩期延长B.心室舒张期延长C心室射血相延长D.等容收缩相延长E.心室收缩期延长5.导致心肌细胞自律性降低的因素是()A.部分Na+通道处于失活状态B.最大复极电位绝对值增大C.阈电位绝对值增大D.4期自动除极速度增大E.心肌细胞直径增粗6.分泌降钙素的细胞是()A.小肠上部K细胞B.甲状旁腺细胞C.甲状腺C细胞D.胰岛B细胞E.胰岛A细胞7.属非细胞型微生物的是,()A.立克次体B.旅原体C.真菌D.支原体E.病毒8.引起传染性单核细胞增多症的病毒是()A.EB病毒B.巨细胞病毒C.水痘—带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒1型E.单纯疱疹病毒2型9.与lgE抗体高亲和的细胞是()A.树突状细胞和巨噬细胞B.单核细胞和淋巴细胞C.中性粒细胞和嗜碱性粒细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.红细胞和嗜酸性粒细胞10.某肺源性心脏病患者因受凉、肺部感染而住院,血气分析结果pH
7.33,PaCO270mmHg,HCO3-36mmol/L该患者可诊断为()A.混合性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒11.严重低钾血症患者主要死于()A.心肌收缩性降低B.心肌传导性降低C.心肌自律性降低D.肾功能严重障碍E.呼吸衰竭12.体温上升期的热代谢特点是()A.产热等于散热B.散热大于产热C.产热大于散热D.产热增加E.散热障碍13.休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是()A.少灌少流,灌多于流B.少灌少流,灌少于流C.多灌多流,灌多于流D.少灌多流,灌少于流E.多灌少流,灌多于流14.DIC产生的贫血是属()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血15.溶血性黄疽患者胆色素代谢特点是()A.血清中非酯型胆红素浓度明显增高血清中酯型胆红素浓度明显增高C.进入肠内酯型胆红素减少D.尿中尿胆原显著减少E.尿中尿胆红明显增多16.体内肺表面活性物质减少可导致()A.肺泡回缩力减小B.肺泡稳定性增加C.肺泡表面张力减小D.肺泡顺应性降低E.肺泡毛细血管血浆外渗减少17.有首关消除作用的给药途径是()A.舌下给药B.直肠给药C.喷雾给药D.静脉给药E.口服给药18.阿托品在眼科方面用于()A.缩瞳,调节麻痹B.扩瞳,调节麻痹C.扩瞳,降低眼压D.扩瞳,调节痉挛E.扩瞳,视近物清楚19.既能阻断α受体,又能阻断β受体的药物是()A.噻吗洛尔B.吲哚洛尔C.纳多洛尔D.美托洛尔E.拉贝洛尔20.蛋白质消化率最高的食品是()A.馒头B.米饭C.乳类D.大豆E.肉类[B型题]问题21—24A.锁骨下动脉B.颈总动脉C.面动脉D.颞浅动脉E.上颌动脉21.在锁骨中点后上方动脉点是()22.下颌骨下缘与咬肌前缘相应处的动脉搏动点是()23.耳屏前方的动脉搏动点是()问题25—27题A.心电图的P波B.心电图的QRS娟波群C.心电图的ST段D.心电图的Ta波E.心电图的T波25.代表两心房去极化过程的是()26.两心室复极化过程形成()27.两心房在复极化过程形成()问题28—30A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.心肌梗死28.可导致左心室压力负荷过重的因素是()29.可导致右心室压力负荷过重的因素是()30.可导致左心室容量负荷过重的因素是()[C型题]问题31—33A.氨苄西林B.羧苄西林C.两者均是D.两者均否31.主要用于绿脓杆菌感染()32.对伤寒、副伤寒有效()33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染()问题34—35A.血清钾浓度升高B.血清钾浓度降低C.两者均有D.两者均无34.急性肾功能不全少尿期()35.急性肾功能不全多尿期()[X型题]36.躯干骨包括()A.髋骨B.锁骨C.肋骨D.胸骨E.椎骨37.正常人血液在血管内不凝固的原因是()A.凝血酶原无活性B.血液中有抗凝物质存在C.纤维蛋白溶解系统起作用D.血管内膜光滑完整E.血流速度快38.细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有()A.色素B.干扰素C.抗生素D.毒素E.热原质39.由Ⅳ型超敏反应引起的常见疾病有()A.青霉素过敏性休克B.链球菌感染后的肾小球肾炎C.传染性超敏反应D.接触性皮炎E.移植排斥反应40.引起组织液生成过多的因素有()A.组织间液胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高C.血浆胶体渗透压增高D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻
二、填空题每空1分,共15分1.在中枢神经系统内,神经元胞体及其树突集聚的部位称为________;神经纤维集聚的部位称为________2.ADH由下丘脑分泌并储存在神经垂体,影响ArH释放的主要刺激是________和________3.动脉血流经组织时,接受________,放出________,转变为静脉血的过程称为________4.免疫系统由________、________和________组成5.疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下,因机体________紊乱而发生的________活动过程6.代谢性酸中毒的基本特征是血浆________浓度原发性减少,血浆SB、AB、BB均________,BE负值________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.角膜约占眼球壁外膜的前1/5,角膜无色、透明、无血管,感觉神经末梢非常丰富()2.平均动脉压接近舒张压,等于舒张压加1/4脉压,低于收缩压()3.卵巢能分泌雌激素、孕激素和少量雄激素()4.引起呼吸性酸中毒的原因不外乎是二氧化碳排出障碍或二氧化碳吸人过多()5.Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型或细胞毒型超敏反应,常见于血清过敏症休克、外源性支气管哮喘等()6.衣原体是一类能通过细菌滤器,有独特发育周期的非细胞型微生物()7.细胞凋亡不足可导致肿瘤、自身免疫性疾病发生,而凋亡过度与老年性痴呆、心肌缺血、再灌注损伤等发病有关()8.细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强的作用的药,如作用于S期的有氟尿嘧啶、长春新碱等药物()9.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症()10.前瞻性调查是预先设计暴露组与未暴露组,观察其反应,最后对两组结果作分析,是“从因到果”的方法()
四、名词解释每题2分,共10分1.突触2.生理盲点3.人工自动免疫4.肝性脑病5.药物半衰期
五、问答题每题5分,共25分1.何谓阴离子间隙简述其有何临床意义2.何谓补体试述其主要生物学作用3.简述血液的生理功能4.简述强心苷的主要临床用途5.何谓合理膳食试述其基本卫生学要求参考答案
一、选择题1.B2.A3.C4.D5.B6.C7.E8.A9.D10.B11.E12.C13.B14.A15.A16.D17.E18.B19.E20.C21.A22.C23.D24.B25.A26.E27.D28.B29.A30.D31.B32.A33.D34.A35.C36.CDE37.ABCDE38.ACDE39.CDE40.BDE
二、填空题1.灰质白质2.血浆晶体渗透压血容量3.CO2组织换气4.免疫器官免疫细胞5.自稳调节异常生命6.HCO3-降低增大
三、判断题1.-2.-3.+4.+5.-6.-7.+8.-9.+10.+
四、名词解释1.突触神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特殊结构2.生理盲点视网膜的视盘靠鼻侧无感光细胞,不能感觉光的刺激,故有颞侧局限性视野缺陷3.人工自动免疫是将菌苗、疫苗或类毒素等物质接种于人体内,刺激机体产生特异性免疫反应,从而获得免疫力的方法4.肝性脑病是继发于严重肝病的神经精神综合征5.药物半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间,用tl/2表示
五、问答题1.阴离子间隙AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子量的差值临床意义为
①可区分代谢性酸中毒的类型;
②AG16提示可能有代谢性酸中毒,AG30则肯定有代谢性酸中毒;
③AG对诊断某些混合性酸碱平衡紊乱有重要价值2.补体是人或动物体液中正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白补体的生物学作用有
①溶菌和细胞毒作用;
②调理作用;
③免疫黏附作用;
④中和及溶解病毒作用;
⑤炎症介质作用3.血液的生理功能包括
①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;
②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pH值不发生较大波动;
③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;
④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;
⑤调节功能,通过运输激素,实现体液性调节;
⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换4.强心苷主要用于治疗心功能不全和某些心律失常
①慢性心功能不全强心苷能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状,减轻慢性心功能不全出现的各种症状
②某些心律失常如对心房颤动强心苷为首选药物;对心房扑动强心苷是最常用的药物;对阵发性室上性心动过速用强心苷可通过减慢房室传导作用而达到疗效5.合理膳食是指人体为获得全面而平衡的营养的膳食合理膳食的基本卫生学要求为
①能供给足量的营养素和热能,以保证机体生理活动和劳动的需要;
②应保持各种营养素摄入量和消耗量的平衡以及营养素之间的平衡;
③食物应具有良好的色、香、味,能增进食欲;
④食物的本身无毒,无病原体和农药等化学物质污染,加入的食品添加剂应符合卫生要求
1.4基础医学综合试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.翼点是哪些骨的会合处()A.上颌骨、蝶骨、腭骨、颞骨B.顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨C.额骨、颧骨、蝶骨、颞骨D.额骨、蝶骨、顶骨、颞骨E.额骨、蝶骨、枕骨、顶骨2.有关阑尾的描述,正确的是()A.动脉来自肠系膜下动脉B.阑尾根部是3条结肠带集中处C.阑尾附于结肠起始部D.经阑尾孔开口于盲肠下端E.位于右髂窝,是腹膜间位器官3.肝素有抗凝的作用,其主要机制是()A.抑制血小板聚集B.增强抗凝血酶Ⅲ活性C.促进纤维蛋白吸附凝血酶D.抑制因子X的激活E.抑制凝血酶原的激活4.Rh阴性母亲,若其胎儿是Rh阳性,可引起胎儿出现()A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血5.有关基础代谢的描述,错误的是()A.与正常平均值相差±10%一15%属于正常B.临床用相对值表示C.反映人体最低的能量代谢水平D儿童高于成人E.在基础状态下测定6.抗利尿激素的作用主要是()A.保钠、排钾、.保水B.促进近曲小管对水的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.增强髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收E.促进远曲小管、集合管对水的重吸收7.细菌生长繁殖的方式是()A.复制B.孢子出芽C.二分裂D.有丝分裂E.有性繁殖8.病毒生长增殖的方式是()A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂9.HIV主要攻击的细胞是()A.巨噬细胞B.B细胞C.CD8+细胞D.CD4+细胞E.T细胞10.不属于人工自动免疫的制剂是()A.BCGB.抗毒素C.类毒素D.死疫苗E.活疫苗11.病理性分泌过多导致体内水、钠潴留的激素是()A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.醛固酮D.抗利尿激素E.肾上腺素12.水肿的概念是指()A.组织间液或体腔中液体过多B.细胞内液含量过多C.细胞外液含量过多D.血管内液体过多E.体内液体含量过多13.高钾血症的心电图特点是()A.T波高尖,QRS褐波群增宽B.T波低平,Q-T间期缩短C.T波低平,Q-T间期延长D.T波正常,Q-T间期延长E.T波低平,出现U波14.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量增高D.血氧容量降低E.动—静脉血氧含量差增大15.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐人院,血气分析结果pH
7.49,P2CO248mmHg,HCO3-36mmol/L该患者应诊断为()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒16.下述患者对氧疗效果最好的是()A.氰化物中毒B.心力衰竭C.一氧化碳中毒D.外呼吸功能障碍E.室间隔缺损伴有肺动脉狭窄17.属发热中枢负调节介质的是()A.前列腺素ED.Na+/Ca2+C.环磷酸腺苷D.促肾上腺皮质激素E.精氨酸加压素18.细胞凋亡的主要执行者为()A.核酸内切酶和凋亡蛋白酶B.凋亡蛋白酶和谷氨脱胺转移酶C核转录因子和凋亡蛋白酶D.核酸内切酶和需钙蛋白酶E.核转录因子和核酸的内切酶19.毛果芸香碱临床上常用于治疗()A.心动过缓B.青光眼C.重症肌无力D.尿潴留E.腹气胀20.H1受体阻断药最适用于()A.皮肤黏膜的超敏反应B.晕动病C.神经性皮炎D.支气管哮喘E.过敏性休克[B型题]问题21—24A.呆小症B.侏儒症C.巨人症D.黏液性水肿E.肢端肥大症21.幼年期生长激素不足可出现()22.成年人生长激素过多可出现()23.幼年期生长激素过多可出现()24.幼年期甲状腺功能减退可出现()问题25—27A.夜盲症B.脚气病.C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病25.维生素B2严重缺乏可出现()26.维生素PP严重缺乏可出现()27.维生素A严重缺乏可出现()问题28—30A.肾素B.血管紧张素C.醛固酮D.抗利尿激素E.心房钠尿肽28.促进肾小管重吸收水的是()29.促进肾小管重吸收钠的是()30.抑制肾小管重吸收水、钠的是()[C型题]问题31—32A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.两者均是D.两者均否31.阿司匹林的药理作用()32.对乙酰氨基酚的药理作用()问题33—35A.神经—肌肉兴奋性降低B.心肌兴奋性降低C.两者均有D.两者均无33.急性低钾血症时()34.血清钾迅速轻度升高时()35.血清钾迅速显著升高时()[X型题]36.下呼吸道包括()A.咽B.喉C.气管D.支气管E.支气管肺内分支37.门静脉的重要属支有()A.附脐静脉B.肝静脉C.右卵巢静脉D.脾静脉E.肠系膜上静脉38.腺垂体分泌的激素有()A.生长激素释放激素B.促甲状腺激素C.促黑素细胞激素D.促卵泡激素E.11-脱氧皮质酮39.低钾血症和缺钾时的补钾原则是()A.尽量口服补钾B.患者尿量500mL/d才能静脉补钾C.静脉补钾浓度要低D.静脉补钾速度要慢E.严重缺钾时需要短时间内快速补钾40.细胞周期特异性药物有()A.氟尿嘧啶B.丝裂霉素C.环磷酰胺D.阿糖胞苷E.长春碱类
二、填空题每空1分,共15分1.脑脊液主要由脑室内的________产生,最后经________主要归人上矢状窦2.眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为________如果焦点落在视网膜前,则为________;焦点落在视网膜后,则为________3.葡萄球菌所致疾病有________和________两种4.抗原的抗原性是指与相应________和________发生特异性结合的能力5.支气管哮喘患者禁用吗啡,是由于吗啡可抑制________与________,并释放组胺,使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭6.代谢性碱中毒的基本特征是血浆_______浓度原发性升高,血浆中SB、AB、BB均增高,BE________7.有效胶体渗透压等于________减去________的差值
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.肝硬化时肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,过多的淋巴液经肝表面和肝门溢()2.内因子由胃黏膜产生,它与食物中的维生素B12结合在胃内吸收,缺乏内因子可导致巨幼红细胞性贫血()3.上颌窦位于鼻腔两侧的上颌骨体内,在其内侧壁上部开口于上鼻道的半月裂孔()4.lgG是血清中主要的免疫球蛋白,它是惟一能通过胎盘的抗体()5.门脉性肝硬化时,由于体内雌激素水平升高,引起小静脉扩张,故患者可出现蜘蛛状血管痣()6.急性肾小管坏死是引起肾性急性肾功能衰竭的最常见、最重要的原因()7.内毒素抗原性强,可刺激机体产生抗毒素,经甲醛液处理可脱毒后制成类毒素()8.阿托品能阻断迷走神经对心脏的抑制,故临床常用阿托品治疗缓慢型心律失常()9.去氧肾上腺素能激动眼辐射肌的M受体,使辐射肌收缩而扩瞳()10.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒()
四、名词解释每题2分,共10分1.神经核2.肺活量3.肾源性尿崩症4.反常性酸性尿5.癌前病变
五、问答题每题5分,共25分1.试述急性DIC患者为什么常伴有休克2.试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用3.何谓肺性脑病简述其发病机制4.何谓抗原简述医学上重要的抗原物质有哪些5.何谓激素简述激素的作用参考答案
一、选择题1.D2.B3.B4.C5.C6.E7.C8.D9.D10.B11.C12.A13.A14.C15.A16.D17.E18.A19.B20.A21.B22.E23.C24.A25.D26.E27.A28.D29.C30.E31.C32.A33.A34.D35.C36.CDE37.ADE38.BCD39.ABCD40.ADE
二、填空题1.脉络丛蛛网膜粒2.屈光不正近视远视3.侵袭性毒索性4.抗体致敏淋巴细胞5.呼吸中枢咳嗽反射6.HCO3-正值增大7.血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.-6.+7.-8.+9.-10.+
四、名词解释1.神经核在中枢神经系统内,除皮质外,形态和功能相似的神经元胞体聚集成团的结构2.肺活量是指人在最大深吸气后,再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量3.肾源性尿崩症是指中枢释放抗利尿激素正常,而肾小管对抗利尿激素缺乏反应所导致的多尿4.反常性酸性尿代谢性碱中毒时,通常因肾脏的代偿作用,使NaHCO3重吸收减少,患者的尿液呈碱性但在低钾性碱中毒时;患者尿液反而呈酸性,这种尿称为反常性酸性尿5.癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如长期不治愈即有可能转变为癌
五、问答题1.急性DIC患者常伴有休克的原因是
①广泛的微血管内形成微血栓,循环血量急剧减少;
②冠状动脉内微血栓形成,心肌受损导致泵血功能减退,心输出量减少;
③DIC常伴有广泛出血,直接使循环血量减少;
④直接或间接激活激肽系统和补体系统,以致激肽和补体生成增多,使微动脉和毛细血管前括约肌舒张,毛细血管壁通透性增高,外周阻力下降,血压下降2.钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下
①心律失常,对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效;
②心绞痛,对变异型心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用;
③高血压,能有效地降低血压;
④心肌梗死,能增加侧支循环,减少耗氧;
⑤保护心肌,可降低细胞内Ca2+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生,临床上用于心脏直视手术的停搏液中;
⑥其他心血管疾病,如对心功能不全、肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷诺病等均可应用3.肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍其发病机制如下
①二氧化碳直接使脑血管扩张,缺氧也能使脑血管扩张,从而使脑充血;
②缺氧和酸中毒损伤血管内皮,使其通透性增高,导致脑间质水肿;
③缺氧使脑细胞ATP生成减少,影响脑细胞膜上Na-泵功能,引起细胞内水、钠潴留,形成脑细胞水肿;
④呼吸衰竭时脑脊液pH降低,导致细胞内酸中毒,可增强脑谷氨酸脱羧酶活性,使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制总之,由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成,加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍4.原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质医学上重要的抗原物质有
①微生物及其代谢产物;
②动物血清;
③异嗜性抗原;
④同种异型抗原;
⑤自身抗原;
⑥肿瘤抗原5.素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质激素的作用为
①与神经系统配合,调节机体各种功能;
②影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动,与学习、记忆行为有关;
③调节物质代谢与水盐代谢,维持稳态;
④促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老;
⑤促进生殖器官的发育、成熟,调节妊娠、泌乳等生殖过程2医师基本技能训练试卷
2.1病历书写规范及体格检查要点试卷
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.病程记录的书写下列哪项不正确()A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录1次E.临床操作及治疗措施2.病历书写不正确的是()A.人院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收转入记录由接受科室医师书写D.转科转出记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写3.下列问诊内容正确的是()A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗4.中心性发绀常具有下列哪项特点()A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时5.胸部语颤减退或消失,不出现于下列哪项情况()A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚6.吸气性呼吸困难时,下列哪项叙述不正确()A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”7.男,60岁,发热、咳嗽月余,伴乏力消瘦,体格检查叩得右下肺浊音,下列情况可除外()A.肺空洞D.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界,哪项是错误的()A.右锁骨中线第5肋间B.右锁骨中线上下径为9—11cmC.右腋中线第8肋间D.右肩胛线第10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间9.肺部比较叩诊不正确的是()A.叩诊顺序,由上至下,由前至后,左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩胛间区板指与脊柱平行E.叩肩胛下区时板指可任意放置10.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是()A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X线平片E.放射性核素检查11.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是()A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大12.腹部检查下列哪项错误()A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到13.检查发现患者胸廓的前后径等于横径,肋间隙增宽,应考虑为()A.扁平胸B.鸡胸巴正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸14.一侧瞳孔直接对光反应消失,间接光反应存在,病变在()A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉15.病理反射的出现是由于()A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损16.扪查乳房的方法哪项不正确()A.扪查乳房内半侧时,嘱患者举臂B.扪查乳房外半侧时,嘱患者垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块,采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17.皮肤检查描述哪项不正确()A.皮肤黏膜出血,形成红色或暗红色斑,压之不退色B.皮肤黏膜出血,不高出皮肤,2mm者,为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变,不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血,高出皮肤,有波动,5mm为血肿E.皮肤有小红点,高出皮肤表面,压之退色者为丘疹18.测血压时,袖带过窄将使测得的血压()A.增高B.降低C.舒张压降低,脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响19.左心衰时呼吸困难的特点,不包括()A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体{20.肝细胞性黄疽应除外以下哪种临床表现()A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色[B型题]问题21—23腹痛的性质呈A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛,阵发性加剧21.十二指肠球部溃疡()22.胆道蛔虫病()23.内脏穿孔()问题24—26腹部压痛示A.McBurncy点压痛B.Murphy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛24.急性胆囊炎()25.急性阑尾炎()26.急性胰腺炎()问题27—28A.A型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于27.病情危重,随时有生命危险,有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者()28.需紧急处理,但病种单纯的病例()问题29—30A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音29.急性肺水肿()30.大叶性肺炎()[C型题]问题31~32A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进C.两者均有D.两者均无31.颈动脉搏动()32.颈静脉搏动()问题33~34A.心脏收缩期B.心脏舒张期C.两者均有D.两者均无下列体征出现在33.心包摩擦感()34.室间隔缺损产生震颤()[X型题]35.儿科特殊病史应包括()A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史36.过去病史包括下列哪几项内容()A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史37.下列哪些项目属于脑膜刺激征()A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征巳Gordon征38.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙39.引起腹部压痛的原因有()A.腹部炎症B.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病E.检查手法欠妥40.奇脉常见于下列疾病()A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎
二、填空题每空1分,共15分1.病历记录中应另立专页的有__________、__________、_____________________、__________2.死亡记录应在________完成3.正常人心尖搏动位于________4.成人正常血压范围为________mmHg5.正常人胸廓前后径横径为_______6.心脏触诊的内容有________,________,________7.腋窝淋巴结引流________、________及________的淋巴液
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.转科转出记录应由接收科室的经管医师书写,不另页()2.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录,手术医师审阅修改后签字,需另页()3.新患者的人院记录应在人院后24小时完成()4.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内()5.患者为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位()6.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时,原发病灶一定来自胃肠道()7.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是
1.51()8.发现患者呼吸由浅、慢变深、快,然后由深、快变浅、慢,乃至暂停,5—30秒后周而复始,称为库斯毛尔Kussmaul呼吸()9.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位()10.心界叩诊宜采用轻叩法()
四、名词解释每题2分,共10分1.主诉2.蜘蛛痣3.调节反射及辐辏反射4.腹膜刺激征5.奇脉
五、问答题每题5分,共25分1.试述病历书写的重要性2.试述书写“死亡记录”的要求3.试述病例分型在医疗质量控制中的意义4.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布5.试述门诊医嘱的主要内容参考答案
一、选择题1.D2.E3.D4.D5.B6.B7.A8.C9.E10.C11.D12.B13.E14.C15.D16.E17.C18.A19.D20.E21.B22.C23.A24.B25.A26.C27.D28.B29.D30.C31.C32.D33.C34.A35.ABCDE36.ABDE37.AC38.ABE39.ABCDE40.DE
二、填空题1.入院记录出院记录转入接收记录死亡记录教授查房及大会诊记录2.当天立即3.左第5肋间隙锁骨中线内侧
0.5—1cm4.90一139/60—895.
11.56.心尖搏动震颤心包摩擦感7.躯干上部乳腺胸壁
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.+6.-7.+8.-9.-10.+
四、名词解释1.主诉指患者就诊的最主要症状或体征及其持续的时间2.蜘蛛痣为皮肤小动脉末端呈分支样扩张,形似蜘蛛检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射性小血管即退色,松压后又复现,常见于面颈部、胸部及上肢3.调节反射及辐辏反射嘱患者注视1m以外的目标,然后迅速将手指移近距眼球约200n处,此时正常人瞳孔逐渐缩小,称为调节反射;如同时双侧眼球向内聚合,称为辐辏反射动眼神经功能损害时,调节及辐辏反射均消失4.腹膜刺激征包括腹肌紧张度增加、压痛及反跳痛5.奇脉吸气时脉搏明显减弱或消失,称为奇脉,深吸气时明显
五、问答题1.病历书写的重要性如下
①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功;
②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,为衡量医疗水平的重要资料;
③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料;
④是患者的健康档案,也是预防保健事业的原始资料;
⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据2.死亡记录书写要求另立专页,内容除一般同出院记录外,尚应包括抢救经过,死亡时间,死亡的主要原因及最后诊断死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中3.将患者分为若干类型,便于临床医疗质量控制其意义为
①作为制订诊疗计划和护理计划的依据;
②作为判断病例医疗质量的“内生变量”;
③作为衡量病例组合的依据4.呼吸音的特点与正常分布见下表呼吸音的特点与分布呼吸音特点正常分布肺泡呼吸音
①类似用口向内吸气时发出的“夫”音
②吸气期长于呼气期
③吸气期调高且强除支气管呼吸音及混合性呼吸音分布区,均为肺泡呼吸音支气管呼吸音
①类似舌头抬高用口呼气时发出的“哈”
②吸气期较呼气期短
③吸气期调低且弱喉部、胸骨上端、背部第6-7颈椎及第1-2胸椎附近支气管肺泡呼吸音具有上述两种呼吸音的特点胸骨角、肩胛间区的第3-4胸椎水平、右锁骨上、下窝5.门诊医嘱的主要内容如下
①一般项目姓名、性别、年龄,处方日期年龄应写出具体岁龄或月龄,不能以“成年”代替
②药物处方药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法单次剂量、每天给药次数和方法急性病或危重患者,一般只给3—4天的药量毒性药品或病情变化快的患者,可以只开1天药量,嘱咐患者随诊慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量
③检查项目
④劳动力鉴定
⑤医师签名
2.2临床技能操作试卷
一、选择题每题2分,共40分[A型题]1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于()A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快,胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞2.有关胸腔穿刺的方法,下列哪项不正确()A.穿刺抽液时,穿刺点取浊音明显部位,一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间B.穿刺抽气时,穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大5=1000mL3.雾化吸人疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜()A.无强烈刺激征B.水溶性差,相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏4.下列哪项禁作骨髓穿刺()A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病巳恶性组织细胞病5.某休克患者,心率快,测中心静脉压为5cmH
200.49kPa,应采取()A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全,立即给强心利尿药D.控制输液量,加用强心药E.休克与血容量无关6.气管切开术后出现广泛皮下气肿,最简单的处理方法是()A.抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是7.清创术下列操作哪项是错误的()A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是()A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间9.成人胸外心脏按压,下列哪项正确()A.按压部位在胸骨下段,剑突上
2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为21D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜10.有关骨折急救处理,下列哪项错误()A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时,可用树枝、木棍板、步枪等作临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时,应采取一人抱肩,一人抬腿的方法[B型题]问题11—13A.3--5天1次B.每天1次C.隔l一2天1次D.每天1~2次E.2—3天1次11.感染伤口换药()12.新鲜肉芽创面换药()13.术后无菌的伤口换药()问题14—16与下列关于切口的分类和愈合分级相符合的是A.甲状腺大部切除术后伤口愈合良好B.胃次全切除术后伤口愈合良好C.胆囊切除术后伤口有硬结,但未化脓D.阑尾穿孔切除术后伤口化脓E.横结肠癌根治术后切口裂,14.Ⅱ一甲()15.Ⅲ—丙()16.Ⅰ一甲()[C型题]问题17—18A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()18.急性呼吸窘迫综合征宜采用()[X型题]19.导尿操作,下列哪些正确()A.男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为
2.5cmD.膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E.导尿管管径大小适当,成年男性以F24~26为宜20.下列哪些情况不能洗胃()A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻
二、填空题每空0.5分,共20分1.临床上常需做皮内试验的药物有________、________、________、________、________等2.静脉注射经常选用的是________、________、________等,新生儿和婴幼儿常选用________3.静脉注射强刺激性药物时,如果漏出血管外,应立即用________进行局部封闭如碱性药物外漏,可适量加入________同时封闭4.股静脉穿刺点位于靠近________内侧________cm处5.静脉切开一般输液导管可保留________天,硅胶管可保留________天左右6.成人骨髓穿刺一般选________为穿刺点,2岁以下婴幼儿通常选_________为穿刺点7.青霉素皮内试验的注药剂量为________或________8.心内注射应用9号穿刺针在第________肋间胸骨左缘________cm处垂直刺人________cm,抽得回血后即可注入药物9.测上肢动、静脉压时,需将测定的部位置于右心房水平,患者仰卧位上肢应置于________水平,半卧位应置于________水平10.正常脑脊液压力是________;超过________为颅内压增高11.压颈试验奎氏试验的目的是________12.心包穿刺抽液,一般每次不宜超过________,是由于一次抽液过多可引起________增加,导致________13.耻骨上膀胱穿刺引流术,穿刺部位立选择在________14.成人胃管插入深度一般为________cm15.鼻导管法吸人氧浓度%的计算公式是________________16.脓肿切开排脓的主要目的是________17.临床判断心搏骤停的依据如下
①________
②________
③________18.骨折急救的目的是________、________、________
三、判断题(每题1分,共15分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射()2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下1乃区段()3.骨折固定后即可止痛,有利于防止休克()4.戴无菌手套的原则是未戴手套的手只允许接触手套外面,已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面()5.洗手用的氨水浓度为
0.05%()6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口()7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤()8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化,促使血液循环()9.疑心搏骤停的患者,检查如发现桡动脉搏动消失,应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压()10.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间()11.锁骨下静脉输液时,为防止空气进入血管,不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平()12.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体,说明腹腔内出血()13.鼻饲流质,每次不宜超过200mL,间隔时间为2小时()14.气管导管前端的套囊,一般注气5mL左右,每6小时应放气1次,5—10分钟后再注气()15.清创术适用于新鲜创伤的伤口()
四、问答题每题5分,共25分1.试述青霉素皮内试验的注意事项2.简述臀大肌注射点的定位方法3.试述导尿时应注意的事项4.试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证5.试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点参考答案
一、选择题1.B2.C3.B4.D5.A6.B7.D8.A9.A10.E11.B12.C13.A14.B15.D16.A17.A18.B19.AC20.BDE
二、填空题1.青霉素破伤风抗毒素细胞色素C普鲁卡因碘制剂2.贵要静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉3.
0.25%普鲁卡因维生素C4.股动脉
0.55.3—5106.髂前上棘胫骨粗隆前下方7.20U50U8.41—24—59.腋中线第4肋软骨10.70-180mmH2O
0.69—
1.76kPa200mmH201.96kPa11.了解椎管内有无阻塞12.500mL回心血量急性肺水肿13.耻骨联合上2横指中线处14.45-5515.吸人氧浓度%21+4X氧流量L/min16.防止炎症扩散和促进炎症消退17.心音消失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍18.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件
三、判断题1.-2.-3.+4.+5.+6.-7.+8.+9.-10.-11.+12.-13.+14.+15.+
四、问答题1.青霉素过敏试验的注意事项如下
①停药超过1天V2.1或药物批号有更换时必须重做过敏试验;
②试剂要新鲜,不得超过4—6小时;
③试验前备好急救药盒,内有注射器及
0.1%肾上腺素;
④防止迟发反应,继续观察10—15分钟,并在注射药物前再观察1次;
⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照,确为阳性者做好记录,并告知患者2.臀大肌注射点定位方法有两种
①十字法从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,然后从髂峙最高点上作一垂直平分线,在外上方1/4处为注射部位;
②联线法取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位注射时应避免刺伤坐骨神经3.导尿时应注意的事项如下
①严格遵守无菌操作,防止感染
②操作须轻巧,避免损伤尿道或增加患者痛苦
③导尿管前端插入部分应涂抹足够润滑剂
④导尿管管径大小适当,不宜过粗男性成人以F14—18号为宜
⑤膀胱过度充盈的患者,导尿时尿液放出速度不能过快,否则可能产生休克或膀胱出血此时应缓慢而分次地放出尿液,每次150—200mL,反复多次,逐渐将膀胱放空4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下1适应证
①抽液做化验和病理学检查,以协助诊断;
②大量腹水引起严重胸闷、气促者,适量放液以缓解症状;
③行人工气腹作为诊断和治疗手段;
④腹腔内注射药物;
⑤进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血2禁忌证
①严重肠胀气;
②妊娠;
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者;
④躁动、不能合作或肝性脑病先兆5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下1主要并发症除胸膜反应外,尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等2处理要点
①血胸,多由于刺破肋间动、静脉所致发现抽出血液,应停止抽液,观察血压、脉搏、呼吸的变化
②气胸,可由于胶管未夹紧,漏人空气所致,不必处理明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致,可按气胸处理
③穿刺口出血,可用消毒棉球按压止血
④胸壁蜂窝织炎及脓胸,均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染,需用抗生素治疗,大量脓胸应行闭式引流
⑤空气栓塞,少见,多见于人工气胸治疗时,病情危重,可引起死亡诊断后应及时给予高压氧治疗3临床医学基本知识试卷
3.1内科及传染科试卷§
3.
1.1内科及传染科试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.下列疾病中,哪种出现皮疹最早()A.水痘B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒2.下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制()A.HbsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc3.确诊伤寒最有力的证据是()A.长程稽留热B.玫瑰疹C.血常规白细胞减少,嗜酸性粒细胞消失D.肥达反应阳性E.血培养见伤寒沙门菌4.下列哪种属甲类传染病()A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹5.急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加6.重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,应首选哪种祛痰方法()A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化铵D.输液纠正失水E.纠正酸中毒7.下列哪项不支持渗出液改变()A.相对密度
1.018B.30g/LC.LDH200U/LD.以中性粒细胞为主E.外观透明8.已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音,下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断()A.心尖区舒张期震颤B.P亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E.血压150/70mmHg9.下列哪项不属心脏压塞征象()A.颈静脉怒张B.血压下降,脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远10.关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗,错误的是()A.及早使用抗生素B.联合用药C.抗生素剂量要足D.疗程要长,一般4—6周E.等血培养结果后再选用抗生素11.急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误()A.补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20,肺动脉楔压15~18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E.纠正酸中毒12.诊断消化性溃疡最可靠的方法是()A.根据临床症状B.测胃酸C.钡餐D.胃镜E.大便隐血试验13.原发性肝癌早期诊断最有价值的是()A.AKP增高B.γ-GT增高C.AFP增高D.LDH增高E.NAG升高14.下列哪项最能反映门静脉高压特征()A.脾肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成15.下列哪项不是脾亢切脾指征()A.脾巨大,有压迫症状B.严重溶血性贫血C.血小板减少严重并有出血D.粒细胞减少严重有反复感染E.有肝功能损害16.活化的部分凝血活酶时间APTT延长见于下列哪种凝血因子缺乏()A.因子ⅨB.因子VC.因子ⅦD.因子ⅥE.以上都不是17.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症()A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病18.甲状腺功能亢进分类中,不包括下列哪类()A.外周性甲状腺功能亢进B.垂体性甲状腺功能亢进C.甲状腺性甲状腺功能亢进D.伴瘤综合征E.卵巢甲状腺肿19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症()A.肾积水B.肾功能衰竭C.尿源性败血症D.肾乳头坏死E.肾周围脓肿20.男,20岁,双下肢水肿来诊,查尿蛋白++++、
4.8g/d,血浆白蛋白25g/L,血压150/90mmHg下列哪种疾病可能性较大()A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎E.急进性肾炎[B型题]问题21—22A.久经空气、飞沫、尘埃传播B.经水、食物、苍蝇传播C.经手、用具、玩具传播D.经血液、体液、血制品传播E.经吸血节肢动物传播21.艾滋病是()22.戊型病毒性肝炎是()问题23~24A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核病D.结核性胸膜炎E.肺外结核23.儿童常见的结核为()24.成人常见的结核为()问题25-26A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉25.原发性高血压心功能不全的脉搏是()26.动静脉瘘的脉搏是()问题27~28A.结肠癌B.肠结核C.肝癌D.胃溃疡E.Crohn病27.AFP增高见于()28.CEA增高见于()问题29~30A.苯丙酸诺龙B.氢氧化铝凝胶C.叶酸D.碳酸氢钠E.安体舒通29.慢性肾功能不全高血磷用()30.慢性肾功能不全酸中毒用()[C型题]问题31—33A.心尖区隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C.两者均有D.两者均无31.梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全()32.左房黏液瘤()33.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄()问题34—35A.肾盂肾炎B.膀胱炎C.两者均有D.两者均无34.膀胱刺激征()35.尿白细胞管型()[X型题]36.流行性出血热临床经过()A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期37.胃泌素的作用有()A.刺激壁细胞分泌盐酸B.改善胃肠黏膜营养与血液供应C.促进胃黏膜及壁细胞增殖D.促进胃蠕动E.减弱幽门张力38.慢性支气管炎可分为()A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E.慢性迁延型39.下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死()A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损40.周围血片中出现幼红细胞的疾病有()A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病
二、填空题每空1分,共15分1.敏感株所引起的间日疟,其病因治疗最佳方案是联合应用________、_________2.血吸虫的异位损害常见于________、________3.按组织学特征,支气管肺癌可分为__________、___________、_________、_________4.左房黏液瘤患者坐位在________可听到________期杂音,应与风湿性心脏病的________鉴别5.酮体主要包括________、________和________,引起酸中毒的主要是________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病()2.凝血活酶生成能被正常硫酸钡吸附血浆纠正,不能被正常血清所纠正,则可确定为因子Ⅸ缺乏()3.隐匿性肾炎一般无水肿和高血压()4.第二心音固定分裂见于房间隔缺损,逆分裂见于左束支传导阻滞()5.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细菌性心内膜炎,而二尖瓣狭窄很少并发()6.缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧()7.胸腔渗出性积液都是感染性积液()8.慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血()9.乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染,故常有肝外脏器损害()10.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法()
四、名词解释每题2分,共10分1.HBV抗原抗体系统2.肾病综合征3.1型糖尿病4.高脂蛋白血症5.医院获得性肺炎
五、问答题每题5分,共25分1.试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些2.试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并发症3.试述溃疡病上腹痛的特征及机制4.试述伤寒的极期临床表现特点5.试述原发性肾小球疾病的临床分型参考答案
一、选择题1.A2.C3.E4.A5.D6.D7.E8.E9.D10.E11.D12.D13.C14.C15.E16.A17.D18.A19.B30.D21.D22.B23.A24.C25.D26.B27.C28.A29.B30.D31.C32.A33.A34.C35.A36.ABCDE37.ABCDE38.AC39.BD40.BD
二、填空题1.氯喹伯氨喹啉2.肺脑3.鳞状细胞癌小细胞未分化癌腺癌大细胞未分化癌4.心尖区舒张期二尖瓣狭窄5.乙酰乙酸β—羟丁酸丙酮乙酰乙酸和β—羟丁酸
三、判断题1.-2.-3.+4.+5.+6.+7.-8.-9.+10.-
四、名词解释1.HBV抗原抗体系统包括HbsAg与抗HBs,Hbeag与抗Hbe,HbeAg与抗HBc,是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标2.肾病综合征是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿
3.5g/d、高脂血症、低白蛋白血症30g/L,俗称三高一低的症状群3.1型糖尿病指因胰岛β细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病4.高脂蛋白血症是指血浆中脂蛋白,主要是低密度脂蛋白LDL、极低密度脂蛋白VLDL超过正常高值,即为高脂蛋白血症5.医院获得性肺炎是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期,于人院48小时后在医院内发生的肺炎
五、问答题1.肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程常用化学治疗方法有
①常规化学治疗,联合化学治疗药物,每天给药,疗程12—18个月;
②短程化学治疗,联用2种以上杀菌剂,疗程缩短为6—9个月;
③两阶段疗法,开始1—3个月每天给药为强化阶段,以后每周给药1次,为巩固阶段2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发
①充血性心力衰竭;
②急性肺水肿;
③心律失常如心房颤动、房性心动过速;
④栓塞;
⑤亚急性感染性心内膜炎3.溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律性特征,多因胃酸对溃疡面的直接刺激,上腹肌张力增加,肌痉挛及患者痛阈降低所致4.伤寒的极期病程为2—3周,常有下列临床特点
①稽留热;
②腹胀、便秘或腹泻;
③表情淡漠,反应迟钝;
④相对缓脉;
⑤肝脾大;
⑥玫瑰疹5.原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征;隐匿性肾炎、急进性肾炎§
3.
1.2内科及传染科试卷
(二)
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛,24小时动态心电图示发作时胸导联ST段上移,下列哪种药物最为恰当()A.西地兰B.心得安C.潘生丁D.异搏定E.强痛定2.某窦性心动过缓患者近年晕厥3次,可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断()A.动态心电图B.阿托品心电图试验C.窦房传导时间测定D.希氏束心电图E.窦房结恢复时间测定3.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法()A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像4.抬举性心尖搏动最常见于()A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液5.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血6.严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者,不能吸人高浓度氧,是因为()A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.诱发呼吸性碱中毒D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7.纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是()A.输碱性溶液B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂E.以上都不是8.肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是()A.清除致病菌的毒素B.减少真菌繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染9.抑制胃酸作用最强的药物是()A.H2受体拮抗剂B.抗胆碱药C.丙谷胺D质子泵阻滞剂E.前列腺素E210.关于Hp与慢性胃炎的关系,下列哪项叙述不正确()A.胃黏膜活检Hp阳性率高B.血中Hp抗体升高C.Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D.Hp与刺激性食物有关E.清除Hp治疗后胃炎组织学改善11.为保护易感人群,下列哪种免疫制剂最有效()A.转移因子B.免疫球蛋白C.疫苗或菌苗D.干扰素E.白介素12.预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是()A.隔离患者B.管理带病毒者C.管理血源D.注射疫苗E.注射免疫球蛋白13.钩体病最常见的临床类型是()A.流感伤寒型或感染中毒型B.黄疽出血型C肺出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型14.抢救霍乱最有效的措施是()A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质15.形成肾病性水肿最主要的因素是()A.毛细血管壁通透性增加B.肾小球滤过率下降C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.静脉压增高16.慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误()A.优质低蛋白饮食B.高热量高维生素饮食C.水肿高血压时限钠、限水D.尿量正常者不必严格限钠、限水E.食欲正常时可不限食物蛋白17.下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响()A甲状腺摄131I率B.总T
3、总T4C.TSHD.游离T
3、T4E.T3抑制试验18.糖尿病饮食治疗不包括哪项()A.总热卡的确定B.营养成分的搭配C.三餐热量分配D.微量元素的分配E.忌食单糖类食品19.再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别()A.全血细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.Hb测定E.ham试验20.血浆凝血酶原时间延长见于下列情况,但除外()A.肝硬化B.维生素K缺乏C.阻塞性黄疸D.用肝素后E.用华法林后[B型题]问题21—24A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜21.皮肤散在瘀点和紫斑,无黏膜内脏出血是()22.紫癜伴腹痛、关节痛和肾损害是()23.深部血肿,关节腔积血和迟发性出血是()24.微血管病性溶血是()问题25—28A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.放射性131IE.甲状腺次全切除术25.治疗1型糖尿病选用()26.治疗2型糖尿病无并发症选用()27.治疗糖尿病酮症酸中毒选用()28.治疗15岁Graves病选用()问题29~30A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症29.细菌在血液中短暂出现,无明显毒性症状()30.人体对微生物感染所引起的全身炎症反应()[C型题]问题31—32A.PaO260mmHg
7.89kPaB.PaO250mmHg
6.65kPaC.两者均有D.两者均无31.I型呼吸衰竭可出现()32.Ⅱ型呼吸衰竭可出现()问题33—35A.劳累性呼吸困难B.心电图ST-T改变C.两者均有D.两者均无33.扩张型心肌病可出现()34.早期冠心病可出现()35.早期高血压可出现()[X型题]36.下列哪些属H2受体拮抗剂()A.雷尼替丁B.法莫替丁C.胃泰美D.尼扎替丁E.兰索拉唑37.以非结合胆红素增高为主的黄疽有()A.先天性溶血性贫血B.Gilbert综合征C.新生儿生理性黄疽D.肝胆管结石E.活动性肝炎38.放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括()A.β射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降,使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T
3、T4分泌39.判断SLE活动与否的实验指标有()A.C
3、C4下降B.ESR升高C.抗ds-DNA抗体升高D.血细胞减少E.BUN升高40.皮肌炎的酶学检查中,有诊断价值的是()A.天冬氨酸氨基转移酶B.醛缩酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶
二、填空题每空1分,共15分1.狼疮性肾炎主要病理类型有________、________、________、________、肾小球硬化型2.流行性脑脊髓膜炎确诊可采取________与________涂片革兰染色,亦可取________与________做细菌培养3.大肠杆菌败血症首选的抗生素为________、________4.血小板的功能有________、________、________、________、________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.预激综合征突发阵发性室上性心动过速,可选毛花苷C或普萘洛尔静脉缓慢注射()2.社区获得性肺炎又称院外感染肺炎()3.胃复安是α多巴胺拮抗药()4.Coombs试验又称酸溶血试验,用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿()5.尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性血尿很有价值()6.糖尿病患者尿酮体阳性,即可诊断为酮症酸中毒()7.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮()8.皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症型的惟一标准()9.日本血吸虫病是一种人畜共患病()10.患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为强迫体位()
四、名词解释每小题2分,共10分1.心肌病2.真性发绀3.流行性出血热4.相对缓脉5.重叠综合征
五、问答题每题5分,共25分1.试述痛风的临床表现2.试述急性白血病的形态学分型3.试述肾病综合征的常见并发症4.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型5.试述传染病的隔离种类参考答案
一、选择题1.D2.B3.A4.D5.C6.E7.C8.C9.D10.D11.C12.D13.A14.A15.C16.E17.B18.D19.E20.D21.B22.A23.C24.E25.A26.B27.A28.C29.B30.D31.A32.C33.C34.B35.D36.ABCD37.ABC38.AC39.ABCE40.ABCE
二、填空题1.弥漫增生型系膜增生型局灶增生型膜性2.脑脊液瘀斑渗液血液脑脊液3.氨基苷类头孢菌素类4.黏附聚集分泌促凝血块收缩
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.+6.-7.-8.-9.+10.+
四、名词解释1.心肌病是指除风湿性、冠状动脉性、高血压、肺源性和先天性心脏病以外的,以心肌病变为主的一组疾病,包括原发性和继发性心肌病2.真性发绀血液中还原血红蛋白的绝对量增多,以致皮肤及黏膜出现青紫的现象3.流行性出血热又称肾综合征出血热,是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病,临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现4.相对缓脉为伤寒病的特征性体征本病出现持续高热,心率、脉搏本应随体温增高而加快,但此时脉搏与发热不一致,脉率相对缓慢5.重叠综合征是指某一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠
五、问答题1.痛风临床表现有
①痛风性关节炎;
②痛风结节;
③尿酸结石;
④痛风性肾病2.急性白血病的形态学分型如下1急性淋巴细胞白血病ALL又分为3型
①L1以小细胞为主;
②L2以大细胞为主,大小不一;
③口以大细胞为主,大小一致2急性非淋巴细胞白血病ANLL又分为8型
①M1原粒细胞未分化型;
②M2a以原粒细胞为主;
③M2b除原粒细胞外,早幼粒细胞明显增多;
④M3颗粒增多的早幼粒细胞;
⑤M4.粒—单核细胞白血病;
⑥M5单核细胞白血病;
⑦M6红白血病;
⑧M7巨核细胞白血病3.肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等4.暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为
①休克型循环衰竭为主;
②脑膜脑炎型脑实质受损,意识障碍为主;
③混合型,同时有休克型和脑膜脑炎型的表现;
④轻型,症状轻,仅出血、头痛、低热5.传染病的隔离种类包括
①严密隔离,针对具有强烈传染性的疾病,如霍乱;
②呼吸道隔离,由患者飞沫经呼吸道传染的疾病,如流行性感冒;
③消化道隔离,由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病,如伤寒;
④接触隔离,经患者体表或感染部位传染的疾病,如破伤风;
⑤昆虫隔离,以昆虫作媒介传播的疾病,如流行性乙型脑炎等§
3.13内科及传染科试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是()A.触及颈动脉B.触及桡动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观察神志2.电复律可能出现的并发症应除外()A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤D.动脉栓塞E.心室壁穿孔3.安置人工心脏起搏器术后并发症应除外()A.起搏器囊袋皮下血肿B.局部感染C.皮肤坏死D.神经损伤E.起搏器游走4.人工呼吸的要求下列哪项错误()A.人工呼吸时患者胸廓扩张B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期的1/3D.吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在患者上腹适当加压,防止过多气体吹人胃中5.戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是()A.水B.食物C.生活接触D.宫内传播E.注射途径6.鉴别各型肝炎最可靠的根据是()A.发病季节B.发病年龄C.生活接触D.宫内传播E.病原学血清学检查7.重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下列哪项错误()A.内毒素作用B.肾小管收缩C.肾缺血D有效血容量下降E.肾小管坏死8.关于丁型肝炎病毒下列哪项错误()A.属单股RNA病毒B.外壳为HBsAgC.复制需要HBV的帮助D.抗原可诱生lgG和lgM抗体E.上述抗体为保护性抗体9.急性肾功能衰竭透析指征哪项有误()A.并发急性肺水肿B.血钾
6.5mmol/LC.少尿2天以上D.BUN
21.4mmol/LE.Cr220μmol/L10.细菌性痢疾临床分型中哪项属急性()A.慢性迁延型B.急性发作型C.慢性隐匿型D.中毒型E.静止型11.下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果()A.AKP升高B.血钙升高C.血磷升高D.血清M蛋白升高E.尿本周蛋白升高12.下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误()A.不规则发热B.进行性全血细胞减少C.进行性肝脾大D.进行性淋巴结肿大E.进行性呼吸困难13.自发性心绞痛不包括下列哪项()A.卧位性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.梗死后心绞痛E.恶化性心绞痛14.原发性高血压分型不包括哪项()A.缓进性高血压B.急进性高血压C.亚急进性高血压D.高血压危象E.高血压脑病15.洋地黄的主要适应证不包括哪项()A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动16.下列哪种疾病不经输血感染()A.乙型病毒性肝炎D.甲型病毒性肝炎C.丙型病毒性肝炎D.丁型病毒性肝炎E.戊型病毒性肝炎17.下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型()A.胃肠炎型B神经型巴精神异常型D.溶血型E.肾坏死型18.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误()A.小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液C.pH7时补碱D.昏迷时输高渗糖脱水E.尿量达40mL/h时补钾19.诊断狼疮性肾炎,下列哪项检查错误()A.尿蛋白阳性B.ANA阳性C.C3下降D.尿中异形红细胞异常E.血免疫球蛋白下降20尿毒症合并感染时,下列抗生素哪种不宜使用()A.青霉素B.多黏菌素C.林可霉素D.红霉素E.头孢菌素[B型题]问题21—25A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音21.急性肺水肿时可闻及()22.大叶性肺炎叩诊可呈()23.气胸时叩诊可呈()24.肺气肿时叩诊可呈()25.哮喘时可闻及()问题26—30A.破伤风B.狂犬病C.类狂犬病性癔病D.疫苗接种后反应E.脊髓灰质炎26.极度恐光、恐水()27.牙关紧闭,角弓反张()28.喉部紧缩,不能饮水,暗示说服可缓解()29.不对称弛缓性瘫痪,感觉正常()30.发热、头痛,下肢先麻木后瘫痪,2周前接种过狂犬病疫苗()[C型题]问题31—32A.青霉素GB.氨基苷类抗生素C.两者均可D.两者均否31.肺炎球菌肺炎首选()32.克雷伯杆菌肺炎首选()问题33—35A.心前区痛B.发热、白细胞增高C.两者均有D.两者均无33.变异型心绞痛()34.急性心肌梗死()35.室性心动过速()[X型题]36.下列因素中哪些是尿路感染的易感因素()A.尿路畸形B.尿路结石C.合并有糖尿病D.卫生习惯不良E.合并有阴道炎37.诊断血友病的主要实验室检查有()A.凝血时间延长B.凝血酶原消耗不良C.部分凝血活酶时间延长D.血块回缩不良E.因子Ⅷ活性测定38.艾滋病的传播方式包括()A.性接触传播B.注射途径C.母婴传播D.器官移植E.人工授精39.下列哪些属乙类传染病()A.病毒性肝炎B.细菌性疾病C.艾滋病D.伤寒E.肺结核40.下列哪些是类风湿关节炎的特点()A.小关节受累为主B.可致关节畸形C.类风湿因子阳性D.心脏易受累E.抗“O”常呈阳性
二、填空题每空1分,共15分1.心肌梗死的心电图特征性改变为__________、__________、__________2.发绀的临床类型有__________、__________、__________3.出血时间延长见于________、________、__________、__________5.传染病的免疫检查包括________、________两大类
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭,如剂量太大可能出现室性期前收缩()2.放射性核素心血管造影术属于非创伤性心功能检查法()3.吸人性肺脓肿常为葡萄球菌引起()4.奥美拉唑是质子泵阻滞剂,抑制胃酸分泌()5.血相呈三系细胞减少而骨髓增生活跃称为骨髓异常增生综合征()6.口服避孕药对甲状腺摄碘率无影响()7.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值()8.检测特异性抗体蜘可用于某些传染病的早期诊断()9.新生儿出生后24小时应立即接种乙型肝炎疫苗全程免疫()10.厌氧菌所致败血症首选头孢类抗生素()
四、名词解释每题2分,共10分1.赫克斯海默尔反应2.肾炎综合征3.糖皮质激素替代疗法4.血小板黏附功能5.无症状型冠心病
五、问答题每题5分,共25分1.试述急性心肌梗死的临床症状2.试述支气管肺癌的治疗原则3.试述肝性脑病的诱发因素4.试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证5.试述钩体病的临床类型参考答案
一、选择题1.A2.E3.D4.D5.A6.E7.B8.E9.E10.D11.A12.E13.E14.C15.C16.B17.B18.D19.E20.B21.D22.C23.B24.A25.E26.B27.A28.C29.E30.D31.A32.B33.A34.C35.D36.ABCE37.ABCE38.ABCDE39.ABCD40.ABC
二、填空题1.病理性Q波ST段弓背向上T波倒置2.中心性周围性混合性发绀3.血小板数量减少血小板功能异常血管功能或结构异常血浆
三、判断题1.+2.+3.-4.+5.-6.-7.+8.-9.+10.-
四、名词解释1.赫克斯海默尔反应是指钩体病患者接受首剂青霉素后,因短时内大量钩体被杀死而释放毒素,出现高热、寒战、血压下降等反应2.肾炎综合征是指以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要表现的一类症状群3.糖皮质激素替代疗法是指每天只给生理剂量的糖皮质激素,以维持正常生理功能,常用于,旨上腺皮质功能不全4.血小板黏附功能是指血小板具有的黏附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能5.无症状型冠心病是指患者无症状,但静息或负荷试验后有Sr段下降、T波低平等心肌缺血样改变
五、问答题1.急性心肌梗死的临床症状有
①心前区绞痛;
②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;
③胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀;
④心律失常,如室性期前收缩或阵发性室性心动过速;
⑤低血压或休克;
⑥心力衰竭2.支气管肺癌的治疗原则是手术治疗为主,配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医中药治疗相结合的综合方法3.肝性脑病的诱因有
①引起低钾性碱中毒的因素,如利尿、腹泻等;
②高蛋白摄人;
③低血容量和缺氧;
④感染;
⑤便秘;
⑥使用镇静药4.糖皮质激素使用的绝对禁忌证有
①严重精神病史;
②显性糖尿病;
③骨质疏松;
④妊娠第一期;
⑤严重高血压;
⑥未控制的严重感染;
⑦青光眼;
⑧严重低钾;
⑨皮质醇增多症5.钩体病临床分为感染中毒型又称流感伤寒型、黄疽出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型§
3.
1.4内科及传染科试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.肝性脑病患者血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最主要的机制()A.干扰大脑的蛋白质代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的水盐代谢D.干扰大脑的能量代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量2.下列疾病脉压减小的是()A.主动脉瓣狭窄B.老年动脉硬化C.动静脉痿D.多发性大动脉炎E.甲状腺功能亢进3.关于外毒素的叙述不正确的是()A.是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B.主要由革兰阳性菌产生,少数革兰阴性菌也能产生C.性质稳定,耐热D.毒性强,引起特殊病变E.抗原性强4.输人大量库存过久的血液导致()A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症5.鉴别右心衰与肝硬化的要点是()A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大E.颈静脉是否充盈6.胸腔穿刺引起急性肺水肿是由于()A.刺伤肺组织B.胸膜超敏反应C.穿刺时损伤肺血管D.抽液过快过多,致胸膜腔内压突然下降E.空气栓塞7.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少C.血液黏度增加D.血容量增加E.肺小动脉炎8.结缔组织疾病中,最易引起肾损害的是()A.干燥综合征B.结节性多动脉炎C.系统性硬化病D.系统性红斑狼疮E.皮肌炎9.初次抗原刺激后,先产生的、对传染病早期诊断有帮助的抗体是()A.lgGB.lgAC.lgMD.lgDE.lgE10.治疗短暂性脑缺血发作的药物是()A.烟酸B.EACAC.卡马西平D.苯妥英钠E.小剂量阿司匹林11.消化性溃疡最常见的并发症是()A.反流性食管炎B.胃肠穿孔C.上消化道出血D.癌变E.幽门梗阻12.梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用()A.硫氮草酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.地西泮13.长期接触下列毒物可引起周围神经炎()A.苯B.汞C.铅D.镉E.有机磷14.骨髓增生极度活跃最多见的疾病是()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.失血性贫E.慢性粒细胞白血病15.急性腹痛伴休克最常见的病因是()A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性坏死性胆囊炎16.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效()A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4-6小时内17.临床输血中,非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关()A.HLA抗体B.CHso增高C.C3增高D.C4增高E.lgA增高18.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是()A.大气压B.表压C.绝对压D.附加压E.氧压19.左心房增大最早出现的X线征象是()A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘比房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E.左前斜位左主支气管变窄抬高20.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松[B型题]问题21—23A.水和或食物传播B.输血和血制品C.日常生活接触D.母婴垂直传播E.虫媒传播21.甲型病毒性肝炎暴发性流行的主要传播方式是()22.甲型病毒性肝炎散发性发病的主要传播方式是()23.戊型病毒性肝炎的主要传播方式是()问题24—26A.疑有胰胆病变B.疑有十二指肠水平部憩室C.下消化道出血原因不明D.疑肠壁内病变E.疑有食管源性胸痛24.可行胃镜的是()25.可行ERCP的是()26.可行选择性血管造影的是()问题27—28A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.放射性131IE.甲状腺次全切除术27.2型糖尿病常适用()28.1型糖尿病常适用()问题29—30A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C.胸骨右缘第2肋间处D.胸骨左缘第3—4肋间处E.胸骨体下端近剑突偏右或稍偏29.肺动脉瓣区在()30.三尖瓣区在()[C型题]问题31—32A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期隆隆性杂音C.两者均有D.两者均无31.左房黏液瘤可见()32.病毒性心肌炎可见()问题33—35A.交感神经支配D.副交感神经支配C.两者均有D.两者均无33.心脏由()34.汗腺由()35.唾液腺由()[X型题]36.典型的肾病综合征有()A.大量蛋白尿尿蛋白
3.5g/dB.低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L=C.高脂血症D.水肿E.光过敏37.抑制胃酸的药物有()A.质子泵抑制剂B.抗胆碱药C.H2受体拮抗剂D.施维舒巳硫糖铝38.引起性病的病原体有()A.淋病奈瑟菌B.梅毒螺旋体C.衣原体D.HIVE.HAV39.高压氧对血液系统的影响主要包括()A.红细胞减少B.血液黏度降低C.白细胞增加D.凝血时间延长己血小板增多40.主诉写作要求正确的是()A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展和预后E.指出疾病的持续时间
二、填空题每空1分,共15分1.晶体渗透压影响__________内外水的移动,胶体渗透压主要影响__________内外水的移动2.父亲为AB型,母亲为O型,其子女血型可能为__________型3.血钾浓度低于__________mmol/L称为低钾血症其产生原因有__________、__________、__________4.灭菌是指杀灭物体上__________5.消毒是指杀灭物体上__________6.腹部深触诊法包括_________、_________、_________、_________、__________7.中央型肺癌是指生长在__________的肺癌
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.由于胆汁中含有脂肪酶,故可促进脂肪的消化和吸收()2.孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用()3.第二心音固定分裂见于房间隔缺损,负分裂逆分裂见于左束支传导阻滞()4.肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高血压()5.缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧()6.奥美拉唑通过抑制Na+-K+-ATP酶泵而抑制胃酸()7.头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度()8.呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致()9.皮下注射是将药液注射于表皮与真皮之间()10.心得安是p受体阻滞剂,胃复安是多巴胺拮抗药()
四、名词解释每题2分,共10分1.蜘蛛痣2.人工心脏起搏3.院内感染性肺炎4.重叠综合征5.黄疽
五、问答题每题5分,共25分1.简述食物中毒的特征2.试述管型尿的临床意义3.试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点4.试述恶性高血压的临床特点5.简述医院感染的危险因素参考答数
一、选择题1.D2.A3.C4.C5.E6.D7.B8.D9.C10.E11.C12.D13.C14.E15.D16.E17.A18.C19.D20.D21.A22.C23.A24.E25.A26.C27.B28.A29.A30.E31.A32.D33.C34.A35.B36.ABCD37.ABC38.ABCD39.ABCD40.ABCE
二、填空题1.细胞毛细血管2.A或B3.
3.5钾摄入减少排钾增多细胞外钾向细胞内转移4.所有微生物5.病原微生物6.单手深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法钩指触诊法7.叶段以上支气管
三、判断题1.-2.-3.+4.-5.+6.-7.+8.-9.-10.+
四、名词解释1.蜘蛛痣多出现于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处其大小不一,直径可由数毫米到数厘米用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网即消退,去除压力后又复出现其常见于急、慢性肝炎或肝硬化2.人工心脏起搏是指用脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法3.院内感染性肺炎是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期,于人院48小时后在医院内发生的肺炎最常见的病原菌是革兰染色阴性菌4.重叠综合征是指各种结缔组织疾病,在临床、免疫学、组织病理学上既有共性,但又有各自的特点有些病例同一时间具有两种以上结缔组织疾病,临床特点的重叠或在时间上的相互转变,凡具有这种疾病相互重叠和或先后转变的病例称为重叠综合征5.黄疽是由于血清中胆红素升高致使皮肤黏膜和巩膜发黄的症状和体征正常血清胆红素为
17.1μmol/L,胆红素在
17.1—
34.2μmol/L为隐性黄疽,
34.2μmol/L即出现临床黄疽
五、问答题1.食物中毒的特征有
①突然暴发,潜伏期短;
②多呈胃肠道症状的临床表现;
③多为集体发病;
④发病者均与食用某种食物有关,停止供食该食品,发病即停止2.管型尿的临床意义是
①红细胞管型见于急性肾小球肾炎,白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值;
②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤;
③脂肪管型多见于肾病综合征;
④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎;
⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎3.高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症,其临床特点为
①多见于老年2型糖尿病患者;
②2/3的患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病;
③患者多有肾功能不全;
④血浆渗透压350mOsm/L,血钠增高或正常,血糖常
33.3mmol/L;
⑤临床上有神经系统症状,如局部性抽搐、偏瘫、失语,Babinski征阳性等4.恶性高血压的临床特点有
①发病急骤,多见于中、青年;
②血压显著升高,舒张压持续≥130mmHg;
③头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿;
④肾脏损害突出,出现持续蛋白尿、血尿、管型尿,并可伴肾功能不全;
⑤进展迅速,如不给予治疗,预后不佳5.医院感染的危险因素有
①现代诊疗技术和侵人性操作,如器官移植,血液透析、导尿等;
②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等;
③造成机体抵抗力下降的原发病,如糖尿病、肝硬化和肿瘤等;
④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素§3.1.5内科及传染科试卷
五一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是()A.清除致病菌毒素B.减少真菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性感染2.周围血管征除外()A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短绌E.射枪音3.在人血清中含量最高的抗体是()A.lgAB.lgMC.lgED.lgDE.lgG4.某肾病患者血气分析结果如下pH
7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,判断为()A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱紊乱5.第二性征的区别下列不正确的是()A体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素分布D.肌肉发达程度E.声音的强弱与音调6.有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺()A.血小板显著减少B.粒细胞缺乏症C.严重贫血D.血友病E.恶性组织细胞病7.吸人性肺脓肿最常见的感染菌是()A.化脓性链球菌B.克雷伯菌属C.金黄色葡萄球菌D.厌氧菌E.真菌8.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具有鉴别诊断价值的是()A关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高E.类风湿关节炎9.流行性出血热早期休克的主要原因是()A.弥散性血管内凝血B.血管壁通透性增加,血浆外渗C.肾功能损害D.心肌炎E.肠道出血,继发感染10.区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是()A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便失禁E.有无恶心、呕吐11.溃疡病临床表现的最主要特征是()A.恶心、呕吐B.腹胀、嗳气C.明显反酸D.节律性上腹痛E.出汗、心悸12.发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物()A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺13.肝昏迷早期膳食应()A.禁食豆类B.禁食鱼类C.低蛋白膳食D.低钾E.低钠14.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是()A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.周围血白细胞数目的多少E.骨髓白血病细胞所处的阶段15.肺梗死最常见的病因是()A.空气B.脂肪C.血栓D.羊水E.瘤栓16.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是()A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清E.中医中药17.急性胰腺炎患者饮食应()A.少量多餐B.低盐饮食C.高维生素膳食D.急性期禁食E.忌辛辣食物18.高压氧的绝对禁忌证之一是()A.久急性鼻窦炎B.活动性肺结核C.未经处理的气胸D.有颅骨缺损者E.妇女月经期与妊娠期19.左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示()A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E.肺动脉主干扩张20.糖尿病神经病变以何种神经受累最为常见()A.脊髓前角B.自主神经C.脊神经根D.第Ⅲ对脑神经E.周围神经IB型题]问题21~23A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBeE.HBcAg21.对乙型肝炎病毒感染有保护作用的是()22.仅存在于受感染肝细胞的核内,血液中无游离成分存在的是()23.感染乙型肝炎病毒后,血清中最早出现的标志物是()问题24—26A.牛眼样病灶B.周边低回声晕环C.壁薄无回声暗区D.壁厚毛糙的无回声暗区E.后方伴声影24.肝脓肿B超可见()25.原发性肝癌B超可见()26.肝囊肿B超可见()问题27~28A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉27.动静脉瘘可见()28.原发性高血压心功能不全可()问题29~30A.鳞状细胞癌B.未分化细胞癌C.细支气管肺泡癌D.腺鳞混合癌E.腺癌29.最常见的周围型肺癌是()30.手术治疗效果最好的肺癌是()[C型题l问题31—32A.消化道隔离B.呼吸道隔离C.两者均是D.两者均否31.轮状病毒感染应()32.丙型病毒性肝炎应()问题33—35A.依地酸二钠钙B.二巯基丁二酸钠C.两者均可D.两者均否33.治疗苯中毒常用的解毒药是()34.治疗铅中毒常用的解毒药是()35.治疗杀虫脒的解毒药是()[X型题]36.继发性肾病综合征有()A.紫癜性肾炎B.狼疮性肾炎C.多发性骨髓瘤D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变37.幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有()A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.黏膜相关性淋巴样瘤D.胃嗜酸性粒细胞肉芽肿E.胃癌38.引起脑膜炎的病原体有()A.脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌C.新生隐球菌D.钩端螺旋体E.白喉棒状杆菌39.高压氧对循环系统的影响()A.心率减慢B.心排血量减少C.血流减慢D.心脏负荷加重E.血循环时间缩短40.关于病历书写,下列叙述哪些正确()A.人院记录需在24小时内完成B.接收转入记录是由接收科室医师书写C.转科转出记录由原住院科室医师完成D.出院记录应转抄在门诊病历中E.手术记录由参加手术者均可书写
二、填空题每空1分,共15分1.甲状腺危象的治疗中,抗甲状腺药物应__________于一般甲状腺功能亢进患者,抗甲状腺药物应在碘剂__________应用2.急性肾盂肾炎尿沉渣中__________细胞增多,有时可有__________管型,尿__________检查阳性3.溃疡性结肠炎病变分布的特点是_________,Crohn病为__________4.支气管哮喘可引起__________性呼吸困难;气管内肿瘤或异物可引起__________性呼吸困难5.对于高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为_______6.心搏骤停最主要的特征是__________和__________7.临床思维常用的诊断方法有__________、__________、__________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.某患者服地高辛10天,心电图示S丁段呈斜型向下偏移鱼钩形下移,提示洋地黄中毒,应立即停用该药()2.肾性水肿的主要因素是由于肾小球滤过率下降()3.碘剂既可用于治疗甲状腺功能亢进,又可引起甲状腺功能亢进()4.慢性粒细胞白血病周围血中性粒细胞、碱性磷酸酶活性增高()5.溃疡病患者都有上腹痛,出现并发症后其疼痛的节律性丧失()6.厌氧菌是消化道内最多的细菌,对机体有利,医疗过程中应注意保护()7.小儿失钾最重要的原因是肾失钾()8.休克期又称可逆性失代偿期,微循环淤血,患者出现休克的临床症状()9.人工呼吸机通气影响心脏循环的原因是正压通气()10.交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同,三者均提示患者有右心功能不全()
四、名词解释每题2分,共10分1.眩晕2.心脏容量负荷过重3.弥散性血管内凝血DIC4.细胞凋亡5.应激性溃疡
五、问答题每题5分,共25分1.简述胰岛素的生理功能2.试述汗腺的功能及其调节3.试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制4.如何选择治疗伤寒的抗菌药物5.原发性肝癌的一般实验室检查和特殊检查有哪些参考答案
一、选择题1.C2.D3.E4.B5.C6.D7.D8.D9.B10.C11.D12.D13.C14.E15.C16.C17.D18.C19.C20.E21.B22.E23.A24.D25.B26.C27.B28.D29.E30.A31.A32.D33.D34.C35.D36.ABCDE37.ABCE38.ABCD39.ABC40.ABCD二,填空题1.大前2.白白细胞3.弥漫性或连续性节段性或区域性4.呼气吸气5.硝普钠6.意识丧失大动脉搏动消失或心音消失7.直接诊断排除诊断鉴别诊断
三、判断题1.-2.-3.+4.-5.-6.+7.-8.+9.+10.-
四、名词解释1.眩晕是指机体对空间定向的一种运动错觉,患者感外环境或自身旋转、移动或摇晃2.心脏容量负荷过重又称前负荷过重,是指心脏舒张时所承受的容量负荷过大,即心脏舒张末期容量过度增加见于动脉瓣关闭不全,动静脉瘘、室间隔缺损等3.弥散性血管内凝血DIC是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解纤溶系统临床上有广泛性出血、循环衰竭、多器官功能障碍和溶血性贫血等表现4.细胞凋亡是指由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程5.应激性溃疡系指机体在应激状态下,胃肠道黏膜发生糜烂性出血和或急性浅表溃疡的病变见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等常以上消化道出血为主要临床表现
五、问答题1.胰岛素的生理功能有
①降低血糖;
②促进蛋白质合成,抑制其分解;
③促进葡萄糖转变成中性脂肪,抑制脂肪水解,血中游离脂肪酸降低,故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症;
④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移,使血钾降低,故使用胰岛素时应注意补钾2.汗腺的功能是人体汗腺分为大汗腺和小汗腺大汗腺局限于腋窝及阴部,与体温调节无关小汗腺中的活动腺分布于全身皮肤,在温热性发汗中起主导作用,其支配神经为交感胆碱能纤维,末梢释放乙酰胆碱汗腺通过分泌汗液排泄代谢尾产物,并通过蒸发散热调节体温3.低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是低钾时细胞外液K+浓度降低,细胞内K+向细胞外转移,而细胞外液中的H+向细胞内移动;同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多,H+-Na+交换增加,HCO3-重吸收增加上述两个因素导致代谢性碱中毒4.抗伤寒药的选择如下
①喹诺酮类氧氟沙星、左旋氧氟沙星、环丙沙星等对伤寒沙门菌均有强大的抗菌作用,列为首选
②氯霉素对氯霉素敏感的非多重耐药伤寒沙门菌株所致的伤寒散发病例,氯霉素仍为有效药物由于氯霉素的不良反应,目前已不列为首选
③头孢菌素类第三代头孢菌素在体外有强大的抗伤寒沙门菌作用,临床应用效果良好5.原发性肝癌的一般实验室检查及特殊检查有
①甲胎蛋白AFP,诊断标准为AFP400—500μg/L持续4周;AFP200μg/L以上的中等水平持续8周;低浓度逐渐升高持续不降甲胎蛋白异质体FUCAFP、α—L岩藻糖苷酶AFU、异常凝血酶原AP、同工铁蛋白AIF等联合检测可提高肝癌的诊断率
②B型超声可显示癌实质性暗区或光团
③CT可显示局限性密度降低或大小不等的多发阴影,2cm以下结合选择性肝动脉造影可提高检出率
④MRI
⑤放射性核素检查
3.2外科、麻醉科及皮肤科试卷§
3.
2.1外科、麻醉科及皮肤科试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.用物理的方法杀灭细菌为()A.消毒法B.抗菌术C.灭菌术D.无菌术E.抑菌术2.高压灭菌后物品,超过下列时间后就不能使用()A.3天B.5天C.10天D.7天E.14天3.高渗性缺水的治疗一般用()A.等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液4.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为()A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.原发性缺水E.继发性缺水5.开放性气胸的现场急救为()A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤ElE.镇静,注射止痛药6.某青年右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪和生命体征变化,临床诊断首先考虑是()A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿7.多根多处肋骨骨折,因反常呼吸导致呼吸困难时,主要措施是()A.肋间神经阻滞B.骨折处局部封闭C.胸膜腔闭式引流D.使用呼吸兴奋剂E.固定胸壁8.男,25岁,跌伤时会阴部骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,.之后不能排尿体格检查会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀该患者初步诊断为()A.悬垂部尿道损伤B.球部尿道损伤C.后尿道损伤D.膜部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤9.妊娠合并阑尾炎宜采取()A.尽量避免手术B.抗感染治疗C.应用保胎措施D.尽早手术,切除阑尾E.中药治疗10.男,20岁,腹部刀刺伤术中发现乙状结肠有一4cm长的裂口,腹腔内有大量粪便污染应选择手术方式为()A.乙状结肠裂口修补术+横结肠造瘘术B.乙状结肠裂口修补术C.乙状结肠裂口修补术+肠腔内置甲硝唑防止感染D.乙状结肠破裂段行肠切除吻合术E.乙状结肠破裂处行肠外置造瘘术11.术前注射阿托品主要目的是()A.抑制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用E.协助止痛12.不合作的患儿做颈部肿块活检,可选用下列哪种麻醉方法()A.基础麻醉B.局部浸润麻醉C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉13.心搏骤停时最迅速有效的处理是()A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压14.腰麻后头痛的主要原因()A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少D.患者的体位不当E.术中输液过快15.全身麻醉下产生高血压的原因()A.动脉血氧分压过低B.血容量不足C.术中的牵拉反应D.二氧化碳蓄积巳复合麻醉16.正常皮肤对各种化学物质都有一定的屏障作用,屏障部位主要在()A.皮下组织B.棘细胞层C.角质层D.基底层E.真皮层17.关于皮肤病的特点,下列哪项是正确的()A.棘层松解见于湿疹B.角化不全常见于银屑病C.表皮内水疱见于盘状红斑狼疮D.基层液化见于天疱疮E.色素增多见于白癜风18.急性渗出性湿疹选择最佳剂型为()A.酊剂B.软膏C.霜剂D.溶液E.洗剂19.抗组胺药的作用是()A.减少组胺的释放B.破坏组胺C.拮抗组胺D.与组胺竞争某些受体E.抑制肥大细胞生成20.以下哪种病不是遗传性疾病()A.扁平苔癣B.雀斑C.毛囊角化病D.着色性干皮病E.鱼鳞病[B型题]问题21—22A.十二指肠损伤B.肝破裂C.脾破裂D.胰腺损伤E.乙状结肠严重损伤断裂21.损伤肠管外置造口()22.近端裂伤可缝合,远端严重裂伤可切除()问题23—24A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒23.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()24.严重呕吐,长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是()问题25~26A.反流误吸B.呼吸道梗阻C.喉痉挛D.二氧化碳蓄积E.肺部并发症25.饱食后的急症患者,全身麻醉时可能发生()26.全身麻醉中若通气不足可导致()问题27—30A.潜伏期1~10天B.潜伏期2~4周C.潜伏期1—3周D.潜伏期3—7天E.潜伏期1~8个月27.淋病()28.非淋菌性尿道炎()29.软下疳()30.尖锐湿疣()[C型题]问题31—32A.失血性休克B.腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无31.外伤性脾破裂大出血()32.食管胃底静脉曲张破裂大出血()问题33—34A.氯胺酮B.硫喷妥钠C.两者均是D.两者均否33.具有交感神经兴奋作用的静脉麻醉药是()34.具有明显的呼吸和循环系统抑制作用的静脉麻醉药是()问题35—36A.局部淋巴结肿大B.梅毒血清试验阳性C.两者均有D.两者均无35.软下疳()36.硬下疳()[X型题]37.高钾血症的处理原则是()A.积极防治心律失常B.立即停止钾盐摄入C.降低血钾浓度D.原发病治疗E.改善肾功能38.局麻药的主要不良反应是()A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统的抑制D.呼吸抑制E.超敏反应39.艾滋病的传播途径有()A.性接触传播B.血及血制品传播C.共用受HIV污染的注射器和针头传播D.母婴传播E.消化道传播40.根据临床特点,以下疾病分型哪些是正确的()A.皮肌炎分为3型B.红斑狼疮分为3型C.足癣分为3型D.银屑病分为4型E.天疱疮分为5型
二、填空题每题1分,共15分1.甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后产生呼吸困难的原因有_________、________、________2.颅内压增高最危险的结局是________3.嵌顿的疝内容物为部分肠壁的疝称为________疝4.全部或绝大部分脊神经被阻滞称为________麻醉5.直人法硬膜外穿刺要通过3个韧带,即________、_________、_________,方达到硬膜外腔6.最简单监测脉搏的方法是用手指触摸表浅动脉,了解其强度,频率和节律,常用的动脉是________、________或________7.吸入麻醉是经呼吸道吸入挥发性麻醉药,而产生________的抑制8.表面麻醉是将渗透性强的局麻药与黏膜接触并穿透黏膜作用于________而产生局部麻醉作用9.皮肤可分为3层,即________层、_______层和________层10.寻常型天疱疮水疱位于________,大疱性类天疱疮水疱位于________11.请填写下列皮肤病的病因疥疮________;尖锐湿疣________;淋病________12.耳带状疱疹Ramsay-Hunt综合征表现为________、________及________3种症状13.寻常型银屑病病程一般分________、________、________14.上消化道是指________、________、________、________15.特异性感染是指________、________、________等所引起的感染
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”错误的标“-”)1.大量出汗引起的缺水属等渗性缺水()2.有无眼球突出是区分原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进的重要鉴别点()3.颅脑损伤所致急性硬膜外血肿患者常出现典型的“中间清醒期”()4.妊娠合并阑尾炎宜尽早手术,切除阑尾()5.全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧,其目的是要排出体内的二氧化碳()6.气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅()7.脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量()8.原发疹有
①斑疹;
②斑块;
③丘疹;
④风团;
⑤结节;
⑥水疱;
⑦囊肿;
⑧肿瘤()9.实验室检查黄癣病发为发内菌丝,白癣病发可见发外型孢子,黑点癣病发则见发内型孢子()10.青霉素引起的过敏性休克,首选治疗措施是用抗组胺药()
四、名词解释每题2分,共10分1.Reynolds五联征2.MSOF3.MAC指吸入麻醉药的强度4.棘层松解5.Koebener现象
五、问答题每题5分,共25分1.试述破伤风的治疗原则2.试述甲状腺功能亢进的手术治疗指征3.硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有哪些4.白癜风应与哪些皮肤病相鉴别并述鉴别诊断要点5.简述面部盘状红斑狼疮DLE的皮损特征参考答案
一、选择题1.C2.E3.C4.C5.D6.E7.E8.B9.D10.A11.B12.C13.E14.A15.D16.C17.B18.D19.D20.A21.E22.D23.B24.B25.A26.D27.A28.C29.D30.E31.C32.A33.A34.B35.A36.C37.ABCDE38.AE39.ABCD40.BCDE
二、填空题1.切口内积血压迫气管喉头水肿气管塌陷2.脑疝形成3.Richter4.全脊髓5.棘上韧带棘间韧带黄韧带6.桡动脉颈动脉腹主动脉7.中枢神经系统8.神经末梢9.表皮真皮皮下组织10.表皮内表皮下11.疥虫病毒淋病奈瑟菌12.面瘫耳痛疱疹13.进行期稳定期消退期14.食管胃十二指肠空肠上端15.结核分枝杆菌破伤风梭菌梭状芽胞杆菌
三、判断题1.-2.+3.+4.+5.-6.+7.+8.+9.+10.-
四、名词解释1.Reynolds五联征即腹痛、寒热、黄疽、休克及中枢神经系统受抑制2.MSOF多系统器官功能衰竭3.MAC肺泡最小有效浓度4.棘层松解指表皮细胞间失去粘连而呈松解状态,出现表皮内裂隙或水疱,如天疱疮5.Koebener现象即皮肤病患者在皮肤受损伤处发生与之相同类型的皮损及病理损害,又称同形反应
五、问答题1.破伤风的治疗原则是
①中和毒素,应用TAT2万一5万U,加入5%葡萄糖注射液5001000mL内静脉滴注,每天1次,共3—5天;
②彻底清创,敞开伤口引流;
③控制痉挛,应用镇静药或冬眠药;
④防治并发症,使用青霉素2.甲状腺功能亢进的手术治疗指征是
①中度以上原发性甲状腺功能亢进;
②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤;
③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难;
④甲状腺功能亢进药物治疗后复发3.硫喷妥钠静脉麻醉的常见并发症有呼吸抑制、喉痉挛、循环抑制4.白癜风应与单纯糠疹、麻风的浅色斑、花斑癣、贫血痣等相鉴别其鉴别要点如下
①单纯糠疹好发于颜面部,皮损为少数孤立的圆形或椭圆形苍白色鳞屑斑,春季及夏初多见,多发于儿童;
②麻风的浅色瘫伴有感觉障碍及周围神经粗大和其他麻风症状;
③花斑癣皮损多发生于颈、躯干、上肢,为淡白色圆形或卵圆形斑,表面有细屑,皮屑中容易找到真菌;
④贫血痣为浅白斑,摩擦局部时患处本身不发红,而其周围皮肤发红5.面部盘状红斑狼疮DLE皮损的特征为损害为鲜红色或淡红色斑,边缘略高起,呈盘状,上附灰白色黏着性鳞屑,将鳞屑剥去,可见毛囊口扩大,并有角质栓嵌人;在发展过程中,皮损中央逐渐出现萎缩、毛细血管扩张和色素减退,而周围常有色素沉着带;皮损可呈蝶形分布黏膜亦可累及,特别是口唇§
3.
2.2外科、麻醉科及皮肤科试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.代谢性酸中毒常见于()A.长期静脉滴注葡萄糖B.幽门梗阻C.急性阑尾炎D.食管梗阻E.弥漫性腹膜炎2.用物理方法杀灭细菌称为()A.消毒法B.抗菌术C.灭菌法D.无菌术E.抑菌术3.高渗性缺水的治疗常用()A.等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液4.张力性气胸的主要诊断依据()A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸膜腔内压超过大气压5.早期胃癌的概念是()A.局限于胃窦内B癌瘤局限于黏膜及黏膜下层C.无胃周淋巴结转移D.BormannⅠ型胃癌E.局限浸润溃疡型胃癌6.男,2岁,阵发性哭闹1天,伴呕吐2次,病后大便2次,果酱样体格检查右上腹可扪及一腊肠样包块,有压痛首先考虑诊断为()A.肠蛔虫病B.小肠扭转C.肠套叠D.肠道畸形E.胃肠炎7.临床测定基础代谢率计算公式是()A.基础代谢率=脉率×脉压-111B.基础代谢率脉率+脉压-111C.基础代谢率脉率-脉压-111D.基础代谢率=111-脉压+脉率E.基础代谢率=脉率-脉压×1118.球部尿道损伤尿外渗的最佳处理为()A.应用抗生素B.留置导尿管C.外渗部位多处切开引流D.局部穿刺抽液E.随诊观察9.胃十二指肠溃疡穿孔后16小时人院,腹膜炎严重,治疗应选择()A.胃肠减压,输液B.抗感染治疗C.手术行溃疡穿孔修补,腹腔引流D.剖腹探查,行胃大部切除术E.腹腔穿刺抽液10.上消化道大出血患者经积极保守治疗,出血暂停为明确出血原因,首选的检查方法是()A.腹部B超B.纤维胃镜C.选择性腹腔动脉造影D.X线钡餐检查E.大便隐血试验11.所谓有效循环量是指()A.全身总血量B.在动脉内的血量C.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D.在微循环内的总血量E.在静脉内的血量12.什么患者术前用药应该酌情增加()A.肿瘤B.冠心病C.休克D.产科E.青壮年13.异氟醚的特性中哪项是错误的()A.麻醉诱导快B.对心肌抑制轻C.不引起心律失常D.有交感兴奋作用E.对肝肾功能影响小14.青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌()A.哌替啶B.咪唑安定C.巴比妥D.琥珀胆碱E.异丙酚15.下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因()A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制16.有关银屑病以下哪项是错误的()A.Nikolsky征棘层松解征阴性B.角化不全C.好发于头皮与四肢伸侧D.Auspitz征点状出血现象E.进行期易发生同形反应17.下列哪种疾病好发于儿童()A.黄褐斑B.手足口病C.须疮D.花斑癣E.痤疮18.慢性湿疹的外用药选择哪种剂型最好()A.溶液B.洗剂C.软膏、硬膏、涂膜剂D.粉剂E.油剂19.下列哪项是慢性盘状红斑狼疮的特征()A.贫血、白细胞减少B.血小板减少C.补体下降D.红斑狼疮细胞检查阳性E.面部蝶形红斑,毛囊性角栓,基底层液化变性,真皮附属器周围淋巴细胞浸润20.下列哪种不属性传播疾()A.疥疮B.阴虱病C.外阴湿疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣[B型题]问题21—22A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.小肠肿瘤D.节段性肠炎E.溃疡性结肠炎21腹部不适,隐痛,消瘦,无力,发热伴贫血,粪便脓血或黏液()22.腹痛、腹胀,便秘或腹泻,不完全性低位肠梗阻()问题23—24A.胆囊切除术B.胆囊切除加胆总管探查T型管引流术C.胆囊造瘘术D.胆囊切除加胆总管空肠吻合术E.Oddi括约肌切开成形术23.慢性胆囊炎胆囊萎缩宜选()24.胆囊多发性小结石伴黄疸病史宜选()问题25—26A.镇静催眠药B.镇痛药C.抗胆碱药D.肌肉松弛药E.镇吐药25.呼吸功能不全的产妇术前禁用()26.小儿腺体分泌旺盛,全身麻醉时应适当加大用量()问题27~30A.真菌检查阳性B.从婴儿开始发病C.原发损害为红斑、丘疹、水疱,后可发生糜烂、渗出和结痂D.好发于经常摩擦的部位,如指掌屈面、手掌、足跟、跖外侧E.好发于头皮与四肢伸侧27.手足皲裂()28.湿疹()29.银屑病()30.花斑癣()[C型题]问题31—32A.腹痛B.喷射性呕吐不含食物的胆汁C.两者均有D.两者均无31.胃大部切除术后急性完全性输入段梗阻()32.胃大部切除术后慢性不完全性输入段梗阻()问题33—34A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.臂神经丛阻滞D.硬膜外阻滞33.膀胱镜检查时宜用何种麻醉方法()34.前臂外伤骨折拟做清创、骨折复位术应选何种麻醉方法较为合适()问题35-36A.咽峡炎B.咽拭子培养有溶血性链球菌C.两者均有D.两者均无35.猩红热样型药疹()36.猩红热()[X型题]37.关于乳腺癌的治疗,下列哪些是正确的()A.确诊为乳腺癌均需行根治性切除B.Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术前可行辅助化学治疗C.原位癌或I期乳腺癌可行保乳手术D.ER
十、PR+术后可行内分泌治疗E.目前不提倡超根治术38.预防局麻药毒性反应的方法有()A.防止误人血管内B.局麻药控制在安全剂量内C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加入少量肾上腺素E.用高浓度减少局麻药的用量39.重症型药疹包括以下哪几种()A.固定型药疹B.麻疹样药疹C.重症多形红斑型药疹D.大疱性表皮松解型药疹E.剥脱性皮炎型药疹40.梅毒血清试验目前较常用的方法为()A.VDRLB.USR或RPRC.TPHAD.FTA-ABS试验E.Kahn试验和Wasserman试验
二、填空题每题1分,共15分1.乳头溢液应做________、________、________、________、________检查2.颈神经丛主要由颈________脊神经腹支组成,分为颈浅丛和颈深丛3.将局麻药注入蛛网膜下腔,作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉的方法称为________4.局麻药注入蛛网膜下腔后,由于神经的粗细不同而阻滞有先后,交感神经最快,感觉神经次之,________神经阻滞最晚5.硬膜外腔感染可形成硬膜外脓肿,压迫脊髓而引起截瘫,故硬膜外穿刺时应严格________操作6.静脉麻醉与吸人麻醉同时或先后使用的麻醉方法称为________麻醉7.甲状腺次全切除术后患者手足搐搦,其原因为________8.嵌顿疝内容物为小肠憩室的疝称为________疝9.请填写下列皮肤病的病因孢子丝菌病________;寻常性狼疮________;花斑癣________10.常见的引起药疹的药物有以下四大类,即________、________、________、________11.毛发的生长周期一般可分为3个阶段,即________、________和________12.一期梅毒和二期梅毒统称为________梅毒,传染性________13.麻风患者,当________神经受累时表现为鸟爪形手;当__________神经受累时表现为猿手;当________神经受累时发生垂腕14.头皮裂伤活动性出血的急救措施是________15.诊断脑震荡的主要临床依据是________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.腹股沟斜疝与直疝鉴别中最重要的是看其疝囊颈与腹壁下动脉的关系()2.急性阑尾炎穿孔大多有膈下游离气体()3.胆囊管梗阻是产生急性胆囊炎的重要因素()4.血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉,然后可累及静脉()5.局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低()6.吸入全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛()7.呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压()8.真菌性皮肤病有
①鱼鳞癣;
②牛皮癣;
③腋毛癣()9.头白癣至青春期可趋向自愈,若无继发感染,不留瘢痕,愈后头发可完全生长()10.急性湿疹的渗出糜烂期,外用药物治疗的剂型采用洗剂振荡剂或粉剂()
四、名词解释每题2分,共10分1.Charcot三联征2.AOSC3.麻醉诱导4.角化不全5.异位性atopy
五、问答题每题5分,共25分1.试述开放性气胸的治疗方法2.试述肠梗阻的全身病理生理改变3.硬膜外阻滞有哪些严重并发症4.试述过敏性休克的主要原因5.试述急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则参考答案
一、选择题1.E2.C3.C4.E5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.C12.E13.D14.D15.E16.A17.B18.C19.E20.C21.B22.A23.A24.B25.B26.C27.D28.C29.E30.A31.A32.C33.A34.C35.D36.C37.BCDE38.ABD39.CDE40.ABCD二.填空题1.乳腺B超乳腺照片溢液细胞学检查乳腺导管造影乳腺导管镜检查2.1—43.蛛网膜下腔阻滞腰麻4.运动5.无菌6.静吸复合7.甲状旁腺被误切除8.Littre9.申克孢子丝菌结核分枝杆菌秕糠马拉癣菌10.抗生素类解热镇痛药镇静催眠药及抗癫痫药异种血清制剂及疫苗和中药等11.生长期退行期休止期12.早期强13.尺正中桡14.加压包扎止血15.头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘
三、判断题1.+2.-3.+4.+5.+6.+7.-8.-9.+10.-
四、名词解释1.Charcot三联征即腹痛、寒战高热和黄疽2.AOSC即急性梗阻性化脓性胆管炎3.麻醉诱导吸人或静脉麻醉时病人从清醒状态转为可行手术操作的麻醉状态的全过程称为麻醉诱导4.角化不全指角质层内有细胞核残留由角化过程不完全所引起,如银屑病5.异位性atopy其含义如下
①有容易罹患哮喘、过敏性鼻炎及湿疹的家族倾向;
②对异种蛋白过敏;
③血清中18E值高;
④血液中嗜酸性粒细胞增多
五、问答题1.开放性气胸的治疗方法有
①急救时,首先应用无菌敷料封闭伤口,然后穿刺抽气;
②纠正休克,输液,输血,给氧;
③清创缝合伤口,作胸膜腔闭式引流;
④疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查;
⑤应用抗生素预防感染2.肠梗阻引起的全身病理生理改变有
①液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡;
②感染和中毒;
③严重失水3.硬膜外阻滞的并发症有全脊髓麻醉、神经损伤、硬膜外血肿、硬膜外感染和脓肿及脊髓前动脉综合征4.过敏性休克的原因主要是药物,较常见的药物有青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂等;其他如血清、某些昆虫叮咬伤亦可引起5.急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则如下1临床症状
①皮损呈多形性,患处潮红,轻度肿胀,其上有多数粟米大小的丘疹和小水疱,糜烂、渗出、结痂等;
②无一定好发部位,但以头面部、四肢远端、手足、阴部等多见,多呈对称分布;
③易反复发作而演变为亚急性或慢性;
④自觉瘙痒或灼热感2外用药治疗原则
①红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂;
②糜烂渗出者应消炎、收敛止痒,用溶液作湿敷,渗出少者用乳剂、糊剂等§
3.
2.3外科、麻醉科及皮肤科试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.用化学方法杀灭细菌称为()A.消毒性B.灭菌法C.抗菌术D.无菌术E.抑菌术2.代谢性酸中毒最突出的症状是()A.呼吸深快,呼气时带酮味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低E.疲乏,眩晕3.判断腹腔内空腔脏器损伤最有价值的是()A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.气腹E.腹胀4.患者双输尿管结石,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是()A.左输尿管切开取石B.右输尿管切开取石C.右肾盂切开取石D.右肾造瘘术E.左肾造瘘术5.胃窦癌已累及浆膜层,CT发现左肝外叶有一3cm大小转移灶,该患者的治疗应选择()A.全身化学治疗B.胃空肠吻合术C.胃大部切除术D.根治性胃大部切除术+左肝动脉栓塞术E.根治性胃大部切除术+左肝外叶切除术6.男,80岁,既往体健,晨练后突起左下腹剧痛1天,无呕吐,肛门停止排便排气体格检查明显腹胀,以左下腹为主,肠鸣音亢进,直肠指检阴性该患者初步诊断为()A.乙状结肠扭转B.肠套叠C.结肠肿瘤D.小肠扭转E.肠系膜血栓7.甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后第2天,饮水时发生呛咳,声调降低,可能是由于()A.一侧喉上神经内支损伤B.一侧喉上神经外支损伤C.喉上神经内、外支损伤D.喉返神经损伤E.喉头水肿8.血栓闭塞性脉管炎的早期表现为()A.患肢间歇性疼痛B.趾端坏死C.间歇性跛行D.足背动脉搏动消失E.患肢持续性疼痛9.男,65岁,上腹不适、纳差2个月,2周前出现黄疽,并进行性加深,伴低热血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性,B超肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm大小该患者可能的诊断是()A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌E.黄疸型肝炎10.男,60岁,1年前因直肠癌行Dixon手术,此次复查腹部B超发现肝内有3个2—3cm大小的实质性肿块,乙肝全套检查正常,AFP50μg/I.该患者最可能的诊断是()A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝血管瘤E.肝内胆管多发性结石11.硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是()A.穿刺点离手术部位太远B.患者体位不适当C.局麻药浓度过高D.注药速度过快E.导管置人过浅12.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是()A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3E.胸骨上2/9与下1/3的交界扯13.现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是()A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.举腰压背法D.轩轾板法E.口对口人工呼吸法14.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌肉松弛药列为禁忌证()A.泮库溴铵B.维库溴铵C.阿曲库铵D.琥珀胆碱E.米库氯铵15.硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者()A.婴幼儿B.孕妇C.休克患者D.肝肾功能不全者E.颅脑手术16.皮肤的组成为()A.表皮、真皮和皮下组织B.血管、淋巴管、神经和肌肉C.毛发毛囊、皮脂腺、汗腺和甲D.黑素细胞和朗格汉斯细胞E.角质层、透明层、颗粒层、棘层和基底层17.目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是()A.皮内试验B.激发试验C.淋巴细胞转化试验D.用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验18.过敏性休克的首选治疗药物为()A.糖皮质激素B.
0.1%肾上腺素C.抗组胺药D.钙剂E.硫代硫酸钠注射剂19.下列哪种疾病属结缔组织疾病()A.自身敏感性皮炎B.湿疹C.系统性红斑狼疮D.银屑病E.天疱疮20.以下哪项恶性肿瘤易误诊为湿疹()A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.Paget病E.Bowen病[B型题]问题21—24A.胃大部切除术B.三腔二囊管压迫止血C.贲门周围血管离断术+脾切除D.肝叶切除术E.肝总动脉结扎术21.肝功能差的患者,食管胃底静脉曲张破裂大出血的急救措施()22.胃十二指肠溃疡大出血宜行()23.肝内胆道出血不易控制者应行()24.肝功能Ch舶A级,门静脉高压大出血者应行()问题25—26A.丙泊酚B.依托咪酯C.咪达唑仑D.芬太尼E.氯胺酮25.高血压和颅内压增高患者列为禁忌证的静脉麻醉药是()26.可以大剂量应用于心血管手术的静脉麻醉药是()问题27—30A.同形反应阳性B.斑贴试验有诊断价值C.应按规定做皮肤试验D.真菌检查E.免疫病理学检查27.接触性皮炎()28.青霉素、链霉素、血清、普鲁卡因()29.Behcet综合征()30.马拉色菌毛囊炎()[C型题]问题31—32A.肢体疼痛B.肢体动脉搏动减弱或消失C.两者均有D.两者均无31.Buerger病的临床表现()32.Raynaud综合征的临床表现()问题33—34A.
0.25%丁卡因B.2%~4%利多卡因C.两者均是D.两者均否33.眼部结膜表面麻醉常用的局麻药是()34.鼻腔黏膜棉片浸药填敷法表面麻醉常用药是()问题35—36A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.两者均有D.两者均无35.脓疱疮()36.毛囊炎()[X型题]37.小肠梗阻最易产生()A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.严重失水38.影响肌肉松弛药的药动学因素包括()A.水、电解质和酸碱平衡B.低温C.年龄D.假性胆碱酯酶异常E.神经肌肉疾病39.根据侵犯部位不同,念珠菌病可分为以下几种类型()A.肺念珠菌病B.内脏念珠菌病C.皮肤念珠菌病D.肠道念珠菌病E.黏膜念珠菌病40.糖皮质激素()A.有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B.可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C.长期使用可有许多副作用D.皮损内注射可治疗某些皮肤病E.外用制剂长期使用亦不会发生副作用
二、填空题每题1分,共15分1.诊断脑震荡的主要临床依据是_________2.用物理的方法杀灭一切细菌称为_________3.外科常见的休克为_________和_________4.疝内容物构成疝囊壁一部分的疝称为_________疝5.完善的神经阻滞应该是_________神经和_________神经都完全被阻滞,而产生无痛和运动麻痹6.腰麻时患者的_________和局麻药的_________是调节阻滞平面的两个重要因素7.颈段和上胸段硬膜外阻滞时,局麻药的浓度应_________8.硬膜外间隙呈现负压,穿刺时负压出现率以_________部及_________部硬膜外间隙最高9.芬太尼的毒性较_________,对心血管功能影响_________,是近年来临床上广泛应用的静吸复合麻醉方法之一10.皮肤角质层的主要病理变化有_________、_________、__________11.请填写下列皮肤病的病因黄癣_________;红癣_________;跖疣_________12.Niko[sky征除见于天疱疮外,还可见于_________13.三期梅毒中严重的内脏损害有_________和_________,其传染性_________,破坏性_________14.炉甘石洗剂是由_________、_________、_________和_________组成15.举出4种足部常见的皮肤病_________、_________、_________和__________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.混合痔即内痔+外痔()2.预防破伤风最有效、最可靠的方法是注射TAT()3.癌胚抗原阳性是诊断原发性肝癌的重要依据()4.排尿中断是膀胱结石的典型症状()5.精神病患者应禁用氯胺酮复合麻醉()6.人体温度下降l℃,基础代谢率下降
6.7%,耗氧量降低约5%()7.舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻()8.Munro微脓肿见于银屑病;Pautrier微脓肿见于蕈样肉芽肿;Touton细胞见于黄瘤病()9.非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物中可查到淋病奈瑟菌()10.接触性皮炎都是由于接触强烈的刺激物如强酸、强碱等物质所引起的()
四、名词解释每题2分,共10分1.ERCP2.混合痔3.霍纳综合征4.基底细胞液化变性5.醋酸白试验
五、问答题每题5分,共25分1.试述胃癌根治手术程度的评价2.试述结肠损伤的外科手术原则3.试述全身麻醉时有哪些呼吸系统并发症4.何谓自身敏感性皮炎5.试述符合白塞综合征诊断的临床表现和试验有哪些参考答案
一、选择题1.A2.A3.D4.B5.E6.A7.C8.C9.D10.B11.A12.E13.E14.D15.E16.A17.D18.B19.C20.D21.B22.A23.D24.C25.E26.D27.B28.C29.A30.D31.C32.D33.A34.B35.C36.A37.BE38.ABCDE39.BCE40.ABCD
二、填空题1.头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘2.灭菌法3.低血容量性休克感染性休克4.滑动性5.感觉运动6.体位相对密度7.降低8.颈胸9.低小10.角化过度角化不全角化不良11.黄癣菌微棒状杆菌病毒12.大疱性表皮松解型药疹13.心血管梅毒神经系梅毒弱大14.炉甘石氧化锌甘油水15.足癣鸡眼肼胝皲裂
三、判断题1.-2.-3.-4.+5.+6.+7.+8.+9.-10.-
四、名词解释1.ERCP即内镜逆行胰胆管造影2.混合痔直肠上、下静脉丛相互吻合,静脉曲张时相互影响,使上、下静脉丛均发生曲张,称为混合痔3.霍纳综合征是颈交感神经被阻滞所致,表现为患侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红和无汗4.基底细胞液化变性指基底细胞空泡化或破碎,使原来基底细胞的栅状排列发生紊乱,重者甚至使基底层消失,使棘细胞直接与真皮接触,如红斑狼疮5.醋酸白试验用棉签清除皮损处分泌物后,用棉签蘸5%冰醋酸液涂在受试皮损上及周围正常皮肤黏膜上阳性反应为2—5分钟后皮损处变为白色,而周围正常皮肤不变白,见于尖锐湿疣
五、问答题1.胃癌根治手术的程度分为A、B、C3级A级DN,即清除淋巴结超越已有淋巴结转移的站别,胃切缘1cm内无癌细胞浸润;B级D=N,即淋巴结清除范围等同于有转移淋巴结站别iC级DN;仅切除原发病灶,尚有肿瘤残存2.结肠损伤的外科手术原则为
①右半结肠损伤如裂孔小,腹腔朽染轻,可行一期修补或一期切除吻合;
②左半结肠损伤,腹腔污染重,裂口修补缝合后,需行近端结肠造瘘,腹腔引流术;
③结肠损伤重,裂口大,全身情况差者,行结肠外置,3~4周后再行关瘘术3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症4.自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起在发病前,皮肤某处有湿疹或皮炎病变,由于用药或其他处理不当;导致原有湿疹或皮炎恶化,使组织分解物、细菌产物等被吸收,形成一种自身抗原而发生致敏作用,引起其附近及全身泛发性皮疹,如红斑、—丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等,自觉瘙痒剧烈5.符合白塞综合征诊断的临床表现和试验如下1临床表现复发性口疮、外生殖器溃疡、眼虹膜睫状体炎等,皮肤可有下肢结节性红斑,头、面、胸背、下肢、阴部等处毛囊炎样损害2试验用生理盐水皮内注射,于24小时左右在注射部位可出现毛囊炎或小脓疱,即同形反应,阳性率可达40%--70%,对本病诊断有价值§3.2.4外科、麻醉科及皮肤科试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.用化学方法杀灭细菌称为()A.抗菌术B.无菌术C.消毒法D.灭菌法E.抑菌术2.急腹症患者实验室检查CO2CP↓,[HCO3-]↓,该患者存在()A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.混合性碱中毒3.膜上尿道撕裂,尿外渗范围为()A.会阴部D.下腹壁的疏松组织中C.阴囊D.腹膜外膀胱周围E.腹膜乙状结肠周围4.男,48岁,诊断为胃癌,剖腹探查发现胃大弯部肿块已浸润至横结肠,该患者宜行()A.胃癌已属晚期不能切除B.胃大部切除术C.胃全切除术D.胃癌根治性切除+横结肠切除术E.放射治疗+化学治疗5.男,25岁,饭后劳动时突发上腹部持续性剧痛,伴呕吐体格检查脉搏120次/min,血压80/60mmHg,脐左上方扪及一局限性包块,压痛明显实验室检查血清淀粉酶120U索氏腹部平片可见较大孤立的肠袢及大的液气平面该患者的诊断可能是()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病6.高位肠梗阻患者,除腹痛外,另一主要症状为()A.肛门停止排便、排气B.腹胀明显C.便血D.阵发性绞痛E.呕吐频繁便血7.乳头溢血,乳晕下可扪及lcm大小结节,最常见的是()A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳房结核D.乳管内乳头状瘤E.乳腺小叶增生8.胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是()A.均受肝内胆汁分泌的影响B.胰腺炎胰腺肿大时可压迫胆总管C.胆道与胰腺为相邻器官D.胆总管与胰管有共同通道及出口E.胆总管结石压迫胰管9.男,45岁患门静脉高压、食管静脉曲张破裂出血,既往有乙型病毒性肝炎病史,肝功能轻度损害外科手术治疗选择哪种术式较为合适()A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除术C.门腔静脉分流术D.脾肾静脉分流术E.肠腔分流术10.术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是()A.精索与疝囊的关系B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系C.疝块与内环的关系D.疝块是否进入阴囊E.疝块是否产生嵌顿11.下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素()A.浓度和容量B.体位C.给药速度D.局麻药相对密度E.年龄12.全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞,防止舌后坠的方法哪项不正确()A.托起下颌B.头后仰C.放人口咽通气道D.行气管内插管E.头向侧偏13.下列哪项指标不属于通气功能的监测()A.潮气量B.呼吸频率C.HCTD.每分通气量E.PaCO214.麻醉中应用肌肉松弛药的目的是()A.便于对循环的管理B.减少麻醉后并发症的发生率C.便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D.便于控制患者术中体动E.避免麻醉中二氧化碳蓄积15.老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的()A.高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B.因韧带纤维化钙化而穿刺困难C.易出现血压下降D.每节段所需局麻药量相对减少E.因硬膜外腔变窄,故药液不易扩散16.下列哪种疾病不具有同形反应()A.扁平疣B.银屑病C.白塞综合征D.扁平苔癣E.疥疮17.皮肌炎活动期中,下列哪项是错误的()A.尿中肌酸增加B.血清肌酸磷酸激酶CPK减少C.乳酸脱氢酶增高D.尿肌酐排出量减少E.肌电图显示肌原性损害18.下列哪种疾病的首选药物是碘化钾()A.白念珠菌病B.花斑癣C.孢子丝菌病D.着色真菌病E.甲癣19.麻风病的确诊应根据()A.皮肤损害伴有明确的感觉障碍B.周围神经受累,表现为浅神经粗大,伴有相应的功能障碍C.涂片检查抗酸杆菌阳性D.组织病理学检查有麻风特异性病变和或抗酸染色阳性E.临床上同时具备上述两项以上的证据20.下列哪种疾病属性传播疾病—(STD)()A.阴茎珍珠状丘疹B.生殖器鲍温样丘疹病C.女阴假性湿疣D.扁平湿疣E.生殖器鳞状细胞癌[B型题]问题21—24A.惫症胆囊切除术B.胆囊造瘘术C.非手术治疗,控制感染D.胆总管切开+T型管引流术E.胆囊切除+胆总管切开引流术21.急性单纯性胆囊炎宜行()22.急性梗阻性化脓性胆管炎应行()23.胆囊结石嵌顿,急性化脓性胆囊炎手术选择()24.坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行()问题25~26A.乙醚B.氟烷C.安氟醚D.异氟醚E,氧化亚氮25.遇光、热、空气易氧化分解的麻醉药是()26.带有甜味,对呼吸道无刺激的麻醉药是()问题27—30A.基底层上方棘层松解B.棘层上部、颗粒层下方棘层松解C.棘层下方棘层松解,且有棘层肥厚,乳头瘤样增生D.棘层中部棘层松解,疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞E.表皮下水疱27.寻常型天疱疮()28.增殖型天疱疮()29.落叶型天疱疮()30.大疱性类天疱疮()[C型题]问题31-32A.精索在疝囊后方B.疝囊颈在腹壁下动脉外侧C.两者均是D.两者均否31.股疝()32.腹股沟斜疝()问题33—34A.苯巴比妥B.咪达唑仑C.氯丙嗪D.水合氯醛33.具有较好的遗忘作用的静脉麻醉药是()34.能阻滞α受体,抑制血管运动中枢,直接松弛血管平滑肌,因而扩张血管、降低血压的药物是()问题35—36A.Koebner征B.Auspitz征C.两者均有D.两者均无35.银屑病()36.神经性皮炎()[X型题]37.关于十二指肠溃疡穿孔,下列叙述哪些正确()A.X线检查右膈下均有游离气体B.上腹突起剧痛C.有时可引起右下腹剧痛D.穿孔多发生在十二指肠球部后壁E.确诊后均需手术治疗38.肌肉松弛药的不良反应和注意事项包括哪些()A.血容量不足患者禁用B.大剂量快速静脉注射可导致低血压C.与某些抗生素合用可使时效延长D.某些吸人麻醉药可加强肌肉松弛作用E.肥胖患者的剂量应增加39.变应性接触性皮炎的特点包括()A.为典型的迟发型Ⅳ型超敏反应B.有特殊的接触史,接触物为致敏因子C.大多数人接触后不发病,仅有少数人接触后经一定的潜伏期后发病D.皮损有一定的形态,常局限于接触部位,边界清楚E.斑贴试验不是诊断本病的最简单可靠的办法40.使用抗组胺药时应注意哪些事项()A.司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B.青光眼和前列腺肥大者慎用C.对抗组胺药无超敏反应者D.第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障,不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用,临床上用途较广E.几种抗组胺药交替或合并使用,可增强抗过敏效果
二、填空题每题1分,共15分1.用化学药物杀灭细菌的方法称为_________2.内痔的定义是指_________3.Glasgow昏迷评分法从以下3个方面制订评分标准__________、__________、__________4.从麻醉角度来看,吸入麻醉的全过程可分为__________、__________________3个阶段5.麻醉中如发生舌后坠、喉痉挛和支气管痉挛,可导致呼吸道_______6.全身麻醉中出现血压升高,脉搏增快,呼吸加深加快和肌紧张度增加是_________的早期表现7.常引起术后肌痛及胃内压、眼压和颅内压增高的肌肉松弛药是_________8.蛛网膜下腔阻滞是将局麻药注入到_________中,局麻药随脑脊液流动而扩散9.接触性皮炎的发病机制是_________、_________10.在表皮内常见有3种类型的树枝状细胞,即_________、_________和_________11.红斑狼疮临床上可分为3型,即_________、_________12._________是生殖器疱疹的主要病原体;_________是主要引起生殖器以外的皮肤黏膜如口角、唇缘等处感染的病原体13.头癣治疗要贯彻_________、_________、_________、_________、_________五字方针14.影响黑色素形成的微量元素中,以________和________离子较为重要15.麻风的病原菌是_________,用_________染色法呈_________色
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素()2.胆囊多发性结石不宜行腹腔镜胆囊切除术()3.动脉DSA检查可了解上消化道大出血的病灶部位()4.高渗性缺水在外科最常见,又称急性缺水()5.硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降()6.静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸入麻醉药的复合应用,而不包括肌肉松弛药()7.缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点,避免用药过量()8.天疱疮是结缔组织疾病之一()9.结核样型麻风的组织病理改变为以组织细胞演变而来的上皮样细胞为主的肉芽肿,查抗酸杆菌阴性或少量()10.基底细胞癌常发生转移()
四、名词解释每题2分,共10分1.PTCD2.胃癌手术根治程度DN3.术中知晓4.肉芽肿5.微脓肿
五、问答题每题5分,共25分1.试述十二指肠溃疡的手术适应证2.试述痔的治疗方法有哪些3.试述局麻药超敏反应的临床表现4.试述皮肤的吸收作用主要通过哪些途径5.试述色素痣恶变的主要征象有哪些参考答案
一、选择题1.C2.A3.D4.D5.C6.E7.D8.D9.A10.B11.D12.E13.C14.C15.E16.E17.B18.C19.E20.D21.C22.D23.A24.B25.A26.E27.A28.C29.B30.E31.D32.C33.B34.C35.C36.D37.BC38.ABCD39.ABCD40.ABDE
二、填空题1.消毒法2.由直肠上静脉丛形成,位于齿状线上方,表面由直肠黏膜所覆盖3.睁眼反应言语反应运动反应4.诱导维持清醒5.梗阻6.二氧化碳蓄积7.琥珀胆碱8.脑脊液9.原发刺激超敏反应10.黑素细胞朗格汉斯细胞Merkel细胞11.盘状系统性亚急性皮肤型12.HSV-2HSV-113.服搽剃洗消14.铜锌15.麻风分枝杆菌抗酸
三、判断题1.-2.-3.+4.-5.-6.-7.+8.-9.+10.-
四、名词解释1.PTCD即经皮肝穿刺胆管引流术2.胃癌手术根治程度DN代表为A级手术,即胃癌根治切除术清除淋巴结站别已超越已有转移的淋巴结的站别3.术中知晓是指病人在术后能回忆起术中所发生的一切事物4.肉芽肿是指炎症局部形成以巨噬细胞增生为主的、边界清楚的结节状病灶除含有淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞外,还有上皮细胞和或多核巨细胞,见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病5.微脓肿是指表皮或表皮附属器内有中性粒细胞或淋巴细胞聚集的小团块Kogoji海绵状微脓肿在颗粒层或棘层上部海绵形成的基础上有中性粒细胞聚集,如脓疱型银屑病;Munro微脓肿内含有中性粒细胞,通常见于角质层,如银屑病;Pautrier微脓肿主要发生于棘层,也可见于表皮下部,表皮真皮交界处及外毛根鞘,如蕈样肉芽肿,其中为淋巴细胞
五、问答题1.十二指肠溃疡的手术适应证为
①十二指肠溃疡产生严重并发症,如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻;
②内科治疗无效的顽固性溃疡2.痔的治疗方法有
①注射疗法,常用5%鱼肝油酸钠;
②红外线凝固疗法,适用于I、Ⅱ期内痔;
③胶圈套扎疗法.可治疗I、Ⅱ、Ⅲ期内痔3.局麻药超敏反应的临床表现为轻者不适或荨麻疹,重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡4.皮肤的吸收作用主要通过以下3条途径
①透过角质层细胞;
②透过角质层细胞间隙和毛囊;
③皮脂腺或汗腺如果角质层甚至全表皮丧失,物质几乎完全可通过真皮,吸收更完全5.色素痣恶变有以下5个征象
①以前静止的痣体积突然增大;
②颜色变得更黑;
③表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、红肿;
④自觉疼痛或瘙痒;
⑤痣周围出现卫星状损害等§3.2.5外科、麻醉科及皮肤科试卷
五一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.用物理方法杀灭细菌称为()A.消毒法B.抗菌术C.无菌术D.灭菌法E.隔离术2.破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是()A.控制和解除痉挛B.抑制破伤风杆菌生长C.减少毒素的产生D.中和游离的毒素E.中和血中结合的毒素3.上唇痈可并发()A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎4.诊断下肢原发性深静脉瓣膜功能不全最可靠的方法是()A.静脉造影术B.超声检查C.大隐静脉瓣膜功能试验D.Pratt试验E.Perth踢试验5.结肠肝曲癌切除范围包括()A.切除肿块及其近、远端各3cmB.切除包括肿瘤在内的升结肠及横结肠各半C.切除右半横结肠、盲肠、升结肠及长约20cm的回肠末段D.切除升结肠及左半横结肠E.切除结肠肝曲及升结肠6.从高空坠落,左枕着地,伤后进行性意识障碍,右侧瞳孔逐渐散大,诊断上首先考虑为()A.右侧顶枕部急性硬膜下血肿B.左侧顶枕部急性硬膜下血肿C.右侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿D.左侧额颞部挫伤伴急性硬膜下血肿E.右侧颅后窝小脑血肿7.嵌顿疝内容物为小肠憩室称为()A.闭孔疝B.Richter疝C.Litter疝D.腹股沟滑动性疝E.腹股沟疝8.男,30岁,自7m高处坠下,腹痛半小时后送来急诊室就医体格检查面色苍白,脉搏120次/min、弱,血压60/40mmHg为明确有无内脏损伤,首先应进行哪项检查()A.胸、腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血常规9.男,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月体格检查上腹饱胀,可见胃型及蠕动波,且有振水音,但未扪及肿块该患者临床诊断最可能是()A.肠胃炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻10.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为()A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄11.氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用()A.小儿B.低血压C.支气管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神经高度兴奋12.硫喷妥钠静脉麻醉哪种患者应慎用或禁忌()A.体表脓肿切开引流B.烧伤换药C.痉挛和惊厥D.婴幼儿E.短小手术13.下列哪种肌肉松弛药在麻醉诱导时起效最快()A.维库溴铵B.阿曲库铵C.罗库溴铵D.琥珀胆碱E.泮库溴铵14.腋路臂神经丛阻滞的特点是()A.位置表浅B.不产生气胸C.不会阻滞膈神经D.无误入硬膜外腔的危险E.上臂阻滞效果较差15.下列哪项不属于拔除气管内导管后可能发生的并发症()A.声门下水肿B.声带麻痹C.呛咳动作D.杓状软骨脱位E.上颌窦炎16.皮肤附属器官包括()A.血管、神经、淋巴管B.胶原纤维、网状纤维、弹力纤维C.毛发与毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和甲D.基质和细胞E.黑素细胞和朗格汉斯细胞17.下述哪种不是原发性皮疹()A.斑疹B.鳞屑C.风团D.水疱E.斑块18.新生物型病毒引起的疾病有()A.寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣及传染性软疣B.单纯疱疹、带状疱疹C.水痘D.手足口病E.麻疹、风疹19.有关丘疹性荨麻疹,下述哪项不正确()A.虫咬B.食物过敏C.多见于春秋季节D.儿童比成人多见E.病毒感染20.下列哪种是抗真菌药()A.利巴韦林B.阿奇霉素C.伊曲康唑D.罗红霉素E.大观霉素[B型题]问题21—24A.腹部绞痛伴血尿B.无痛性血尿C.脓性血尿D.乳糜尿E.气尿伴血尿21.泌尿系结石()22.泌尿系结核()23.泌尿系丝虫病()24.泌尿系肿瘤()问题25—26A.肌肉阵挛B.心血管反应C.幻觉及精神症状D.静脉炎E.恶心、呕吐25.氯胺酮麻醉在青年女性或急诊患者多见的副作用是()26.依托咪酯由于镇痛作用极差,对心血管抑制作用轻微,故气管插管时常出现的副作用是()问题27—30A.良性皮肤肿瘤B.癌前期皮肤病C.恶性皮肤肿瘤D.自身免疫性疾病E.变态反应性疾病27.BOwen病()28.日光角化病()29.脂溢性角化病()30.特应性皮炎()[C型题]问题31—32A.反常呼吸B.纵隔摆动C.两者均有D.两者均无31.开放性气胸()32.张力性气胸()问题33~34A.筒箭毒碱B.琥珀胆碱C.两者均是D.两者均否33.具有组胺释放作用,对支气管哮喘及过敏体质患者应禁用的肌肉松弛药是()34.可能引起短暂的血钾升高,对大面积烧伤和截瘫患者可引起严重心律失常的肌肉松弛药是()问题35—36A.角质促成作用B.角质剥脱作用C.两者均有D.两者均无35.5%一10%水杨酸()36.1%一2%石炭酸()[X型题]37.十二指肠溃疡手术治疗适应证是()A.十二指肠球部后壁溃疡B.十二指肠溃疡出现严重并发症,如大出血、瘢痕性幽门梗阻C.内科治疗无效的顽固性溃疡D.慢性十二指肠溃疡患者,解柏油样大便E.胃十二指肠复合性溃疡38.影响蛛网膜下腔阻滞平面的因素有哪些()A.局麻药的温度B.局麻药的相对密度C.局麻药的剂量D.局麻药的酸碱度E.穿刺部位39.长期外用糖皮质激素制剂的副作用有()A.局部皮肤萎缩B.面部外用常产生酒渣鼻样皮疹C.可发生毛细血管扩张及色素改变D.接触性皮炎E.不会引起全身性反应40.带状疱疹的临床特点有()A.不痛不痒B.皮损为簇集性水疱,数群水疱排列成带状C.皮损常沿某一周围神经呈单侧分布,一般不超过中线D.好发于肋间神经或三叉神经分布区,多见于胸胁部、面额部、颈、腹、腰、四肢等部位E.病原体为水痘—带状疱疹病毒
二、填空题每题1分,共15分1.外痔是由_________静脉丛形成,位于_________下方,表面为________所覆盖2.胃大部切除术后常见的早期并发症包括________、________、________、________3.根据脊神经在体表的分布判断脐部相当于的胸_________神经分布,剑突为第_________胸神经4.脊髓前动脉如长时间供血不足,可引起脊髓________性改变,甚至坏死5.术前用药时,由于小儿腺体分泌旺盛,_________药物的剂量应略大6.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工________和进行有效的人工_________7.心搏骤停临床表现有3种类型,无论何种类型均是心脏不能有效泵血这3种类型是_________、_________、_________8.硬膜外阻滞的并发症包括_________、_________、_________、_________9.皮肤损害可分为_________和_________两大类10.痤疮的发病主要与_________、_________、_________、_________及_________等因素有关11.头部出现圆形片状脱发称为_________;头发全部脱落称为_________;全身毛发均脱落称为_________12.Behcet综合征的好发部位主要为_________、_________、_________、__________13.________是获得性免疫缺陷综合征aquirdimrnunodeficiensynd-rome的简称14.小腿出现结节红斑常见的疾病的有_________、_________15.病毒性皮肤病根据其不同的临床表现特点,可将其分为_________、_________、_________3型
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”错误的标“-”)1.甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后并发手足搐搦主要是因甲状旁腺被误切所致()2.脾破裂时腹腔穿刺均可抽到血液()3.腹部透视膈下无游离气体说明胃、肠道无损伤()4.急性化脓性阑尾炎可并发门静脉炎()5.吸人麻醉药可控性较静脉麻醉药为好()6.为了减轻呼吸道的损伤,气管导管的选择宜小不宜大()7.麻醉中大量输液引起膀胱充盈可使血压升高()8.疱疹样皮炎常出现Nik01sky征阳性()9.结节性红斑的主要临床症状是在小腿伸侧出现红色疼痛结节,有时并有发热,呈急性经过()10.神经性皮炎的主要临床表现为不痒、不痛、局部红肿,有水疱、糜烂、渗出等()
四、名词解释每题2分,共10分1.Budd-Chiad综合征2.TIPS手术3.恶性高热4.角质促成剂5.苔藓样变
五、问答题每题5分,共25分1.试述胆总管探查指征2.试述急性胰腺炎的发病机制3.试述气管插管的主要目的4.试述过敏性休克的临床表现5.简述真菌性疾病的标本取材方法参考答案
一、选择题1.D2.D3.E4.A5.C6.C7.C8.D9.E10.B11.E12.D13.D14.E15.C16.C17.B18.A19.E20.C21.A22.C23.D24.B25.C26.B27.C28.B29.A30.E31.B32.D33.A34.B35.C36.D37.BCE38.BCE39.ABCD40.BCDE
二、填空题1.直肠下齿状线肛管皮肤2.术后胃出血十二指肠残端破裂胃吻合破裂术后梗阻经起的呕吐3.1064.缺血5.抗胆碱6.循环呼吸7.心室颤动心搏完全停止心电机械分离8.全脊髓麻醉神经损伤硬膜外血肿硬膜外腔感染9.原发性继发性10.雄激素皮脂分泌增多毛囊口上皮角化亢进痤疮丙酸杆菌遗传11.斑秃全秃普秃12.口腔眼生殖器皮肤13.艾滋病14.结节性红斑硬结性红斑15.新生物型疱疹型红斑发疹型
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.+6.-7.+8.-9.+10.-
四、名词解释1.Budd-Chiad综合征即肝型窦后门静脉高压,出现因肝静脉或肝段下腔静脉阻塞引起的症状和体征,如右上腹痛、肝大和腹水2.TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术3.恶性高热是指由于某些麻醉药激发的全身肌肉强烈收缩,体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象4.角质促成剂指能促进表皮角质层正常化,常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润作用的制剂,适用于有角化不全的疾病如银屑病等5.苔藓样变为皮肤局限性浸润肥厚、皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革样常因搔抓或摩擦使角质层和棘层增厚,真皮产生慢性炎症所致常见于慢性瘙痒性皮肤病,如神经性皮炎等
五、问答题1.胆总管探查指征为
①有梗阻性黄疽病史;
②典型胆绞痛伴畏寒、高热者;
③胆总管结石或扩张者;
④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤;
⑤胆总管直径1cm,管壁炎性增厚;
⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁;
⑦胆源性胰腺炎2.急性胰腺炎发病机制是胆道结石所致胆道梗阻,胆汁和十二指肠液反流人胰管,胰管内压增高,使腺泡破裂,胰液外溢,大量胰酶激活,胰蛋白酶又能激活其他酶,如弹力蛋白酶及磷脂酶A,弹力蛋白酶能溶解弹性组织,破坏血管壁及胰腺导管,使胰腺充血、出血和坏死,磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜,致使细胞坏死,引起胰腺和周围组织广泛坏死3.气管插管的主要目的是保持呼吸道通畅,能有效地进行人工或机械通气,便于吸人麻醉药的应用4.过敏性休克是药物过敏的一种严重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多休克发作快者可在注射过程中,或在做皮试时即出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作患者先出现面红、胸闷、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷有的可同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应本症一旦发生,应立即进行抢救5.真菌性疾病标本取材的方法有
①如果是患发,从头癣病灶中仔细选择灰变的断茬或贯穿黄癣痂的毛发,用拔毛镊子拔取之,或在伍氏荧光灯下取显示荧光的患发;
②如果是鳞屑或黄癣痂,则选新生的、未经治疗的,或损害边缘的鳞屑,用圆刃刀刮取;
③如果是水疱,可选新鲜水疱,用镊子挤破,取其疱膜检查
3.3妇产科及儿科试卷§
3.3重妇产科及儿科试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.关于女性骨盆,下列哪项是正确的()A.人口平面的前后径大于横径B.中盆骨平面横径大于前后径C.骨盆最大平面的横径是坐骨棘间径D.骨盆最小平面即中骨盆平面E.出口平面的大小决定于骨盆出口前后径2.了解子宫内膜周期性变化的最可靠方法是()A.镜检子宫颈黏液B.测定基础体温曲线C.测定雌激素在体内的含量D.诊断性刮宫行病理学检查E.阴道脱落细胞涂片检查3.经产妇,34岁,腰痛白带多,经多次治疗效果不明显妇科检查子宫颈重度糜烂,活检病理切片报告为“鳞状上皮化生”应诊断为()A.子宫颈腺体囊肿B.宫颈息肉C.子宫颈非典型增生D.子宫颈原位癌E.慢性宫颈炎4.女,35岁,白带增多1年,偶有接触性出血,白带黄色,无特殊臭味,伴腰骶部痛,检查发现子宫颈正常大小,中度糜烂,颗粒状,无举痛,盆腔正常,宫颈细胞学涂片可疑为确诊应首选()A.重复宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜下宫颈活检D.宫腔镜检查E.诊断性刮宫5.女,48岁,绝经1年,阴道少许接触性出血妇科检查子宫颈中度糜烂,子宫体大小正常宫颈刮片2次均为阴性,阴道镜下活检未能确诊若进一步确诊,应选下列哪项检查()A.官腔镜检查B.染色体检查C.官腔冲洗液细胞学检查D.分段诊刮E.随访6.女,60岁,绝经12年,少量不规则阴道流血3次妇科检查外阴较丰满,阴毛较多,阴道松软,白带稍多,子宫前倾,大小质地正常,活动,右侧扪及儿头大小的肿块,活动下列诊断以哪项可能性最大()A.颗粒细胞瘤B.无性细胞瘤C.库肯勃瘤D.畸胎瘤E.黏液性囊腺瘤;7.葡萄胎排出后HCG恢复正常的时间最迟不超过()A.4周B.6周C.8周D.10周E.12周8.关于女性外生殖器的解剖,正确的是()A.女性外生殖器即会阴B.耻骨阜即阴阜C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D.前庭大腺称为斯氏腺E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区9.保护会阴最主要的措施是()A.用手掌鱼际顶住会阴部B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸C.指导产妇适时放松或采用腹压D.在阵缩间隙期娩出E.胎头娩出后仍不能放松保护10.妊娠期易发生肾盂肾炎的原因,下列哪项是错误的()A.雌激素使泌尿系统平滑肌张力下降B.妊娠中期以后可见肾盂呈轻度扩张C.输尿管增粗,其蠕动减弱D.右侧输尿管受右旋子宫压迫E.妊娠期尿中葡萄糖含量增加,有利于细菌生长11.孕中期进行妊高征预测试验,下列提示有妊高征倾向的指标是()A.转身试验仰卧位血压较左侧卧位高15mmHg
2.1kPaB.平均动脉压85mmHg
11.3kPaC.血管紧张试验舒张压较输液前升高15mmHg
2.0kPaD.血细胞比容<35%E.全血黏度比值
3.612.羊水过多有关的生化检测临床意义最大的是()A.HPLB.AFPC.E/CD.C/SE.HCG13.关于高危妊娠的描述,错误的是()A.以往有异常妊娠史或不良分娩史B.年龄为16—35岁C.孕妇有严重合并症,如心脏病、糖尿病D.各种妊娠并发症、胎位异常及骨盆狭窄E.早孕期间用过对胎儿有影响的药物或接触放射线14.关于持续性枕后位,正确的是()A.多见于漏斗骨盆B.凡枕后位均需剖宫产C.阴道检查大囟门位于骨盆右后方,矢状缝在右斜径上,示枕后位D.产妇向下屏气,示宫口开全E.阴道口可见儿头,示宫口开全15.男,9岁,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚突然四肢抽搐,持续7—8分钟,就诊时呈昏睡状首先的治疗措施是()A.镇静药+速尿B.镇静药+青霉素C镇静药+钙剂D.利血平+速尿E.二氮嗪+速尿16.男,9岁,因水肿、尿少3天人院尿呈深黄色,无尿频、尿急、尿痛,病前3周有双下肢感染史,人院后自诉头痛、心悸、气促体格检查脉搏132次/min,呼吸42次/min,血128/90mmHg17/12kPa,神清,双肺底可闻及少许湿哕音,心率132次/min,心音稍钝,肝右肋下1cm,有压痛,腱反射存在最紧急的处理是()A.硝苯地平10mg,舌下含服B.呋塞米20mg,静脉注射C.苯巴比妥钠100mg,肌内注射D.青霉素80万U,肌内注射E.毛花苷C
0.4mg,静脉注射17.新生儿败血症最常见的并发症是()A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿18.小儿肺炎发生心力衰竭时应立即给予()A.酚妥拉明B.地塞米松C.地高辛D.西地兰E.速尿19.分析结核菌素试验结果,何者错误()A.对未种过卡介苗者,年龄愈小,阳性反应愈表示体内有活动性结核病灶B.如近数月由阴性转为阳性,示近期有结核感染,且肯定为活动性结核病C.阳性程度与结核病变严重程度无关D.阴性反应不一定排除E.新近感染或活动性结核病常为强阳性20.男婴,6个月,系早产儿,因1天惊厥3次来院急诊,下列哪项对诊断最有帮助()A.完善的病史和体格检查B.全血常规C.X线长骨摄片D.脑电图E.脑CT[B型题]问题21—24A.Asherman综合征B.人工流产综合征C.子宫穿孔D.空气栓塞E.吸宫不全并感染21.吸宫术后持续阴道出血、发热、下腹痛,称为()22.吸宫术中患者突然面色苍白、出汗、胸闷、心动过缓、心律不齐、血压下降,称为()23.吸宫术后闭经伴周期性下腹痛,称为()24.吸宫术中患者下腹突然剧烈的牵扯痛,伴血压下降、脉搏增快,称为()问题25—28A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程停滞25.临产18小时,宫口开大2cm()26.宫口开大8cm,超过2小时无进展()27.临产10小时,宫口开大2cm()28.宫口开全1小时20分钟,产程无进展()问题29—30A.房间隔缺损原发孔B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损继发孔E.法洛四联症29.体循环血量增多见于()30.肺循环血量减少见于()[C型题]问题31—32A.肺动脉高压和中毒性心肌炎B.水、钠潴留及循环充血C.两者均有D.两者均无31.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()32.急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因是()问题33~34A.止血、调经B.促进排卵C.两者均有D.两者均无33.青春期功血治疗原则()34.更年期功血治疗原则()问题35—36A.NST有反应B.OCT试验阳性C.两者均可D.两者均否35.胎儿1周内无死亡危害可见()36.胎盘功能不好可见()[X型题]37.重型胎盘早剥的处理是()A.密切观察血压、脉搏、子宫底高度等病情变化B.输液、输血、纠正休克C.用止血药物止血D.人工破膜E.积极终止妊娠38.孕妇应禁用或慎用的药物包括()A.烷化剂B.肾上腺皮质激素C.华法林D.己烯雌酚E.硫氧嘧啶39.第二产程保护会阴的要点是()A.利用手掌鱼际顶住会阴部B.宫缩强时鼓励产妇尽快在宫缩时娩出C.宫缩间歇时左手轻轻下压胎头枕部,协助胎头俯屈D.宫缩弱时可嘱产妇屏气用力,加强腹肌和膈肌的收缩力E.胎头娩出后,右手即可帮助胎儿前肩娩出,不需再保护会阴40.第二产程起主要作用的产力是指()A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.子宫圆韧带收缩力巳膈肌收缩力
二、填空题每空1分,共15分1.ABO血型不合所指的新生儿溶血症,较常见于_________型血母亲所分娩的新生儿2.1—2岁小儿体重计算公式为_________3.营养不良脂肪首先消减的部位是_________4.子宫脱垂的常见病因为_________、_________、_________5.女性生殖器结核常见的传播途径为__________6.宫颈癌早期症状是_________7.恶性程度最高的子宫内膜癌是_________8.分娩先兆包括_________、_________、_________9.分娩先兆包括_________、_________、__________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“十”,错误的标“—”1.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长()2.6个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗()3.排卵发生在月经周期的第14天()4.子宫峡部上界是组织学内口,下界是解剖学内口()5.子宫内膜异位症镜检能找到少量内膜间质细胞即可确诊()6.多囊卵巢综合征患者常表现为FSH/LH2-3,雄激素过多()7.在耻骨联合上方未听到胎盘杂音可排除前置胎盘()8.横位,胎儿已死,疑先兆子宫破裂,可行断头术或碎胎术()9.二尖瓣狭窄孕妇即使未出现症状,也应于预产期前2周住院待产()10.输尿管于子宫颈外侧约2cm处在子宫动脉的后方与之交叉()
四、名词解释每题2分,共10分1.Trousseau征2.卵细胞的放射冠3.稽留流产4.仰卧位低血压综合征5.黑加征Hegarsign
五、问答题每题5分,共25分1.试述母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用2.试述女性输尿管的行程及子宫全切除术时哪些部位易损伤输尿管3.何谓会阴及会阴体试述其临床意义4.试述胎盘的生理功能5.试述早期妊娠的辅助诊断方法参考答案
一、选择题1.D2.D3.E4.C5.D6.A7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.B14.A15.E16.B17.C18.D19.B20.A21.E22.B23.A24.C25.B26.D27.A28.E29.E30.E31.A32.B33.C34.A35.A36.B37.ABE38.ABCDE39.AD40.ABCE
二、填空题1.“O”2.[9+月龄-12×
0.25]kg3.腹部4,分娩损伤肌肉筋膜及韧带张力减退腹压增加5.血行播散6.接触性阴道出血7.腺鳞癌8.子宫收缩力肛提肌收缩力腹肌及膈肌收缩力9.假阵缩见红孕妇轻松感
三、判断题1.-2.+3.-4.-5.+6.-7.-8.-9.+10.+
四、名词解释1.Trousseau征以血压计袖带包裹上臂,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟内该手出现痉挛状,称为T咖栅u征2.卵细胞的放射冠是指直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞,呈放射状排列而得名,为成熟卵泡的特征之一3.稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者往往表现为早孕反应消失,子宫不再增大反而缩小,小于停经月份,听不到胎心4.仰卧位低血压综合征是指妊娠末期,孕妇若较长时间取仰卧姿势,由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉,使回心血量及心排血量减少,出现血压低、脉搏快、面色苍白等表现5.黑加征Hegarsign妊娠6—8周行双合诊检查时发现子宫颈变软宫峡部极软,感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为黑加征
五、问答题1.母乳具有增进婴儿免疫力的作用,其原因如下
①母乳含有SlgA,尤以初乳为高,有抗肠道感染及抗过敏作用;
②母乳富含乳铁蛋白,可抑制大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长;
③母乳含双歧因子,可促进乳酸杆菌生长,抑制大肠埃希菌,减少肠道感染;
④母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等,对预防小儿肠道及全身感染均具有一定的作用;
⑤母乳富含各种细胞,如巨噬细胞、粒细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞2.女性输尿管的行程为输尿管起自肾盂,终于膀胱,长约30cm,位于腹膜后,从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降腰段,在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进入骨盆腔骨盆段继续下行,于子宫阔韧带基底部向前内方行,于子宫颈外侧约2cm处在子宫动.脉的后方与之交叉,又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁膀胱段,在壁内斜行
1.5—3cm,开口于膀胱三角区的外侧角子宫全切除术时,下列部位应注意勿损伤输尿管
①结扎子宫动、静脉时;
②处理骶子宫韧带时;
③处理子宫主韧带时;
④缝合后腹膜时3.会阴是指阴道与肛门间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分会阴体为其中心部位的楔形组织,长3—4cm,外表为皮肤、皮下脂肪,中层为会阴中心腱其临床意义为会阴的伸展性很大,妊娠后组织变松软,有利于分娩;但也对胎儿娩出形成阻碍,如产力强、胎儿大或会阴保护不当,可导致会阴裂伤,故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一4.胎盘的生理功能有
①免疫耐受功能,使胎儿胎盘可以继续存活;
②代谢功能,通过简单扩散和主动运输等机制,在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物;
③防御功能,对某些病原体起屏障作用,母血中lgG可通过胎盘进入胎儿,使之出生后获得暂时被动免疫力;
④内分泌功能,胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素HCG和HPL及两种甾体激素雌激素和孕激素,有利于妊娠的继续,并参与和维持妊娠母体的变化5.早期妊娠的辅助诊断方法有
①妊娠试验;
②超声检查,B超最早在孕5周可见到妊娠环,超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音;
③黄体酮试验,肌内注射黄体酮20mg,1次/d,连续3—5天,停药后超过7天仍无阴道流血,则早孕可能性大;
④基础体温测定,高温相持续3周以上不下降,则早孕可能性大§
3.
3.2妇产科及儿科试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.间接维持子宫前位的韧带是()A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.卵巢固有韧带D.子宫主韧带E.骶子宫韧带2.在子宫内膜的腺上皮内出现核下空泡时,生理上相当于内膜周期的哪一期()A.增生早期B.增生晚期C.排卵期D.分泌早期E.分泌晚期3.念珠菌性阴道炎患者外阴阴道可见()A.散在红色斑点B.边缘有不规则突起的溃疡C.白色膜状物D.小阴唇及阴道粘连E.阴道分泌物黄色水样4.宫颈癌患者,64岁,肥胖,高血压,冠心病妇科检查子宫颈肥大,结节状,硬,表面呈糜烂状外观,阴道无浸润,子宫大小正常,双附件正常最佳治疗方案是()A.广泛性子宫切除十盆腔淋巴清扫术B.次广泛性子宫切除术C.子宫全切除术D.放射治疗E.化学治疗5.子宫内膜癌子宫腔长8cm,子宫颈无癌侵犯,腹腔冲洗液无癌细胞,应选用()A.单纯手术治疗B.单纯放射治疗C.单纯化学治疗D.单纯孕激素治疗R.放射治疗+手术治疗6.下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症()A.蒂扭转B.破裂C感染D.恶变E.腹膜炎7.女,27岁,因病切除子宫,病理学检查见子宫肌壁内有水泡样组织,镜下见增生的滋养叶细胞该患者的诊断为()A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.子宫内膜异位症E.子宫内膜炎8.维持子宫在正常位置.是由()A.盆底肌肉及其上下筋膜支配B.膀胱和直肠的支配C.子宫4对韧带及盆底肌肉、筋膜的支托作用D.腹腔压力作用E.子宫4对韧带的作用9.关于妊娠期孕妇循环系统改变,错误的是()A.妊娠晚期心脏向左、上移位B.心脏容量到妊娠末期增加10%C.心率在妊娠末期增加10—15次/minD.妊娠20-28周,血容量的增加达高峰E.孕期血红蛋白常轻度降低10.关于脐血管含氧量,下列哪项错误()A.脐动脉含氧量最高B.下腔静脉含氧量较低C.脐静脉含氧量较高D.主动脉含氧量较低E.肺静脉含氧量较少11.初产妇,孕35周先兆子痫患者,突发腹痛,3小时后胎动消失,子宫底明显升高,子宫硬,有压痛孕妇重度贫血貌,阴道少量流血宫口开1指,头先露下列处理最佳的是()A.人工破膜B.缩宫素静脉滴注C.肌内注射哌替啶调整宫缩D.剖宫产术E.宫口开全后行穿颅术12.下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断错误的是()A.胎盘早剥的出血可伴有腹痛B.胎盘早剥的出血破膜后即停止C.前置胎盘出血于子宫收缩时增多D.重度胎盘早剥时胎心音消失E.前置胎盘出血不多时,一般不影响胎心音13.导致慢性胎儿宫内窘迫的常见原因为()A.脐带受压B.胎盘早剥C.孕妇休克D.胎盘功能不全E.宫缩过强或持续时间过长14.初产妇,足月临产15小时,向下屏气已3小时,宫缩20秒/8秒,胎心率110次/min,宫口开全,先露头,S+3,儿头小囟门在母体骨盆右侧,矢状缝在横径上,骨盆无异常最恰当的处理是()A.胎头吸引术B.剖宫产术C.徒手顺时钟转90°后行产钳术D.徒手逆时钟转90°后行产钳术E.徒手顺时钟转90°后等待自然分娩15.某肾病患儿,长期低盐饮食,受凉后呕吐,进食即呕,非喷射性,食欲差,神萎,嗜睡,突起惊厥,呼吸不规则最可能的原因是()A.低钙血症B.低镁血症C.合并颅内感染D.低钠血症E.脑血栓形成16.女婴,10个月,面色苍黄6个月,单纯奶糕喂养,有长期腹泻史血常规Hb60g/L,RBC
2.6x109/L,网织红细胞
0.01,WBC10×l09/L,血小板200×109/L血涂片中红细胞形态不一,以小者为多,中央苍白区扩大,红细胞外铁—下列哪项治疗最适宜()A.硫酸亚铁+叶酸+维生素B12B.硫酸亚铁+高蛋白饮食C.硫酸亚铁+硫酸锌+高蛋白饮食D.硫酸亚铁+硫酸铜+维生素CE.硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食17.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为()A.1—3小时B.4—6小时C.6—12小时D.12—24小时E.36—38小时18.右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增加,而左心室、体循环血流量减少,这是下述哪种先天性心脏病的血流动力学改变()A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.房间隔缺损19.麻疹最常见的并发症是()A.肺炎B.喉炎C.中耳炎D.脑炎E.结核播散或活动[B型题]问题20—22A.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B.子宫全切除术C.全子宫、双附件切除术D.全子宫、双附件及大网膜切除术E.全子宫及阴道部分切除术20.宫颈癌Ⅱa应行()21.子宫内膜癌Ⅰ应行()22.卵巢癌应行()问题23—27A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.PRLE.抑制素23.使子宫内膜增生变化()24.使子宫内膜由增生期变为分泌期()25.青春期后促骨骺愈合()26.过高可引起闭经()27.可抑制FSH作用()问题28—29A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体28.细菌性肺炎最常见的病原菌是()29.毛细支气管炎的主要病原体是()[C型题]问题30—31A.切除患侧输卵管B.保留患侧输卵管C.两者均可D.两者均否30.陈旧性宫外孕可行()31.输卵管峡部妊娠流产可行()问题32—34A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.两者均有D.两者均无32.胎儿娩出后持续出血,色鲜红,子宫轮廓清楚()33.胎盘娩出后半小时,阴道出血不多,产妇脉搏120次/min,呕吐,子宫底高、软,子宫轮廓欠清()34.胎儿娩出后持续出血,胎盘娩出后子宫底脐上1指()[X型题]35.关于正常产褥,错误的是()A.出汗量多,睡眠和初醒时更为明显B.产后7天腹部检查不易摸到子宫底C.子宫复旧主要是子宫肌细胞数减少和体积缩小D.浆液性恶露含细菌,不带红色E.一般在产后24小时内体温轻度升高,不超过38℃36.病毒性肝炎对妊娠的影响正确的是()A.妊娠晚期患妊高征发生率高B.易发生产后出血C.妊娠早期患乙型病毒性肝炎婴儿感染率为25%D.早产与围生儿死亡率明显增高E.易发生DIC37.宫颈癌术后的并发症包括()A.心力衰竭B.感染C.淋巴囊肿D.尿潴瘤E.输尿管瘘38.下列哪些疾病与雌激素有关()A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.子宫肌瘤E.宫颈癌39.腺病毒肺炎的临床特点是()A.多为稽留热B.肺部体征出现较晚C.早期即有全身中毒症状D.喘憋、呼吸困难E.可并发渗出性胸膜炎40.关于女性骨盆特点的叙述,下列哪些是正确的()A.骨盆入口略呈圆形B.人口横径较前后径稍长C.耻骨弓较宽D.坐骨棘间径10cmE.骶坐切迹呈圆形
二、填空题每空
0.5分,共15分1.肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为_________mL/(kgh)2.计划生育的具体内容包括___________、_________、_________及___________3.行附件切除术时,应切断___________、___________、_________及___________4.月经后子宫内膜的再生起自___________5.慢性外阴营养不良包括___________、___________、_________以及___________6.宫颈癌的早期诊断方法包括__________、__________、__________、__________及__________7.妇女保健主要任务为_________、_________、_________及________8.维持子宫正常位置的主要韧带有_________、_________、________、__________9.羊水的主要生理功能有__________、__________、__________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.对于低渗性脱水患者静脉输液第1个24小时内静脉补液成分宜用2/3眉张含钠液()2.对营养不良伴腹泻患者静脉补液宜按实际体重计算()3.诊刮刮不出子宫内膜组织,即可排除子宫内膜结核()4.产褥感染常经淋巴系统蔓延,淋病奈瑟菌感染常沿生殖器直接蔓延()5.雌激素是由卵泡内膜细胞和颗粒细胞协同产生()6.会阴是指阴道与肛门间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜()7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播,患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养,必须避孕;在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕()8.子宫圆韧带是间接保持子宫前倾的韧带()9.羊水过多的常见胎儿异常是神经管畸形,而羊水过少者则为泌尿道畸形()10.早吸吮是生后20分钟以内开始吸吮母亲乳房()
四、名词解释每题2分,共10分1.大量蛋白屎2.陈旧性宫外孕3.输卵管卵巢囊肿4.围生期5.真结合径
五、问答题每题5分,共25分1.什么是混合溶液如何评估其张力简述21等张含钠溶液321溶液、432溶液的组成及其各自的张力与适应证2.试述会阴的结构特点3.试述月经周期神经内分泌调节要点4.试述异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法5.试述预防早产的要点参考答案
一、选择题1.E2.D3.C4.D5.A6.A7.B8.C9.D10.A11.D12.B13.D14.C15.D16.E17.C18.E19.A20.A21.C22.D23.A24.B25.C26.D27.E28.A29.D30.C31.D32.B33.A34.C35.BCD36.ABDE37.BCDE38.ABD39.ABCDE40.ABCE
二、填空题1.3—52.晚婚晚育节育提高人口素质3.卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带部分子宫阔韧带输卵管4.基底层参考答案5.增生型硬化苔藓型混合型合并非典型增生6.宫颈刮片细胞学检查阴道镜检查宫颈多点活检和颈管活检碘试验宫颈活检宫颈锥形切除活检7.提高产科质量定期进行妇科病普查做好妇女各期保健工作做好妇女劳动保护8.子宫圆韧带子宫阔韧带子宫主韧带骶子宫韧带9.保护胎儿保护母体宫内诊断
三、判断题1.-2.+3.-4.+5.+6.+7.-8.-9.+10.-
四、名词解释1.大量蛋白尿是指尿蛋白定性为+++一++++持续时间2周,24小时尿蛋白定量100mg/kg或50mg/kg者2.陈旧性宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂,有时内出血停止,病情稳定,时间久,胚胎死亡或吸收但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连,临床上称为陈旧性宫外孕3.输卵管卵巢囊肿是慢性盆腔炎中的一种输卵管发炎时波及卵巢,输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块,或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通,液体渗出形成输卵管卵巢囊肿,也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成本病应行手术治疗,以彻底治愈为原则,但年轻者应保留卵巢功能4.围生期是指产前、产时和产后的一段时期我国对围生期的规定是指从妊娠满28周即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm至产后1周5.真结合径即骨盆人口的前后径,是指耻骨联合上缘正中至骶岬上缘正中的距离,正常值为11cm
五、问答题1.混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力,即等张含钠液占混合液体量的几分之几,混合液即为几分之几张
①21等张含钠液由2份生理盐水,1份
1.4%碳酸氢钠液组成其为等张,适用于扩充血容量及纠正酸中毒
②321溶液由3份5%~10%葡萄糖注射液,2份生理盐水,1份
1.4%碳酸氢钠液组成其为1/2张,适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要
③432溶液由4份生理盐水,3份5%一1096葡萄糖注射液,2份
1.4%碳酸氢钠溶液组成其为2/3张,适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要2.会阴是指阴道与肛门间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,也是骨盆底的一部分其中心部位的楔形组织为会阴体,长3—4cm,外表为皮肤、皮下脂肪,中层为会阴中心腱会阴的伸展性很大,妊娠后组织变松软,有利于分娩,但也对胎儿娩出形成阻碍,如产力强、胎儿大或会阴保护不当,可导致会阴裂伤,故保护会阴或会阴切开为助产的必要步骤之一4.月经周期神经内分泌调节要点如下
①丘脑下部促性腺激素释放激素GnRH通过垂体门静脉循环与腺垂体细胞膜上的受体结合,促使垂体分泌促卵泡激素FSH和促黄体素LH
②垂体分泌的FSH和LH,通过神经垂体的静脉系统进入体循环,与卵泡膜及颗粒细胞膜上的受体结合,促使卵泡发育和成熟并分泌雌激素
③血液雌激素呈第1个高峰值200-400ng/L时,对垂体LH起正反馈作用;从而导致LH高峰,诱发排卵
④排卵前卵泡开始黄素化,少量孕酮开始见于血内1mg/d,排卵后LH与颗粒黄体细胞浆内相应受体结合产生孕酮
⑤雌激素使子宫内膜呈增生期改变,孕酮与雌激素协同作用使内膜呈分泌期改变
⑥当雌、孕激素达高峰值时,对丘脑下部和垂体的GnRH、FSH、LH的分泌产生明显抑制作用,使黄体萎缩,内膜崩溃,从而月经来潮当雌、孕激素因黄体萎缩而下降时,丘脑下部因失去抑制而又开始分泌GnRH,从而诱发下一次月经周期4.异位妊娠的主要症状和体征及早期诊断方法如下1主要症状和体征
①停经;
②腹痛;
③阴道流血;
④盆腔肿块2早期诊断方法
①妊娠试验;
②B超;
③腹腔镜检;
④后穹窿穿刺预防早产的要点有
①孕期增加营养,禁止性交,防止感染;
②注意身心健康,避免精神创伤;
③高危孕妇应多卧床休息,特别是多向左侧卧;
④子宫颈内口松弛者,应于妊娠14—16周作子宫颈内口环扎术;
⑤积极治疗合并症§
3.
3.3妇产科及儿科试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.行子宫全切除术及左附件切除时应离断哪些韧带()A.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、左卵巢固有韧带B.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、左卵巢固有韧带C.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、右卵巢悬韧带、左卵巢固有韧带D.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双子宫主韧带、双骶子宫韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带E.双子宫圆韧带、双子宫阔韧带、双骶子宫韧带2.关于月经周期中激素的变化,下列叙述哪项不正确()A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰C.LH骤降后发生排卵D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰3.有关淋病奈瑟菌感染,哪项描述是正确的()A.淋病奈瑟菌主要侵袭生殖道黏膜的鳞状上皮B.病原体检查取材部位最好是阴道上段C.分泌物涂片在多核白细胞内找到数对革兰阴性球菌可以诊断D.淋病患者一般很少伴发尖锐湿疣E.妇女感染淋病3—7天均有症状4.关于子宫肌瘤下述正确的是()A.位于黏膜下的较浆膜下的多B.肌瘤组织中雌、孕激素受体的含量较低C.均需手术D.肌瘤肉瘤变性的较少E.子宫颈易发生肌瘤5.宫体癌患者双卵巢有癌细胞侵犯,应选下列何种方法治疗()A.手术治疗B.放射治疗C.放射治疗+手术治疗D.化学治疗E.孕酮6.女,33岁,因消瘦乏力,下腹部发现一肿块,迅速增大1个月就诊妇科检查子宫正常大小,右侧扪及儿头大小的囊肿,活动差,左侧阴性剖腹探查见少量血性腹水,囊肿表面有乳头状突起,质脆,有大网膜粘连该患者选择的手术范围为()A.囊肿摘除术B.双附件切除术C.双附件切除术+子宫全切除术D.双附件切除术+大网膜切除术E.子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术7.绒癌最常见的转移部位是()A.阴道B.瞄C.肺D.肝脾E.肾8.当测量骨盆出口横径8cm时,应进一步测量()A.骶耻内径B.骶耻外径C.出口前矢状径D.出口后矢状径E.耻骨弓角度9.关于妊娠期子宫变化,错误的是()A.妊娠中期开始,子宫峡部伸展变长,逐渐形成子宫下段B.妊娠后期大多数子宫向右旋C.子宫的血流量在妊娠后期受体位影响D.妊娠10周子宫底出盆腔E.妊娠12—14周后子宫有不规则的无痛性收缩10.下列哪种方法不能用来诊断早孕()A.基础体温为双相,且高温曲线连续3周不下降B.妊娠免疫试验C.超声多普勒检查D.尿雌三醇测定E.肌内注射黄体酮后停药7天无阴道流血11.有关过期妊娠的定义,准确的是()A.妊娠达到42周B.妊娠超过42周C.妊娠达到或超过40周D.妊娠达到或超过43周E.妊娠达到或超过42周12.妊娠合并风心病,早期心力衰竭的可靠诊断依据是()A.心界扩大B.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音C.肺底部持续性湿哕音D.休息时心率100次/minE.踝部凹陷性水肿13.出现宫缩乏力,行人工破膜加速产程进展适用于()A.臀先露,宫口开大3cm以上B.肩先露,宫口开大2cmC.头先露,已衔接,宫口开大4cmD.头盆不称E.以上都不是14.了解胎儿宫内生长发育的情况,可根据()A.每天早、中、晚定时测胎动B.宫高腹围及胎头双顶径测定C羊水L/S值测定D.羊膜镜检查E.羊水泡沫试验15.关于急性肾炎的严重循环充血,下列哪项是错误的()A.多发生于起病1~2周内B.主要是由于高血压加重心脏负担而使心肌泵功能衰竭所致C.治疗首选利尿药D.药物治疗疗效不好时,可行腹膜透析E.临床上表现为水肿、气急、呼吸困难、肺底湿哆音等16.关于5岁小儿,下列哪项不正常()A.体重20kgB.身长105cmC.乳牙20颗D.腕部骨化中心6个E.上部量与下部量相等17.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是()A.日光照射不足B.单纯母乳喂养C.生长过快D.疾病影响E.药物影响18.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时有下列表现,但除外()A.左心室显著增大B.原有心脏的杂音显著增强C.肺动脉瓣区第二音明显亢进D.X线显示肺动脉段明显突出E.右心室压力明显增高19.脊髓灰质炎脑脊液改变最常见于()A.前驱期B.瘫痪期C.瘫痪前期D.恢复期E.后遗症[B型题]问题20—21A.与孕激素作用相反B.与雌激素协同作用C.在雌激素作用的基础上D.与雌激素作用相反E.与雌激素作用无关20.孕激素使子宫内膜呈现分泌期()21.孕激素对正常妇女有轻度升温作用()问题22—23A.正常子宫位置B.I度子宫脱垂C.Ⅱ度轻子宫脱垂D.Ⅱ度重子宫脱垂E.Ⅲ度子宫脱垂22.子宫颈内口平阴道口为()23.子宫颈外口低于坐骨棘水平2cm为()问题24—27A.类人猿型骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆E.妇女型骨盆24.人口、中骨盆及出口平面前后径均小于横径()25.骨盆入口各径线值均在正常范围,中骨盆及骨盆出口狭窄()26.形态如正常妇女型,骨盆各径线均较正常小2cm()27.人口横椭圆形,前后径变短,横径变长,中骨盆宽大()问题28—29A.佝偻病B.服四环素类药物后C.颅内压增高D.脱水E.头小畸形28.囟门与骨缝早闭见于()29.囟门与骨缝晚闭见于()[C型题l问题30—32A.先天性甲状腺功能减退B.苯丙酮尿症C.两者均有D.两者均无30.智力低下见于()31.惊厥见于()32.汗及尿液为鼠臭气味见于()问题33~34A.孕激素试验B.雌激素试验C.两者均有D.两者均无33.子宫性闭经()34.卵巢性闭经()[X型题]35.轻度头盆不称试产的指征正确的是()A.跨耻征阳性B.骶耻外径
16.7—
17.5cmC.骨盆人口前后径
9.5—
10.5cmD.足月活胎体重3000gE.胎心率正常36.下列哪些是急性输卵管妊娠破裂时的体征()A.下腹明显压痛和反跳痛B.子宫稍大、软C.子宫颈举痛,子宫漂浮感D.移动性浊音阳性E.附件包块形成,边界清楚37.关于生殖道病毒感染,下列叙述哪些正确()A.疱疹病毒感染主要侵犯外阴B.巨细胞病毒感染灶往往在子宫颈C.巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿,引起流产、死产、畸形等D.尖锐湿疣是HIV感染E.人乳头瘤病毒及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关38.关于宫颈癌,下列叙述哪些正确()A.为最常见的妇科恶性肿瘤B.发病率与官颈炎无明显关系C与雌激素水平密切相关D.非典型增生是癌前病变E.上皮内癌不发生转移39.小儿髓外造血表现为()A.肝脾淋巴结肿大B.黄骨髓参与造血C.周围血常规可见幼红细胞或和幼稚粒细胞D.HbF明显升高E.周围血中出现异形淋巴细胞40.关于子宫颈的叙述,下列哪些是正确的()A.主要由平滑肌纤维组成B.分阴道上部与阴道部C.黏膜有腺体,分泌碱性黏液D.鳞柱状上皮交界处为宫颈癌的好发部位E.子宫颈黏液栓有利于防止病原体侵入
二、填空题每空0.5分,共15分1.结核性脑膜炎最易受累的脑神经为_________2.葡萄胎的组织学特征是_________、_________及_________3.甲睾酮治疗更年期功血,每月用量不宜超过_________4.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法包括_________、_________、_________及__________5.无排卵功血子宫内膜的病理变化为_________、________及________6.子宫内膜异位症患者不孕的原因可能是_________、_________、_________、及_________7.5种法定的性病包括_________、________、________、________及_________8.双胎妊娠在妊娠期常见并发症为________、________、_________、________9.羊水过多的常见病因包括_________、_________、_________、_________、_________等疾病
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.世界卫生组织规定,新生儿系指在新生儿期内的婴儿()2.佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素D330万U,每周1次,共3次()3.雌激素刺激乳腺腺泡发育,孕激素刺激乳腺腺管发育()4.自然流产最常见的原因为环境因素()5.阴道上皮在孕激素作用下增生角化,富含糖原,后者在阴道杆菌的作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境()6.输卵管卵巢囊肿应行手术治疗()7.肛提肌收缩力在第
一、第
二、第三产程中均发挥作用()8.由于子宫颈内口松弛致早产者,应在妊娠12周作子宫颈内口环扎术()9.对于有可能经阴道分娩者,可给予8—10小时试产;如宫口开全,胎头颅骨最低点≥+3cm时,可用胎头吸引器或产钳助产()10.妊娠晚期出现无痛性阴道流血者可行肛门检查判断宫口是否开大及胎先露下降的位置()
四、名词解释每题2分,共10分1.重症肺炎2.子宫颈CINⅢ级3.镜下早浸4.OCT5.BraxtonHick收缩
五、问答题(每题5分,共25分)1.试述维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦发病机制的异同点2.试述子宫肌瘤的手术指征及什么情况下宜行肌瘤摘除术3.试述葡萄胎预防性化学治疗的指征4.试述妊高征的预测性诊断方法5.试述胎儿宫内窘迫的诊断方法参考答案
一、选择题1.D2.E3.C4.D5.C6.E7.C8.D9.D10.D11.E12.C13.C14.B15.B16.E17.A18.B19.C20.C21.E22.C23.B24.A25.C26.D27.B28.E29.A30.C31.D32.A33.A34.C35.BCDE36.ABCD37.ABCE38.ADE39.AC40.BCDE
二、填空题1.面神经2.滋养细胞增生绒毛间质水肿间质内胎源性血管消失3.300mg4.妊娠试验后穹窿穿刺B超腹腔镜检5.子宫内膜增生过长增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜6.粘连广泛黄体功能不足未破卵泡黄素化综合征自身免疫反应7.梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿腹股沟肉芽肿8.妊高征羊水过多前置胎盘缺铁性贫血9.特发性羊水过多胎儿畸形多胎妊娠胎盘脐带病变妊娠合并糖尿病
三、判断题1.+2.-3.-4.-5.-6.+7.+8.-9.-10.-
四、名词解释1.重症肺炎指肺炎患儿除呼吸系统受累外,其他系统也受累,且全身中毒症状明显者2.子宫颈CINⅢ级CIN是指子宫颈上皮内瘤样病变.CINm级是指异形细胞即细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加几乎累及或全部累及上皮层,但基膜完整,即包括子宫颈重度不典型增生及子宫颈原位癌3.镜下早浸在原位癌基础上,肉眼未见癌灶,在显微镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基膜,或进而出现膨胀性间质浸润,但浸润的深度不超过5mm,宽度不超过7mm,称为镜下早浸4.OCT即缩宫素激惹试验,又称宫缩应激试验其原理为用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化若多次官缩后连续重复出现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无FHR增快,为OCT阳性,提示胎盘功能减退胎心率基线有变异或胎动后FHR加快,无晚期减速,为阴性,提示胎盘功能良好5.BraxtonHick收缩妊娠12~14周起,子宫出现不规则无痛性收缩,可由腹部检查时触知,孕妇自己也能感觉到特点为稀发和不对称,强度及频率随妊娠进展而逐渐增加但宫缩时子宫腔内压力不超过10—15mmHg
1.3—
2.0kPa,故无疼痛感觉,称为BraxtonHick收缩
五、问答题1.维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦的发病机制相同之处是均为维生素D缺乏,致肠道吸收钙、磷减少,使血钙降低两者不同之处是血钙降低后,前者促使甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺分泌增加,以动员骨钙释出,使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平后者血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足,低血钙不能恢复,可导致神经肌肉兴奋性增高2.子宫肌瘤的手术指征是
①子宫增大在
2.5月妊娠以上;
②症状明显,继发贫血者;
③黏膜下子宫肌瘤;
④肌瘤导致不孕或流产、死产者;
⑤肌瘤迅速增大,疑肉瘤变者;
⑥浆膜下肌瘤并发蒂扭转者肌瘤摘除术的指征是
①年龄40岁以下;
②尚未生育,要求保留生育功能者;
③浆膜或黏膜下肌瘤或个数不多的壁间肌瘤3.葡萄胎预防性化学治疗的指征是
①年龄40岁;
②葡萄胎排出前β-HCG值异常升高100klU/L;
③葡萄胎清官术后,HCG下降曲线不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不降,或始终处于高值;
④子宫明显大于停经月份;
⑤黄素化囊肿直径36cm;
⑥第2次刮宫时仍有滋养叶细胞高度增生;
⑦无条件随访者4.妊高征的预测性诊断方法有
①平均动脉压MAP,在妊娠20--28周测定MAP≥85mmHg,表明孕妇有发生妊高征的倾向
②翻身试验,在妊娠26--30周进行测定仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg,提示孕妇有发生妊高征倾向
③血流动力学试验,血细胞比容≥
0.35,全血黏度比值≥
3.6,血浆黏度比值≥
1.6者,提示孕妇有发生妊高征倾向
④尿钙排泄量,妊娠24-34周尿Ca/Cr≤
0.04,则有预测妊高征价值5.胎儿宫内窘迫的诊断方法有
①胎心率的变化,早期160次/min,后期至危重时心率可降至120次/min以下;
②胎儿电子监测,心率出现持续性减速至100次/min以下,或晚期减速、重度变异减速,或基线胎心率波动消失;
③羊水胎粪污染;
④胎动,开始表现为胎动频繁,继而减少10次/12h
⑤头皮血pH血气测定pH
7.20,PO210mmHg
1.33kPa,PCO260mmHg
7.98kPa,可诊断胎儿宫内窘迫§3.3.4妇产科及儿科试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.女性生殖器的邻近器官下列哪项应除外()A.膀胱B.输尿管C.阑尾D.乙状结肠E.直肠2.雌激素的生理作用应除外()A.促进水、钠排泄B.促进钙质沉积C.增加子宫的血液运行D.对丘脑下部和垂体有正、负反馈作用E.刺激红细胞生成3.宫颈癌的临床期分期是根据()A.有无淋巴结转移B.术后所见修订分期C.病理分期D.病灶侵犯范围E.临床症状的严重程度4.女,37岁,孕3产3,3年来月经周期规律,但经期逐渐延长,上次月经是18天前,近2天自觉腹部分娩样疼痛,伴少量阴道流血,子宫颈中度糜烂,宫口开大2cm,并见一粉红色组织,表面光滑最可能的诊断是()A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.不完全流产D.带蒂黏膜下子宫肌瘤E.子宫肉瘤5.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是()A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌E.卵巢癌6.恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为()A.手术治疗B.手术治疗+化学治疗C.手术治疗+放射治疗D.化学治疗E.手术治疗+免疫治疗7.女,26岁,继发性闭经已4年,检查卵巢不增大,肌内注射黄体酮5天,停药后4天引起子宫出血,再行垂体兴奋试验,注射后45分钟促黄体素值增高3倍此病例的闭经原因是()A.丘脑下部B.腺垂体C.卵巢D.神经垂体E.子宫8.关于女性生殖器生理,正确的是()A.排卵一般发生于月经周期第14天B.月经来潮时妇女的基础体温可升高
0.3—
0.515C.月经来潮时子宫内膜自基底层剥脱D.排卵以后的卵泡称为闭锁卵泡E.正常月经第23天子宫内膜为晚分泌期9.下列哪项不是新生儿窒息的常见原因()A.胎儿宫内窘迫B.颅内出血C.胎儿宫内肺炎D.吸人羊水E.分娩前使用过多镇静药10.习惯性晚期流产最常见的原因是()A.孕卵发育异常B.黄体功能不全C.甲状腺功能不全D.染色体异常E.子宫颈内口松弛11.重度妊高征患者需扩容治疗查脉搏80次/min,血红蛋白100g/L,血清总蛋白56g/L.,清蛋白29g/L,血钾、钠、氯值正常选用下列何种扩容剂较好()A.低分子右旋糖酐B.白蛋白C.全血D.平衡液E.5%葡萄糖注射液12.乙型病毒性肝炎传给婴儿的主要方式是()A.粪—口传染B.注射血浆制品C.输血D.母婴垂直传染E.密切生活接触13.初产妇,足月妊娠临产12小时,产妇烦躁不安,呼痛不已查子宫收缩强,间歇时不放松,宫高33cm,腹围100cm,胎心140次/min,宫口开大1cm以上,S=0其处理应首选()A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静脉滴注小剂量缩宫素D.肌内注射度冷丁E.立即剖宫产14.提示胎盘功能低下的是()A.胎儿监护试验阳性B.缩宫素激惹试验阴性C.羊膜镜检查羊水为白色浊状D.妊娠36周血清胎盘生乳素为8μg/mLE.妊娠36周尿雌三醇测定为8mg/24h,1周后测定为4单纯性肾病综合征的主要临床特点应除外15.单纯性肾病综合征的主要临床特点应除外()A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高血压和血尿D.高胆固醇血症E.不同程度的水肿16.下列哪项与母乳抗感染作用无关()A.分泌型lgA抗体B.特异性抗体C.乳铁蛋白D.双歧因子E.乳白蛋白17.佝偻病活动极期主要临床表现是()A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变B.神经症状、骨骼改变C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D.颅骨软化、鸡胸、X形腿E.骨缝、前后囟门关闭及出牙延迟18.急性链球菌感染后肾炎,下列哪项错误()A.多为A群乙型溶血性链球菌B.极少转为慢性C.痊愈后极少复发D.青霉素可提高治愈率E.贫血持续不好转预后不佳19.提示原发型免疫缺陷病的最主要的临床表现是()A.体质弱、消瘦B.伴先天性畸形C.体格发育迟缓D.经常反复感染E.神经系统异常20.早产女婴,4天,因不吃不哭、下肢硬肿2天而于1月24日来院急诊生后食少,仅喂以糖水及少量母乳体格检查体温不升,反应低下,双下肢硬肿,皮肤呈暗红色有关发病机制,下列哪项不符()A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多B.新生儿体温调节中枢不够完善C.早产儿棕色脂肪含量多,产热储备能力差D.摄食不足,机体产热少E.天气寒冷,致皮下脂肪凝固[B型题]问题21—23A.经淋巴传播B.经血液循环传播C.经生殖器黏膜传播D.直接蔓延E.种植传播21.淋病奈瑟菌感染是()22.结核分枝杆菌感染是()23.β溶血性链球菌感染是()问题24—26A.葡萄球菌B.β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧性链球菌E.淋球菌24.致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症()25.产生内毒素,易发生菌血症而致感染性休克()26.只侵犯柱状上皮和移行上皮,不侵犯鳞状上皮()问题27—28A.早发性胎心减速B.晚期减速C.变异减速D.胎心基线率有变异E.散发的、短暂的胎心率加速27.足月临产,胎膜破裂流出棕黄色羊水,胎儿监护时可能出现()28.临产后由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经,胎儿监护时可能出现()[C型题]问题29—30A.发际低,耳位低,前额及颞部突出B.眼距宽,皮肤粗糙,腹胀有脐疝C.毛发呈棕色,皮肤白嫩,尿有霉臭味D.眼距宽,双眼外侧上斜,小指短而向内弯E.头小,呈剪刀腿,足尖着地29.女,2岁半,以智力障碍、怕冷、少汗、便秘为主要症状就诊体格检查舌大,伸出口外,身高76cm,上部量明显大于下部量,心音低钝,心率72次/min,手足凉此患儿还可出现的体征最可能是()30.男,4岁,以智力落后、生长发育延迟、伸舌、流涎就诊体格检查身材矮小,舌有裂纹,牙珐琅质发育不全,双手贯通掌此患儿还可出现的体征最可能是()问题31—32A.雌激素D.孕激素C.两者均有D.两者均无31.分泌期子宫内膜()32.乳腺腺泡发育成熟()问题33—35A.雌激素B.孕激素C.两者均有D.两者均无33.使子宫对缩宫素敏感()34.可引起子宫节律性收缩()35.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性()[X型题]36.关于月经周期中激素的变化,下列哪些是正确的()A.排卵前24小时左右;FSH出现高峰B.排卵前24小时左右,LH出现高峰C.LH降后发生排卵D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰37.关于滴虫性阴道炎,正确的是()A.可经性交传播B.阴道、子宫颈黏膜有散在红C.小阴唇内侧有白色膜状物D.常用2%一4%的苏打水冲洗阴道E.采用全身治疗和局部治疗相结合38.急性盆腔炎的手术指征哪些正确()A.盆腔脓肿B.输卵管卵巢脓肿C.可疑脓肿破裂D.急性子宫肌炎E.药物治疗无效,中毒症状加重39.下列哪些是生殖器结核的临床表现()A.月经过多及痛经B.月经过少及闭经C.可出现结核中毒症状D.常引起习惯性流产E.直肠子宫陷凹扪及痛性结节40.苯丙酮尿症的临床表现有下列哪些()A.智能发育落后B.呕吐、湿疹C.汗、尿液有鼠臭味D.可有多动及行为异常E.出生时即有毛发、皮肤色浅
二、填空题每空
0.5分,共15分1.联合免疫缺陷病开始出现反复感染的时间是生后_________2.小儿肾病综合征最常见的病理类型为_________3.小于胎龄儿的定义是_________4.镜下可见间质内有沙粒体的卵巢肿瘤是_________,恶性程度出现逆转现象的卵巢肿瘤是_________5.排卵障碍引起不孕的常见疾病为_________、________、_________、_________、_________及__________6.口服避孕药作用机制为_________、_________及_________7.B型超声可动态监测卵泡发育及排卵,确定排卵的声像特征为__________、_________、_________及_________8.女性尿瘘形成的原因包括_________、_________、_________及_________9.输卵管癌“三联症”为_________、_________及_________10.妊娠晚期常见的出血性疾病有_________、_________11.难产的原因有_________、_________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.第Ⅲ度营养不良患儿的饮食调整应按标准体重计算热量()2.肺炎合并心力衰竭时常出现粉红色泡沫痰()3.青春期无排卵功血的止血方法可用雌激素口服,每3天减量1次,每次减量不超过原用量的1/3()4.双子宫畸形是两侧副中肾管未会合所致()5.子宫脱垂的主要原因是卵巢功能减退,缺乏雌激素导致肌肉筋膜及韧带张力减退()6.卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物是LDH升高()7.阴道上皮在孕激素作用下增生角化,富含糖原,后者在阴道杆菌作用下变成乳酸以维持阴道呈酸性环境()8.凡妊娠期有某种高危因素危害孕妇健康者称为高危妊娠()9.胎头双顶径进入骨盆人口平面,胎头最低点接近或达到坐骨棘水平称为胎头衔接()10.患者第二产程停滞,宫口开全时行阴道检查,发现大囟门在9点处,S+3,骨盆内诊无异常,此时应徒手顺时钟转90°后从阴道分娩()
四、名词解释每题2分,共10分1.中性温度2.Call-Exner小体3.卵巢瘤样病变4.稽留流产5.前置胎盘
五、问答题(每题5分,共25分)1.试述不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点2.何谓子宫脱垂试述常见病因有哪些3.简述胎盘部位滋养细胞肿瘤及其治疗原则4.试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法5.试述双胎妊娠对孕妇的不良影响参考答案
一、选择题1.D2.E3.D4.D5.E6.B7.A8.E9.C10.E11.B12.D13.D14.E15.C16.E17.A18.D19.D20.C21.C22.B23.A24.B25.C26.E27.B28.C29.B30.D31.C32.C33.A34.D35.B36.ABCD37.ABE38.ABCE39.ABC40.ABCD
二、填空题1.最初数月内2.微小病变3.指出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的婴儿4.浆液性囊腺瘤未成熟畸胎瘤5.闭经卵巢功能早衰多囊卵巢综合征闭经泌乳综合征黄体功能不足子宫内膜异位症6.抑制排卵改变子宫颈黏液性状改变子宫内膜形态与功能7.卵泡突然消失或明显缩小卵泡边缘模糊卵泡内呈稀疏光点直肠子宫陷凹可能出现游离液体8.分娩损伤手术损伤疾病损伤各种外伤9.阴道排液腹痛盆腔肿块10.前置胎盘胎盘早剥11.产力异常产道异常胎儿异常
三、判断题1.-2.-3.+4.+5.-6.-7.-8.-9.-10.-
四、名词解释1.中性温度是指一种适宜的环境温度如暖箱,能保持新生儿正常体温,使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量亦少2.Call-Exner小体在颗粒细胞瘤中,镜下可见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔,菊花样排列,称为CalLExner小体囊内有嗜伊红液体3.卵巢瘤样病变是指非卵巢肿瘤,以滤泡囊肿和黄体囊肿最常见,多为单侧,直径5cm,壁薄,暂行观察或口服避孕药,2个月内自行消失若持续存在或长大,应考虑为卵巢肿瘤4.稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在于官腔内尚未自然排出者5.前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘
五、问答题1.不典型的急性链球菌感染后肾炎的诊断要点是
①反复查尿常规及测血压;
②链球菌性前驱感染史,咽拭子或皮肤分泌物培养证实为乙型溶血性链球菌;
③血清抗链球菌溶血素“O”升高,C3降低2.子宫脱垂是指子宫从正常位置下降,子宫颈外口达坐骨棘水平以下者常见病因如下
①分娩损伤,由于难产、急产,或生育过多、过密,使盆底组织损伤,支持力削弱所致如产后未适当休息,过早参加体力劳动,可使子宫脱垂加重
②肌肉、筋膜及韧带张力减退,绝经后妇女因卵巢功能减退,缺乏雌激素,使生殖器及盆底组织萎缩所致;亦可见于盆底组织先天性发育异常者
③腹压增加,见于长期慢性咳嗽、便秘及长期从事蹲位体力劳动的妇女3.胎盘部位滋养细胞肿瘤PSTT是指来源于胎盘种植部位的一种特殊的滋养叶细胞肿瘤,其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同,临床罕见病理特点肿瘤呈实质性,一般局限于子宫,多突向子宫腔,也可侵人子宫肌层,甚至穿破子宫壁病情进入晚期可发生转移,转移部位以肺部多见,脑、肝等其他部位少见肿瘤切面呈白色或黄色,质软,偶见小灶性出血镜检瘤组织几乎完全由中间型滋养细胞构成,有时含有少许合体滋养细胞成分瘤细胞圆形、多角形或梭形,胞质丰富,有异染性,核分裂像少,无广泛出血坏死,也无绒毛结构可见瘤细胞产生低水平的人绒毛膜促性腺激素HCG和人胎盘生乳素HPL,与肿瘤体积比较,分泌量相对为少治疗原则
①首选手术,切除子宫及双附件,年轻者可保留卵巢,疑有淋巴转移者同时行盆腔淋巴清扫术;
②术后可辅以化学治疗,主要用EMACO方案;
③放射治疗,适用于单个转移瘤或局部复发病变4.宫缩乏力所致产后出血的处理方法有
①按摩子宫;
②注射宫缩剂,可选用缩宫素、麦角新碱或前列腺素F2等;
③填塞子宫;
④结扎髂内动脉;
⑤子宫切除5.双胎妊娠对孕妇的不良影响包括
①妊娠期易发生妊高征、羊水过多、前置胎盘及缺铁性贫血;
②分娩期易发生子宫收缩乏力、产程延长、胎盘早剥、产后出血;
③产褥期易发生产褥感染§
3.
3.5妇产科及儿科试卷
五一、选择题每41分,共40分[A型题]1.在卵泡生长发育中,卵母细胞周围之梭形细胞变为方形,并增生成为()A.卵泡内膜细胞B.卵泡外膜细胞C.颗粒细胞D.卵细胞E.黄体细胞2.关于外阴白色病变,下列哪项是错误的()A.为女性皮肤、黏膜营养障碍所致的组织变性及色素改变的疾病B.现认为凡外阴皮肤变白、变粗或萎缩,统称为“慢性外阴营养不良”C.病理可出现细胞非典型增生D.外阴白斑属癌前病变E.1975年国际会议决定取消“外阴白斑”病名3.宫颈癌临床分期Ⅱa是指()A.癌扩展超过子宫颈,病变侵犯阴道上1/3B.病变侵犯阴道上1/3C.癌扩展超过子宫颈,子宫旁浸润,未达盆壁D.病变侵犯子宫颈并延及阴道,未达下1/3,无明显子宫旁浸润E.病变侵犯阴道已达下1/3,子宫旁有浸润,但未达盆壁4.子宫内膜癌Ⅱ期要依靠哪种方法来诊断()A.阴道镜B.诊断性刮宫C.分段诊刮D.脱落细胞学检查E.官腔冲洗液涂片5.最常用于诊断卵巢肿瘤的辅助手段为下列哪项()A.CT检查B.B超检查C.腹部平片D.腹腔镜检E.细胞学检查6.某妇,27岁,停经3个月,不规则阴道流血10天,近日有恶心频吐,子宫底平脐,未闻及胎心下列哪项检查最有助于确诊()A.多普勒听胎心B.血HCG测定C.妇科检查D.X线腹部平片E.B超检查7.子宫脱垂的最主要的病因是()A.先天性发育异常B.分娩损伤C.缺乏雌激素D.营养不良E.慢性腹压增加8.雌激素分泌达高峰的时间是()A.排卵期和黄体中期B.排卵前24--48小时和黄体中期C.排卵后24小时和黄体中期D.排卵期和黄体末期E.排卵前24小时和黄体末期9.雌激素的生理作用应除外()A.促进水、钠潴留B.促进钙质沉积C.增加子宫的血液运行D.对丘脑下部和垂体有正、负反馈作用E.刺激红细胞生成10.诊断异位妊娠最可靠的指标是()A.病史、腹部检查及阴道检查B.后穹隆穿刺C.尿妊娠试验D.B超E.诊断性刮宫11.妊娠38周先兆子痫,血压150/100mmHg20/
13.3kPa,尿蛋白++,尿相对密度
1.024,血红蛋白120g/L,血细胞比容
0.4,宫底剑突下2横指,左枕前位,头半固定,胎头及骨盆正常,宫口未开此时选用最恰当的处理是()A.剖宫产B.硫酸镁解痉加扩容治疗C.大剂量利尿药D.缩宫素静脉滴注引产E.大剂量降压药12.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是()A.易合并妊高征B.易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高C.易发生产后出血、DICD.易发生宫缩乏力、产程延长E.易发生早产、围生儿死亡率增加13.初产妇,妊娠14周,下腹阵胀10小时妇科检查LOA,已入盆,胎心音168次/min,子宫处于持续紧张状态,间歇期不放松,产妇呼痛不已肛门检查宫口开大1cm,S=0,观察2小时产程无进展初步诊断为()A.先兆子宫破裂B.高张性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩14.关于剖宫产的适应证,错误的是()A.头盆不称B.胎儿窘迫C.部分性前置胎盘D.初产妇,足先露,胎儿较大E.达预产期胎头尚未人盆15.关于急性肾炎的治疗,下列哪项是错误的A.青霉素为其特异性治疗B.急性期1—2周内宜卧床休息C.要注意防止急性期严重症状的发生D.对症治疗E.保护肾功能17.营养不良的早期临床表现是()A.面色苍白B.精神委靡C.发育迟缓D.食欲减退E.体重不增或减轻18.男,3kg,初生1天,皮肤黏膜正常,心肺正常,肝肋下2cm,脾未扪及,Hbl90g/L,RBC
6.0x1012/L,末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚粒细胞,HbF
0.65该患者可能的诊断是()A.新生儿败血症B.新生儿血红蛋白病C.新生儿红白血病D.正常新生儿E.新生儿溶血病19.女婴,3个月,2天前卧喂奶后溢奶较多,接着呛咳,抱起拍背后好转,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊体格检查神志清,气促,口周轻度发绀,心音有力,右肺可闻少量干哆音,血白细胞
8.0x109/L,考虑为吸人性肺炎下列哪项是最有力的证据()A.咳嗽、气促、发绀B.肺部可闻及干哕音C.胸片有肺炎改变D.血白细胞计数E.有溢奶后呛咳发病史20.女,2岁半,生后发现口唇青紫,活动后加剧,半年内曾晕厥2次,均于清晨或哭吵后发作,经2—3分钟自行恢复,今晨又出现晕厥,持续5分钟,即来急诊体格检查神志清,发绀明显,血压75/53mmHg10/7kPa,心率120次/min,胸骨左缘第2—3肋间有Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,无震颤,P2减弱,轻度杵状指征考虑其晕厥的原因是由于()A.长期缺氧B.血液黏稠C.脑血栓形成D.血流缓慢E.漏斗部肌肉痉挛[B型题]问题21—23A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌21.发病率最高的是()22.最难早期发现的是()23.化学治疗效果最好的是()问题24~26A.月经来潮前或来潮6~12小时内B.立即C.先用抗生素控制感染D.月经周期第5天E.先口服己烯雌酚5天24.证实或排除子宫内膜癌诊刮适宜时间的选择是()25.疑为子宫内膜结核诊刮适宜时间的选择是()26.稽留流产诊刮适宜时间的选择是()问题27-28A.人工流产B.继续妊娠C.人工破膜引产D.缩宫素静脉滴注引产E.选择性刮宫产27.妊娠10周患急性病毒性肝炎产科处理原则是()28.妊娠30周患急性病毒性肝炎产科处理原则是()问题29—30A.脑膜炎B.脑出血C.高血压脑病D.尿毒症E.低钠血症29.男,7岁,2周前曾发热、嗓子痛近3天眼睑水肿,尿量减少,尿色如浓茶今晨头痛、呕吐,半小时前突然抽搐,急诊来院最可能的诊断是()30.女,12岁,反复水肿、尿少5年2周前感冒,近10天来水肿、尿少、恶心、呕吐一直应用呋塞米等利尿药,并限制盐类摄人从昨天起嗜睡,今晨抽搐2次,手足凉急检尿常规蛋白++++,RBCl5个/HP血BUN
7.5mmol/L最可能的诊断是()[C型题]问题31—32.A.可见绒毛结构B.滋养叶细胞高度增生C.两者均有D.两者均无31.侵蚀性葡萄胎有()32.绒毛膜癌有()问题33~34A.心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音B.踝部凹陷性水肿C.两者均有D.两者均无33.妊娠合并风湿性心脏病、早期心力衰竭的可靠依据是()34.正常妊娠期表现()[X型题]35.关于女性骨盆,正确的是()A.人口子面为横椭圆形B.中骨盆平面为纵椭圆形C.坐骨棘突出D.骨盆呈漏斗状E.骶骨直而前倾36.孕激素的生理作用()A.促进水、钠潴留B.通过中枢神经有升温作用C.促进蛋白质合成D.抑制子宫收缩E.增加子宫的血液运行37.慢性宫颈炎的治疗,下列哪些正确()A.局部上药D.全身大量抗生素治疗C.电熨治疗D.激光治疗E.Leep刀治疗38.关于产程,下列叙述哪些正确()A.进入活跃期后,宫口不再扩张达1小时以上,称为活跃期停滞B.第二产程达2小时胎头下降无进展,称为第二产程停滞C.活跃期超过8小时称为活跃期延长D.潜伏期超过16小时称为潜伏期延长E.总产程超过24小时称为滞产39.皮肤黏膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因素有()A.男性,1岁B.血细胞比容
0.35C血浆蛋白35g/LD.C反应蛋白+E.早期第1周血小板200×109/L40.胎儿的附属物包括()A.胎盘B.胎膜C.羊水D.蜕膜E.脐带
二、填空题每空0.5分,共15分1.预防小儿佝偻病时的维生素D的剂量是_________U/d2.女性骨盆的3个假想平面是_________、_________及_________;各平面上的最短径线名称及数值分别是_________、_________及_________3.女性生殖器的邻近器官为_________、_________、_________、__________及__________4.关于诊刮的适宜时间的选择疑子宫内膜结核应选_________,子宫内膜脱落不全应选_________,疑子宫内膜癌应选_________5.子宫内膜增生过长分为_________、_________及_________6.子宫内膜癌的高危因素有_________、_________、_________、___________及__________7.常用卵巢功能检测方法有________、________、________及_______8.骨盆人口的前后径、中骨盆和出口横径的正常值分别为_________、_________、________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”错误的标“-”)1.房间隔缺损胸骨左缘第2—3肋间出现收缩期杂音的机制是血流通过缺损处形成湍流所致()2.治疗肾病综合征首选的糖皮质激素是泼尼松()3.侵蚀性葡萄胎与绒癌的组织学检查的区别是滋养叶细胞增生程度()4.B超检查能最早最准确诊断妊娠()5.卵巢功能检查方法包括测定血清FSH、LH及PRL()6.女性生殖器结核最常表现为输卵管结核()7.会阴指阴道与肛门间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜()8.为了从母体获得足够氧气、营养物质和排泄代谢物,胎儿有2条脐动脉和1条脐静脉()9.雌激素刺激乳腺腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育()10.分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率()
四、名词解释每题2分,共10分1.髓外造血2.围绝经期3.LUFS4.子宫胎盘卒中5.产后出血
五、问答题每题5分,共25分1.试述对结核菌素试验阳性者如何辨别其为卡介苗接种效应抑或空核自然感染2.什么是紧急避孕试述其作用机制、适应证和禁忌证3.试述米非司酮用于药流的作用机制4.试述妊娠对病毒性肝炎的影影响5.试述妊娠合并心脏病患者产程中的处理参考答案
一、选择题1.C2.D3.D4.C5.B6.E7.B8.B9.E10.A11.B12.B13.B14.E15.A16.C17.E18.D19.E20.E21.A22.E23.D24.B25.A26.E27.A28.B29.C30.E31.C32.B33.D34.C35.AB36.BCD37.ACDE38.CDE39.ABCDE40.ABCE
二、真空题1.4002.人口平面中骨盆平面出口平面真结合径11cm坐骨棘间径10cm坐骨结节间径9cm3.尿道膀胱输尿管直肠阑尾4.经前1周或月经来潮6小时内月经期第5-6天立即5.单纯型复杂型不典型增生过长6.肥胖高血压糖尿病未婚少产的妇女7.阴道侧壁涂片检查宫颈黏液结晶检查基础体温测定血清雌、孕激素测定8.11cm10cm9cm
三、判断题1.+2.+3.-4.-5.-6.+7.+8.+9.+10.-
四、名词解释1.髓外造血出生后,尤其在婴儿期,当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时,肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大,同时可出现脾或淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞或和幼稚中性粒细胞这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为髓外造血2.围绝经期是指从接近绝经,出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间,即绝经过渡期至绝经1年3.LUFS即未破卵泡黄素化综合征此病征为卵巢无排卵,但卵细胞出现黄素化,患者虽体温呈双相,子宫内膜呈分泌期改变,但无受孕可能见于子宫内膜异位症患者4.子宫胎盘卒中胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间由于胎盘后血肿的压力加大,使血液浸入子宫肌层,引起肌纤维分离,甚至断裂、变性当血液浸及子宫肌层至浆膜层时,子宫表面呈现紫色瘀魔,尤以胎盘附着处显著,称为子宫胎盘卒中5.产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血
五、问答题1.接种过卡介苗的小儿反应阳性与自然感染的反应的区别较难,可参考下表自然感染与卡介苗接种效应鉴别表结核菌素试验自然感染卡介苗接种效应反应强度硬结情况反应持续时间色素沉着较强色深红,边缘清楚,质地较硬,直径10—15mm较长,7天后才消退有较弱色浅红,边缘不整,质地较软,直径多在5—9mm较短,4—5天消失无2.紧急避孕是指那些在无防护性性生活后或者避孕失败后几小时或几天内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法其机制是阻止或延迟排卵,干扰受精或阻止着床其适应证为
①未使用任何避孕方法者;
②避孕失败者已确定怀孕的妇女为其禁忌证3.米非司酮是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,因而能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕酮活性而终止妊娠同时由于妊娠蜕膜坏死,释放前列腺素PC,促进子宫收缩及子宫颈软化与米索酮配伍,可提高终止妊娠的效果4.妊娠对病毒性肝炎的影响如下妊娠易感染病毒性肝炎,也易使原有的肝炎病情加重与以下因素有关
①妊娠期新陈代谢明显增加,肝内糖原储备降低,不利于疾病恢复;
②妊娠期产生过量雌激素需在肝内灭活并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁排泄;
③胎儿代谢产物需在母体肝内解毒;
④并发妊高征时常使肝脏受损,易发生急性肝坏死;
⑤分娩时体力消耗,缺氧,酸性代谢产物增加5.妊娠合并心脏病产程中的处理如下
①第一产程消除产妇紧张情绪,吸氧,适当镇静,注意生命体征变化及是否出现早期心力衰竭表现产程开始即用抗生素预防感染
②第二产程避免屏气加腹压,尽量缩短第二产程,宫口开全使用胎头吸引器或产钳助产
③第三产程胎儿娩出后产妇腹部压沙袋,以防腹压骤降诱发心力衰竭防止产后出血,禁用麦角新碱加强宫缩注意输液速度和输液量
3.4耳鼻咽喉科试卷§
3.
4.l耳鼻咽喉科试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.鼓膜的上皮层来源于()A.外胚层B.中胚层C.内胚层D.第二腮弓E.外中胚层2.面神经垂直段通过鼓室()A.外壁B.内壁C.前壁D.后壁E.上舅3.人耳能感觉到的声波频率范围为()A.20~1000HzB.20~2000HzC.20~4000HzD.20~8000HzE.20~20000Hz4.成人鼓膜面积为()A.40~50mm2B.50~60mm2C.60~70mm2D.70~80mm2E.80~90mm25.鼓室肌的重要作用()A.提高听力B.预防中耳感染C.保护内耳D.保持鼓室内外压力平衡E.保护中耳6.音叉检查主要用于判断听力减退的()A.性质B.程度C.位置D.原因E.侧别7.感音神经性聋的音叉检查结果应是()A.WT偏健侧,RT+,ST-B.WT偏患侧,RT-,ST+C.WT正中,RT+,ST±D.WT偏健侧,RT+,ST+E.WT偏患侧,RT+,ST+8.纯音听力测试时,两耳气导听阈差值达多少dB时对侧耳应给予掩蔽()A.10dBB.20dBC.30dBD.40dBE.50dB9.鼓室积液时鼓室导抗图为()A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型10.下列哪种疾病属非真性喉肿瘤()A.喉乳头状瘤B.喉神经纤维瘤C.喉癌D.喉类癌E.喉淀粉样瘤11.食管腐蚀伤后最常发生食管狭窄的部位是()A.食管入口B.左支气管压迹处C.主动脉弓压迹处D.食管下段横膈以下E.贲门处12.直接滋养腭扁桃体的动脉分支是()A.脬降动脉B.腭升动脉C.面动脉扁桃体支D.咽升动脉E.舌背动脉13.鼻腔的pH值是()A.
5.5B.
5.5—
6.5C.
6.5—
7.5D.
7.5—
8.0E.
8.014.骨性后骨孔不包括()A.蝶骨体B.梨骨后缘C.翼突内侧板D.腭骨水平板E.筛骨垂直板15.鼻咽癌侵犯颅内常经()A.破裂孔B.圆孔C.卵圆孔D.蝶腭孔E.枕骨大孔16.鼻咽癌淋巴转移常最先转穆至()A.颈上深淋巴结群B.颏下淋巴结C.颌下淋巴结D.锁骨上淋巴结E.气管前淋巴结17.Russal小体见于哪种疾病()A.鼻部白喉B.鼻部麻风C.鼻疽.D.鼻梅毒E.鼻硬结病18.上颌窦癌较为有效的治疗方案为()A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.手术治疗+放射治疗E.手术治疗+化学治疗19.扁桃体周围脓肿表现张口困难是因为侵犯()A.翼内肌B.翼外肌C.咬肌D.咽上缩肌E.环咽肌20.出生后就有可能发生感染的鼻窦是()A.蝶窦B.筛窦C.上颌窦D.额窦E.以上都不是[B型题]问题21—25A.传导性聋B.感音性聋C.神经性聋D.混合性聋E.中枢性聋21.听神经瘤()22.内耳病变()23.中耳病变()24.中内耳病变()25.中枢病变()问题26~30A.头痛上午重B.头痛下午重C.枕部头痛重D.持续性头痛伴面部麻木E.无规律、无定位的头部胀痛26.急性额窦炎()27.急性上颌窦炎()28.急性蝶窦炎()29.慢性全鼻窦炎()30.上颌窦癌()[C型题]问题31~32A.声嘶B.易恶变C.两者均有D.两者均无31.成人喉乳头肿瘤()32.儿童喉乳头肿瘤()问题33~35A.眩晕B.听力减退C.两者均有D.两者均无33.迷路炎()34.前庭神经炎()35.耳硬化症()[X型题]36.耳源性颅内并发症包括()A.脑膜炎B.迷路炎C.脑浓肿D.面瘫E.癫痫37.鼻咽癌常见的症状有()A.偏头痛B.涕中带C.复视D.链霉素E.颈上深部淋巴结肿大38.治疗白喉可选择下列哪些抗生素()A.青霉素B.四环素C.红霉素D.流脓涕E.林可霉素39.鼻道窦口复合体的构成包括()A.钩突B.筛泡C.筛漏斗D.中鼻甲E.半月裂孔40.张口困难常见于哪些疾病()A.急性化脓性扁桃体炎B.扁桃体周围脓肿C.咽旁脓肿D.咽后脓肿E.咽白喉
二、填空题(每空1分,共15分)1.喉癌病理类型以________为主,根据肿瘤起源部位可分为________、________和_________2.胆脂瘤型中耳炎鼓膜_________或_________穿孔,脓臭,并带有_________,乳突X线并可显示鼓隐窝、_________和_________有边缘整齐的圆形透光区3.急性鼻窦应以__________为主,治疗原则为_________,_________4.鼻腔、鼻窦恶性肿瘤以_________为主,因部位隐蔽,_________症状少,就诊者多为__________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.鼻咽癌放射治疗后局部残灶或复发者可采取手术治疗()2.扁桃体恶性肿瘤应采取手术治疗()3.喉的淋巴以声门区为界,分为声门上区组、声门区组及声门下区组()4.声图仪是用于对声音的频率、响度等进行声学分析的仪器()5.喉淀粉样变属真性肿瘤()6.成人气管的左右径较前后径大()7.右侧支气管较粗短,且与气管纵轴成20°~25°角,故异物易进入右侧支气管()8.食管第三狭窄相当于第4胸椎平面,为主动脉弓压迫食管左侧壁所致()9.食管腐蚀伤狭窄期常发生在外伤后1~2周()10.颈动脉瘤若瘤体呈囊状,与动脉相通,瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成,瘤内容物为血凝块及机化物,称为真性动脉瘤()
四、名词解释每题2分,共10分1.眩晕2.Schwartz征3.功能性内镜手术4.OSAHS5.咽异感症
五、问答题每题5分,共25分1.简述开放性喉外伤的处理2.简述OSAHS的病因3.简述鼻咽癌的病因4.简述慢性扁桃体炎的病理分型5.简述咽旁隙的解削参考答案
一、选择题1.A2.D3.E4.E5.C6.A7.A8.D9.D10.E11.D12.C13.B14.E15.A16.A17.E18.D19.A20.B21.C22.B23.A24.D25.E26.A27.B28.C29.E30.D31.C32.A33.C34.A35.B36.AC37.ABCE38.AC39.ABCDE40.BC
二、填空题1.鳞癌声门型声门上型声门下型2.松弛部紧张部后上边缘胆脂瘤样物鼓窦乳突3.非手术治疗控制感染尽快改善鼻窦引流4.原发早期晚期
三、判断题1.-2.-3.-4.+5.-6.+7.+8.-9.-10.-
四、名词解释1.眩晕表现为自身或外物向一定方向,循一定平面旋转的感觉2.Schw狃2征在鼓膜后上象限透见鼓岬骨膜显著充血而变红的区域,为耳硬化体征之一3.功能性内镜手术是在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构4.OSAHS是指成人7小时的夜间睡眠时间内,至少有30次呼吸暂停次发作时,口、鼻气流停止流通至少10秒以上5.咽异感症常泛指除疼痛以外的各种咽部异物感觉
五、问答题1.开放性喉外伤的处理如下
①抢救措施主要是止血、抗休克和解除呼吸困难;
②手术治疗清创、修复、放置喉模和放置鼻饲管2.OSAHS病因包括
①上呼吸道狭窄或堵塞;
②肥胖;
③内分泌紊乱;
④老年性组织松弛3.鼻咽癌的病因有
①遗传因素;
②EB病毒感染;
③环境因素4.慢性扁桃体炎的病理分型为3型
①增生型;
②纤维型;
③隐窝型5.咽旁隙位于咽后隙的两侧,左右各一,形如锥体锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻;外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌;后界为颈椎前筋膜茎突及其附丽肌肉将此间隙分为前后两部分前间隙较小,内有颈外动脉及静脉丛通过,内侧与扁桃体毗邻,扁桃体炎症可扩散到此隙;后隙较大,内有颈内动脉、静脉、舌咽神经、迷走神经、舌下神经、副神经、交感神经干等通过,另有颈深淋巴结上群位于此隙,咽部感染可向此隙蔓延§
3.
4.2耳鼻咽喉科试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.鼓室的血液供应不包括在内的动脉有()A.上颌动脉B.脑膜中动脉的分支C.耳后动脉茎乳动脉D.迷路动脉巳咽升动2.成人咽鼓管的长度约为()A.20mmB.25mmC.30mmD.35.mmE.40mm3.咽鼓管鼓口开口于鼓室的()A.上壁B.下壁C.前壁D.内壁E.后壁4.锺骨足板面积为()A.
1.0mm2B.
1.5mm2C.
2.0mm2D.
3.2mm2E.
3.5mm25.鼓膜的有效振动面积为()A.35mm2B.45mm2C.55mm2D.65mm2E.75mm26.下列哪种音叉检查结果提示传导性聋()A.WT偏健侧,R丁阳性,ST阴性B.WT偏患侧,RT阴性,ST阳性C.WT正中,RT阳性,ST相等±D.WT偏健侧,盯阳性,ST阳性E.WT偏患侧,性,ST阳性7.正常鼓室导抗图的声顺峰在压力钠的位置为()A.O点附近B.负压侧C.正压侧D.无固定位置E.无峰值8.测定新生儿听阈,做哪项检查最好()A.纯音侧听B.耳声反射C.声导抗D.听性脑干电位E.音叉检查9.鼻咽癌最常见的病理分类为()A.高分化鳞癌B.低分化鳞癌C.未分化癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌10.在鼻腔的血液供应中,鼻腭动脉为哪一动脉的分支()A.眼动脉B.筛前动脉C.上颌动脉D.蝶腭动脉E.眶下动脉11.鼻腔24小时生理性分泌液体量为()A.600mLB.800mLC.1000mLD.1200mLE.1400mL12.开声门肌肉是()A.环杓后肌B.环杓侧肌C.杓肌D.环甲肌E.甲杓肌13.颞骨纵行骨折主要损伤()A.迷路B.中耳C.外耳D.内听道E.耳蜗14.气管异物的临床表现应除外()A.咳嗽、憋气、窒息B.声门下拍击声C.症状暂时缓解D.哮喘音E.双肺呼吸音不一致15.成人上颁窦窦腔的平均容积为()A.3mLB.10mLC.13mLD.15mLE.20mL16.使喉部上升的肌肉()A.二腹肌B.环甲肌C.胸骨舌骨肌D.咽上缩肌E.甲杓肌17.喉黏膜表面麻醉,应用1%丁卡因总量不应超过()A.20mgB.30mgC.40mgD.50mgE.60mg18.来自颈内动脉的血管是()A.筛前动脉B.蝶腭动脉C.眶下动脉D.腭大动脉E.鼻腭动脉19.脑膜瘤发生于()A.蛛网膜细胞B.硬脑膜细胞C.软脑膜细胞D.脑组织细胞E.神经纤维细胞20.上颌窦出生时位眼眶内侧,1岁时达眶下孔处,到多少岁达成人的形状()A.2—4岁B.4—8岁C.8—10岁D.10—14岁E.15—18岁[B型题]问题21~24A.环杓后肌B.环杓侧肌C.环甲肌D.甲杓肌E.杓间肌21.使声带外展的肌肉()22.使声带紧张最主要的肌肉()23.使声带关闭的肌肉()24.使声带松弛的肌肉()问题25~27A.
2.2倍B.
1.7倍C.17倍D.22倍E.
1.3倍25.鼓膜振动的面积为跷骨足板的()26.卵圆窗所承受的声压为鼓膜的()27.锤骨柄是砧骨长脚的()问题28—30A.青霉素B.链霉素C.抗毒素D.头孢菌素E.氯霉素28.驱梅治疗首选()29.抗结核治疗()30.白喉治疗()[C型题]问题31~33A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.两者均有D.两者均无31.喉源性呼吸困难()32.支气管哮喘()33.中枢性呼吸困难()问题34~35A.咽后壁隆起偏一侧B.咽后壁正中隆起C.两者均有D.两者均无34.急性咽后脓肿()35.慢性咽后脓肿()[X型题]36.鼻硬结病的病理特征包括()A.Mikulicz细胞B.淋巴样细胞C.Russel小体D.鼻硬结杆菌E.浆细胞37.AIDS的传播途径包括()A.性传播B.经血传播C.日常生活接触D.经空气飞沫传播E.母婴传播38.目前认为耳硬化的发生与哪些因素有关()A.遗传B.内分泌障碍C.噪声刺激D.代谢紊乱E.种族39.鼻腔的神经包括()A.嗅神经B.感觉神经C.噪声刺激D.代谢紊乱E.副交感神经40.鼻真菌病按其临床特征可分为()A.非侵袭型B.侵袭型C.真菌型D.肿瘤型E.变态反应型
二、填空题每空1分,共15分1.鼻窦囊肿包括_________、_________及_________3种2.鼻血管瘤在病理上分为_________和_________两类3.喉结核好发于_________、_________、_________及_________等处4.梅毒病原体由皮肤或黏膜侵人体内,其病程发展经过__________、_________及_________3期5.甲状腺核素的异常显影为_________、_________、__________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.海绵窦栓塞是鼻疖的严重并发症()2.慢性扁桃体炎诊断主要根据扁桃体大小()3.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中以鳞状细胞癌多见()4.儿童喉乳头状瘤极易发生恶变()5.声门型喉癌早期易发生颈淋巴结转移()6.由炎症引趣的三度喉阻塞应立即行气管切开术()7.气管切开术后发生严重皮下气肿应立即拆除伤口缝线,以利气体逸出()8.临床上以左侧支气管异物较多见()9.脑膜中动脉起源于颈内动脉()10.偏头痛患者应常规行鼻咽部检查以排除鼻咽癌()
四、名词解释每题2分,共10分1.鼻窦黏膜囊肿2.内翻性乳头状瘤3.腭垂腭咽成形术UPPP4.声门旁间隙5.跨声门癌
五、问答题每题5分,共25分1.简述喉阻塞的常见病因2.简述气管切开术的适应证3.简述鼻咽癌常见的临床症状4.简述梅尼埃病的常见临床症状5.简述颈部淋巴结的分组参考答案
一、选择题1.D2.D3.C4.D5.C6.B7.A8.B9.B10.D11.C12.A13.B14.E15.C16.A17.E18.A19.A20.E21.A22.C23.B24.A25.C26.D27.E28.A29.B30.C31.A32.B33.C34.A35.B36.ACD37.ABE38.ABDE39.ABDE40.ABCE
二、填空题1.黏液囊肿黏膜囊肿才源性囊肿2.毛细血管瘤海绵状血管瘤3.喉的后部声带室带会厌4.一期硬下疳二期梅毒皮疹三期梅毒树胶肿5.热结节温结节冷结节
三、判断题1.+2.-3.+4.-5.-6.-7.+8.-9.-10.+
四、名词解释1.鼻窦黏膜囊肿为鼻窦黏膜的囊性肿块,可发生于任何鼻窦2.内翻性乳头状瘤上皮成分向间质内呈管状、指状或分支状生长基膜完整3.腭垂腭咽成形术四PP用于治疗OSAS的手术方法之一4.声门旁间隙是指前外界为甲状软骨,内下界为弹性圆锥,后界为梨状窝的解剖区间5.跨声门癌为原发于喉室的癌肿,跨越两个解剖区域即声门上区及声门区,以广泛浸润声门旁间隙为特点
五、问答题1.喉阻塞的常见病因有
①炎症;
②外伤;
③肿瘤;
④声带瘫痪;
⑤先天性畸形2.气管切开术的适应证有
①喉阻塞;
②下呼吸道分泌物阻塞;
③某些手术的前置手术3.鼻咽癌常见的临床症状有
①鼻部症状,如回缩涕中带血、鼻塞;
②耳部症状,如口因鼓管阻塞等症状;
③颈部淋巴结肿大;
④脑神经受累症状
⑤远处转移症状4.梅尼埃病的常见症状为
①眩晕;
②耳鸣;
③耳聋;
④其他症状5.颈部淋巴结的分组如下
①颏下淋巴结组;
②颌下淋巴结组;
③颈前淋巴结组;
④颈浅淋巴结组;
⑤颈深淋巴结组§
3.
4.3耳鼻咽喉科试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.水平半喉切除术,手术范围包括()A.会厌、会厌前间隙、喉室带B.会厌、喉室带、杓状软骨C.会厌、喉室带、声带D.会厌、室带、喉室E.会厌、喉室、声带2.第二腮裂瘘的外口常位于()A.胸锁乳突肌后缘的中下1/3相交处B.胸锁乳突肌后缘的上中1/3相交处C.胸锁乳突肌后缘中1/3处D.胸锁乳突肌前缘中下1/3相交处E.胸锁乳突肌前缘上中1/3相交处3.声波从空气到达内耳淋巴时所衰减的能量为()A.17dBB.22dBC.30dBD.35dBE.40dB4.下列哪一块肌肉不属喉返神经支配()A.环甲肌B.环杓后肌C.杓肌D.环杓侧肌E.甲杓肌5.当听力较差侧的气导听力低于听力较好侧骨导听力多少即出现影子听力()A.10~20dBB.20~30dBC.30-40dBD.40—50dBE.50~60dB6.长期噪声声暴露过程中,各频率的听阈损伤程度不同,损伤最快、最重的听阈为()A.2000HzB.3000142C.4000HzD.4000—6000HzE.8000Hz7.Ohngren界限说明哪组鼻窦恶性肿瘤的发生情况及预后()A.筛窦B.上颌窦C.蝶窦D.额窦E.以上都不是8.入耳对声波的最敏感区是()A.20~20000HzB.500~2000HzC.1000~3000HzD.125~8000HzE.8000~20000Hz9.腮腺恶性肿瘤中,下列哪种发病率最高()A.腺样囊腺性癌B.黏液表皮样癌C.恶性混合瘤D.腺癌E.腺泡细胞癌10.听性脑干反应ABR测试最常用的声信号是()A.短音B.短纯音C.纯音D.短声E.长声11.颞骨为一复合骨块,参与其组成有误的是()A.鳞部B.鼓部C.乳突部D.岩部E.枕部12.半规管分为上半规管、后半规管和水平半规管,在人类后者的位置为水平是指()A.直立位时B.平卧位时C.直立低头前倾30°时D.平卧时头前倾30°时E.直立时头后仰30°时13.食管异物最危险的并发症是()A.颈部皮下气肿B.食管周围炎C.食管周围脓肿D.纵隔气肿E.刺破大血管14.鼻咽癌转移引起颈上深淋巴结群肿大,下述哪组脑神经易受压迫()A.I、ⅡB.Ⅲ、IVC.V、ⅥD.Ⅶ、ⅧE.Ⅸ、X、Ⅺ、Ⅻ15.周围性眩晕一般不伴有()A.听力下降B.耳鸣C.水平眼震D.意识丧失E.面色苍白、出汗、恶心、呕吐16.下列哪些脑神经经眶上裂走行()A.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、VB.Ⅲ、Ⅳ、VC,Ⅲ、Ⅳ、V、D.Ⅳ、V、ⅥE.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ17.腐蚀性食管炎瘢痕形成期发生在伤后()A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.5—6周E.2—3周18.颞骨横形骨折主要损伤()A.外耳B.中耳C.内耳D.内听道E.颈内动脉18.声导抗检查中,提示耳咽管阻塞的鼓室压图是()A.A型B.As型C.Ad型D.B型E.C型19.听力测试中最常用的声刺激是()A.短声B.自噪声C.窄带噪声D.纯音E.短音[B型题]问题21~24A.颞线B.道上三角区C.弓状隆起D.鼓切迹E.二腹肌嵴21.常作为颅中窝底硬脑膜平面的颅外标志()22.确定面神经垂直段的重要标志()23.乳突手术时确定鼓窦位置的重要标志()24.鼓膜松弛部附着处()问题25—28A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.总鼻道25.上颌窦开口于()26.鼻泪管开口于()27.蝶窦开口于()28.前筛窦开口于()问题29—30A.眼动脉B.眶下动脉C.眶上动脉D.上颁动脉E.面动脉29.筛前动脉属哪一动脉的分支()30.蝶腭动脉属哪一动脉的分支()[C型题]问题31—35A.鼻中隔的血液供给B.外侧鼻腔的血液供给C.两者均有D.两者均无31.筛前动脉()32.蝶腭动脉()33.面动脉上唇支()34.膨大动脉()35.腭小动脉()[X型题]36.膜迷路包括()A.椭圆囊B.球囊C.膜半规管D.膜蜗管E.鼓阶37.下列哪些神经通过内听道()A.舌咽神经鼓室支B.面神经C.迷走神经耳支D.中间神经E.听神经38.下列哪些属于腺样体的说法()A.属咽淋巴环内环的组成部分B.位于鼻咽顶后壁中线C.6~7岁时发育至最大D.青春期后逐渐萎缩E.6~7岁后逐渐萎缩39.上颌动脉的分支有()A.蝶腭动脉B.眶下动脉C.腭降动脉D.眶上动脉E.脑膜中动脉40.下列哪些是听神经瘤脑子听觉诱发电位的表现()A.V波波峰幅度变小B.I波波峰幅度变小C.V波潜伏期延长或消失D.I波潜伏期延长或消失E.Ⅲ波波峰幅度变小
二、填空题每空1分,共15分1.耳聋根据其病变部位及临床特点可分为________、__________、_________3型2.目前认为鼻咽癌的发生与_________、_________、________等有关3.喉淀粉样变属于非真性肿瘤,可能与_________、__________、_________、_________有关4.颞骨由_________、_________、_________、__________以及_________组成
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.中耳炎并发乙状窦血栓性静脉炎者,应以非手术治疗为主,包括足量抗生素及支持疗法()2.中耳炎所致迷路瘘管者,瘘管试验则呈阳性()3.梅尼埃病发作期,患者除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外,常伴有短暂性意识障碍()4.听神经瘤最常发生部位是在内听道段前庭神经的神经膜细胞()5.颈动脉鞘隙是由颈深筋膜深层形成,鞘内有颈总动脉、颈内静脉及迷路神经()6.环状软骨是喉与气管环中惟一完整的软骨()7.喉癌主要采用放射治疗()8.成人型喉乳头状瘤属喉癌前病变()9.临床常见右侧喉返神经损伤,因右侧喉返神经自迷走神经发出后,行走的途径较长()10.下咽癌极易发生颈淋巴结转移()
四、名词解释每题2分,共10分1.喉白魔病2.喉喘鸣3.四凹征4.运动性失语5.面神经隐窝
五、问答题每题5分,共25分1.试述喉阻塞的分度2.简述PESS的原则3.简述咽的生理功能4.简述扁桃体切除术的适应证5.简述慢性化脓性中耳炎的分型参考答案
一、选择题1.A2.D3.C4.A5.E6.D7.B8.C9.B10.D11.E12.C13.E14.E15.D16.C17.C18.C19.E20.D21.A22.E23.B24.D25.B26.C27.D28.A29.A30.D31.A32.C33.A34.A35.D36.ABCD37.BDE38.ABCD39.ABCE40.AC二.填空题1.传音性传导性聋感音性聋混合性聋2.遗传因素病毒因素环境因素3.喉部慢性炎症局部血液循环和淋巴循环障碍蛋白质代谢紊乱组织退行性变4.鳞部鼓部乳突部岩部茎突
三、判断题1.-2.-3.-4.+5.-6.+7.-8.+9.-10.+
四、名词解释1.喉白斑病为喉黏膜上皮片状角化增生,属癌前病变2.喉喘鸣为气体通过狭窄的声门裂时,形成气流旋涡反击声带,声带颤动所发出的喉喘鸣声3.四凹征是指严重吸气性呼吸困难时,胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下、肋间隙于吸气时向内凹陷4.运动性失语;是指有言语表达障碍,不能说出想说的话,用手势表达意愿者5.面神经隐窝内界为锥隆起,后界为面神经垂直段,外界为骨性鼓环与鼓索神经,上方为砧骨窝
五、问答题1.喉阻塞分为4度
①一度安静时无呼吸困难,活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷;
②二度安静时也有轻度的呼吸困难,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,但不影响睡眠和进食,无烦躁不安等症状,脉搏正常;
③三度呼吸困难明显,喉喘鸣较响,吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如烦躁不安、不易入睡、脉搏加快;
④四度呼吸极度困难,患者坐卧不安,手足乱动,出冷汗,面色苍白或发绀,定向力丧失,心律不齐,脉搏细数,昏迷,大小便失禁等,如不及时抢救可很快死亡2.FESS的原则是
①重建窦口鼻道复合体的通气和引流功能;
②恢复鼻窦黏膜的纤毛清除功能3.咽的生理功能有
①呼吸功能;
②言语形成
③吞咽功能功能;
④防御保护
⑤调节中耳气压功能;
⑥免疫功能4.扁桃体切除术适应证有
①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿;
②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声者;
③慢性扁桃体炎已成为引起其他疾病的病灶或与邻近器官的病变有关联时;
④白喉带菌者,经保守治疗无效者;
⑤各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除,而恶性肿瘤则应慎重5.慢性化脓性中耳炎分为
①单纯型;
②骨疡型;
③胆脂瘤型§
3.
4.4耳鼻咽喉科试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.不属于喉软骨的是()A.甲状软骨B.环状软骨C.杓状软骨D.小角软骨E.大翼软骨2.神经电图通常于急性面瘫多长时间检测才有意义()A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.1—2个月E.2个月以后3.听神经瘤大多起源于()A.蜗神经B.前庭神经C.中间神经D.自主神经E.膝状神经节4.支配鼻腔的神经有()A.嗅神经、自主神经B.嗅神经、感觉神经C.自主神经D.自主神经、感觉神经E.自主神经、感觉神经、嗅神经5.顺铂为头颈肿瘤常用化学治疗药物,属于()A.细胞周期特异性药物B.细胞周期非特异性药物C.对非增殖期G0细胞作用D.对S期细胞作用E.对G2细胞作用6.正常声门裂形态是()A.梭形B.等腰三角形C.直角三角形D.圆形E.椭圆形7.鼻腔内侧壁支架组成不包括()A.中隔软骨B.筛骨正中板C.梨骨D.腭骨鼻嵴E.腭骨垂直部8.鼻道窦口复合体不包括()A.中鼻甲B.钩突C.蝶筛隐窝D.筛泡E.半月裂孔9.鼻骨骨折复位最迟不应超过()A.3天B.1周C.2周D.3周E.1个月10.变应性鼻炎属哪型超敏反应()A.I型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.以上都不是11.上颌窦穿刺若疑发生气栓,应使患者取()A.头低位和左侧卧位D.头低位和右侧卧位C.头低位和平卧位D.平卧位E.左侧卧位12.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关山书一般是指成人7小时的夜间睡眠时间内,至少有多少次呼吸暂停()A.10次B.20次C.30次D.40次E.50次13.喉软骨中保持喉气管通畅至关重要的软骨是()A.甲状软骨B.环状软骨C.舌骨D.会厌软骨E.杓状软骨14.使声带紧张度增加的肌肉为()A.环杓侧肌B.环甲肌C.环杓后肌D.甲杓肌E.杓会厌肌15.耳声发射异常提示病变主要位于()A.鼓膜B.听骨链C.耳蜗D.听神经E.听觉中枢16.鼓膜切开的部位是()A.前下方B.后下方C.前上方D.后上方E.中央部17.下列哪种抗生素不具耳毒性()A.链霉素B.庆大霉素C.卡那霉素D.红霉素E.新霉素18.Kaposis肉瘤为哪种疾病的病变()A.鼻硬结病B.艾滋病C.鼻咽癌D.鼻梅毒E.鼻麻风19.噪声性聋早期听力损害主要为()A.1000HzB.2000HzC.3000HzD.4000HzE.8000Hz20.每根鼻黏膜纤毛向鼻咽部方向的摆动频率为()A.100次/minB.200次/minC.500次/minD.1000次/minE.2000次/min[B型题]问题21—24A.鼻后孔B.外鼻骨部C.鼻腔内侧壁D.鼻腔顶壁E.鼻腔底壁21.由额骨鼻部与鼻骨构成()22.由上颌骨腭窦与胯骨水平部组成()23.鼻中隔软骨、筛骨正中板和梨骨构成()24.由蝶骨体、蝶骨翼窦内侧板、腭骨水平部后缘及梨骨后缘组成()问题25~27A.镫骨肌B.环甲肌C.腭帆提肌D.腭帆张肌E.杓间肌25.由第V对脑神经下颌支支配()26.由喉返神经支配()27.面神经支配()问题28—30A.放射治疗为主B.手术治疗为主C.手术治疗+放射治疗D.化学治疗为主E.免疫治疗为主28.鼻咽癌()29.喉癌()30.上颌窦癌()[C型题]问题31—32A.张口困难B.呼吸困难C.两者均有D.两者均无31.扁桃体周围脓肿()32.咽后壁脓肿()问题33—35A.鼻出血B.头痛C.两者均有D.两者均无33.鼻咽纤维血管瘤()34.鼻咽癌()35.腺样体肥大()[X型题]36.鼻咽癌()A.无地理分布及种族分布特点B.黄种人鼻咽癌发病率高C.好发于青少年D.与EB病毒有密切关系E.与吸烟有密切关系37.白喉棒状杆菌产生的外毒素进入血液可引起()A.中毒性心肌炎B.肾炎C.肝损害D.周围性神经炎E.脑神经损害38.下列哪些疾病属于急性扁桃体炎的并发症()A.急性牙周炎B.急性中耳炎C.急性鼻窦炎D.扁桃体周围脓肿E.咽旁间隙脓肿39.咽鼓管的生理功能包括()A.保持中耳压力平衡B.引流作用C.对声刺激的保护作用D.防声作用40.属于面神经的分支有()A.岩浅大神经B.镫骨肌神经C.鼓索神经D.颈支E.下颌缘支
二、填空题每空1分,共15分1.病理学上鼻咽癌可分为_________、_________、__________、___________等2.鼻咽纤维血管病起源于_________、_________以及_________的骨膜3.迷走神经进入胸腔后在胸腔上部分出喉返神经,左侧喉返神经绕过_________,右侧喉返神经绕过_________,继而上行,行走于_________,在_________进入喉内4.急性喉阻塞临床特点以_________为主,伴有_________和_________,多数还伴有_________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.临床上若疑为鼻咽纤维血管瘤,术前应行常规肿块活检,以进一步确诊()2.对多次发作的扁桃体周围脓肿,应在炎症消退后尽早行扁桃体切除术()3.筛前动脉和筛后动脉均属跟动脉的分支()4.变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应()5.上颁窦穿刺过程中,若疑发生气栓,应急置患者头低位和左侧卧位,以免气栓进入颅内血管和冠状动脉()6.慢性咽后脓肿一旦确诊应及早行切开排脓()7.鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝()8.声带癌早期易发生颈淋巴结转移()9.扁桃体恶性肿瘤中,以恶性淋巴瘤发生率较高()10.声门上水平半喉切除范围包括会厌、室带、喉室、杓状会厌襞、会厌前间隙或部分舌根及甲状软骨上半部()
四、名词解释每题2分,共10分1.腺样体面容2.鼻道窦口复合体3.鼻腔气流的层流4.鼻息肉病5.鼻腔、鼻窦不动纤毛综合征
五、问答题每题5分,共25分1.关于颈部肿块的性质,Skandalakis总结4个80%是什么2.简述咽鼓管的生理功能3.简述慢性化脓性中耳炎的治疗原则4.简述食管异物的并发症5.简述气管切开的并发症参考答案
一、选择题1.E2.B3.B4.E5.B6.B7.E8.C9.C10.A11.A12.C13.B14.B15.C16.A17.D18.B19.D20.D21.B22.E23.C24.A25.D26.E27.A28.A29.B30.C31.A32.B33.A34.C35.D36.BD37.ABDE38.BCDE39.ABDE40.ABCDE
二、填空题1.低分化鳞癌高分化鳞癌腺癌泡状细胞癌2.枕骨底部蝶骨体翼突内侧3.主动脉弓右锁骨下动脉气管食管沟环甲关节后方4.吸气性呼吸困难喉鸣三凹征声嘶
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.+6.-7.+8.-9.-10.+
四、名词解释1.腺样体面容是指由于腺样体肥大所致的面骨发育畸形,表现为上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚.缺乏表情2.鼻道窦口复合体是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂孔、筛漏斗以及额窦、前筛窦和上颌窦的自然开口3.鼻腔气流的层流即气流向上方呈弧形流向后鼻孔,然后散开,此气流为鼻腔气流之大部分4.鼻息肉病鼻息肉同时伴有下列临床特点时即称为鼻息肉病
①有鼻息肉前期手术及术后复发史;
②糖皮质激素治疗有效;
③息肉样变黏膜与正常黏膜无明显分界线;
④双侧鼻黏膜广泛性炎性反应或息肉变性,累及整个鼻窦;
⑤组织学以嗜酸性粒细胞浸润为主5.鼻腔、鼻窦不动纤毛综合征黏膜纤毛上皮细胞缺乏活动能力,丧失清除细菌的功能
五、问答题1.关于颈部肿块的性质,Skandalakis总结4个80%是指
①80%为肿瘤;
②80%为恶性;
③80%为淋巴结转移;
④80%来自锁骨上2.咽鼓管的生理功能是
①保持中耳内外压力平衡;
②引流作用;
③防声作用;
④防止逆行性感染3.慢性化脓性中耳炎的治疗原则是控制炎症,清除病灶,防治并发症,尽可能保存或改善听力对于单纯型或病变轻微的骨疡型可先行保守治疗,改善引流,控制炎症;对于胆脂瘤型应尽早手术,清除病灶,防止并发症,尽量保存或改善听力4.食管异物的并发症有
①食管穿孔;
②颈部皮下气肿或纵隔气肿;
③食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿;
④大血管破损;
⑤食管气管瘘5.气管切开的并发症有
①皮下气肿;
②纵隔气肿;
③气胸;
④出血;
⑤拔管困难
3.5眼科试卷§
3.
5.1眼科试卷
(一)
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.泪道冲洗时,水由下泪小点进入,自上泪小点流出,未见脓性泌物,其诊断为()A.泪小管阻塞B.泪小点阻塞C.泪小管炎D.慢泪囊炎E.鼻泪管阻塞2.急性虹膜睫状体炎时,局部治疗首先应该点用()A.抗生素B..抗病毒药C.麻痹扩瞳剂D.抗生素加抗病毒药E.抗真菌药3.急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使()A.瞳孔括约肌麻痹B.瞳孔开大肌兴奋C.副交感神经抑制D交感神经兴奋E.交感及副交感神经功能失调4.沙眼的病原体是()A.细菌B.病毒C.真菌D.衣原体E.螺旋体5.交感性眼炎一般发生在穿透性眼外伤后()A.2周B.2—8个周C.1周D.2—8月E.2—8天6.虹膜炎继发性青光眼是由于()A.虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B.房水分泌过多C.血—房水屏障功能破坏D.玻璃体大量炎症细胞E.炎症反复发作使房角后退7.下列哪项不属视觉电生理检查()A.EOGB.ERGC.VEPD.多焦视觉诱发电位E.FM-100色觉检查8.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪项()A.砖、石块及拳头B.球类打击、跌撞C.交通事故D.离子辐射性损伤E.爆炸伤的冲击波9.晶状体半脱位时,临床检查见()A.晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位B.晶状体向悬韧带断裂方向一致移位C.虹膜震颤、前房一致性变深D.在瞳孔区可见360~范围的晶状体赤道部E.在前房可见油珠状物10.酸性物质致伤原因为()A.使组织蛋白凝固坏死B.使角膜上皮坏死脱落C.与组织的类脂质起皂化作用D.使组织溶解E.使组织细胞分解坏死11.急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是()A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.瞳孔开大肌麻痹D.睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩E.睫状肌麻痹12.影响眼压的因素不包括下列哪项()A.房水排出率B.房水生成率C.房水排出受阻D.眼内容物的体积E.视网膜的血流量L3.急性闭角型青光眼的眼压、前房及瞳孔变化是()A.眼压升高、前房浅、瞳孔散大B.眼压升高、前房深、瞳孔散大C.眼压升高、前房浅、瞳孔缩小D.眼压升高、前房深、瞳孔缩小E.以上都不是14.闭角型青光眼的首选药物是()A.1%阿托品B.
0.5%庆大霉素C.
0.5%可的松D.1%普鲁卡品E.以上都不是15.导致角膜水肿的最重要因素是()A.全身的水平衡B.角膜上皮功能C.角膜内皮功能D.房水的渗透压E.角膜间质炎16.下列哪种药物为缩瞳药()A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.阿托晶D.贝他根E.托吡卡安17.关于睑板腺囊肿的手术治疗,正确的是()A.在皮肤表面行切B.在险结膜面行一个与睑缘平行之切口C.在睑结膜面行一个与睑缘垂直的切ElD.术中用小匙刮去内容物及创口缝合E.以上都不是18.患者于2m处才能看清
0.1视标,其视力为()A.
0.08B.
0.04C.
0.02D.
0.06E.以上都不是19.以下哪条眼外肌不受动眼神经支配()A.下直肌B.上直肌C.下斜肌D.上斜肌E.内宜肌20.40岁以上的成人查眼底、扩瞳用()A.1%阿托晶B.2%后马托品C.5%新福林D.
0.5%东莨菪碱E.托吡卡安[B型题]问题21—22A.视网膜中央动脉阻塞B.视网膜中央静脉阻塞C.糖尿病性视网膜病变D.高血压视网膜病变E.视网膜血管炎21.男,50岁,视力略减退,眼外检查无异常眼底检查可见静脉曲张,动脉变细,乳头面上可见以乳头为中心的大片状火焰状出血,视网膜反光增强,可出现黄白色类脂质变性及出血最可能的诊断是()22.如视力突然骤减,只有光感,伴头痛头昏眼底检查视网膜血管变细,后极部视网膜呈急性贫血,为乳白色混浊,黄斑,还有—樱桃红斑点最可能的诊断是()问题23—24A.虹膜后粘连B.瞳孔闭锁C.虹膜膨隆D.瞳孔残膜E.瞳孔膜闭23.裂隙灯下检查在瞳孔区有丝状、索状或网膜,自虹膜卷缩轮开始可贯过瞳孔面至对侧,一般不影响视力发现的体征是()24.右眼视力为眼前
0.33m1尺手指数,有红、痛史裂隙灯检查可见瞳孔不规则,瞳孔缘全周与晶体前囊有粘连,晶体表面可见膜样渗出物覆盖,眼底看不见发现的体征是()问题25—26A.瞳孔变形、缩小B.瞳孔无变化C.瞳孔扩大D.眼前黑幕感E.视物变形25.急性闭角型青光眼的临床特点之()26.急性结膜炎的临床特点之一()问题27—29A.角膜浅点状混浊B.角膜上皮擦伤C.角膜基质层水肿、增厚及混浊、后弹力层皱褶D.角膜为边界清楚的局限白色混浊E.角膜深层混浊伴睫状充血27.角膜上皮缺损区荧光素着色()28.角膜深层炎()29.角膜白斑()[C型题]问题30—32A.在调节静止时,平行光线经眼的屈光系统后聚焦在视网膜黄斑中心凹B.在调节放松时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前C.在调节放松时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜后D.眼球在不同子午线上屈光力不同30.正视眼()31.近视眼()32.远视眼()问题33~35A.眼压高,角膜后有羊脂状KPB.眼压高,角膜后为灰白色点状KPC.眼压高,角膜后为色素性KPD.眼压高,角膜透明33.青光眼睫状体炎综合征()34.急性闭角型青光眼()35.虹膜炎所致的继发性青光眼()[X型题]36.交感性眼炎的病因未明,但其诱因是()A.眼球穿孔伤B.眼眶骨折C.眼内出血D.眼球挫伤E.眼内异物残留37.泪腺的生理作用是()A.润滑眼球表面B.防止角结膜干燥C.保持角膜光学特性D.杀死病原菌E.抵御眼球表面异物和微生物38.下列可出现向心性视野缩小的疾病有()A.视网膜色素变性B.青光眼晚期C.垂体病D.球后视神经炎E.癔症39.玻璃体积血引起的并发症有()A.视网膜毒性作用B.血影细胞性青光眼C.玻璃体视网膜的增殖性病变D.牵拉性视网膜脱离E.角膜血染40.视网膜中央动脉阻塞的临床特征是()A.一眼突然发生无痛性完全失明B.常见视网膜出血C.樱桃红斑D.视网膜动脉变细E.视网膜混浊水肿
二、填空题每空1分,共15分1.急性闭角型青光眼的病程可分为_________、_________、_________、_________、__________5个阶段2.眼的屈光系统包括_________、_________、_________以及_________3.视觉电生理检查常用的有__________、__________以及__________4.动脉硬化分为_________硬化、_________硬化以及__________硬化3种
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.沙眼Ⅲ期按我国分期法表明沙眼严重()2.睑板腺囊肿就是慢性睑板腺炎()3.眼底检查时,每差3个屈光度约等于
1.5mm()4.树枝状角膜炎可以使用皮质类固醇滴眼剂()5.毛果芸香碱可以抑制房水产生,从而降低眼压()6.原发性视网膜色素变性是一种具有遗传倾向的慢性、进行性视网膜色素上皮及光感受器变性的疾病()7.45岁患者需做眼底检查,可用2%后马托晶扩瞳()8.视网膜脱离是指视网膜与脉络膜分离()9.虹膜炎时,瞳孔括约肌受到刺激,而使瞳孔扩大()10.进行性翼状胬肉在症状控制后于静止期进行手术()
四、名词解释每题2分,共10分1.弱视2.轴性近视3.原发性视网膜脱离4.青光眼斑5.泪溢
五、问答题每题5分,共25分1.试述视功能包括哪些检查2.试述感染性角膜炎的病因及治疗原则3.试述老年性白内障的分类及治疗4.列表说明急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断5.试述眶内肿瘤的诊断要点参考答案
一、选择题1.E2.C3.A4.D5.B6.A7.E8.D9.A10.A11.D12.E13.A14.D15.C16.A17.C18.B19.D20.C21.B22.A23.D24.E25.C26.B27.B28.E29.D30.A31.B32.C33.A34.C35.B36.AE37.ABCE38.ABDE39.BCD40.ACDE
二、填空题1.临床前期及先兆期急性发作期缓解期慢性期绝对期2.角膜房水晶状体玻璃体3.眼电图视网膜电图视觉诱发电位4.动脉粥样老年性纤维性高血压增殖性
三、判断题1.-2.-3.-4.-5.-6.+7.-8.-9.-10.-
四、名词解释1.弱视眼球内部和外部无任何器质性病变,而矫正视力不能达到正常
0.8者称为弱视2.轴性近视是指眼轴较长而眼的屈光力正常,这种近视最多见3.原发性视网膜脱离常有裂孔存在,故又称孔源性视网膜脱离多见于中老年人,大多数患者有近视发病诱因有视网膜周边的格子状和囊样变性、玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离,这些诱因又和年龄、遗传、近视、外伤、无晶体等因素有关玻璃体的牵引在发病机制上更显得重要4.青光眼斑在急性闭角型青光眼急性发作期,晶状体前囊下有时可见片状白色混浊,称为青光眼斑5.泪溢泪液排出受阻,这种流泪称为泪溢
五、问答题1.视功能检查包括两方面1视觉心理物理检查
①视力,远视力及近视力;
②视野,中心视野及周边视野;
③色觉,色盲本及FM-100色觉检查;
④暗适应检查;
⑤对比敏感度检查2视觉电生理检查包括眼电图EOG、视网膜电图ERG、视觉诱发电位VEP、多焦视网膜电图及多焦视觉诱发电位2.感染性角膜炎的病因及治疗原则如下1病因
①细菌感染,常见有肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、变形杆菌及铜绿假单胞菌等;
②真菌感染,常见有曲霉、镰刀菌、白假丝甫母菌等;
③病毒感染,常见有单纯疱疹病毒1型、水痘—带状疱疹病毒等2治疗原则
①病因治疗,根据病因选用抗生素、抗真菌药或抗病萄药物局部滴药及球结膜下注射是用药的合理途径,严重者亦可合并全身用药
②皮质激素,对上皮未愈合,荧光素染色阳性者,不宜轻易使用在能肯定病因治疗完全有效时,可慎用
③麻痹扩瞳剂,并发虹膜睫状体炎者应及早使用,以防后粘连及促进虹膜睫状体炎及溃疡的痊愈
④角膜不透明体的治疗,早期积极退翳治疗,治疗半年仍无效并严重妨碍视力者,可考虑手术治疗,采用光学虹膜切除或角膜移植术3.老年性白内障的分类及治疗如下1分类可分为皮质性、核性、后囊下性三大类2治疗
①早期或暂不适于手术的患者,可行保守治疗全身治疗可用维生素C、维生素E、维生素B
2、障眼明、眼生素等局部滴药可用法可林、卡他灵,谷胱甘肽等但迄今尚无特效药物
②老年性白内障成熟或近成熟期,以及视力减退至一定程度影响生活与工作时,可施行手术摘除常用手术为显微囊外摘除术及超声乳化术白内障摘除术后,如无禁忌证可安放人工晶体;未安放人工晶体者,术后应重新配镜4.急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎的鉴别诊断见下表急性闭角型青光眼与急性虹膜睫状体炎鉴别表急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎症状视力充血角膜瞳孔前房眼压眼剧烈腹痛,恶心、呕吐高度减退混合充血水肿呈雾状混浊散大,常呈垂直卵圆形浅,房水轻度混浊明显升高轻度眼痛,畏光、流泪不同程度减退睫状充血或混合充血透明,角膜后有沉着物缩小,常呈不规则形深度正常,房水混浊明显多数正常,偏低或稍升高5.眶内肿瘤的诊断要点如下
①眼球突出,突眼多为单侧
②突眼方向常与肿瘤位置有关,突眼朝肿瘤相反方向发展肌圆锥内的肿瘤使眼球向正前方突出,且触摸不到肿块;泪腺肿瘤使眼球向鼻下方突出,在眶上外方常可摸到肿块;由上颌窦扩展到眶内的肿瘤使眼球向外上方或内上方突出
③眼球运动障碍和复视,视力下降
④眼底检查一般正常,如见视盘水肿和视网膜皱褶,表示眼球后部受压
⑤X线摄片可发现眶腔扩大或骨质增生,吸收或破坏
⑥特殊检查,如超声检查、CT检查等有助诊断§
3.
5.2眼科试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.前房角是指()A.虹膜之后与睫状体之间的间隙B.角膜之后的周边部分C.巩、角膜与虹膜睫状体之间的隐窝D.角膜与虹膜睫状体之夹角E.巩膜与虹膜睫状体之夹角2.结膜炎的治疗中哪项是错误的()A.冲洗结膜囊B.冷敷C.局部点用抗生素D.全身应用抗生素E.遮盖患眼3.以下治疗青光眼的药物中,哪一种的降压机制是使阻塞房角开放()A.醋唑磺胺B.甘露醇C.噻吗心安D.甘油盐水E.毛果芸香碱4.细菌性角膜溃疡中最严重的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.绿脓杆菌巳流感嗜血杆菌5.视网膜硬性渗出物是由于()A.局部缺血坏死所致B.视网膜深层出血所致C.神经胶质细胞增殖所致D.脂质与变性巨噬细胞所致E.炎症所致6.沙眼的后遗症与并发症下列哪项是错误的()A.睑内翻及倒睫D.眼干燥症C.慢性泪囊炎D.虹膜后粘连E.角膜溃疡7.泪道冲洗时,水由下泪小点进入,自下泪小点流出,未见脓性分泌物,其诊断为()A.泪小管阻塞B.泪小点闭塞C.泪小管炎D.慢性泪囊炎E.鼻泪道阻塞8.角膜损伤最常见的临床表现是()A.角膜上皮擦伤、基质层水肿B.角膜后羊脂状KPC.角膜血染D.角膜后色素沉着E.角膜为浅点状混浊9.虹膜根部离断最常见的原因是()A.虹膜睫状体挫伤B.睫状体剥离术后C.房角后退D.虹膜周边切除术后巳先天虹膜缺损10.碱性烧伤的特点为()A.使组织蛋白凝固B.使组织坏死C.能溶解脂肪和蛋白质,使细胞分解坏死D.角膜上皮点状脱落E.破坏内皮细胞的脂肪外膜11.急性前葡萄膜炎的治疗最好首选()A.1%阿托晶眼膏B.2%后马托晶眼膏C.5%去氧肾上腺素D.
0.1%肾上腺素E.1%阿托晶眼药水12.开角型青光眼可以()A.无任何症状、不知不觉中失明B.头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明C.晚上看电视后眼发胀、视力下降D.眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高E.以上都不是13.恶性青光眼是()A.多见于内眼手术后B.晶状体或玻璃体与水肿的睫状环相贴C.后房水不能进入前房,聚积在玻璃体内D.后房压力大,将晶状体及虹膜向前推14.正常人眼压是()A.6~18mmHgB.10~21mmHgC.12~20mmHgD.14~24mmHgE.20~30mmHg15.急性闭角型青光眼在急性发作期有哪项不能作为诊断要点()A.视力急剧下降B.恶心、呕吐C.眼压升高、眼球坚硬如石D.混合充血、角膜水肿、瞳孔散大E.眼底可见明显青光眼杯16.眼局部长期应用皮质类卤醇,可引起的副作用是()A.结膜炎B.点状角膜炎C.视神经炎D.角膜溃疡E.青光眼17.外睑腺炎的手术治疗正确的是()A.在皮肤上作与睑缘平行之切B.在皮肤上作与睑缘垂直之切口C.在睑结膜面作与睑缘平行之切口D.在睑结膜面作与睑缘垂直之切口E.以上都不是18.化学性眼外伤急救处理原则首选()A.球结膜下注射止血B.扩瞳C.冲洗结膜囊D.抗感染E.理疗19.下列哪项不是共同性斜视的特点()A.渐进发病B.眼球运动无异常C.第二斜视角大于第一斜视角D.无复视E.无代偿头位20.对中心性浆液性脉络膜视网膜病变不应该使用()A.维生素B.激素C.肌苷D.三磷酸腺苷ATPE.50%葡萄糖注射液[B型题]问题21—23A.单纯疱疹性角膜炎B.铜绿假单胞菌性角膜炎C.真菌性角膜溃疡D.匍行性角膜溃疡E.蚕食性角膜溃疡下列角膜病变形态最可能的诊断是21.角膜溃疡表面有大量黄绿脓性分泌物,发展迅速,,很快出现大面积穿孔()22.角膜溃疡面多呈圆形,表面有灰黄色脓液,边缘卷曲,向四周或深层迅速发展()23.角膜呈树枝状或地图状角膜溃疡()问题24—26A.单纯远视散光B.单纯近视散光C.复性远视散光D.复性近视散光E.混合散光下列验光检影所见是哪种类型散光24.一个经线为正视、与其垂直的经线为远视()25.两个互相垂直的经线均为近视,但两者的屈光程度不同()26.两个互相垂直的经线屈光状态不相同,即一个经线为近视,另一个经线为远视()问题27~29A.细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯B.视网膜S抗原、黑色素相关抗原C.特写的H以抗原D.白三烯炎症介质E.氧自由基代谢产物大量增加27.眼内炎症()28.机体免疫功能紊乱时,出现免疫反应引起的葡萄膜炎()29.关节强直性脊椎炎伴发的葡狗膜炎()[C型题]问题30~32A.毛果芸香碱B.地匹福林C.噻吗洛尔D.乙酰唑胺30.拟副交感神经药()31.β肾上腺能受体阻滞剂()32.碳酸酐酶抑制药()问题33~35A.使蛋白质凝固变性、角膜上皮坏死脱落B.引起辐射性白内障、放射性视网膜病变、角膜炎C.外环境物理性因素改变,如气压变化、噪声、加速度等所致眼损伤,表现为视力下降、视野缩小D.皮肤烧伤和白内障,后极部视网膜损伤33.紫外线损伤()34.离子辐射性损伤()35.应激性眼损伤()[X型题]36.麻痹性斜视的特点包括()A.骤然发病B.向麻痹肌动作方向障碍C.第二斜视角小于第一斜视角D.无复视E.无代偿头位37.同侧复视提示哪条肌肉麻痹()A.外直肌B.上直肌C.下直肌D.上系E.下斜肌38.甲状腺相关性眼病可包括下列哪些()A.上睑退缩D.回落延迟C.睑闭不合D.眼外肌肥大E.复视39.皮质性白内障按其发展过程分哪几期()A.初发期B.膨胀期C.进展期D.成熟期E.过熟期40.弱视病因或诱因有()A.视网膜母细胞瘤B.高度屈光不正C.屈光参差D.角膜斑翳巳青光眼
二、填空题每空1分,共15分1.我国人眼球突出度的正常值为_________mm,两眼相差一般不超过_________mm2.皮质性白内障初发期晶状体皮质内出现_________、________和_________3.急性卡他性结膜炎发病潜伏期为_________,发病后________是病情达到高潮,其自然病程为________4.泪膜由3层组成,即表层________、中层_________、深层_________5.视网膜母细胞瘤在临床上可分为_________、_________、_________和_________4个阶段
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.由于视乳头没有感光细胞,所以形成了生理盲点()2.眶上裂主要有第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V、Ⅵ对脑神经通过()3.眼压计分为压陷式及压平式两大类()4.最常见的泪腺瘤是泪腺混合瘤()5.核性白内障患者视力低于
0.1以下,即可行手术治疗()6.前房积脓性虹膜炎、口腔黏膜溃疡及外生殖器溃疡为毕夏病的三大主症()7.眼底视盘边缘模糊称为视盘水肿()8.眼内铜性异物常表现在角膜后弹力层棕黄色色素沉着,有时晶体前囊呈葵花状混浊,称为铜屑沉着症()9.生理盲点是虚性相对性暗点()10.树枝状角膜炎多为混合性细菌感染,故多用广谱抗生素治疗()
四、名词解释每题2分,共10分1.虹膜膨隆2.屈光性近视3.圆锥角膜4.视野5.继发性视网膜脱离
五、问答题每题5分,共25分1.试述视觉形成的主要过程2.试述眼部有关肌肉的神经支配3.试述如何诊断和治疗沙眼4.试述单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗5.试述我国主要致盲眼病有哪些参考答案
一、选择题1.C2.E3.E4.D5.D6.D7.A8.A9.A10.C11.B12.A13.E14.B15.E16.E17.A18.C19.C20.B21.B22.D23.A24.A25.D26.E27.A28.B29.C30.A31.C32.D33.A34.B35.C36.ABDE37.ADE38.ABCDE39.ABDE40.BCD
二、填空题1.12~1422.空泡水裂板层分离3.1--3天3--4天10~14天4.单分子脂质层水液层糖蛋白黏液层5.眼内期青光眼期眼外蔓延期转移期
三、判断题1.+2.-3.+4.+5.+6.+7.-8.+9.-10.-
四、名词解释1.虹膜膨隆是指虹膜后粘连广泛,前后房交通受阻,房水积蓄于后房将虹膜推向前方呈膨隆状2.屈光性近视是指眼轴正常但眼的屈光力增强产生眼屈光力增强的原因,除角膜弯曲度大如圆锥角膜、晶体弯曲度增大如白内障外,还有一个重要原因是眼调节痉挛,调节痉挛与用眼过度有关这种近视属假性近视它是目前青少年中常见的一种近视3.圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常,表现为角膜中央部进行性变薄向前呈圆锥状突出4.视野是将眼球向正前方固视不动时所见的空间范围5.继发性视网膜脱离视网膜多无裂孔存在主要是由于眼的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等造成+如果病因得到控制,脱离视网膜多可以复位
五、问答题1.视觉形成的主要过程为外界物体的形态经过眼球屈光系统包括角膜、房水、晶体及玻璃体聚焦于视网膜上,使感光细胞包括视锥与视杆细胞外节膜盘中的感光色素包括视紫红质、视紫蓝质、视紫质、视青质等被漂白而产生电位变化,形成神经冲动此冲动在视网膜内由感光细胞通过双极细胞传到神经节细胞,再经过视神经由神经节细胞之轴突组成、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射,最后到达大脑枕叶的视觉中枢,经过其分析、识别、综合而形成了视觉2.眼部有关肌肉的神经支配如下面神经支配眼轮匝肌动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌外展神经支配外直肌滑车神经支配上斜肌交感神经支配穆勒肌睑板肌及瞳孑L开大肌副交感神经支配瞳孔括约肌及睫状肌3.沙眼的诊断和治疗如下1诊断早期沙眼诊断较困难,当上穹窿附近结膜出现充血及少量乳头增生或滤泡形成,而又排除了其他结膜炎者,可诊断为沙眼按照中华医学会眼科学会1979年决定,沙眼诊断依据为
①上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血,乳头增生或滤泡形成,或两者兼有;
②用放大镜或裂隙灯检查可见角膜血管翳;
③上穹窿或和上睑结膜出现瘢痕;
④结膜刮片有沙眼包涵体在第一项基础上,兼有其他三项之一者可诊断为沙眼2治疗对沙眼的治疗主要采用局部点眼药治疗,4—6次/d,持续2个月以上为好常用眼药有10%一30%磺胺醋酰钠、
0.25%氯霉素、
0.1%利福平、
0.1%酞丁胺等对于重症患者可合并全身用药,如口服磺胺、多西环素等对沙眼的后遗症及并发症,多需手术治疗4.单纯疱疹性角膜炎的临床表现及治疗如下1临床表现起病前常有感冒史患者主诉与一般角膜炎相同检查时可见睫状充血,角膜在早期可呈小点状混浊,继而形成小水疱,水疱破裂并相互连接形成树枝状的表浅溃疡,荧光素染色阳性,角膜知觉减退如进一步发展,溃疡变成不规则地图状并继发虹膜睫状体炎有前房积脓提示有细菌混合感染少数患者由于免疫反应,呈现角膜实质层、后弹力层水肿井伴有轻度虹膜睫状体炎,但角膜表面仅呈现浅点状散在染色,称为盘状角膜基质炎2治疗要点
①本病滴用抗病毒药是最主要的治疗常用药物包括
0.1%碘苷疱疹净、
0.1%阿苷洛韦无环鸟苷、
0.1%三氟胸腺嘧啶等
②为增强免疫力,可滴用丙种球蛋白、干扰素或自身血清
③对药物效果欠佳者,可考虑化学药物烧灼溃疡面,但应慎用,以免产生更多的瘢痕
④皮质激素在溃疡未愈合前荧光素染色阳性应禁用对浅表溃疡已痊愈和深层非溃疡性病变可在使用抗病毒药的同时合并使用,如盘状角膜基质炎者
⑤对合并细菌感染者加用相应有效的抗生素
⑥对伴有虹膜睫状体炎者,应用麻痹扩瞳剂及热敷等5.我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤和职业病、沙眼及遗传性眼病等
3.6口腔科试卷
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.口腔颌面部局部麻醉的并发症有()A.牙根折断B.颌骨骨折C.晕厥、过敏、中毒D.上颌窦损伤E.牙龈撕裂2.急性牙髓炎最有效的治疗方法是()A.拔除患牙B.开髓引流C.相应牙齿处分开引流D.去腐蚀E.消炎止痛3.正中咬合时,上颌第一磨牙的近中颊尖咬于下颌第一磨牙与下颌第二磨牙之间,称为()A.近中错胎B.远中错胎E.锁胎D.正中胎位E.深覆胎4.桩冠的冠桩长度要求()A.根长的1/2B.牙根全长C.相当于该牙冠的长度D.相当于该牙冠1/2长度E.根长的1/35.15岁患者,前牙拥挤,牙周情况良好,准备采用拔牙减数矫治,一般应拔除哪个牙()A.尖牙B.切牙C.第一前磨牙D.第二前磨牙E.第一磨牙6.牙列缺失时,其牙槽骨吸收的速度与哪种因素无关()A.缺牙时间B.缺牙原因C.骨质致密度D.全身健康状况E.温度7.引起楔状缺损的主要原因是()A.牙体材料疲劳B.牙周病C牙颈部的结构D..酸的作用E.刷牙8.猛性龋与下列因素有关,除外()A.接受头颈部放射治疗后B.Sjogren综合征患者C唾液中变异链球菌计数高D.口腔卫生良好E.唾液缓冲能力差9.口腔中的主要致龋菌是()A.韦荣菌B.丙酸杆菌C.放线菌D.血链球菌E.变异链球菌10.牙髓病最主要的致病因素是()A.物理性创伤B.细菌C.化学刺激D.特发性因素E.机械、电流刺激11.急性化脓性根尖周炎症状最严重的阶段是()A.根尖肿脓阶段B.骨膜下脓肿阶段C.黏膜下肿脓阶段D.皮下脓肿阶段E.形成窦道阶段12.复发性口疮目前认为原因是()A.细菌感染B.病毒感染C.营养不良D.多种因素E.局部刺激13.我国内地口腔黏膜下纤维性变多见于()A.广西B.湖南C.湖北D.四川E.以上都不是14.从牙体剖面观察,以下哪一项不是牙体的组成部分()A.牙釉质B.牙骨质C.牙本质D.牙髓腔E.牙髓15.舌后1/3的味觉由下列哪条神经支配()A.面神经鼓索支B.舌下神经C.舌神经鼓索支D.舌咽神经E.迷走神经喉内支16.拔牙术中的并发症不包括()A.出血B.牙折断C.干槽症D.颞下颌关节脱位E.牙根进入上颌窦17.女,50岁,上唇肿胀,剧痛2天体格检查上唇中部见紫红色肿块,局部可见1个脓头,诊断为唇痈其最危险的并发症是()A.眶下间隙感染B.海绵窦血栓性静脉炎C.败血病D.高热E.鼻旁脓肿18.慢性化脓性腮腺炎多数是由哪种感染途径引起()A.牙源性B.血源性C.逆行性D.外伤E.医源性19.颈部肿块患者,出现声嘶,舌偏患侧,最可能哪些神经末梢受侵犯()A.第X、Ⅺ脑神经B.第Ⅸ、X脑神经C.第Ⅵ、X脑神经D.第X、Ⅻ脑神经E.第Ⅸ、Ⅻ脑神经20.颌面部创口初期缝合允许最长时限为()A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.只要没有明显化脓创口,48小时或更长,在清创后仍可作初期缝合[B型题]问题21~25A.急性浆液性牙髓炎B.急性化脓性牙髓炎C.急性牙髓充血D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性溃疡性牙髓炎21.当牙受到温度刺激立刻引起尖锐疼痛,但去除后很快缓解()22.牙有自发性阵发性剧痛,间隔几小时,温度刺激,夜间疼痛加重,探有深龋,未穿髓,无叩痛()23.牙有自发性阵发性剧痛,间隔几分钟,不能平卧,冷水刺激可缓解,有叩痛,有深龋未穿髓()24.进食或遇温度刺激时有严重疼痛,可持续一段时间,探查有深龋,未穿髓,过去有自发痛史()25.进食或遇温度刺激时有严重疼痛,可持续尸段时间,探查有深龋,有穿髓,过去有自发痛史()问题26—30A.应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物,改变体位,取头低侧卧位B.应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外C.用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位,加力上提上颁骨D.从口腔或鼻腔插入通气管E.15号以上粗针头作环甲膜穿刺,随即行气管切开术26.因舌后坠引起窒息()27.因上颌骨骨折下垂移位而窒息者()28.因血块或分泌物阻塞咽喉部时()29.咽部肿胀压迫呼吸道时()30.咽部肿胀压迫呼吸道时,插管无效()[C型题]问题31—35A.自身免疫性疾病B.免疫功能减退C.两者均有D.两者均无31.细菌性口炎()32.扁平苔癣()33.口疮()34.盘状红斑狼疮()35.口腔念珠菌病()[X型题]36.牙周组织包括()A.牙龈B.牙本质C.牙槽骨D.牙骨质E.牙周膜37.口腔颌面部局部麻醉的并发症有()A.晕厥B.超敏反应C.感染D.注射针折断E.暂时性面瘫38.固定义齿由哪几部分组成()A.固位体B.桥体C.连接体D.基牙E.固位器39.乳牙龋治疗目的有()A.终止病变发展B.保护牙髓正常活力C.避免因龋引起的并发症D.恢复牙体外形,维持牙列完整E.保护乳牙正常替换40.口腔颌面部感染常见原因有()A.牙源性B.腺源性C.外伤后D.血源性E.传染性
二、填空题每空1分,共15分1.当牙本质因磨损、龋病暴露时,则造成造牙本质细胞受到程度不等的_________,造牙本质细胞将发生_________,并继续形成_______2.活髓切断术是切除病变的_________,而保存其正常的__________3.由于牙的存在,下颌骨骨折的症状之一为牙齿_________紊乱骨折的正确复位,必须表现在正常_________的恢复4.急性眶下间隙蜂窝织炎,在脓肿形成后,一般多从口内在上颌______或________区的_________黏膜皱褶处作切口5.乳磨牙早期缺失的处理是制作_________6.恶性肿瘤的化学治疗方法中,抗肿瘤药的主要作用是抑制_________的增殖,特别是干扰_________的代谢7.金属嵌体可以修复个别牙的_________,同时也可以作_________的固位体
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.乳牙早失需作间隙保持器,其要求只需保持缺隙的近远中距离()2.修复性牙本质是造牙本质细胞在受损处相应髓壁上新形成的牙本质()3.覆盖义齿的主要优点是保留了患牙的牙根,保存了牙周膜本体感受器()4.颌骨中央性骨髓炎多由于急性冠周炎所致()5.髁状突滑出关节窝以外,向前越过关节结节,称为颓下颌关节强直()6.牙源性角化囊肿镜下所见表层的角化主要是不全角化,呈波状或皱纹状()7.在拔除下颌阻生第三磨牙时必须进行阻力分析()8.乳牙龋病治疗的目的是终止病变的发展,保持乳牙的正常替换()9.牙周炎X线片见齿槽骨多呈垂直吸收,牙周创伤X线片见齿槽骨多呈水平吸收()10.植牙术包括牙再植术、牙移植术和牙种植术()
四、名词解释每题2分,共10分1.修复性牙本质2.活髓切断术3.固定义齿的固位体4.颞下颌关节强直5.智齿冠周炎
五、问答题每题5分,共25分1.简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义2.简述全冠的种类3.试述龋病治疗可能发生的意外情况4.试述拔除左下颌第一磨牙6需要阻滞麻醉的3条神经5.简述全口义齿的固位原理参考答案
一、选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.E7.E8.D9.E10.B11.B12.D13.B14.D15.D16.C17.B18.C19.D20.E21.C22.A23.B24.D25.E26.B27.C28.A29.D30.E31.D32.C33.C34.A35.B36.ACE37.ABCDE38.ABCD39.ABCDE40.ABCE
二、填空题1.损伤变性牙本质2.冠髓根髓3.咬合关系咬合关系4.前牙前磨牙口腔前庭5.间隙保持器6.肿瘤细胞核酸7.牙体缺损固定义齿
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.-6.+7.+8.+9.-10+.
四、名词解释1.修复性牙本质牙本质因磨损、酸蚀、龋病等因素而暴露时,则造成牙本质细胞不同程度地受到损伤,在受损相对应的髓腔壁上形成新的牙本质以保护牙髓,称为修复性牙本质2.活髓切断术对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓,切除其有局限病变的冠髓,保存其正常根髓的方法称为活髓切断术3.固定义齿的固位体是在基牙上制作的嵌体或冠,与桥体相连,使桥体借固位体与基牙连接在一起,桥体所受牙合力通过固位体传给基牙4.颞下颁关节强直因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直5.智齿冠周炎指第三磨牙萌出过程中,牙冠周围软组织发生的炎症,常见于18~25岁青年,故称为“智齿冠周炎”
五、问答题1.髓腔解剖特点对牙髓炎的意义如下
①髓腔位于牙齿内层,周围被矿化高的牙本质包围,通过窄小的根尖孔与根尖组织相连;
②牙髓发炎时血管扩张,渗出液聚集,通过狭小的根尖孔引流不畅,供血不良,造成牙髓营养障碍,导致全牙髓坏死;
③炎症封闭在无弹性的硬质腔中,致髓腔压力增高压迫神经,可产生剧烈疼痛,一旦穿髓,使渗出液引流,髓腔压力下降,疼痛骤然缓解,这是治疗急性牙髓炎时牙髓减压的解剖依据2.全冠的种类有
①金属全冠,铸造全冠和锤造全冠;
②非金属全冠,塑料全冠和烤瓷全冠;
③金属与非金属联合全冠3.龋病治疗可能发生的意外情况有
①意外穿破牙髓,引起牙髓炎,牙髓坏死;
②充填后发生继发龋,充填物脱落或折裂;
③牙齿折断;
④损伤牙周组织,引起疼痛;
⑤无咬合关系或食物嵌塞4.拔除左下颌第一磨牙需要阻滞麻醉的3条神经是
①左下牙槽神经;
②左颊神经;
③左舌神经5.全口义齿的固位原理如下
①吸附力作用包括附着力和内聚力全口义齿的基托组织面与黏膜紧密贴合,其间有一层薄层唾液,基托组织面与唾液、唾液与黏膜之间产生附着力,唾液本身分子之间产生内聚力,而使全口义齿获得固位
②大气压力的作用全口义齿基托与支持组织紧密贴合,基托边缘与周围组织始终保持紧密的接触,形成良好的边缘封闭,使空气不能进入基托与黏膜之间,形成了负压在大气压力下,基托与黏膜密贴而使义齿固位
3.7神经内、外科试卷
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.确定深昏迷最有价值的体征是()A.对外界环境无反应B.全身深浅反射消失C.呼之不应D.眼球固定E.血压下降,呼吸浅快2.当脑膜刺激征阳性,无局灶性脑定位体征时,若突然起病最可能的诊断是()A.脑膜炎B.病毒性脑炎C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.脑脓肿3.鉴别原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛的主要依据是()A.疼痛的性质B.有无“触发点”或“扳机点”C.疼痛的区域D.有无面部疼痛感觉减退或消失E.是否为反复发作4.女,41岁,突发进行性双下肢瘫痪,大小便障碍5天,体温正常,T4水平以下深浅感觉消失,脑脊液检查压力正常,白细胞计数80×106/L,180个/mm3,淋巴细胞
0.80,蛋白轻度增高该患者最可能的诊断是()A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿5.适合手术治疗的高血压脑内血肿是()A.丘脑出血,深昏迷B.内囊型血肿,深昏迷C.桥脑出血,深昏迷D.外侧型血肿,病情加重E.外侧型血肿,病情稳定6.头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在()A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内7.交叉性感觉障碍易出现于()A.后根病变B.脊髓后角病变C.脑干病变D.丘脑病变E.内囊病变8.区别真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠体征为()A.是否双侧受累B.舌能否伸出C.有无声嘶D.有无吞咽困难E.有无舌肌萎缩9.跨阈步态一般见于()A.小脑病变B.不完全性截瘫C.肌营养不良D.脑血管意外后遗症E.腓神经麻痹10.对帕金森病目前较接近病因治疗的药物是()A.金刚烷胺B.苯海拉明C.左旋多巴D.安坦E.安定11.颅内压增高的患者,下列哪项处理不当()A.留院观察B.必要时行颅内压监测C.有频繁呕吐者应输液维持水、电解质平衡D.便秘者需行高位灌肠E.对意识不清的患者应维持呼吸道通畅12.颅内压增高的“三主征”为()A.头痛、呕吐、复视B.头痛、呕吐、失语C.头痛、呕吐、偏瘫D.头痛、呕吐、视盘水肿E.头痛、呕吐、意识障碍13.开放性脑损伤的描述哪项正确()A.头皮裂伤B.颅骨骨折C.有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D.头皮裂伤并颅骨骨折E.以上都不是14.重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗,下列哪项处理不正确()A.维持呼吸道通畅B.头低位,对脑水肿的治疗有帮助C.加强营养D.解除尿潴留E.应用促苏醒药物或高压氧治疗15.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫,腰椎穿刺呈血性脑脊液,以后逐渐好转恢复,应考虑为()A.脑震荡B.脑挫伤C.脑内血肿D.急性硬膜外血肿E.急性硬膜下血肿16.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是()A.静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸收B.加压包扎,静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎17.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A.皮下瘀斑眼睑或结合膜下或耳后B.鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.脑神经损伤的症状和体征E.颅骨X线摄片有颅顶骨折线向颅底部延伸18.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化临床诊断首先考虑是()A.脑挫伤B.脑内血肿C.脑水肿D.急性硬膜下积液E.急性硬膜外血肿19.下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为()A.糖皮质激素B.B族维生素药物C.ATPD.EACA静脉滴注E.加强护理,防治并发症20.治疗短暂性脑缺血发作的药物是()A.烟酸B.EACAC.苯妥英钠D.小剂量阿司匹林E.卡马西平21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是()A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎D.烟雾病E.心脏病[B型题]问题22—26A.三叉神经痛B.蛛网膜下腔出血C.脑动脉炎D.丛集性头痛E.偏头痛22.骤起剧烈头痛,伴恶心、呕吐,弥漫性痛,持续数小时至数天()23.总在同一侧发生的额颓部剧烈头痛,反复发作,每次最长持续1—2小时()24.总在同一侧面部发生的剧痛,每次几秒钟()25.中年女性患者局限于颞部的持续性波动性剧痛()26.伴有血沉增高的头痛()问题27—28A.周围性面神经麻痹B.原发性三叉神经痛C.继发性三叉神经痛D.中枢性面瘫E.舌下神经麻痹27.男,42岁,早晨起床洗脸漱口时发现口角左歪,右侧额纹消失,右眼闭合不全,不能吹口哨,伸舌居中,3天前有受凉感冒史()28.女,30岁,左侧面部疼痛3个月,呈持续性痛,有阵发性加剧,体格检查发现左侧角膜反射消失,左面部眼裂以下痛觉减退,露齿时口角右歪,左耳听力下降()问题29—30A.脊髓前角B.内囊C.基底核D.中央前回E.小脑29.下运动神经元在()30.上运动神经元在()[C型题]问题3l~32A.能听见语言的声音,不能理解其意义B.不能用言语表达自己的意愿,能理解别人的言语C.两者均有D.两者均无31.运动性失语()32.感觉性失语()问题33—34A.眼球外斜B.上睑下垂C.两者均有D.两者均无33.面神经周围性麻痹()34.动眼神经麻痹()问题35—36A.脑血栓形成B.脑出血C.两者均有D.两者均无35.血性脑脊液()36.局限性神经体征()[X型题]37.当局灶性脑定位体征阳性,脑膜刺激征阳性或阴性时,应考虑有下列哪些疾病之可能()A.颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B.脑出血、脑血栓形成、脑梗死C.脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D.脑瘤、慢性硬膜下血肿E.脑水肿38.下列哪几项届上运动神经元瘫痪()A.以肢体瘫痪为主B.肌张力增高,腱反射亢进C.病理反射征阳性D.病变多在周围神经,脊髓前角炎症E.肌电图神经传导速度正常,无失神经电位39.下列哪几项症状属周围性面神经麻痹()A.鼻唇沟变浅,口角下垂B.口角偏向健侧C.病灶对侧面部随意动作消失D.额部皱纹变浅或消失E.常合并有同侧偏瘫40.Guillain-Barr~综合征的主要临床表现是()A.病前1~4周有感染史B.四肢对称性弛缓性瘫痪C.可有脑神经损害D.脑脊液蛋白—细胞分离现象E.肌电图检查F波消失,神经传导速度减慢
二、填空题每空1分,共15分1.颅内压增高的三主征是_________,_________,_________2.椎基底动脉系统TIA最常见的症状是_________3.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现_________或_________有血性脑脊液外流4.原发性脑干损伤最大的特点是_________、_________以及_________5.急性脊髓炎患者病前常有_________症状或有_________史6.按0—5级肌力分级法检查时发现患者的肢体能在床上移动,但不能抬离床面,则此患者的肌力为_________级7.小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是_________、_________8.偏头痛的最常见类型是_________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.出血性脑血管病患者CT检查所见常为脑内高密度区()2.GCS评分是分数越高,伤情越重;分数越低,伤情好转()3.当患者一边讲话一边呈鹰爪状抽搐时,此为癫痫大发作的一种形式()4.脑震荡是指头部外伤后半小时内意识能迅速自行恢复()5.正常成人脑脊液的压力为
0.7—
2.0KPa()6.处理开放性颅脑损伤最重要的治疗原则是及时彻底清创,缝合修补硬脑膜()7.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘病变()8.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化()9.枕骨大孔疝的主要症状是早期出现一侧瞳孔扩大()10.原发性动眼神经损伤是伤后一侧瞳孔立即缩小,直接、间接对光反射存在()四名词解释每题2分,共10分1.晕厥2.癫痫持续状态3.脑死亡4.三偏综合征5.阿罗瞳孔
五、问答题每题5分,共25分1.试述血管性痴呆与阿尔茨海默痴呆的鉴别2.试述颅内血肿的临床特点3.简述神经性头痛的临床特点4.何谓霍纳Homer综合征5.试述原发性脑损伤与继发性脑损伤的鉴别要点参考答案
一、选择题1.B2.C3.D4.B5.D6.C7.C8.E9.E10.C11.D12.D13.C14.B15.B16.D17.B18.E19.D20.D21.B22.B23.D24.A25.E26.C27.A28.B29.A30.D31.B32.A33.D34.C35.B36.C37.ABCD38.ABCE39.ABD40.ABCDE
二、填空题1.头痛呕吐视盘水肿2.阵发性眩晕3.鼻腔外耳道有血性脑脊液外流4.深昏迷去大脑强直发作双侧瞳孔大小多变5.上呼吸道感染疫苗接种6.27.神智障碍瞳孔改变8.普通型偏头痛
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.+6.+7.+8.+9.-10.-
四、名词解释1.晕厥是指突然发生的一过性全脑供血不足,引起网状结构抑制,出现短暂意识丧失状态患者肌张力消失,跌倒,可于短时间内恢复,意识丧失时间若超过10—20秒,可发生抽搐2.癫痫持续状态又称癫痫状态,系指频繁反复的癫痫发作形成持续状态癫痫发作连续发生,每次发作后意识尚未恢复又接着下一次发作,可持续数小时或数天;或发作期间不伴意识障碍,而一次连续发作超过30分钟以上者3.脑死亡当大脑半球和脑干的病变发展为不可逆的损害时,神经系统失去维持和调节基本生命功能的能力,自主呼吸停止,循环衰竭,体温低而不稳,患者处于濒死状态,依赖人工呼吸和药物维持生命体征,全身的肌张力降低,眼球固定,瞳孔散大,对光反射消失,此种状态称为脑死亡,又称不可逆性昏迷或过深昏迷4.三偏综合征基底核包括壳核和丘脑,壳核为最常见的出血部位,常累及内囊,称为内囊区出血,由豆纹动脉外侧支破裂所引起,因此将其分为壳核外侧型出血和壳核内侧型出血,临床表现为对侧偏瘫,偏身感觉障碍,对侧同向偏盲5.阿罗瞳孔表现为对光反射消失,而调节反射存在,这是由于光反射径路在中脑顶盖前区受损所致,阿罗瞳孔多见于神经梅毒
五、问答题1.血管性痴呆与阿尔茨海默痴呆的鉴别见下表血管性痴呆阿尔茨海默痴呆起病形式早期症状精神症状神经系统体征影像学检查病程较急,常有脑卒中史多有神经衰弱症候群以记忆障碍为主的局限性痴呆,可伴有忧郁焦虑、情绪不稳,而人格保持相对完整,自知力存在常有明显的神经系统体征如失用、失语等常可见多发性梗死灶病情波动呈阶梯状发展缓慢,隐袭多有个性改变开始表现近事遗忘,继而出现进行性全面性智能减退及重复语言,刻板动作伴人格改变,丧失自知力常无明显的神经系统体征常有脑萎缩和脑室扩大缓慢持续进展2.颅内血肿的临床特点为
①意识障碍,颅脑损伤后昏迷,数分钟或数小时后意识逐渐转清醒,随后又出现继发性昏迷,这是颅内血肿典型的临床表现;
②颅内压增高,除常见的头痛、呕吐及视盘水肿外,重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少,使脑干缺血,而血肿压迫又可使胞移位,造成继发性脑干损伤而危及生命;
③当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时,均提示有颅内血肿形成的可能;
④脑疝症状,当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大,光反应消失,是颅内血肿的重要客观体征3.神经性头痛又称功能性头痛,在临床上极为常见,其特点为
①头痛的部位不固定,或弥漫性整个头部,性质多样化,多为胀痛、晕痛;
②头痛常年存在,头痛的轻重常受患者情绪影响,紧张、疲劳、失眠、气候变化时头痛加重;
③患者常合并大脑皮质功能减弱症状,如头晕、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中、焦虑等症状,也可伴有心悸、手颤、多汗等自主神经功能紊乱症状;
④神经性头痛常见于神经症、脑震荡后遗症及更年期综合征等患者4.霍纳Homu综合征是指自丘脑下部瞳孔散大中枢发出的交感神经纤维,途经脑干、上部脊髓、颈交感神经节及节后纤维任何一处的病变所引起的症候群霍纳综合征的临床特点为瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同时伴有面部发汗减少和皮肤湿度增高、眼压降低等5.原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别要点如下1原发性脑损伤指头部受暴力打击直接造成的脑损伤,损伤组织一般见于着力部位或对称部位,伤后可立即出现神经系统的症状、体征,如意识障碍、偏瘫、失语等,临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤2继发性脑损伤头部受暴力伤一定时间以后,由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等,致使颅内压增高,甚至产生脑疝,进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤
3.8精神科试卷
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.精神分裂症最常见的幻觉形式是()A.视幻觉B.听幻觉特别是语言性幻听C.嗅幻觉与味幻觉D.内脏性幻觉E.触幻觉2.错觉是()A.对未经历过的事物有熟悉感B.对客观事物能认知,但对其部分属性产生错误的感知和体验C.对已知的事物有陌生感D.是对客观事物的歪曲知觉E.没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验3.下列哪项属于精神科危机干预的范围()A.木僵状态B.幻觉妄想C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑D.情感淡漠E.意志减退4.关于戒酒综合征,错误的说法是()A.与长期、大量饮酒有关B.症状出现于突然停止饮酒后48—96小时C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D.为慢性中毒的表现形式之一E.可导致患者死亡5.男,34岁,近半年来情绪低落,对任何事物不感兴趣,对工作学习无信心,整天闷闷不乐,面无笑容,有时长吁短叹,自感身体乏力,不愿活动,纳差,早醒,经常责备自己成了废人,加重了家里负担,曾有厌世念头,曾上吊未遂,系统检查未见异常该患者诊断应考虑为()A.神经衰弱B.精神分裂症C.抑郁症D.痴呆E.人格障碍6.精神科使用氯丙嗪主要是针对()A.抑郁B.兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍C.衰弱无力、精神委靡D.情感淡漠、精神衰退E.记忆力减退、智能障碍7.患者拇指和示指围成一圈表示大家都团结一致,这是()A.关系妄想B.思维破裂C.象征性思维D.知觉障碍E.语词新作8.下列哪项最常见于脑器质性精神障碍()A.情绪高涨B.思维奔逸C.内感性不适D.情绪欣快E.被害妄想9.情感高涨与欣快症的区别点,下列哪项是错误的()A.前者对任何事都感兴趣,表现出轻松愉快,洋洋自得;后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力;后者缺乏感染力,不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智力的利用增加;后者则下降D.前者与环境的协调性保持完整;后者与环境保持不协调E.前者是情感性精神病的症状之一;后者是精神分裂症症状之一10.某女,一般在细微的外界刺激甚至无明显外因的影响下情感容易引起波动,常因无关重要的事情而感动得伤心流泪或兴奋激动该患者的症状属于()A.情感脆弱B.易撒惹C.焦虑D.病理性激情E.病理性心境恶劣11.危害行为发生率最高的精神疾病是()A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病12.Alzheimer病患者外出不知回家,属于()A.行为紊乱B.记忆障碍C.意识清晰程度下降D.意志减退E.错觉13.下列哪项不属于假性痴呆的特点()A.有明显的心理因素B.精神刺激后急性发病C.多有癔病性格特征D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象,症状有夸张做作表现E.多有神经系统体征14.酒精性震颤谵妄为()A.一次大量饮酒出现的精神障碍B.长期饮酒后出现幻觉妄想状态C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D.慢性酒精中毒后出现的Korsakow综合征E.慢性酒精中毒后出现的Wemkk脑病15.电休克的禁忌证不包括()A.急性全身感染、发热B.昏迷C.严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D.木僵E.骨关节病、青光眼、视网膜脱离16.17岁患者,近半年来头痛、头昏、无力,学习成绩下降,经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题,拟著书立说,且对其母身患癌症毫不在意患者被其父强迫来就诊,最可能的诊断为()A.强迫症B.神经衰弱C.早期精神分裂症D.抑郁症E.以上都不是17.下述哪条不属强迫症状()A.出门后反复检查门是否锁好B.穿衣服时需先穿毛衣、外衣,再穿袜子、裤子,如次序打乱就烦躁不安C.总是怀疑自己听错了老师布置的作业,需反复向同学、老师验证才放心D.总是怀疑自己有病,虽经各种化验证实无病,仍不放心E.反复洗手,害怕手上有乙型肝炎病毒[B型题]问题18—21A.智商在20分以下B.智商在20—39分C.智商在35~49分D.智商在50~69分E.智商在70—89分18.轻度精神发育迟滞()19.重度精神发育迟滞()20.边缘智力()21.极重度精神发育迟滞()问题22—25A.顺行性遗忘B.错构C.似曾相识D.逆行性遗忘22.某患者于街上被汽车撞倒,神志不清10余分钟,醒后不知自己如何来到街上()23.某患者脑出血昏迷10天,醒后不知如何来到医院()24.某患者将抗美援朝的经历说成是今年发生的事()25.某患者发病后被送到从未到过的医院,但其认为以前来过,对医师们感到很熟()问题26—29A.情感淡漠B.情绪低落C.焦虑D.情感倒错26.某患者愁眉苦脸,唉声叹气,兴趣索然,少语,动作减少,自责自罪该患者属于()27.对家人亲友冷漠,对工作缺乏信心,对个人遭遇漠不关心该患者属于()28.某患者喜笑颜开告诉别人,她的母亲已患癌症;而痛哭流涕地说哥哥今年考上了清华大学该患者属于()29.某患者在无任何原因下表现为过分紧张恐惧,顾虑重重,搓手顿足,坐卧不安,感大祸临头,惶惶不可终日该患者属于()[C型题]问题30—31A.情绪高涨,思维奔逸,动作增多B.情感淡漠,行为退缩,思维贫乏C.两者均有D.两者均无30.情感性精神病的躁动症()31.精神分裂症单纯型()问题32—35A.精神分裂症B.癔病C.两者均是D.两者均无32.在强烈因素刺激下突然发病()33.症状与心理因素密切相关()34.去除心理因素和症执仍迁延不愈()35.缓解后仍有残缺症状()[X型题]36.神经衰弱的主要临床表现是()A.精神易兴奋,脑力易疲劳B.头昏、头痛、睡眼障碍C.多种躯体不适感和焦虑的情绪D.有不同程度的意识障碍E.人格的障碍37.器质性精神障碍的特点是()A.有明确的器质性病因B.有明显的病理形态学改变C.有智能,记忆、人格、意识障碍D.精神刺激常是主要病因E.可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒性精神障碍等38.下列哪些症状属广泛性焦虑症()A.过分的紧张、恐惧,心慌意乱,惶惶不可终日B.局促不安、来回走动、搓手顿足、坐卧不宁C.思维迟缓、反应迟钝、无进取心D.胸闷、气促、尿频、尿急、口干、出汗、面红耳赤、胡思乱想E.反复洗手、关门39.下列哪些是精神分裂症预后差的影响因素()A.阳性家族史B.有分裂样的性格特征(敏感多疑、信赖性大、离群孤独、固执任性)C.发病年龄较早D.起病隐袭、反复发作E.早期发现、早期治疗40.精神分裂症青春型的特点有()A.思维奔逸、情绪高涨、动作增多B.思维破裂离奇,令人难以理解C.情绪不稳、喜怒无常、行为紊乱、动作愚蠢D.性格改变、智力减退E.定向障碍
二、填空题(每空1分,共15分)1.医师问患者你住在什么地方?答我眼睛不好,有两个问题不懂,参加运动会手指甲长了,爷爷坐飞机走了,对门是杏林商店,计算机病毒不知是谁搞的鬼患者此症状是_________,多见于________2.女,24岁,与人争吵后突然精神失常,一阵哭,一阵笑,见人便叫叔叔、阿姨好,并声称自己才4岁……是幼儿园的小宝宝患者此症状是_________3.患者对于任何人要他执行的各种动作均不予理睬,给他做被动活动时仍坚持原状,此症状是_________4.某演员与队员口角后,突然不能发声,只能用手示意,去耳鼻咽喉科检查声带活动良好,情绪焦急患者此症状是_________,多见于_________5.患者觉得周围的人都在议论他,报纸和广播的内容也是讲他的情况,此症状是_________6.精神分裂症最常见的幻觉形式是__________7.精神分裂症的病前性格特征是_________、_________8.患者终日面对窗户呆望,面无表情,不吃不喝,口涎外流,不主动解大小便,但意识保持清楚,这种症状称为_________9.神经症主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱和_________10.某人在发病时觉得马路变得凸凹不平、波浪起伏,电线杆倾斜,此症状是________11.精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和_________12.人的正常精神活动包括认知活动、情感活动、意志和________活动
二、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.患者本身没动却感到被人推动或自己动起来了,此症状是感知综合障碍()2.脑瘤患者住院后常找不到自己的床位与厕所,也记不得当天进食的内容,此症状是逆行性遗忘()3.患者肢体经人摆布成极不舒服的姿势而长时间维持不变,此症状是腊样屈曲()4.患者某夜回家把房前的小树看成是有人在监视他,此症状是幻觉()5.某患者常抱暖气管说是与工人阶级相结合.此症状称为病理性象征性思维()6.三环类抗抑郁药的主要副作用是锥体外系反应()7.强迫观念常见于精神分裂症,而强制性思维则常见于强迫性神经症()8.治疗剂量与中毒剂量很接近的药物是碳酸锂()9.路易体是位于细胞内的异常包涵体()10.Pick病的早期症状是人格障碍()
四、名词解释每题2分,共10分1.感知觉综合障碍2.逆行性遗忘3.象征性思维4.人格障碍5.柯萨可夫综合征
五、问答题每题5分,共25分1.简述真性痴呆和假性痴呆的鉴别要点2.列表说明癔症痉挛发作与癫痫大发作的鉴别要点3.试述谵妄状态的临床特点4.试述长期使用抗精神病药物所致的迟发性运动障碍的临床表现及处理方法5.试述精神分裂症的临床诊断标准参考答案
一、判断题1.B2.D3.C4.B5.C6.B7.C8.D9.E10.A11.A12.B13.E14.C15.D16.C17.D18.D19.B20.E21.A22.A23.D24.B25.C26.B27.A28.D29.C30.A31.B32.B33.B34.A35.A36.ABC37.ABCE38.ABD39.ABCD40.BC
二、填空题1.思维破裂精神分裂症2.童样痴呆3.违拗症4.癔病性失音癔病5.关系妄想6.听幻觉特别是言语性幻听7.内向孤僻敏感多疑8.木僵9.癔症10.视物变形11.妄想型12.行为三.判断题1.-2.-3.+4.-5.+6.-7.-8.+9.+10.+
四、名词解释1.感知觉综合障碍是指患者对客观事物能感知,但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间、位置等产生错误的感知,多见于癫痫,亦见于精神分裂症,常见的感知综合障碍有视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍、非真实感等2.逆行性遗忘是指患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件,多见于脑外伤、脑卒中发作后3.象征性思维属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解,多见于精神分裂症4.人格障碍是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式,具有对环境适应不良的特点,其人格在内容上、性质上或整个人格方面异常由于上述原因,患者自己遭受痛苦和或使他人遭受痛苦,给个人和社会带来不良影响5.柯萨可夫综合征又称器质性遗忘综合征,发生于长期饮酒的人,起病缓慢,或紧接着震颤谵妄后发生其临床特点为近事遗忘,常伴错构和虚构,定向障碍和欣快感,患者常记不住自己的房号和床位,对刚发生的事和见过的人转身即忘,胆表情怡然自得,神经系统方面常伴有不同程度的多发性神经炎
五、问答题1.真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点如下真性痴呆是指大脑发育基本成熟,智能发育正常者,由于后天各种有害因素,如感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素引起大脑器质性损害,导致智能、记忆和人格的全面受损,抽象、理解、判断推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天所获得的知识技能丧失,甚至生活都不能自理,并伴有行为和精神症状,但这类患者没有意识障碍;假性痴呆是指在强烈的精神创伤后产生一种类似痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害,如刚塞综合征、童样痴呆等,多见于癔症及反应性精神障碍癔症痉挛发作与癫痫痉挛发作的鉴别见下表癔症痉挛发作癫痫痉挛发作病前因素发作形式神经系统体征脑电图检查诱导疗法多在精神刺激下发病呈四肢强直性乱动无意识障碍,无大小便失禁,无发绀,无跌伤,发作时间大多持续数十分钟至数小时无正常有效不明显呈四肢强直性握拳样抽搐,意识丧失,发绀,大小便失禁,常有跌伤,咬破唇舌,发作时间大多为数分钟发作时瞳孔对光反应消失,病理反射阳性多有癫痫放电波存在无效3.谵妄状态是一种特殊形式的意识障碍,可出现在症状性精神病如躯体疾病所致精神障碍及中毒性精神病时,发作时有以下特点
①意识模糊,大量的错觉或鲜明生动具有恐怖性场面性视幻觉;
②不协调精神运动性兴奋;
③思维不连贯,喃喃自语;
④情绪不稳,紧张恐惧;
⑤病情常呈昼轻夜重的表现;
⑥精神症状常随原发疾病的消长而平行;
⑦意识恢复后对病中症状可有部分遗忘或全部遗忘4.迟发性运动障碍是一种常见的锥体外系反应,持续使用抗精神病药几年或几个月后发生用药时间越长,发生率越高,女性多于男性,以不自主的、有节律的刻板式运动为特征最早的体征常是口、舌、唇轻微震颤,渐渐出现肢体不自主、五目的地抽动,全身躯干运动不协调,姿势古怪或颈肌、腰肌无力,不能抬头,行走时迈不开步等,其严重程度波动不定,睡眠时消失,情绪激动时加重目前尚无有效治疗药物,关键在于预防,使用最低有效量或挟用锥体外系反应低的药物如氯氮平抗胆碱药会促进和加重迟发性运动障碍,应避免使用早期发现,早期处理,有可能逆转迟发性运动障碍5.精神分裂症的诊断标准如下1症状标准在排除了器质性和情感性精神障碍外,需具有下述症状中的至少两项
①联想障碍明显的思想松弛或思维破裂,逻辑倒错,病理性象征性思维;
②妄想原发性妄想或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇,两个或两个以上妄想同时存在;
③情感障碍情感淡漠,情感倒错,或情感不协调;
④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在,或思维化声,或持续1个月以上的真性或假性幻听;
⑤行为障碍紧张症候群或怪异愚蠢;
⑥意志减退、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠;
⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散;
⑧有思维被插人、被撤走、思维中断或强制性思维2严重程度标准自知力丧失、不完整,至少有下述情况之一者
①社会功能明显受损;
②现实检验能力受损;
③无法与患者进行有效交谈3病程标准精神症状至少要持续3个月以上4排除标准
①上述症状并非由器质性精神障碍,也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍;
②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准,则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上,方可诊断为精神分裂症
3.9中医科试卷§
3.
9.1中医科试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.能够说明阴阳之间协调平衡关系的是()A.阴消阳长B.阴长阳消C.阴损及阳D.阳损及阴E.阴平阳秘2.下列脏腑哪项属奇恒之腑()A.心、肺B.肝、肾C.膀胱、三焦D.脑、髓E.大肠、小肠3.能将水谷化为精微,并将精微转输至全身,由何脏所主()A.心B.肝C.脾D.肺E.肾4.为全身阳气之本的是()A.心阳B.脾阳C.肾阳-D.肝阳E.宗气5.固摄血液,防止其逸出脉外是通过气的哪种作用实现的()A.推动作用B.固摄作用C.温煦作用D.防御作用E.气化作用6.具有储藏血液,调节血量功能的脏腑是()A.心B.脾C.肺D.肾E.肝7.推动人体生长发育及脏腑功能活动的是()A.中气B.营气,C.卫气D.元气E.宗气8.寒邪的性质和致病特点是()A.易伤阳气B.耗气伤津C.善行数变D.其性重浊E.其性炎上9.位于人体前正中线上,脐下3寸的穴位是()A.关元B.中极C.气海D.天枢E.中脘10.督脉生理功能的正确说法是()A.总调一身之阳经D.总调一身之阴经C.总调奇经八脉D.调节人体的睡眠E.为十二经脉之海11.望诊面部呈黑色对诊断下列病证,最有意义的是()A.热证B.寒证、痛证、淤血和痛风C.虚证、湿证D.虚证、脱血E.肾虚、水饮和淤血12.脉象轻取不应,重按始得,属()A.浮脉B.沉脉C.数脉D.迟脉E.濡脉13.中医在诊疗疾病中主要注重于()A.症状B.体征C.证候D.主拆E.检验14.虚证的疼痛特点是()A.隐痛B.胀痛C.刺痛D.钻顶痛E.剧烈疼痛15.下列哪项与热证有关()A.胖嫩舌B.裂纹舌C.淡白舌D.白苔E.白腻苔16.表寒证的治疗原则是()A.解表散寒B.温中散寒C.补阳驱寒D.益气散寒E.温补肾阳17.治疗风热犯表证的代表方剂是()A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.麻黄汤D.桂枝汤E.银翘散18.肺气虚咳喘的特点为()A.咳喘气急,呼多吸少B.咳喘气粗,鼻翼扇动C.咳喘骤作,痰黄质稠D.咳喘气短,动则益甚E.咳喘少痰,盗汗咽干19.患者头晕眼花,目干肢麻,视力减退,闭经,面、唇、甲色淡,脉细,证属()A.心血虚B.肝血虚证C.心脾两虚证D.肾阴虚证E.肝阴虚证20.营分热盛可见()A.舌紫暗B.舌紫干C.舌红绛D.舌淡红E.舌淡紫[B型题]问题21—24A.心B.肝C.啤D.肺E.肾21.人体的“先天之本”是指()22.人体的“后天之本”是指()23.“生痰之源”是指()24.“储痰之器”是指()问题25~26A.宗气B.营气C.元气D.卫气E.中气25.司腠理开合等功能的气是()26.推动呼吸和血行功能的气是指()问题27—28A.头面部B.手足末端C.胸腹部位D.项背部E.肘膝关节以下27.十二经脉中,阴经与阴经的交接部位是()28.十二经脉中,阴经与阳经的交接部位是()问题29—30A.风热袭表证B.风寒湿阻证C.湿困脾胃证D.肝胆湿热证E.膀胱湿热证29.身目发黄,发热口苦,胁助胀痛,纳呆呕恶,厌食油腻,脉滑数,证属()30.小便频数,急迫灼热,涩痛,发热口渴,舌红苔黄腻,脉滑数,证属()[C型题]问题31—32A.五脏B.六腑C.两者均是D.两者均否31.“满而不能实”的生理特点是指()32.“实而不能满”的生理特点是指()问题33—35A.高热B.汗出C.两者均是D.两者均否33.热邪伤人可见()34.燥邪伤人可见()35.风邪伤人可见()[X型题]36.促进人体生长发育的基本物质为()A.气B.血C.静D.津液E.髓37.肺主人一身之气主要体现在()A.主呼吸之气B.肺主宣发C.参与气的生成D.调节全身气机E.布散精微和津液到全身38.瘀血致病的一般特点有()A.刺痛B.面色无华C.肌肤甲错D.肿块部位固定E.眩晕39.与脉象形成有关的脏腑是()A.心B.肺C.脾D.肝E.肾40.里热证中的热盛动风证的主要表现是()A.高热口渴B.四肢抽搐C.角弓反张D.舌红苔黄E.脉沉迟
二、填空题每空1分,共15分1.十二经别的循行特点根据其先后次序可以概括为________、________、_________、_________2.浮脉主_________,亦主_________;沉脉主_________;迟脉主_________;数脉主_________3.虚证的治疗原则为_________,_________4.六味地黄丸的配伍特点是_________,_________5.肌肤按之凹陷,不能即起者为_________,举手即起者为_________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.阴邪易伤人体阴液,阳邪易伤人体的阳气()2.广义之神是整个人体生命活动的总称()3.脑为髓海,有“中精之府”之称()4.在中医学中,气是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质()5.经络系统是由神经和血管组成()6.脾主升发,具有促进卫气和津液输布全身的作用()7.浮脉主表证,也主里证()8.寒证以恶寒喜热,口不渴,面白,肢冷,溲清便溏,舌淡苔白,脉迟或紧为主要临床表现()9.因血能生成气,所以大出血时可导致气脱()10.自汗恶风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚,证属肺气虚()
四、名词解释每题2分,共10分1.奇恒之腑2.腧穴3.六淫4.异病同治5.心脾两虚
五、问答题每题5分,共25分1.试述中医症与证的主要区别2.简述腐苔和腻苔的特点及病机3.简述寒证、热证的鉴别要点4.试述脾不统血证与脾气下陷证有何异同5.试述痰饮产生的机制及其类型’参考答案
一、选择题1.E2.D3.C4.C5.B6.E7.D8.A9.A10.A11.E12.B13.C14.A15.B16.A17.E18.D19.B20.C21.E22.C23.C24.D25.D26.A27.C28.B29.D30.E31.A32.B33.C34.D35.B36.ABCD37.CD38.ACD39.ABCDE40.ABCD
二、填空题1.离人出合2.表证虚证里证寒证热证3.虚者补之损者益之4.补中有泻以泻为主5.水肿气肿
三、判断题1.-2.+3.-4.+5.-6.-7.-8.+9.-10.+
四、名词解释1.奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称“奇恒之腑”奇恒之腑,形多中空,与腑相近,内藏精气,又类于脏,似脏非脏,似腑非腑,故称“奇恒之腑”2.腧穴是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位3.六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火6种外感病邪4.异病同治是指不同的疾病在其发展过程中,出现相同的病机,表现为相同的证,则应采取相同的方法进行治疗5.心脾两虚是指由于脾气虚弱,生血不足,或统摄无权,血溢脉外所致的脾气虚证和心血虚证共见的证候,临床常表现为心悸、神疲、食少、腹胀、便溏、舌淡、脉虚弱
五、问答题1.中医症与证的主要区别为症状是疾病的外在表现,是辨证的主要依据;证候是疾病的本质反映,是机体在疾病过程中某一阶段出现的各种症状所反映的病理机制的概括,是辨证所得出的结论证比症更全面、更深刻、更确切地反映着疾病的本质2.腐苔和腻苔的特点及病机如下颗粒粗大,苔厚疏松,状如豆腐渣,边中皆厚,易于刮脱者为腐苔,多因实热蒸化脾胃湿浊所致;颗粒细小,致密而黏,中厚边薄,揩之不去,刮之不脱者为腻苔,多为湿浊内蕴,阳气被遏所致3.寒证热证的鉴别要点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉六个方面寒证恶寒喜热,口不渴,面色白,四肢冷,大便稀溏,小便清长,舌淡苔白腻,脉迟热证恶热喜冷,渴喜冷饮,面红赤,四肢热,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉数4.脾不统血证与脾气下陷证的相同点为两者均有脾气虚证的表现,即脾失健运和气虚证的表现,如食少腹胀、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白、脉弱不同点为脾不统血证是指脾气亏虚不能统摄血液,致使血溢脉外所表现的证候,除脾气虚证的表现外,还应有气不摄血所导致的各种出血症状,如便血、尿血、崩漏下血、月经量多等脾虚气陷证是因脾气虚弱,升举功能减弱,脾气不升反降所致,因此除脾气虚证的表现外,还应有脘腹重坠作胀.肛门重坠,甚或脱肛、子宫脱垂等脏器下垂的表现5.痰饮产生的机制及其类型如下痰饮多由外感六淫或饮食、劳倦、七情内伤等,使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常,水液输布运化障碍,停积于某些部位而致广义的痰饮是诸饮的总称,狭义的痰饮是诸饮中的一个类型根据水饮停积的部位不同分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮4类,即饮停胃肠者为痰饮,水流胁下者为悬饮,饮溢肢体者为溢饮,支撑胸肺者为支§
3.
9.2中医科试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.“阴平阳秘,精神乃治”是指()A.阴阳对立制约关系正常B.阴阳互根关系正常C.阴阳消长平衡关系正常D.阴阳相互转化关系正常E.阴阳交感相错关系正常2.益火补土法中的“火”是指()A.心火B.命门之火C.脾阳D.肝火E.肺火3.脾病影响及肝属于()A.相乘B.母病及子C.子病犯母D.相侮E.相克4.具有主宰人体五赃六腑、神志活动的生理功能的是()A.心B.脑C.肾D.肝E.胆5.与气的生成关系最密切的脏是()A.肺、脾、肾B.肺、脾、心C.肺、脾、肝D.脾、肾、心E.肝、脾、肾6.既属六腑,又属奇恒之腑的是()A.脉B.胆C.髓D.女子胞E.三焦7.人体水液代谢与哪一脏腑无关()A.肾B.胆C.膀胱D.肺E.肺8.具有推动呼吸和血行功能的气是指()A.心气B.宗气C.肺气D.营气E.中气9.肺的经脉名称是()A.足太阴B.手阳明C.手太阴D.手厥阴E.手少阴10.在奇经八脉中,具有“十二经脉之海”之称的是()A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阳维脉11.所谓“六淫”是指()A.风、寒、暑、湿、燥、火B.六气C.6种不同的气候变化D.6种外感病邪的统称E.6种情感的变化12.面色青的主要形成原因是()A.寒凝B.气虚C.湿阻D.痰滞E.阳虚13.心火上炎多见()A.舌尖红亦B.舌边有斑点C.舌中苔厚腻D.舌根部苔剥E.舌质淡红14.风热袭表所致表热证的脉象是()A.浮紧B.浮数C.浮缓D.洪数E.滑数15.关于寒证辨证要点的错误说法是()A.恶寒畏寒B.溲清便溏C.舌淡苔白D.脉迟或紧E.面红耳赤16.气分证的代表方剂是()A.清营汤B.白虎汤C.麻杏石甘汤D.犀角地黄汤E.桑菊饮17.胃烷灼痛,喜冷,发热口渴,或口臭,牙龈肿痛,齿衄,便结尿黄,舌红苔黄,脉数中医辨证为()A.大肠实热B.小肠实火C.胃火炽盛D.肝胃不调E.三焦实热18.血分证的治则是()A.清营解毒,透热养阴B.清热解毒,凉血散瘀C.活血散瘀D.清热凉血E.清热止痉19.患者心悸头晕,失眠多梦,健忘唇淡,面色萎黄,舌淡脉细中医辨证为()A.心气虚证B.心脾两虚证C.心阳虚证D.心阴虚证E.心血虚证20.与痰证有关的脏腑是()A.肺脾肾B.心肝脾C.心脾肾D.肺肝脾E.肺心肾[B型题]问题21—22A.齿B.爪C.发D.髓E.唇21.血之余为()22.骨之余为()问题23~24A.心B.肝C.脾D.肺E.肾23.对津液输布起主宰作用的脏是()24.血液的运行与哪脏关系不密切()问题25~26A.督脉B.任脉C.冲脉D.带脉E.阳维脉25.在奇经八脉中,具有“阳脉之海”之称的是()26.在奇经八脉中,具有“血海”之称的是()问题27—28A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪27.最易侵犯人体上部和肌腠的是()28.最易侵犯人体下部的是()问题29—30A.气滞血瘀证B.气虚血瘀证C.寒凝血瘀证D.热结血瘀证E.外伤瘀滞证29.血府逐瘀汤治疗的主证是()30.补阳还五汤治疗的主证是()[C型题]问题31~32A.肝与肾B.心与肾C.两者均是D.两者均否31.“水火既济”说的是哪两个脏腑的关系()32.“精血同源”指的是哪两个脏腑的关系()问题33—35A.水牛角B.生地C.两者均是D.两者均否33.清营汤的组成中有()34.犀角地黄汤的组成中有()35.清胃散的组成中有()[X型题]36.下列属阳的特征有()A.温热B.兴奋C.滋润D.推动E.潜藏37.气的推动作用体现在()A.促进津液的生成B.推动水液代谢C.促进血行D.促进人体的生长发育E.激发脏腑的功能活动38.六淫致病有明显的季节性,下列哪些是正确的()A.春多热病B.夏多暑病C.秋多风病D.促进血行E.长夏多湿病39.寒证包括()A.表寒D.里寒C.虚寒D.实寒E.恶寒40.肺热壅盛证的主要表现是()A.发热口渴B.胃脘部灼痛C.咳嗽气喘D.鼻扇气灼E.舌红苔白
二、填空题每空1分,共15分1.寸口脉分为寸、关、尺三部,每部又有_________、_________、__________三侯2.五脏的生理功能主要是_________和_________;六腑的生理功能主要是_________和_________3.腧穴的治疗作用主要有_________、_________和特殊作用3个方面4.广义的痰饮根据水饮停积部位的不同可分为_________、_________、_________、_________5.脾气虚的治疗原则为_________,代表方剂是_________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.中医学认为不同的疾病有时亦可采用相同的治疗原则()2.脏象学说的主要内容包括五脏、六腑和奇恒之腑3类()3.元气的功能是推动肺的呼吸和贯心脉以行气血()4.在脏腑中,气机升降之枢纽指脾胃()5.脾为阴,故喜湿而恶燥;胃为阳,故喜燥而恶湿()6.任脉与妇女的月经有密切关系,故又称为“血海”()7.溢饮是水肿的一个证候()8.迟脉主寒证,也可见于热证()9.身热、汗出、口渴、咳喘、舌红苔黄证属邪热壅肺()10.胃脘部隐隐灼痛,饥不欲食,口燥咽干,大便干结为胃火炽盛,伤津化燥所致()四,名词解释每题2分;共10分1.脏象2.奇经八脉3.内伤七情4.泻南补北法5.四气五味
五、问答题每题5分,共25分1.何谓“同病异治”试举例说明2.简述询问患者寒热时应了解的情况3.简述阴虚证与阳虚证的临床表现4.何谓淋证简述各类淋证的临床特征5.简述中风与厥证临床表现的异同参考答案
一、选择题1.C2.B3.D4.A5.A6.B7.B8.B9.C10.C11.D12.A13.A14.B15.E16.B17.C18.B19.E20.A21.C22.A23.E24.E25.A26.C27.A28.D29.A30.B31.B32.A33.C34.C35.B36.ABD37.ABCDE38.BDE39.ABCD40.ACD
二、填空题1.浮中沉2.化生储藏精气受纳传化水谷3.近治作用远治作用4.痰饮悬饮支饮溢饮5.健脾益气四君子汤
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.-6.-7.-8.-9.+10.-
四、名词解释1.脏象又称藏象藏指深藏于体内的脏腑组织器官;象指脏腑组织器官的功能在机体外部的表现和征象2.奇经八脉指别道奇行的8条经脉,包括督脉、任脉、冲脉、带脉、阳维脉、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉3.内伤七情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种情志活动,是内伤病的主要致病因素之一,又称精神致病因素4.泻南补北法又称泻火补水法或滋阴泻火法指泻心火以滋肾水的治疗方法,适用于肾阴不足,心火偏亢之证5.四气五味四气五味是中药药性基本理论之一四气指寒热温凉4种不同的药性,又称四性;五味是指药物有酸、苦、甘、辛、咸5种不同的味道
五、问答题1.同病异治是指同一种疾病由于发病的时间、地区以及患者的反应不同,或处于不同的发展阶段,其表现出的证不同,因而应采取不同的治法加以治疗如同为感冒,病因有风寒与风热的不同,治疗有辛温解表与辛凉解表之分又如麻疹,由于病理发展的阶段不同,治疗方法就不一样,初起麻疹未透,宜发表透疹;中期多肺热明显,常须清肺;后期多为余热未尽,肺胃阴伤,须以养阴清热为主2.问寒热应注意恶寒发热的性质,恶寒和发热同时出现多为外感病的初期,是表证的特征;但热不寒,多为里热炽盛;但寒不热,为里寒证;寒热往未为正邪交争的半表半里证3.阴虚证与阳虚证的临床表现为阴虚证表现为两颧红赤、形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数;阳虚证表现为畏寒肢冷,神疲乏力,气短,口淡不渴,或喜热饮,尿清便溏,或尿少浮肿,面白,舌质淡胖,脉沉迟无力4.淋证是指小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急,或痛引腰腹的病症,也是诸淋的共同特征石淋以小便排出砂石为主证;膏淋以小便混浊如米泔水或滑腻如脂膏为主证;血淋以溺血而痛为主证;气淋以少腹胀痛,小便艰涩疼痛,尿有余沥为主证;热淋以小便灼热刺痛为主证;劳淋以小便淋沥不已,遇劳即发为主证5.中风与厥证临床表现的异同如下两者均可出现昏仆,不省人事中风是以卒然昏仆,不省人事,口眼喁斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种疾病;厥证昏迷时多见面色苍白,四肢厥冷,无口眼喁斜,半身不遂等症
3.10高压氧科试卷
一、选择题每题2分,共30分[A型题]1.高压氧治疗的含义是()A.在常压下呼吸纯氧B.在超过常压的环境下呼吸50%以下浓度的氧气C.在超过1个大气压的密闭环境下,呼吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种方法D.在1个绝对压的环境下呼吸氧气与二氧化碳的混合气体E.在高压环境下呼吸空气2.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是()A.大气压B.表压C.绝对压D.附加压E.氧压标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力3.标准大气压是指下列哪种条件下物体在单位面积上所承受的压力()A.在海平面上,温度为4℃B.在赤道海平面上,温度为0℃C.在赤道海平面上,温度为4℃D.在纬度为45°的海平面上,温度为0℃E.在纬度为45°的海平面上,温度为4℃4.
0.25MPa绝对压相当于()A.水下15m处的压力B.水下25m处的压力C.水下35m处的压力D.25kg/cm2的压力E.1800mmH2O的压力5.温度不变时,气体的体积V与压强P的关系是()A.V1/V2=P2/P1B.Vl/V2=P1/P2C.Vl=KV2P1/P2D.Vl=KV2P2/P1E.VlV2=P1P26.混合气体总压力P与各组成气体分压P
1、P2…Pn的关系是()A.P=Pl,P2…PnB.P=nP1+P2…PnC.P=Pl+P2…PnD.P=P1P2…Pn/nE.P=Pl+P2…Pn/n7.机体不同组织被氮饱和所需的时间不同,被氮饱和最慢的组织是()A.肌肉B.腺体C.脂肪D.血液E.脑灰质9.制定潜水减压表的依据是()A.实际潜水试验B.轻型减压病发病率C.潜水深度D.水下作业时间E.氮的过饱和安全系数10.在紧急情况下,工作人员快速减压出舱后出现皮肤瘙痒、关节剧痛、肢体屈曲等症状,此时应如何处理()A.舱旁观察6~8小时B.舱旁吸氧观察4小时C.给予镇静药以及大剂量维生素ED.重新进舱加压治疗E.在减压各停留站吸氧[B型题]问题11~13A.从开始加压至减压完毕的时间B.从稳压结束至减压完毕时间C.从稳压开始至减压开始的时间D.从开始加压至开始稳压的时间E.从开始加压至减压的时间11.加压时间为()12.稳压时间为()13.减压时间为()问题14~15A.
0.4MPaB.24VC.
0.13MPaD.表压E.标准大气压F.24V14.水下30m深处的压力相当于()15.温度为0℃,纬度为45°的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()[X型题]16.医用氧气的质量标准为()A.无杂质、无有害气体B.氧浓度不小于
99.5%C.二氧化碳浓度不高于
0.01%D.水气不高于5mL/瓶E.温度不高于22℃17.气体与液体接触时,气体向液体内溶解的速度和量决定于()A.气体性质B.液体的性质C.气体分压的高低D.环境温度E.气体的溶解系数凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者,高压氧治疗后18.凡确诊为破伤风、气性坏疽等厌氧菌感染的患者,高压氧治疗后的消毒措施是()A.严格隔离B.用紫外线消毒30分钟后即可开舱C.空气消毒以每100m3体积用乳酸12mL熏蒸30分钟后通风,再用紫外线消毒30分钟,1—3次/dD.所用敷料均彻底烧毁E.用
0.2%一
0.5%84消毒液抹舱体19.高压氧治疗气性坏疽的指征有()A.一经确诊,简单清创后即行高压氧治疗B.对疑似病例也可作预防性治疗巴应同时使用广谱抗生素及注射抗毒血清D.待截肢后再行高压氧治疗E.治疗次数不得少于15次20.影响减压病发生的因素包括()A.机体所受压力大小B.高压下暴露时间C.减压速度D.环境温度E.精神紧张、操作误差或失控
二、填空题每空1分,共20分1.引起高压氧舱火灾的三要素包括_________、_________、_________2.高压氧舱内灭火装置禁用_________和_________灭火器,最适宜用_________灭火装置3.储存氧气瓶时,温度必须小于_________,离明火的距离要大于_________4.按国家标准,以空气加压的高压氧舱内氧浓度不能超过_________%.5.婴儿进行高压氧治疗的姿势,最好是_________,以防止_________6.氧中毒的类型有________、_________和_________7.高压是指_________,附加压是指__________,绝对压是指________8.某患者出舱后,鼻腔分泌物呈深黄、粉红或红色时,应高度怀疑为_________9.因高压氧可提高_________氧张力水平,增强_________功能,抑制厌氧菌的毒素形成,从而对糖尿病性溃疡有良好疗效
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.高压氧下可使心率增快,心排血量增加()2.溃疡病与感染幽门螺杆菌有关,高压氧可抑制幽门螺杆菌的生长和繁殖,这是高压氧治疗溃疡病有效的主要作用之一()3.高压氧对恶性肿瘤无直接杀灭作用,而是增加瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性()4.舱体有机玻璃同时具备下列情况时必须更换
①使用期满10年;
②加压次数5000次;
③有老化银纹()5.空气加压舱降低舱内氧浓度的有效方法是通风换气()6.高压氧舱内最理想的灭火设备是二氧化碳灭火器()7.减压时,舱内患者身上的引流管都要关闭()8.高压氧治疗时,氧分压越低发生氧中毒的可能性越大()9.高压氧舱内禁用四氯化碳灭火器()10.妊娠妇女发生急性一氧化碳中毒时原则上应作HBO治疗()
四、名词解释每题2分,共10分1.高压氧疗法2.气体分压定律Dolton定律3.附加压4.绝对压5.氮气脱饱和
五、问答题每题15分,共30分1.试述高压氧治疗的作用机制2.试述当高压氧舱内发生火灾时的处理程序参考答案
一、选择题1.C2.C3.D4.A5.A6.C7.C8.C9.E10.D11.D12.C13.B14.A15.E16.ABCD17.ABCDE18.ACDE19.ABC20.ABCD
二、填空题1.火种易燃物高浓度的氧2.二氧化碳四氯化碳高压喷水3.50℃10m4.255.右侧卧位呕吐物误吸引起窒息6.肺型氧中毒眼型氧中毒脑型氧中毒7.超过1个标准大气压的压力常压以外人为增加的压力单位面积上实际所承受的气体压力
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.+6.-7.-8.-9.+10.+
四、名词解释1.高压氧疗法是指将患者置于超过1个大气压的密闭的特殊环境中吸高浓度的氧气进行疾病治疗的一种方法2.气体分压定律是指当温度不变时,混合气体的总压力等于各组成气体的分压之和公式P=Pl+P2…Pn3.附加压是指在大气压的基础上人为增加的压力÷压力表上所显示的数值就是附加压,又称表压附加压是绝对压减去常压的数值4.绝对压是指单位面积上实际所承受的压强5.氮气脱饱和机体从较高气压转为较低气压时,组织内溶解的氮气量超过较低气压完全饱和时所能溶解的氮气量,称为氮气在机体中的脱饱和
五、问答题1.高压氧治疗的作用机制有
①提高血氧分压、氧含量,增加血氧弥散距离;
②收缩血管,减少渗出,防治水肿;
③抑制厌氧菌生长;
④增加肿瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性;
⑤加速组织内气泡的溶解和吸收2.高压氧舱发生火灾时的处理程序为
①迅速关闭舱内供气、供氧阀门和电源总开关;
②打开排氧阀和应急排气阀,拉起安全阀手柄快速减压;
③打开舱门,救出患者,进行应急处理;
④打开灭火器,将余火熄灭;
⑤通知医院相关科室进行抢救如发生减压病应设法再加压救治;
⑥立即如实报告上级;
⑦保护现场;
⑧查清起火事故原因;
⑨及时总结并向高压氧医学分会报告,以便在学术界进行通报,吸取教训
3.11急诊医学及急救技术试卷§
3.
11.1急诊医学及急救技术试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.休克早期的表现应除外()A.皮肤苍白B.呼吸加快C.烦躁不安D.脉压<20mmHgE.恶心、呕吐2.下列哪项引起右心室后负荷增加()A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损3.急性肺水肿X线检查的典型改变是()A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影4.三度房室传导阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现()A.心室夺获B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.P—R间期R-R间期5.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项()A.左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D.左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E.右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干6.男,52岁,突发心前区闷痛,四肢厥冷,出汗而就诊查血压90/65mmHg
12.0/
9.0KPa,脉搏106次/min,尿相对密度
1.024,CVP31mmHg
4.1Pa治疗首先使用的药物是()A.速尿B.硝普钠C.西地兰D.低分子右旋糖酐E.阿拉明7.尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是()A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂8.提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为()A.80B.80C.100D.105E.1109.毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是()A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇D.眼镜蛇E.海蛇10.关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确()A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道,然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抡救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤11.徒手心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为()A.51B.52C.101D.151E.15212.急性吗啡类中毒的特效解毒药是()A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯13.急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联()A.V1—V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V1—V5D.Ⅰ、AVL、V5E.V2—V414.下列疾病出现心绞痛发作时,何者不宜用硝酸甘油()A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛15.重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿,最重要的抢救措施是()A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射速尿C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C16.男,52岁,因昏迷1天人院实验室检查血清钠150mmol/L血清钾5mmol/L,血清氯102mmol/L,BUN
10.2mmol/L,血糖34mmol/L,血pH
7.24,尿蛋白+,尿酮体+急诊首要治疗是()A.皮下注射胰岛素50U,静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒17.院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内18.在急性肺动脉栓塞的诊断中,下列哪项检查意义最大()A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Kimer增高19.女,30岁,患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难,喉头喘鸣,嘴唇发绀医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,缓解呼吸困难的措施宜首选()A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺E.气管内插管20.下列哪项不属于外科急腹症()A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻[B型题]问题21~25A.氟马西尼B.乙酰胺C.纳洛酮D.阿托晶E.4—甲基吡唑21.急性氨基甲酸酯农药中毒使用()22.急性甲醇中毒使用()23.急性安定中毒使用()24.急性甲胺磷农药中毒使用()25.急性氟乙酰胺中毒使用()问题26—30A.指压法B.加压包扎法C.屈曲肢体加垫止血法D.止血带止血法E.填塞止血法26.一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是()27.适用于四肢大动脉出血的止血是()28.较大面积组织渗血的止血是()29.适用于肘膝关节出血的止血是()30.表浅血管出血的临时止血是()[C型题]问题31~33A.胆碱酯酶复能剂B.抗胆碱药C.两者均可D.两者均否31.急性有机磷农药中毒可用()32.急性氨基甲酸酯类农药中毒可用()33.急性有机氮农药中毒可用()问题34~35A.端坐体位B.血性痰液C.两者均有D.两者均无34.急性呼吸窘迫综合征有()35.急性心源性肺水肿有()[X型题]36.脑复苏的治疗须包括()A.维持动脉血压B.维持机体正常体温C.降低颅内压D.避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E.减轻脑组织的再灌注损伤37.洗胃术在下列哪些患者中不能施用()A.有食管胃底静脉曲张者B.有食管或贲门狭窄或梗阻者C.口服强酸或强碱中毒者D.有幽门梗阻者E.严重心肺功能障碍者38.糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用()A.防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B.减少肺泡毛细血管内膜损伤C减少肺微血管内血栓形成D.拮抗肺内炎症E.促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化39.急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血()A.食管B.胃十二指肠C.回肠D.胰腺E.胆道40.较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是()A.纱布B.四头带C.绷带D.三角巾E.伤员衣裤撕成的布条
二、填空题每空1分,共15分1.休克时微循环的障碍常分为_________、_________以及_________2.心脑肺复苏分为_________、__________和_________3个阶段3.急性右心梗死所致急性右心衰,不宜使用__________药物和_________药物4.根据毒蛇对人体的损害,毒蛇咬伤的临床症状可分为__________、_________和_________5.急性左心衰主要的临床表现为_________,突出的症状为_________6.心室颤动一旦发生,最简单的除颤方法是_________7.全身炎症反应综合征SIRS是感染或非感染因素刺激宿主触发_________的结果
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态()2.大咯血患者宜高流量给氧以改善缺氧、防止窒息()3.急性肺损伤患者出现肺间质水肿时,宜及早给予利尿药()4.触摸大动脉搏动消失即意味着心脏停搏,据此应予CPR()5.血浆溶栓二聚体DDimer正常.可基本排除肺栓塞()6.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩,肺动脉楔压PAWP常显著高于正常()7.对于非心室颤动和非室性心动过速心律失常,电除颤不应作为首选()8.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快()9.用PEEP治疗严重A儿患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关()10.上消化道出血停止的最可靠指标是排出的大便由黑色转呈黄色()
四、名词解释每题2分,共10分1.全身炎症反应综合征SIRS2.多发伤3.呼气末正压通气(PEEP)4.高血压危象5.仰头举颏法
五、问答题每题5分,共25分1.试述感染性休克的抢救原则2.试述心脏停搏的临床表现3.试述复苏失败的原因4.试述机械通气的主要作用5.试述使用呼吸机的主要并发症及产生原因参考答案
一、选择题1.D2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.D9.C10.C11.E12.C13.B14.C15.C16.D17.D18.E19.D20.C21.D22.E23.A24.D25.B26.B27.D28.E29.C30.A31.C32.B33.D34.B35.C36.ACDE37.ABCE38.BCDE39.ABDE40.BD
二、填空题1.缺血期淤滞期衰竭期或不可逆期2.基础生命支持进一步生命支持延期生命支持3.利尿扩血管4.血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状5.急性肺水肿呼吸困难4.心前区叩击7.炎症过度反应
三、判断题1.+2.-3.-4.-5.+6.-7.+8.-9.-10.+
四、名词解释1.全身炎症反应综合征SIRS是由感染或非感染因素刺激宿主触发炎症过度反应的结果,这些因素刺激免疫系统,释放体液和细胞因子,对血管张力和渗透性产生影响,导致微循环障碍、休克或器官衰竭,即多器官功能障碍综合征MOS2.多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少一处危及生命3.呼气末正压通气PEEP是指呼气末时,呼吸道内压不下降到零,而是达到所需的预定正压水平,人为地使呼气末呼吸道、肺泡内压高于大气压4.高血压危象是指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现一系列临床表现的危急状态5.仰头举颏法为心肺复苏时畅通呼吸道的方法,即救治者将一手置于患者前额使头部后仰,另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏处,使患者下颏抬起
五、问答题1.感染性休克的抢救原则如下
①补充有效循环血量;
②适当使用血管活性药物;
③积极控制感染;
④早期应用糖皮质激素;
⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱;
⑥防治并发症及支持治疗2.心脏停搏的临床表现有
①心音消失;
②大动脉脉搏触不到、血压测不出;
③意识突然丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性,持续时间长短不一,可长达数分钟;
④呼吸断续,叹息样,继之呼吸停止;
⑤瞳孔散大3.复苏失败的原因有
①现场抢救不及时;
②BLS操作不正确;
③ALS应用不当;
④患者属于终末期的心脏停搏类型;
⑤存在不能纠正的影响复苏的因素,如气胸、心包内大量积液、患者心脏原安装有人工瓣膜、胸外按压时打不开人工瓣膜、胸廓严重畸形、呼吸道内存在大量堵塞物等4.机械通气的主要作用有
①改善通气功能,维持适当肺泡通气,纠正严重的呼吸性酸中毒;
②改善气体交换功能,维持有效的气体交换,使用呼吸机可延长吸气或呼气时间,改善通气/血流比值,减少分流,从而改善换气功能;
③减少呼吸功的消耗,使呼吸肌疲劳得以缓解;
④预防性机械通气,用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防5.使用呼吸机的主要并发症及产生原因如下
①有效通气量不足表现为低氧血症和高碳酸血症;
②通气过度多由于潮气量过大或呼吸频率过快所致的通气量过大,表现为低碳酸血症;
③呼吸道阻塞多为分泌物阻塞呼吸道或气管导管固定不当导致单肺通气,表现为呼吸道压力异常升高;
④肺部感染为呼吸机治疗期间最常见的并发症;
⑤气压伤多由于呼吸机使用不当或呼吸道压力太高导致肺大疱、气胸、皮下气肿、纵隔气肿等§
3.
11.2急诊医学及急救技术试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时,机体将无法代偿而出现休克的临床症状()A.5%B.8%C.10%D.20%E.40%2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,下列哪项最有意义()A.心室率160次/minB.心电图酗祸宽大畸形C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大3.急性心肌梗死早期24小时内的死亡原因主要是()A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐,其主要原因是()A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为()A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.
0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷6.混合毒类毒蛇为()A.银环蛇B.竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇E.蝮蛇7.临床死亡的概念应除外()A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失8.目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃()A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时E.36小时9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是()A.美蓝B.纳洛酮C.氟马西尼D.乙酰胺E.二琉丙磺酸钠10.临床上最常见的心肌梗死类型是()A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死11.男,54岁,反复咳嗽、咳痰6年,常发于冬春季及受凉感冒后,近2年出现活动后气促,1周来咳脓痰并有低热体格检查T38℃,双肺呼吸音低,有散在干啰音及粗湿啰音,WBC
11.4×109/L,N
0.83该患者应诊断为()A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作E.慢性肺脓肿12.女,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,经常出现呼吸困难、咳嗽,偶咯血痰等症状在当地反复治疗2年后,上述症状逐渐减轻,但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿,这提示()A.内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃E.右心室受累13.男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约15分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊心电图示V3—V6导联盯段抬高该患者可诊断为()A.急性前壁心肌梗死B.卧位性心绞痛C.中间综合征D.变异型心绞痛E.心内膜下心肌梗死14.女,48岁,既往病史不详,过劳后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰体格检查两肺满布湿哕音,心尖部舒张期隆隆样杂音,心电图示窦性节律,心率120次/min,右心室肥厚急诊处置下列哪项不宜采用()A.吗啡D.呋塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是()A.上肢静脉B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢深静脉16.呼吸复苏的首选方法是()A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻气管插管E.气管切开17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是()A.肺动脉造影B.放射性核素肺通气灌注扫描C.MRID.螺旋CTE.DSA18.急性胰腺炎发作时,下列哪项结果不可能增高()A.WBCB.LDHC.血糖D.血钙E.血清淀粉酶19.老年患者,反复咳嗽、咳痰10多年,近2年气促明显,活动后加重,就诊当天上午上厕所时突感气促加重,伴胸痛体格检查双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,左上肺似呈鼓音急诊检查首选下列哪项()A.胸部透视B.心电图C.血气分析D.肺功能检查E.血常规20.多发伤的紧急处理程序应为()A.控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C.骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定[B型题]问题21—23A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.24小时内E.14天内21.食物中毒最佳洗胃时间是()22.急性心肌梗死溶栓时间窗是()23.急性肺栓塞溶栓时间窗是()问题24—25A.环甲膜穿刺术B.口咽管放置术C.经鼻腔气管插管术D.经口腔气管插管术E.气管切开术24.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()25.需较长时间人工通气时建立人工呼吸道()问题26—28A.CaO2B.PvO2C.PaO2D.SaO2E.PA-aO226.反映缺氧的敏感指标是()27.作为组织氧合作用的指标是()28.综合性衡量肺内气血交换功能的指标是()问题29—30A.双侧对称性浅反射减弱B.深反射亢进或消失C.双侧腱反射不对称D.出现病理反射E.浅反射由减弱至消失29.提示昏迷程度加重的是()30.提示脑局限性病变的是()[C型题]问题31—33A.急性腹痛B.休克C.两者均有D.两者均无31.急性心包炎有()32.胃十二指肠溃疡穿孔()33.肺炎球菌肺炎()问题34—35A.四肢瘫痪B.心搏骤停C.两者均有D.两者均无34.高钾血症可有()35.低钾血症可有()[X型题]36.急性心肌梗死的并发症有()A.急性左心衰B.乳头肌功能失调或断裂C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞37.急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确()A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用3%碳酸氢钠C.对硫磷1605用
0.02%高锰酸钾D.乐果用
0.05%高锰酸钾E.敌敌畏用2%碳酸氢钠38.急性心源性肺水肿与削R1S具有鉴别意义的是前者具有()A.端坐体位B.发绀明显C.X线胸片呈毛玻璃样改变D.PAWP显著增高E.利尿药使用效果较好39.对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律()A.老年、儿童低于青、中年成人B.女性常低于男性C.身体衰弱、疾病罹患者低于身体强健者D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者E.对某一毒物而言,敏感者抗毒能力低于不敏感者40.外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有()A.生命体征不稳定B.颅脑外伤可能出现脑疝E.颈部损伤存在呼吸功能障碍D.骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理
二、填空题每空1分,共15分1.失血性休克最重要的治疗措施是__________2.目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_________和_________3.急性左心衰主要的临床表现为_________,突出的症状为_________4.呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________5.心肺脑复苏的三大基本要素是_________、__________和_________6.为提高除颤效果,应先使用_________药物将细颤转变为粗颤,然后后再行电除颤7.中心静脉压CVP过高说明_________、_________,过低说明_________
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液()2.常温下,心搏骤停超过3—4分钟脑细胞即有不可逆损害()3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用()4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩,PAWP常显著高于正常()5.GCS得分分值越高,示病情越重()6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难,呼吸音明显减低,哮鸣音消失()7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要()8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送()9.创伤失血过多时,为防治ARDS应尽量补足胶体溶液,以保持血容量正常()10.两种或两种以上毒物接触,其毒性表现为相加或协同,使临床中毒表现加重()
四、名词解释每题2分,共J0分1.急性肺栓塞2.昏迷3.氧合指数4.高血压脑病5.中毒时限
五、问答题每题5分,共25分1.试述急性左心衰血管扩张药的选用原则2.试述复苏有效的指征3.试述在哪些情况下可终止CPR4.试述多发伤的临床特点5.试述急性中毒的一般治疗原则和方法参考答案
一、选择题1.C2.D3.B4.E5.B6.D7.B8.D9.A10.B11.D12.E13.D14.E15.E16.A17.B18.D19.A20.E21.A22.A23.E24.B25.E26.C27.B28.E29.E30.C31.B32.C33.C34.C35.C36.BDE37.BDE38.ADE39.ABCE40.ABCE
二、填空题1.止血2.治疗病因纠正缺氧3.急性肺水肿呼吸困难4.面罩气管插管气管切开5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颇6.肾上腺素7.心功能不全容量负荷过重血容量不足
三、判断题1.-2.+3.-4.-5.-6.+7.+8.-9.-10.-
四、名词解释1.急性肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和或其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征2.昏迷是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态3.氧合指数是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值4.高血压脑病是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现5.中毒时限毒物进人人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限
五、问答题1.急性左心衰血管扩张药的选用原则如下
①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时,选静脉扩张药;
②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足,但肺充血并不严重,选用小动脉扩张药;
③若两者兼有,则宜选用动、静脉扩张药;
④用药期间应注意血流动力学监测,防止药物的不良反应2.复苏有效的指征为
①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音;
②有可触之的大动脉搏动;
③收缩压在60mmHg以上;
④面、口唇颜色由发绀转为红润;
⑤瞳孔变化由大变小,对光反应逐渐恢复;
⑥出现脑功能恢复的迹象,如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等3.可终止CPR的情况有
①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现,且无脉搏搏动
②已出现脑死亡的患者
③对于心搏骤停的患者,下述条件可作为是否停止复苏的参考指标患者年龄75岁;心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上;心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动4.多发伤的临床特点有
①应激反应严重、饬情变化快、死亡率高;
②伤势重、休克发生率高;
③低氧血症发生率高;
④损伤部位多;
⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况;
⑥伤后并发症和感染发生率高5.急性中毒的一般治疗原则和方法如下
①现场急救应使患者迅速脱离中毒环境,脱除污染衣物等,维持基本生命体征
②清除毒物清除体表污染毒物,以清洗为主,要求彻底;清除胃肠道毒物,包括催吐、洗胃、导泻和灌肠,使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂,使用利尿、血液透析、血液灌流等方法
③合理使用有效解毒药物
④对症及支持治疗包括生命支持、保护重要脏器功能§
3.
11.3急诊医学及急救技术试卷
三一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.反映早期休克比较敏感的指标是()A.血压B.脉搏C.皮肤温度D.意识E.尿量2.糖皮质激素的抗休克作用应除外()A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量,降低外周阻力C.维持血管壁的完整性,降低毛细血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体β—内啡肽的分泌3.神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为()A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药C.血液透析D.机械辅助通气E.血浆置换4.呼气末正压通气PEEP的作用有()A.使肺泡扩张,减少肺泡气压伤B.增加肺内分流,提高动脉氧分压C.增加肺泡通气量,增加肺泡气—动脉血氧分压差D.提高肺顺应性,增加功能残气量E.降低呼吸作功,增加心排血量5.急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是()A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血,使缺氧更明显D.增加心肌耗氧,加重心肌缺氧E.增加心室壁张力,使心肌收缩力增加6.下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证()A.BUN30mmol/LB.Cr908μmol/LC.血钾>
6.5mmol/LD.严重酸中毒E.休克7.混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是()A.呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.心力衰竭D.DICE.败血症8.急性呼吸窘迫综合征的治疗,下述哪项错误()A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度,以纠正呼吸窘迫C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常E.类固醇激素应早期大量使用9.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时一般除颤电能为()A.200JB.200JC.300JD.360JE.360J10.一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予()A.高压氧治疗B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.盐皮质激素11.机械通气潮气量的选择常用()A.5mL/kgB.10mL/kgC.15mL/kgD.20mL/kgE.25mL/kg12.男,25岁,1天前突起畏寒发热,体温达
39.8℃,并出现咳嗽,痰中带血,左胸刺痛放射到左肩部体格检查左肺呼吸音低,无哕音为明确诊断,最有意义的检查是()A.血常规B.血培养C.心电图D.X线胸片E.痰涂片.13.女,60岁,突感心前区疼痛,血压70/50mmHg,经用右旋糖酐
40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升,中心静脉压18cmH2O,四肢厥冷且发绀应给予以下哪项处理()A.硝普钠B.去甲肾上腺素C.西地兰D.异丙肾上腺素E.速尿14.神经—体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误()A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C.β受体上调D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡15.肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()A.CKB.CK-MBC.ASTD.LDHE.ALT16.在血浆胶体渗透压正常时,心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素()A.肺动脉压PAPB.心排血量COC.肺毛细血管楔压PCWPD.心排血指数C1E.右心房压17.男,56岁,因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”,人院时血压60/40mmHg急诊处理原则是()A.非手术内科保守治疗B.立即外科手术治疗C.积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗D.积极抗休克,血压稳定后紧急手术E.边抗休克边手术治疗18.多发伤后最常见的并发症是()A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折19.下述疾病中最易导致休克的是()A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血20.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A.立即将扎人体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎人体内的异物消毒后缓慢拔除D.将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E.将扎人体内的异物与身体皮肤缝合固定[B型题]问题21—23A.利多卡因B.电复律C.异丙肾上腺素D.人工心脏起搏E.体外除颤21.急性心肌梗死产生的室性期前收缩治疗方法是()22.终止室性心动过速最有效的方法是()23.尖端扭转型室性心动过速常首选()问题24—27A.纳洛酮B.亚甲蓝C.解氟灵D.安易醒E.亚硝酸钠24.急性苯二氮草类中毒()25.急性亚硝酸盐中毒()26.急性阿片类中毒()27.急性氰化物中毒()问题28—29A.控制性氧疗B.中等浓度氧疗C.高浓度氧疗D.高压氧疗E.机械辅助通气28.心肺复苏后短期内使用()29.急性左心衰所致的肺水肿使用()[C型题]问题30—32A.瞳孔缩小B.瞳孔扩大C.两者均可D.两者均否30.有机磷农药中毒抢救过程中可有()31.阿片类中毒可有()32.阿托晶中毒可有()问题33—35A.辅助通气B.控制通气C.两者均可D.两者均否33.急性左心衰者呼吸困难可用()34.心搏骤停患者抢救过程中可用()35.胸、腹部手术后预防肺不张可用()[X型题]36.心搏骤停的临床表现有()A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.反射消失D.瞳孔散大E.呼吸停止37.下述有关ARDS的治疗哪些正确()A.积极有效地治疗其基础疾病B.积极纠正组织器官的缺氧C.及早使用利尿药,以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生38.PEEP治疗ARDS的有利作用有()A.降低吸氧浓度B.减少肺内分流C.改善肺的顺应性D.减少呼吸肌作功E.增加心排血量39.使用橡皮止血带止血时应注意的事项哪些正确()A.使用后要记录上止血带的具体时间B.持续绑扎不得超过1小时C.上止血带位置应远离伤口D.每隔1小时应至少松解止血带1次E.松带时要做好防止出血的准备40.机械辅助通气的作用有()A.纠正严重呼吸性酸中毒B.维持有效的气体交换C.减少肺内分流D.缓解呼吸肌疲劳E.预防术后肺不张
二、填空题每空1分,共15分1.休克发生后最重要的治疗措施是_________2.心脏停搏患者的心电图表现分为_________、_________以及_________3.多发伤中可迅速致死又可迅速逆转的3种情况是_________、_________、_________4.机械通气时使用反比通气有利于肺泡复张和气体弥散,有类似_________的作用5.全身炎症反应综合征SIRS是感染或非感染因素刺激宿主触发_________的结果6.阿片类急性中毒后可出现_________、_________和_________三联征表现7.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为_________8.SIRS时由于物质代谢的变化使机体具有应激状态的特点,即_________和__________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.低血容量性休克发生后首要的治疗措施是纠正休克发生的原因()2.急性心力衰竭由右心梗死引起者,治疗的主要措施是溶栓、缩小梗死范围()3.急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为12小时()4.心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失()5.急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SⅠQⅡTⅢ()6.张力性气胸患者抢救的首要措施是气管插管、上呼吸机()7.临床诊断急性肺损伤和ARm应以排除左心功能不全所致低氧血症为基础()8.NF—kβ通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成,对急性炎症反应起主导作用()9.新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创()10.颅内压增高时往往伴有体循环血压降低和脉搏增快()
四、名词解释每题2分,共10分1.心脏性猝死2.代偿性抗炎症反应综合征CARS3.反常性高碳酸血症4.休克指数5.肺梗死
五、问答题每题5分,共25分1.简述胸外心脏按压的机制2.试述脑死亡的诊断要点3.试述胃肠道毒物清除的方法4.试述机械辅助通气的适应证5.试述S1RS发生的一般过程参考答案
一、选择题1.B2.E3.D4.D5.D6.E7.B8.B9.B10.A11.B12.E13.A14.C15.E16.C17.E18.E19.E20.D21.A22.B23.C24.D25.B26.A27.E28.C29.A30.C31.A32.B33.D34.B35.A36.ABDE37.ABE38.ABCD39.ABDE40.ABCDE
二、填空题1.补充有效循环血量2.心室颤动心室停顿心脏电—机械分离3.通气障碍循环障碍未控制的大出血4.PEEP5.炎症过度反应6.呼吸抑制昏迷瞳孔缩小7.6小时8.高代谢低白蛋白血症
三、判断题1.-2.-3.-4.+5.-6.-7.+8.-9.+10.-
四、名词解释1.心脏性猝死是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡2.代偿性抗炎症反应综合征CARS是指细菌感染、创伤、休克等损伤,使机体产生的可引起免疫功能降低和感染易感性增加的内源性抗炎症反应3.反常性高碳酸血症是指成功复苏后,因呼吸停止或呼吸抑制而蓄积在肺前血管床和组织的二氧化碳转至血液循环而未及时运至肺部,血液中的二氧化碳明显增高4.休克指数是指脉搏与收缩血压的比值5.肺梗死是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉和或其分支引起急性肺循环功能障碍并伴有肺出血或肺坏死的临床综合征
五、问答题1.胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”.机制来解释1“胸泵”机制是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高,胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流,加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小,抗血管萎陷的能力大于静脉,因而保持开放,按压时血液只能从动脉向前流动,主动脉压明显增高,推动血液向胸膜腔外大动脉流动按压放松时,胸膜腔内压回复到按压前,静脉受压松解而管腔开放,体循环血液又可从静脉返回心脏,但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心,部分流入冠状动脉保持心脏供血2“心泵”机制是指胸外心脏按压的压力施于心脏,将心脏压向坚硬的脊柱,使心脏内血液被排出而流向动脉,按压松弛后,心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏胸外心脏按压时,二尖瓣和三尖瓣关闭,主动脉瓣开放,放松时则二尖瓣和三尖瓣开放,主动脉瓣关闭,从而使血液正向流动2.脑死亡的诊断要点包括
①深度昏迷X S记分为3分;
②无自主呼吸;
③瞳孔散大固定;
④脑电图呈一直线;
⑤脑干反射消失3.胃肠道毒物的清除方法如下1催吐目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐每次喝水量300—500mL为宜,以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道吐根糖浆具有较好的催吐效果,但多数药房已不备药阿扑吗啡副作用较多,目前已被淘汰昏迷患者,腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法2洗胃目前认为,一般经口摄人毒物6小时之内仍应洗胃洗胃时可向患者胃内注入清水500mL左右,然后放出液体洗胃应力求洗净,直至洗出清澈,无味的液体为止,一般需要3—5L的液体量洗胃液主要为洁净清水,温度以不高于37℃为宜3导泻和灌肠洗胃后或经口摄人超过6小时者可采用此法导泻可用50%硫酸镁溶液约25g或10%硫酸钠溶液15—30g4.机械辅助通气的适应证有
①心脑肺复苏;
②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭;
③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭;
④八Rm等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭;
⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病;
⑥胸部外伤;
⑦围术舰用于预防呼吸衰竭和肺不张5.SIRS发生的一般过程为机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应,从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞,导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化,使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-α、Ils、PAF及氧自由基等炎性介质,对血管张力和渗透性产生影响,导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征MODS,并进一步引起多器官功能衰竭MSOF
3.12传染性非典型肺炎知识试卷
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.传染性非典型肺炎多以发热为首发症状,体温一般()A.
37.5℃B.37℃C.
38.5℃D.>38℃E.
36.5℃2.传染性非典型肺炎患者的潜伏期为()A.2~21天,多为14天B.12天C.14~25天D.10天E.21天3.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者,应在多长时间内自有关卫生行政部门报告()A.12小时内B.6小时内C.24小时D.9小时E.10小时4.接触疑似传染性非典型肺炎患者和临床诊断患者的医务人员,脱离隔离区后需进行医学观察的天数为()A.1周B.8天C.15天D.10—14天E.6天5.轻症传染性非典型肺炎患者用普通鼻导管上氧,流量为1~3L/min,如面罩高流量给氧,流量应为()A.2—6L/minB.3—9L/minC.4—9L/minD.10—15L/minE.16—18L/min6.传染性非典型肺炎的病原微生物可能性最大的是()A.衣原体B.冠状病毒C.支原体D.军团菌属E.立克次体7.与传染性非典型肺炎患者密切接触者,隔离观察期限为()A.2天B.10天C.12天D.14天E.21天8.进入传染性非典型肺炎病区,应戴多少层的棉纱口罩()A.4B.6C.2D.10E.129.传染性非典型肺炎病房患者所在的病区用空气乳酸加热熏蒸进行空气消毒,下列哪项正确()A.面积为40m2的房间乳酸用量为6mLB.面积为50m2的房间乳酸用量为10mLC.面积为60m2的房间乳酸用量为8mLD.面积为70m2的房间乳酸用量为12mLE.面积为100m2房间乳酸用量为18mL10.多数SARS病毒感染者,可检出SARS病毒特异性抗体,一般在发病后()A.2天左右B.10天左右C.12天左右D.14天左右E.21天左右11.传染性非典型肺炎患者进行治疗期间,应定期复查胸片,间隔时间不应超过()A.2天B.3天C.10天D.12天E.14天12.医护人员进入传染性非典型肺炎病区必须戴棉纱口罩,每隔多长时间应更换口罩()A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时13.采集传染性非典型肺炎患者急性期血样,最迟不晚于发病后()A.2天B.4天C.7天D.10天E.12天14.相当于SARS的几倍潜伏期的期间内,不再出现新的临床诊断病例,即可从“近期有当地传播”地区名单中除名()A.2倍B.4倍C.6倍D.8倍E.10倍15.卫生部发布的《公众预防传染性非典型肺炎指导原则》指出,传染性非典型肺炎最有效的预防措施是()A.生活、工作场所通风B.不与传染性非典型肺炎或疑似传染性非典型肺炎患者接触C.注意个人卫生D.在人群密度高或不通风的场所内戴口罩E.服用中西药物16.传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上()A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天17.传染性非典型肺炎患者血清标本应带冰在几小时内运送至实验室()A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时E.72小时18.诊断传染性非典型肺炎重症病例的标准下列哪项不正确()A.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展50%B.呼吸困难,呼吸频率25次/minC.低氧血症,吸氧3—5L/min条件下,SaO293%,或氧合指数300mmHgD.出现休克、ARDS或MODSE.具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄50岁19.下列哪项不属世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件()A.目前医院SARS患者少于60人B.连续5天平均每天新增病例保持5人以下C.本地区的患者均在控制之中D.没有向外地输出病例E.20天内不再出现新的临床诊断病例20.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中,下列哪项不正确()A.乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员B.乘坐全封闭空调列车,患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C.乘坐全密封空调客车时,与患者同乘一辆汽车的所有人员D.轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E.日常生活中,曾与患者自其出现症状前1周起有过接触的全部人员[B型题]问题21—23A.相对清洁区更衣室B.半污染区C.污染区D.清洁区E.非隔离区21.换鞋、着工作衣裤、戴帽子口罩应在()22.再着专用隔离衣或防护服,穿鞋套、戴手套应在()23.人病房前加戴一次性口罩、帽子、防护目镜,加穿鞋套及隔离衣;继续诊疗护理临床诊断患者换外层手套;诊疗护理疑似患者换外层隔离衣、外层鞋套及外层手套应在()问题24~26A.一级防护B.二级防护C.三级防护D.四级防护E.五级防护24.发热门急诊的医务人员应()25.进入传染性非典型肺炎隔离留观室和专门病区的,或接触患者身上标本的医务人员应()26.为传染性非典型肺炎患者吸痰、气管切开或气管插管的医务人员应()问题27~30A.通风B.不与传染性非典型肺炎患者接触C.在人群密度高的场所戴口罩D.使用干扰素喷喉、鼻E.露天场所戴口罩27.最有效的预防措施是()28.部分场合有效的预防措施是()29.尚未肯定预防效果的措施是()30.无预防效果的措施是()[C型题]问题31—32A.严重中毒症状B.明显呼吸困难C.两者均是D.两者均否31.传染性非典型肺炎患者应用激素指征是()32.传染性非典型肺炎患者应用有创正压通气的指征是()问题33—35A.14天B.20天C.两者均是D.两者均否33.世界卫生组织撤销“近期有当地传播”地区中不再有新的临床诊断病例的连续天数为()34.传染性非典型肺炎密切接触者隔离观察期限为()35.传染性非典型肺炎患者出院诊断参考标准中体温正常天数为()[X型题]36.传染性非典型肺炎患者胸片检查可见()A.不同程度的片状、斑片状浸润性阴影B.呈网状改变C.大片状阴影D.常为多叶或双侧改变E.阴影消散吸收较快,肺部阴影与症状体征相符37.传染性非典型肺炎临床诊断病例的标准中下列哪项正确()A.发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域B.有发热38℃和咳嗽、呼吸气促、ARDS等C.早期血白细胞计数不升高或降低D.肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影E.抗菌药物治疗无明显效果38.传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是()A.有严重中毒症状D.48小时内肺部阴影进展超过50%C.有急性肺损伤或出现ARDSD.患传染性非典型肺炎的儿童患者E.同时有糖尿病的传染性非典型肺炎患者39.传染性非典型肺炎患者出院必须具备的标准是()A.体温正常7天以上B.呼吸系统症状明显改善C.X线胸片有明显吸收D.心功能恢复正常E.肝功能基本正常40.传染性非典型肺炎的传播方式为()A.短距离空气飞沫B.接触患者呼吸道分泌物C.密切接触D.性传播E.血液传播
二、填空题每空1分,共15分1.多数传染性非典型肺炎患者在发病后14天内都可能属于进展期,必须密切观察病情变化,监测症状_________、_________、_________或_________、血常规、胸片(早期复查间隔时间不超过2—3天),心、肝、肾功能等2.传染性非典型肺炎患者发热超过_________者,可使用解热镇痛药,但儿童忌用阿司匹林,因该药有可能引起_________3.传染性非典型肺炎患者出现气促或PaO2________或SpO293%,应给予持续鼻导管或面罩吸氧4.符合应用激素的传染性非典型肺炎患者,成人一般用量为相当于甲泼尼龙_________5.传染性非典型肺炎患者使用无创正压机械通气的模式为持续呼吸道正压通气CPAP,压力水平一般为4~100cmH20;吸人氧流量一般为________,维持血氧饱和度93%,或压力支持通气+呼气末正压PSV+PEEP,PEEP水平一般为_________,吸气压力水平一般为_________6.对传染性非典型肺炎患者家中或近期患者曾滞留的场所应进行_________,包括空气、家具、衣物等物品,与传染性非典型肺炎患者有接触史者,应进行医学观察或隔离,一般为_________7.重症传染性非典型肺炎患者呼吸治疗中应严格按照SRDS治疗的通气策略保护性肺通气策略适宜PEEP、避免长时间高浓度吸氧FiO
20.6为避免呼吸机相关性肺损伤,保证目标性氧分压_________,采取以_________型通气模式为主、低潮气量
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.有近期手术史或有基础疾病的少数传染性非典型肺炎患者可不以发热为首发症状()2.传染性非典型肺炎患者外周血白细胞计数一般均升高()3.传染性非典型肺炎患者早期应用抗生素治疗有效()4.根据临床情况可选用喹诺酮类抗生素预防和治疗传染性非典型肺炎患者继发细菌感染()5.传染性非典型肺炎患者早期不能用抗病毒药()6.重症传染性非典型肺炎患者不能用增强免疫功能药物()7.重症传染性非典型肺炎患者不能用无创正压机械通气()8.传染性非典型肺炎患者的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装,及时消毒处理,由专人每天收集并立即送焚烧()9.传染性非典型肺炎病区空气消毒可用
0.5%的过氧乙酸喷雾()10.传染性非典型肺炎死亡患者尸体用
0.5%过氧乙酸浸湿的棉球或纱布堵塞人体孔道,再用
0.5%过氧乙酸浸湿的布单严密包裹后尽快火化()
四、名词解释每题2分,共10分1.非典型肺炎2.传染性非典型肺炎流行区3.SARS4.血氧饱和度5.传染源五.问答题每题5分,共25分1.简述传染性非典型肺炎的症状和体征2.试述传染性非典型肺炎的疑似病例诊断标准3.简述重症传染性非典型肺炎的诊断标准4.简述医院消毒预防措施5.试述传染性非典型性肺炎的预防参考答案
一、选择题1.D2.A3.B4.D5.D6.B7.D8.E9.B10.B11.B12.B13.C14.A15.A16.E17.D18.B19.E20.E21.A22.B23.C24.A25.B26.C27.A28.C29.D30.E31.C32.B33.B34.A35.D36.ABCD37.ABCDE38.ABC39.ABC40.ABC
二、填空题1.体温呼吸频率SpO2动脉血气分析2.
38.5℃Reye综合征3.70mmHg4.80—320mg/d5.5—8L/min4—10cmH2O10—20cmH2O6.消毒处理2周7.PaO2≥60mmHg压力
三、判断题1.+2.-3.-4.+5.-6.-7.-8.+9.+10.+
四、名词解释1.非典型肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎2.传染性非典型肺炎流行区是指有原发传染性非典型肺炎病例,并造成传播的地区,不包括已明确为输人性病例,并由该输人性病例造成一定传播的地区3.SARS为严重急性呼吸综合征的简称severeacuterespiratorysyndromeSARS目前在世界部分地区发生流行的传染性非典型肺炎的临床表现和诊断标准与SARS相同,因此WHO已将这种传染性非典型肺炎称为SARS4.血氧饱和度是指血红蛋白被氧饱和的程度,以百分比表示,即血红蛋白的氧含量与氧容量之比乘以1005.传染源是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物,包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物
五、问答题1.传染性非典型肺炎的症状和体征如下起病急,以发热为首发症状,体温一般38℃,偶有畏寒;可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷.严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿哕音,或有肺实变体征2.传染性非典型肺炎疑似病例临床诊断标准试行凡符合以下
1、2两组条件之一者,均可诊断为SARS疑似病例1诊断标准之一
①发病前2周曾密切接触过同类患者或者有明确的传染给他人的证据;
②有发热38℃和下列1项或l项以上咳嗽、呼吸加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征;
③早期血WBC不升高或降低2诊断标准之二
①生活在流行区或发病前2周到过非典型肺炎正在流行的地区;
②有发热38℃和下列1项或1项以上咳嗽、呼吸加速;气促、呼吸窘迫综合征、肺部哕音、肺实变体征;
③早期血WBC不升高或降低;
④肺部影像学检查可见肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变3.重症传染性非典型肺炎的诊断标准如下符合以下5条标准中的一种即可诊断其5条标准是
①呼吸困难,呼吸频率30次/min;
②低氧血症,在吸氧3~5L/min条件下,动脉氧分压PaO270mmHg,或脉搏容积血氧饱和度SpO293%,或可诊为急性肺损伤或急性窘迫综合征;
③多叶肺病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展50%;
④休克或多器官功能障碍综合征;
⑤具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄50岁4.医院消毒预防措施为
①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风,强调自然风的对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备;
②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用
0.5%的过氧乙酸喷雾消毒1—2次,医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用
0.5%的过氧乙酸喷雾消毒1次,
0.5%过氧乙酸用量为20—30mL/m2;
③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等及地面每天用15084消毒液消毒1次;
④医院汽车、班车运行时最好开窗通气,车内每天用
0.5%的过氧乙酸喷雾消毒1次,用110084消毒液擦拭消毒1次,同时做好卫生工作5.传染性非典型肺炎的预防有以下几点1培养良好的个人健康生活习惯
①保持良好的个人卫生习惯,打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手;
②洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干;
③不共用毛巾;
④均衡饮食,根据气候增碱衣服,定期运动,充足休息;
⑤减轻压力和避免吸烟,以增强抵抗力2确保室内空气流通
①经常打开所有窗户,使空气流通;
②保持空调的良好性能,并经常清洗隔尘网;
③避免前往空气流通不畅、人口密集的公共场所4临床医技综合试卷
4.1临床医技综合试卷一医院感染学、临床药学、输血医学
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.关于医院感染概念错误的是()A.医院感染是指在医院内获得的感染B.人院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染C.出院之后发生的感染可能不是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染E.婴幼儿经胎盘获得的感染是医院感染2.细菌耐药最常见的机制是()A.产生抗生素灭活酶B.抗菌药物作用靶位改变C.细菌改变代谢途径D.细菌细胞膜渗透性改变使抗菌药物不易进入细菌细胞E.细菌细胞将抗菌药物排出细菌3.有关医院感染预防与控制的概念,错误的是()A.部分医院感染是可以预防的B.洗手是预防医院感染的重要措施C.医院感染一定是由于消毒隔离缺陷所致D.内源性医院感染是医院感染的重要原因E.滥用抗菌药物可致二重感染4.医院感染主要发生在()A.门诊、急诊患者B.探视者C.医务人员D.住院患者巳陪护人员5.我国医院感染最常发生的部位是()A.泌尿道D.外科切口C.血液D.下呼吸道E.胃肠道6.目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为()A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.庚型肝炎病毒7.药物在血浆中与血浆蛋白结合后,下列叙述正确的是()A.药物作用增强B.药物代谢加快C.药物排泄加快D.暂时失去药理活性E.药物转运加快8.普鲁卡因青霉素之所以能长效,是因为()A.改变了青霉素的化学结构B.抑制排泄C.减慢了吸收D.延缓分解E.加进了增效剂9.有关喹诺酮类性质和用途的叙述,错误的是()A.萘啶酸为本类药物的第一代,仅用于尿路感染,其作用弱B.吡哌酸对尿路感染有效外,用于肠道感染及中耳炎C.第三代该类药物的分子中均含氟原子D.本类药物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染E.环丙沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物10.应用乙醚麻醉前给予阿托品,其目的是()A.协助松弛骨骼肌B.防止休克C.解除胃肠道痉挛D.减少呼吸道腺体分泌E.镇静作用11.具有“分离麻醉”作用的新型全麻药是()A.甲氧氟烷B.硫喷妥钠C.氯胺酮D.γ-羟基丁酸E.普鲁卡因12.下列哪种药物较适用于癫痫持续状态()A.巴比妥B.阿米妥C.苯妥英钠D.三聚乙醛E.安定13.儿童及青少年患者长期应用抗癫痫药苯妥英钠易发生的副作用是()A.嗜睡B.齿龈增生C.心动过速D.过敏E.记忆力减退14.下列病原物与输血感染无关的是()A.梅毒螺旋体B.疟原虫C.弓形虫D.HTLVE.钩端螺旋体15.溶血性输血反应主要是()A.由HLA抗原抗体反应所致B.由Ig聚合体或抗原抗体反应所致C.由红细胞血型不合所致D.由输入HLA不合的T细胞所致E.由于血浆蛋白过敏所致16.保存温度对血小板活性影响很大,适宜温度为()A.4—6℃B.8—10℃C.室温D.18—22℃E.20—24℃17.血小板输注无效的最重要原因是()A.患者有发热B.免疫性破坏C.患者有严重感染D.患者脾大E.患者有消化道疾病18.ABO血型不合的新生儿溶血病患儿换血首选()A.O型红细胞+朋型血浆B.与患者同型的全血C.AB型红细胞+O型血浆D.与母亲同型的全血E.O型洗涤红细胞+AB型血浆19.输全血不适宜于()A.大手术B.大创伤C.大出血D.粒细胞严重减少E.换血20.非溶血性发热性输血反应首先考虑()A.Rh血型不合B.AB0血型不合C.血小板抗原抗体所致D.白细胞抗原抗体所致E.血浆蛋白所致[B型题]问题21—22A.稳定溶酶体膜B.抑制叫A的合成C.抑制形成D.抑制细菌E.杀灭细菌21.糖皮质激素类抗炎作用的机制是()22.氟喹诺酮类抗菌作用的机制是()问题23~24A.增加疗效,延长作用B.增加过敏反应的可能性C.促进青霉素失效D.析出沉淀E.促使普鲁卡因水解失效23.青霉素G与普鲁卡因注射液肌内注射的()24.青霉素G与酸性注射液配伍的结果是()问题25—27A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.三洗红细胞E.冰冻红细胞25.老人和小孩贫血输血宜选()26.自身免疫溶血性贫血输血宜选()27.稀有血型输血或自身输血()问题28—30A.非溶血性发热反应D.超敏反应C.溶血反应D.输血后紫癜E.感染28.HLA抗原抗体反应()29.由于Ig聚合体或1g抗原抗体反应()30.由于红细胞血型不合引起()[C型题]问题31—33A.留置导尿管B.气管切开C.两者均是D.两者均否31.医院内尿路感染的常见诱因()32.医院内下呼吸道感染的常见诱因()33.手术部位感染的常见诱因()问题34—35A.冷沉淀输注B.凝血酶原复合物C.两者均可D.两者均否34.血友病甲输血宜选()35.血友病乙输血宜选()[X型题]36.有关外科手术切口感染的危险因素的描述正确的是()A.术前使用抗生素时间短感染危险性高B.术前使用抗生素时间长感染危险性高C.侵人手术切口的细菌毒力强感染危险性高D.手术部位剃毛比剪毛的感染危险性低E.术前住院时间长感染危险性高37.属于高度危险物品的有()A.手术器械B.心导管C.听诊器D.体温表E.压舌板38.能引起高血脂的药物是()A噻嗪类利尿药B.心得安C.红霉素D.维生素CE.安妥明39.成分输血的优点()A.减少输血反应B.减少患者心脏负担C.提高治疗效果C.节约血源E.减低输血传染病的发生40.下列哪些情况血小板输注剂量需增加至
1.5U/10kg()A.感染B.脾大C.肝大D.全身水肿E.DIC高凝阶段
二、填空题每空1分,共15分1.纤维内镜消毒首选_________2.微生态学将微生态失调分为4类,其分别是_________、_________、_________、__________3.对有输血史、妊娠史或短期内需接受多次输血患者应做__________试验4.受血者配血试验的血标本必须是输血前_________天之内的5.产生Rh抗体一般有3条途径,包括_________、_________以及_________6.药物在体内起效取决于药物的_________和_________7.氯丙嗪的主要不良反应是_________,表现为震颤麻痹、静坐不能、肌张力亢进8.阿托晶能阻滞_________受体,属_________类药
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.住院患者咳嗽咳痰,痰培养阳性,应诊断为医院感染()2.医院感染就是交叉感染()3.在条件不够或时间太紧时,高度危险物品用高水平消毒即可使用()4.为了使大黄发挥较好的泻下作用,应将大黄先煎()5.冬虫夏草属动物类加工晶中药()6.糖皮质激素可使肝糖原升高、血糖升高()7.青霉素类药物遇酸碱易分解,所以不能加到酸、碱性输液中滴注()8.只有致热原才能产生输血性发热反应()9.孕妇血液中存在lgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病()10.自身免疫性溶血性贫血患者如必须输血应是少白细胞红细胞或洗涤红细胞()
四、名词解释每题2分,共10分1.保护性隔离2.层流洁净手术室3.高度危险性物品4.拮抗作用5.首关效应
五、问答题每题5分,共25分1.试述医院感染的危险因素2.何谓时间依赖性抗生素3.试述中药的“五味”4.简述常用红细胞制品的临床应用5.简述治疗性血液成分单采和置换的内容参考答案
一、选择题1.E2.A3.C4.D5.D6.C7.D8.C9.D10.D11.C12.E13.B14.E15.C16.E17.B18.E19.D20.D21.A22.B23.A24.C25.B26.D27.E28.A29.B30.C31.A32.B33.D34.A35.B36.BCE37.AB38.AB39.ABCDE40.AB
二、填空题1.2%戊二醛溶液2.菌群失调定位转移或易位血行感染易位病灶形成转移性病灶3.抗体筛选4.35.输血妊娠注射6.吸收分布7.锥体外系症状8.M胆碱抗胆碱
三、判断题1.-2.-3.-4.-5.-6.+7.+8.-9.+10.+
四、名词解释1.保护性隔离是指为避免医院内高度易感患者受到来自其他患者、医护人员、探视者及环境中各种致病性微生物和条件致病性微生物的感染而采取的隔离措施2.层流洁净手术室为采用层流空气净化方式的手术室即空气通过高效过滤器,呈流线状流人室内,以等速流过房间后流出室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散,随气流方向被排出房间3.高度危险性物品这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品,或血液流经其中的器材和用品例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等4.拮抗作用是指药物相互作用所引起的药效降低现象,包括竞争性拮抗作用和非竞争性拮抗作用5.首关效应又称首关消除或第一关卡效应口服药物在胃肠道吸收后经肝门静脉到肝脏,某些药物能在肝脏中被代谢灭活,即药物第一次通过肝脏时,部分被破坏,使进入血液循环的有效药量减少,此称为首关效应
五、问答题1.医院感染的危险因素如下
①侵人性诊疗操作,破坏皮肤黏膜屏障,如外科手术、各种穿刺、各种插留置导管、气管切开等;
②现代医疗新技术,如器官移植、人工装置人工瓣膜、人工关节、人工晶体等;
③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用,如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、60Co治疗等;
④基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;
⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障;
⑥其他原因,如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等2.时间依赖性抗生素是指当抗菌药物浓度低于MIC时细菌很快生长,达到M1C时可有效地杀灭细菌,当浓度超过MIC田时,增大药物浓度并不能有效地增强抗菌效果,但延长和维持有效抗菌浓度时间则能达到效果3.中药的“五味”是指辛、甘、酸、苦、咸4.常用红细胞制品的临床应用如下
①浓缩红细胞和红细胞悬液这类制品已去掉大部分血浆成分,主要作用是增强运氧能力它适用于各种急性失血的输血,各种慢性贫血,一氧化碳中毒,高钾血症,肝、肾、心功能障碍者输血以及小儿、老年人输血
②洗涤红细胞是经离心去除绝大部分血浆和80%白细胞的制品,仍能增强运氧能力,故可用于对血浆蛋白有超敏反应的贫血患者、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、高钾血症患者及肝、肾功能障碍而需要输血者
③少白细胞红细胞对有反复输血史或妊娠史的患者,由于体内产生白细胞抗体,为避免免疫性发热输血反应,使用少白细胞红细胞较为安全对器官移植患者,为防止产生白细胞抗体,亦宜用此种红细胞因为输入血中带有白细胞,对受血者带来很多副作用,现在主张输注红细胞应尽量去除白细胞5.治疗性血液成分单采和置换的内容如下
①治疗性血液成分单采包括红细胞单采、粒细胞单采、血小板单采、外周血干细胞单采;
②治疗性血液成分置换包括红细胞置换、血浆置换、淋巴血浆置换
4.2临床医技综合试卷二临床病理学、临床检验医学、核医学
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.弥散性血管内凝血DIC指的是()A.心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B.全身小动脉内有广泛性的血栓形成C.全身小静脉内有广泛的血栓形成D.小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E.微循环内有广泛的微血栓形成2.细菌性痢疾通常属于哪类炎症()A.纤维素性炎症B.化脓性炎症C.卡他性炎症D.浆液性炎症E.出血性炎症3.代偿性高血压心脏病的特点是()A.左心室扩张B.左心室向心性肥大C.肉柱变扁D.心肌弥漫性纤维化E.以上都不是4.良性肿瘤的异型性主要表现在()A.瘤细胞大B.瘤细胞核大C.核染色深D.核浆比例失常E.主、间质排列异常5.乳腺单纯癌是指()A.分化好的癌B.预后好的癌C.恶性程度低D.较晚发生转移的癌E.分化较差的腺癌6.恶性淋巴瘤是()A.发生于淋巴结的恶性肿瘤B.发生于骨髓原始造血细胞恶性肿瘤C.主要是淋巴结反应性增生形成的肉芽肿D.主要是淋巴窦上皮反应性增生形成的恶性肉芽肿E.原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤7.子宫颈原位癌累及腺体是指()A.子宫腺体发生的原位癌B.子宫颈表面发生的原位癌C.子宫颈原位癌突破基膜,浸润至腺体D.子宫颈原位癌延伸至腺体,基膜未突破E.早期浸润癌8.在宿主抗移植物排斥反应中,下列哪种反应最严重()A.急性排斥反应B.超急性排斥反应C.慢性排斥反应D.亚急性排斥反应E.迟发排斥反应9.干化学法测定蛋白质系用指示剂蛋白质误差原理,下列哪种提法不准确()A.尿pH对测定影响颇大B.服用奎宁、奎尼丁或嘧啶者可出现假阳性反应C.主要对白蛋白敏感D.标本中含生殖系统分泌物可出现假阳性E.对肾病患者,特别需系统观察尿蛋白病例,最佳方法仍为干化学法10.采集精液标本,错误的是()A.体外排精是最佳的采集方法B.采集标本前必须禁欲3—5天C.不完整的精液标本,不宜进行精液分析D.标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管E.标本采集后立即保温送检,不得超过1小时11.引起糖尿病患者并发白内障的原因是()A.糖异生增加B.磷酸性糖途径增加C.山梨醇途径增加D.醛糖还原酶减少E.半乳糖激酶增加12.用干化学法检测尿液,如尿中含高浓度维生素C,对下列哪项不产生负干扰()A.血红蛋白B.胆红素C.亚硝酸盐D.pH值E.葡萄糖13.关于尿糖的形成与机制,错误的是()A.动脉血通过人球微动脉进入肾小球B.血中葡萄糖大部分通过滤过膜C.未被重吸收的糖,出现在尿中形成尿糖D.尿糖浓度与血糖浓度增高成正比E.葡萄糖是否出现于尿液中主要取决于血糖浓度、肾血流量及肾糖阈等因素14.对血沉测定标本影响的提法不准确的是()A.必须避免脂肪血B.抗凝剂配制准确,每周配1次,冰箱保存C.抽血应在30秒内完成D.血液凝固可使血沉增快E.抗凝剂浓度增加使血沉减慢15.刺激机体产生类风湿因子的抗原是()A.变性IgGB.变性IgMC.变性IgAD.变性lgDE.变性lgE16.可作为SLE特异性标志的自身抗体是()A.抗ssDNA和抗SmB.抗dsDNA和ANAC.抗DNP和抗SmD.抗dsDNA和抗SmE.抗DNP和抗dsDNA17.核医学诊断方法所依据的共同原理是()A.放射性配体结合分析法原理B.γ闪烁显像原理C.脏器功能检测原理D.放射自显影原理E.放射性核素示踪原理18.婴幼儿的辐射敏感性()A.与成年人相同B.高于胚胎儿C.低于成年人D.低于老年人巳高于成年人19.β—粒子敷贴治疗的禁忌证有()A.女阴白斑B.局限性牛皮癣C.毛细血管瘤D.结膜特异性炎症E.日光性皮炎、夏令湿疹20.体外检测诊断用核仪器有()A.放射性活度计B.脏器功能测定仪C.单光子发射型计算机断层SPECTD.正电子发射型计算机断层(PET)E.γ闪烁计数器[B型题]问题21—24A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰21.大叶性肺炎痰液呈()22.支气管扩张痰液呈()23.肺水肿痰液呈()24.慢性支气管炎痰液呈()问题25~27A.机械阻挡与排菌作用B.生物拮抗作用C.呼吸爆发作用D.保护中枢神经的作用E.保护胎儿的作用25.正常菌群具有()26.血—脑脊液屏障可产生()27.中性粒细胞可产生()问题28—30A.细胞选择性摄取B.化学吸附作用C.微血管栓塞D.特异性结合E.代谢通道28.肺灌注显像的机制是()29.心肌灌注显像的机制是()30.骨显像的机制是()[C型题]问题31—33A.肝胶体显像B.肝胆动态显像C.两者均可D.两者均否31.诊断Meckel憩室可用()32.诊断肝实质性病变可用()33.先天性胆道闭锁可用()问题34—35A.尿中B.血中C.两者均可D.两者均否34.微丝蚴可发现于()35.钩虫卵可发现于()[X型题]36.慢性萎缩性胃炎的病变特点是()A.腺体减少并有囊性扩张B.肠上皮化生C.黏膜固有层内淋巴细胞、浆细胞浸润D.胃穿孔E.并发幽门瘢痕形成37.脑软化灶形成可见于()A.脑栓塞B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.脑血吸虫病E.脑胶质瘤38.123I—邻碘马尿酸钠肾图仪的作用是()A.测定肾功能B.测定肾原尿生成量C.生成肾放射性活度随时间变化的时间—放射性曲线D.测定肾血流量动态变化E.了解上尿路的引流情况39.能使尿中HCG增高有()A.恶性葡萄胎B.绒毛膜上皮癌C.妊娠D.睾丸畸胎瘤E.异位妊娠40.下列哪些因素可能与自身免疫性疾病有关()A.微生物感染B.环境因素C.基因缺陷D.遗传因素E.激素水平异常
二、填空题每空1分,共15分1.霍奇金淋巴瘤的组织类型有4型,其中_________型预后最差2.苏丹Ⅳ染色可以证明_________3.肾盂肾炎是_________炎症,伤寒是_________炎症,病毒性肝炎是_________炎症4.对第1次服131I治疗未愈的Gravcs病患者,给予第2次服131I治疗,一般应安排第1次服131I后_________5.鉴定骨折线是近期损伤或为陈旧性损伤的最灵敏、简便的方法是_________检查6.化学发光的基本原理是将标记物改为能产生化学发光的化合物,以代替_________,最后的信号是化学发光的强弱,以代替_________7.PET和SPECT相比较,具有灵敏度高和能用于较精确的定量分析的优点,加上所用的放射性核素多为_________的核素,能进行真正的_________8.体外放射分析技术的检测对象为机体中的_________9.在血液凝固过程中,肉眼所见的血块主要成分为_________,这是一系列_________酶促反应的结果10.血小板具有血块收缩功能,系因血小板具有_________蛋白之故
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤()2.胃肠道淤血时,可致腺体分泌增加,消化功能增强()3.结核结节与假结核结节的区别是前者有干酪样坏死物()4.胶质瘤无论良、恶性均呈浸润性生长()5.肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎()6.亚急性甲状腺炎在发作期,核医学检查中最典型的表现是血清T
3、T4浓度增高伴甲状腺摄13lI率增高()7.99mT-c-MIBI心肌灌注显像进食脂肪餐的目的是加速肝胆排泄显像剂,避免肝胆的放射性干扰()8.131I治疗的原理主要是利用β射线对病变进行集中照射()9.VMA是儿茶酚胺在尿液中的主要代谢产物()10.蓝氏贾弟鞭毛虫是通过含包囊体的粪便污染水源或食物而传播的()四,名词解释每题2分,共10分1.INRinternationalnormalizationratio2.室壁瘤3.梗死4.不完全再生5.免疫放射分析法IRMA五.问答题每题5分,共25分1.何谓坏死坏死分为哪几种2.何谓猝死3.何谓萎缩试述病理性萎缩有哪些常见类型,请各举一例说明4.试述病毒一定要在活细胞内增殖的原因5.何谓核素骨显像的“闪烁现象”参考答案
一、选择题1.E2.A3.B4.E5.E6.E7.D8.B9.E10.A11.C12.D13.B14.D15.A16.D17.E18.E19.E20.E21.A22.C23.B24.D25.B26.D27.C28.C29.A30.B31.D32.C33.B34.C35.D36.ABC37.ACE38.ACDE39.ABCDE40.ABCDE
二、填空题1.淋巴细胞消减型2.脂滴存在3.化脓性增生性变质性4.6个月5.ECT6.放射性标记物放射性测量7.人体天然元素示踪研究8.各种微量生物活性物质9.纤维蛋白丝凝血蛋白10.收缩
三、判断题1.-2.-3.+4.+5.+6.-7.+8.+9.+10.+
四、名词解释1.INRinternationalnormalizationratio是指做血浆凝血酶原PT测定时使用的国际标准化比值,用其作为”结果报告形式,并用以作为抗凝治疗监测的指标2.室壁瘤心室壁某部分因病变如心肌梗死而向外膨胀形成的永久性、局限性扩张状态3.梗死由于血管阻塞引起的组织坏死称为梗死血管内血栓形成、动脉栓塞、血管外肿块压迫及血管痉挛所致血液断绝均可引起梗死4.不完全再生组织缺损后,不能通过原组织的再生恢复原来的结构与功能,而由纤维结缔组织代之,称为不完全再生5.免疫放射分析法IRMA属非竞争性放射性配体结合分析技术它与以RIA为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点其一是放射性核素标记的是抗体,而不是抗原;其二是采用过量抗体,而不是限量抗体IRMA与R1A比较,提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽,特异性和精确度进一步提高
五、问答题1.坏死是指机体活体局部组织或细胞死亡常见坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死2.猝死又称急死,是指平素似乎健康的人,由于潜在性疾病或功能障碍而突然出人意料地非暴力死亡引起猝死常见的疾病有冠心病、心肌病、心脏瓣膜疾病、动脉瘤、羊水栓塞、脑出血、脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、急性出血性胰腺炎、宫外孕内出血等3.萎缩是指发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小或数目减少常见的病理性萎缩有
①营养不良性萎缩,如脑动脉硬化时大脑萎缩;
②去神经性萎缩,如小儿麻痹症下肢萎缩;
③废用性萎缩,如骨折后长期固定后肌肉萎缩;
④压迫性萎缩,如肾盂积水;
⑤内分泌性萎缩,如席蒙病4.病毒一定要在活细胞内增殖的原因为病毒属非细胞形态的微生物,缺乏合成病毒核酸和蛋白质的原料、能量和酶类,而当病毒核酸进入敏感细胞后则可利用宿主细胞的原料、能量和酶类,按其核酸指令进行增殖5.某些肿瘤如前列腺癌、乳腺癌的病灶在经过治疗一段时间后,临床表现有显著的好转,但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更为明显,再经过一段时间又会消退或改善,这种现象称为闪烁现象闪烁现象是骨愈合和修复的表现.而不是转移性骨肿瘤的结果
4.3临床医技综合试卷三放射医学、超声医学、核医学
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.X线照片上所指的关节间隙,代表解剖学上的()A.关节腔B.关节囊C.关节软骨D.关节囊和关节腔E.关节腔和关节软骨2.临床拟诊为肝管结石,下述哪种成像技术为首选()A.CTB.MRlC.CTAD.DSAE.MRA3.以下哪项是左心室扩大的X线征象()A.正位上右心缘双边或双房影B.正位上左心缘第三弓突出C.右前斜位食管压迹加深D.右前斜位胸骨后间隙缩小E.左前斜位心后下缘膨隆突出4.诊断十二指肠溃疡的可靠X线征象是()A.十二指肠球部变形B.十二指肠球部激惹C.十二指肠球部压痛D.十二指肠球部浓钡影E.十二指肠球部狭窄梗阻5.患儿急起发热、咳嗽、气促,胸片示双下肺斑片影沿支气管播散,应考虑()A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.过敏性肺炎E.干酪性肺炎6.男,60岁,主诉黏液血便,大便变细,钡灌肠显示直肠和乙状结肠充盈缺损,管腔不规则变窄,应考虑()A.溃疡性结肠炎B.阿米巴结肠炎C.Crohn病D.结肠癌E.肠结核7.青年患者,反复发作左小腿红肿流脓,X线显示左胫骨增生硬化,并有死腔和死骨形成,应考虑()A.急性骨髓炎B.慢性骨髓炎C.骨结核D.骨梅毒E.骨肉瘤8.核素显像技术的优势是()A.影像分辨率高B.价格便宜C.可显示脏器功能D.无辐射损害E.可断层显像9.癫痫病灶部位在γCBF显像的阳性表现为()A.发作期和发作间期均见局部放射性增高B.发作期和发作间期均见局部放射性减低C.发作期局部放射性减低,发作间期局部放射性增高D.发作期局部放射性增高,发作间期放射性减低E.发作期和发作间期均无放射性改变10.肝胶体显像的适应证主要为()A.黄疽鉴别B.胆系结石时,肝胆各部分功能状况判定C.先天性胆道闭锁D.急性胆囊炎E.肝占位性病变11.在泌尿系统梗阻情况下,判断肾功能有无恢复可能主要依据肾图的哪项分析指标()A.肾脏指数B.半排时间C.分浓缩率D.15分钟残留率E.峰值差12.核素肺灌注显像主要诊断的疾病是()A.急性肺栓塞B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺内占位性病变E.呼吸道阻塞13.判定心肌是否存活最可靠的无创性心脏检查方法是()A.超声心电图B.PET心肌显像C.X线CTD.利字减影血管造影DSAE.冠状动脉造影14.功能性及机械性尿路扩张的鉴别应做哪种核医学检查()A.肾静态显像检查B.巯甲丙脯酸介入肾图检查C.利尿剂介入肾图检查D.肾动态显像E.131I—邻碘马尿酸钠肾图15.阴囊显像主要用于()A.睾丸肿瘤的诊断B.阴囊积水的诊断C.精索静脉曲张的诊断D.急性阴囊肿胀的诊断与鉴别诊断E.腹股沟斜疝16.下面哪种组织对超声传播阻碍最小()A.肌肉B.脂肪C.肝D.血液E.脾17.某患者出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高,胆囊显示增大伴有回声增强的碎片,这可能提示为()A.瓷状胆囊B.水肿胆囊C.胆囊积脓D.胆囊癌E.胆囊积血18.男,35岁,喜饮酒,出现上腹痛,声像图证实有一中度增大的胆囊内有圆形绒毛状的无声影且可移动的回声,这种发现提示为()A.结石B.胆囊癌C.积血块D.胆淤泥团E.蛔虫残骸19.最早在妊娠多少周时用超声检查能够测量双顶径()A.14周B.12周C.8周D.6周E.10周20.目前的超声仪器妊娠多少周可以显示胎儿肾脏()A.11周B.14周C.20周D.35周E.22周[B型题]问题21—23A.脊柱结核B.脊椎转移C.化脓性脊椎炎D.强直性脊椎炎E.脊椎骨软骨炎21.相邻椎体破坏呈楔形,椎间隙变窄,椎旁软组织肿胀,应考虑()22.不连续性椎体和附件破坏,椎体压缩呈扁平形,椎间隙保存,应考虑()23.腰椎骨质疏松,骶髂关节和脊椎小关节面模糊,椎旁韧带钙化应考虑()问题24—27A.胰管串珠状扩大B.胰管均匀性增大C.胰管不扩大而胆总管、胆囊及肝内胆管扩大D.胆总管及胆囊显示不清,而左、右肝内胆管扩大E.胆囊肿大24.慢性胰腺炎()25.胰头癌()26.胆总管下段梗阻()27.肝总管梗阻()问题28~30A.肝胆动态显像胆囊延迟至4小时仍不显影B.肝胆动态显像肠道始终不显影C.肝胆动态显像时肝影出现及消退延迟D.肝血池显像呈过度填充E.肝动脉灌注显像阳性28.先天性胆道闭锁的影像特征()29.急性胆囊炎的影像()30.肝海绵状血管瘤的典型影像()[C型题]问题31—33A.泛影葡胺B.磁显葡胺C.两者均可D.两者均否31.增强CT扫描用()32.增强MRI用()33.脊髓造影用()问题34—35A.肾动态显像B.肾图检查C.两者均可D.两者均否34.测定GFR()35.了解肾功能和上尿路通畅情况()[X型题]36.以下哪些是恶性骨肿瘤的X线征象()A.生长迅速B.骨膜反应C.软组织肿块D.骨皮质断裂E.膨胀性骨质破坏37.以下哪些是良性胃溃疡的X线征象()A.半月形巨大溃疡B.溃疡周围环堤C.项圈征、狭颈征D.黏膜放射性集中巳溃疡突出于胃轮廓外38.胆囊内结石常见假阳性有()A.十二指肠内气体回声B.多重反射C.胆囊内积气D.胆囊内沉渣E.胆囊癌39.90mT-c-MAA下肢深静脉显像的临床意义主要是()A.诊断大隐静脉曲张B.诊断下肢浅静脉炎C.下肢深静脉有无侧支循环的建立-D.下肢深静脉有无梗阻E.急性深静脉血栓DVT40.与X-叮比较,SPE r局部脑血流显像诊断缺血性脑病时对下列哪些情况更具优势()A.TIAB.腔隙性脑梗死C.超过48小时的脑梗死灶D.48小时以内的脑梗死灶E.对脑瘤术后肿瘤复发与瘢痕形成的鉴别诊断
二、填空题每空1分,共15分1.具有相同________,但________数不同的核素称为同位素2.普大心型的常见病因是________、_________和_________3.心脏声学造影时,一般连续注射不得超过________次,且两次注射时间应相隔_________分钟以上4.对于法洛四联症患者,B超从心底短轴面可显示出_________、_________、_________5.超声在传播过程中,如声源与接受体存在_________,即可产生_________此即多普勒效应6.做心肌梗死灶阳性显像的时间,以发病后____________小时阳性率最高7.Meckel憩室显像的原理是由于憩室内含有异位的_________,它能从血液中摄取_________而显像
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“十”,错误的标“—”1.急性化脓性骨髓炎发病后3—5天,X线照片上可见到骨质改变()2.正常乳突气房的发育是从1岁开始,6—7岁时发育完全()3.关节结核好发于四肢小关节,双侧对称性受累()4.对右肝后叶的占位性病变,应注意与腹膜后肿瘤和右肾上腺肿瘤相鉴别()5.在左腹B超探出有“假肾征”声像图可以判定为结肠癌()6.超声导向穿刺用乙醇注射治疗肝癌,如果患者有重度黄疽或有中等量的腹水,则不能进行()7.核素显像是探测脏器或脏器内病变与正常组织之间放射性药物分布浓度差别的显像方法()8.正常局部脑血流SPECT图像的主要特征为脑皮质和灰质核团的放射性分布高于白质和脑室区()9.放射性核索心血管造影可用于先天性心脏病的诊断,其中室间隔缺损显像的主要特点是右心室重复持续显影,右心房首次显影后不再重复显影()10.在放射性核素肝胆显像中,先天性胆道闭锁的影像特点是肝脏延迟显影()
四、名词解释每题2分,共10分1.DSAdighalsublractionangiography2.MRCPMRcholangiopancreatography3.CTACTangiography4.超级影像5.超声
五、问答题每题5分,共25分1.何谓计算机X线摄影CR有何主要优点2.非血管性介入治疗技术主要包括哪些内容3.何谓放射性图像融合技术4.简述SPECT心肌灌注显像与心肌梗死灶显像的区别5.试述肝肿块介人超声的适应证参考答案
一、选择题1.E2.A3.E4.D5.B6.D7.B8.C9.D10.E11.C12.A13.B14.C15.D16.D17.C18.D19.B20.B21.A22.B23.D24.A25.B26.C27.D28.B29.A30.D31.A32.B33.D34.C35.C36.ABCD37.CDE38.ABCDE39.CDE40.ADE
二、填空题1.原子序数质量2.心包疾病心肌疾病心力衰竭3.554.主动脉增粗右心室壁厚肺动脉狭窄5.相对运动频率变化6.48—727.胃黏膜99mTcO4-
三、判断题1.-2.+3.-4.+5.-6.+7.+8.+9.+10.-
四、名词解释1.DSAdighalsublractionangiography即数字减影血管造影,是应用计算机处理数字化影像信息技术,以消除骨骼和软组织影像,突出显示血管影像它分为动脉法和静脉法两种前者血管显影较清晰,对比剂用量减少,但需行动脉内导管术,患者有一定的痛苦2.MRCPMRcholangiopancreatography是磁共振胆胰管造影的简称,它是采用重T2W1水成像原理,不需注射对比剂,无创性地显示胆道和胰管的成像技术,用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因3.CTACTangiography即CT血管造影,是经静脉内注射对比剂,当含对比剂的血流通过靶器官时,行螺旋Cr容积扫描并三维重建该器官的血管图像,是一种微创性血管成像方法4.超级影像又称过度显像,是指全身骨骼影像浓而清晰,软组织放射性很低.双肾及膀胱显影不明显,是弥漫性骨转移的一种表现,亦可见于甲状旁腺功能亢进5.超声是指振动频率每秒20000次池,赫兹以上,超过入耳听觉阈值上限的声波
五、问答题1.计算机X线摄影computedradiography,CR是不同于传统X线摄影的一种数字化的X线成像技术透过人体的X线信息首先被记录在影像板上,然后读取并转化成为数字信息,经计算机重肆处理形成数字化图像数字化图像适合于图像的存储、传输、教学、远程医疗、三维重建处理和信息放射学的开发与临床应用2.非血管性介入治疗主要内容包括
①穿刺活检术;
②抽吸引流术;
③结石处理;
④椎间盘突出治疗;
⑤立体定位和γ刀治疗放射性图像融合技术是将两幅不同图像融合成一张图像的技术,能将解剖影像与功能影像融合起来,既可精确地反映脏器或病变组织的解剖结构,又可反映其血供和代谢功能如PET-XCT、SPECT-XCT等具有图像融合功能的仪器,不用移动患者即可在同一体位先后分别采集,同时获得PET或SPECT的发射断层图像、X-CT透射图像及两者融合图像X-CT图像提供的解剖学信息能准确地与PET或SPECT提供的功能图像匹配X—CT透射显像还为PET或SPECT发射图像提供衰减校正图像融合技术为21世纪的影像医学开拓了新纪元4.SPECT心肌灌注显像与心肌梗死灶显像的主要区别在于心肌灌注显像是利用正常心肌细胞具有摄取某些阳离子放射性药物的功能而使正常心肌显影,局部心肌缺血、细胞坏死或瘢痕形成使心肌摄取能力减低或者丧失而表现为放射性减低或缺损因此,将这种显像称为心肌“冷区”显像心肌梗死灶显像是利用正常心肌不摄取的显像剂,而该显像剂可掺人或结合到坏死心肌使梗死灶显影,这种显像方法又称心肌“热区”显像5.肝肿块介入超声的适应证有
①肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者;
②肝肿瘤放射治疗或化学治疗前的确诊;
③临床疑为肝癌而声像图不典型者;
④肝内转移病灶原发部位不明者
4.4临床医技综合试卷四康复医学、营养医学、高压氧医学
一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.康复医学是一门()A.研究残疾人和患者的行为学B.研究残疾人和患者的社会心理学C.语言矫治学D.有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E.促进残疾人恢复的特殊教育学2.康复医学是以下列哪方面为主导()A.功能障碍B.心理疏导C.疾病D.人体完整E.辅助矫形器应用3.临床医师在全面康复中应做到()A.是康复二级预防的组织者和执行者B.是康复医疗的执行者C.是康复三级预防的组织者D.是负责住院患者的医疗康复者E.是全面康复的执行者4.康复的对象是()A.截瘫、偏瘫患者B.智力低下、语言障碍患者C.各种功能障碍患者D.心肺功能障碍患者E.小儿麻痹症、精神病患者5.康复评定的目的是()A.客观地找到病因B.为客观地判定疗效C.为残损功能障碍定性D.评定功能障碍程度E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据6.康复评定内容是()A.评分量表、问卷调查功能表B.运动系统、神经系统功能评定C.精神心理功能评定D.听觉、言语功能评定E.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定7.关于全身药物浴,错误的是()A.盐水浴常用于原发性多发性关节炎、肌炎B.松脂浴常用于原发性高血压1级C.苏打浴常用于银屑病、皮肤角质层增厚D.中药浴常用于关节炎、皮肤病E.西药浴安定常用于神经衰弱8.下列哪项不是寒冷疗法的作用机制()A.开始血管收缩,继之血管扩张B.降低毛细血管壁通透性C.降低新陈代谢抑制炎症D.始疼痛减轻,继之加重疼痛如寒冷、麻醉、止痛E.降低肌肉活动性(抑制肌肉痉挛)9.下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证()A.月经期下腹部B.使用足够剂量抗肿瘤药的癌症患者C.带有人工心脏起搏器D.机体极度衰弱者E.高热患者10.关于离子导人的优缺点,以下哪项错误()A.透热较深但不损伤皮肤B.导人药物剂量少,不能代替口服或注射药C.导人药物在局部能保持较高的浓度D.导人机体起主要药理作用的是纯药物离子E.用直流电导人机体的药物,在体内保留的时间较长11.引起医源性营养不良是由于()A.对患者缺乏营养宣传B.医师处理不当C.进食太少D.住院时间短E.诊断不及时12.糖尿病控制饮食的主要目的不是()A.纠正代谢紊乱B.稳定血糖C.保护胰岛功能D.预防慢性并发症E.控制血脂升高13.低蛋白膳食适应证不包括()A.急性肾炎B.急、慢性肾功能不全C.肝昏迷D.肝昏迷前期E.慢性心力衰竭14.术前患者的营养补充最好的选择是()A.高蛋白膳食B.粗细粮搭配食用C.低盐D.低胆固醇膳食E.高热能、高维生素膳食15.蛋白质的生理功能不包()A.构成和修复组织B.供给热能C.调节代谢D.阻止癌细胞分裂E.维持胶体渗透压16.高压氧治疗的含义是()A.在常压下呼吸纯氧B.在超过常压的环境下吸30%以下浓度的氧气C.在超过1个大气压的环境下呼吸纯氧或高浓度的氧气D.在超过1个绝对压的环境下吸氧与二氧化碳的混合气体E.在高压环境下吸空气17.高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是()A.血液中物理溶解氧量增加B.血液中结合氧量增加C.血液中血红蛋白增加D.氧和血红蛋白的亲和力增加E.机体的摄氧能力增强18.高压氧的绝对禁忌证之一是()A.急性鼻窦炎B.有颅骨缺损者C.妇女月经期与妊娠期D.未经处理的气胸E.活动性肺结核19.在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险,主要发生在()A.加压过程中B.减压过程中C.高压氧治疗整个过程中均可发生D.
0.3MPa以上的高压氧治疗中E.
0.2MPa以下的高压氧治疗中20.常压下连续吸纯氧的安全时限为()A.4—6小时B.6—8小时C.12—24小时D.24—48小时E.48小时以上[B型题]问题21—22A.三度房室传导阻滞B.扩张型心肌病C.急性尿闭D.心力衰竭E.活动性结核21.一般短波电流疗法的适应证为()22.一般超短波电流疗法的适应证为()问题23—24A.慢性创伤B.银屑病C.局部金属异物D.骨软化症E.急性湿疹23.紫外线治疗的禁忌证为()24.蜡疗最适宜于哪种病的治疗()问题25—27A.心力衰竭患者B.脑栓塞患者C.扁桃体炎患者D.糖尿病患者E.肠炎患者下列膳食适合哪种疾病25.低盐膳食适合于()26.低渣膳食适合于()27.定量膳食适合于()问题28—30A.从开始加压至减压完毕的时B.从稳压结束至减压完毕时间C.从稳压开始至减压开始的时间D.从开始加压至开始稳压的时间E.从开始加压至减压的时间28.高压氧治疗加压时间是指()29.高压氧治疗稳压时间是指()30.高压氧治疗减压时间是指()[C型题]问题31~32A.蛋白质B.碳水化物C.两者都是D.两者均否31.产热营养素()32.糖尿病要控制摄人()问题33—35A.标准大气压B.
0.4MPaC.两者均是D.两者均否33.水下30m深处的压力相当于()34.温度为0℃,纬度为45°的每平方厘米的海平面上所承受的压力为()35.患者高压氧治疗压力为
0.23MPa,操作台上的表压为()[X型题]36.磁场的主要治疗作用是()A.消炎作用B.消肿作用C.镇痛、镇静作用D.止咳、平喘作用E.磁处理后的水有排石作用37.物理因子中常用的反射疗法区是()A.鼻黏膜区B.披肩区C.腰骶区D.心前区E.头顶区38.结核病膳食应选择()A.高热能B..高蛋白质C.低盐D.低渣E.丰富维生素39.损伤昏迷患者的膳食应()A.鼻胃管饲B.胃造瘘口管饲C.供给高热能、高蛋白质流质D.半流质管饲E.含有丰富的维生素40.高压氧对血液系统的影响主要包括()A.红细胞减少B.细胞沉降率加快C.白细胞增加D.凝血时间延长E.血小板减少
二、填空题(每空1分,共15分)1.低中频脉冲电流和紫外线抗痉挛作用,主要通过反射性交互抑制________降低2.电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的_________诊断疾病的方法4.直流电进入人体的途径主要是通过_________5.高频电疗法的主要禁忌证有活动性结核、高热、出血倾向,心力衰竭,装有心脏起搏器者、恶性肿瘤等大剂量的超短波或_________对恶性肿瘤不属禁忌6.脂溶性维生素主要来源于_________和_________7.氮平衡是衡量机体_________代谢状况的方法,烧伤患者为_________平衡8.高压氧治疗时由于操作方法不当,加压时可能使患者患_________,稳压时可能使患者患__________,减压时可能使患者患_________9.氧中毒的类型分为_________、_________和_________、笋中毒
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.运动治疗的强度是运动处方中的定量化核心()2.功能性电刺激禁用于带有心脏起搏器者()3.神经肌肉电刺激疗法,禁用于下运动神经元引起的瘫疾()4.对胆囊炎、高脂血症患者应禁食脂肪食物()5.动物蛋白质中肉类产氨最多,蛋类次之,奶类最少()6.透析疗法的患者应严格控制蛋白质的摄人()7.豆类含优质植物蛋白,是心血管病患者和肾脏病患者的理想食品()8.高压氧下心率增快,心排血量增加()9.随着血氧张力的不断提高,血中的氧和血红蛋白量也不断增加()10.孕妇发生中度以上一氧化碳中毒时,原则上应作高压氧治疗()
四、名词解释每题2分,共10分1.社区康复2.诱发电位3.必需脂肪酸4.蛋白质的互补作用5.安全过饱和系数
五、问答题每题5分,共25分1.何谓康复2.简述按摩作用的机制3.何谓优质蛋白质4.什么是必需氨基酸哪些氨基酸是必需氨基酸5.试述完全静脉营养的适应证参考答案
一、选择题1.D2.A3.A4.C5.E6.E7.E8.D9.B10.A11.B12.E13.E14.E15.D16.C17.A18.A19.B20.C21.C22.C23.E24.A25.A26.E27.D28.D29.C30.B31.C32.B33.B34.A35.D36.ABCDE37.ABC38.ABE39.ACE40.ABCD
二、填空题1.神经兴奋性2.兴奋性功能状态3.20kHz4.汗腺孔5.微波6.动物性食物食用油7.蛋白质负氮8.气压伤氧中毒减压病或气压伤9.肺型脑型眼型
三、判断题1.+2.+3.-4.-5.+6.-7.-8.-9.-10.+
四、名词解释1.社区康复又称基层康复,是依靠社区资源人、财、物、技术为本社区病、伤、残者就地服务强调发动社区、家庭和残疾者、残障者参与,以医疗、教育、社会、职业康复为目标2.诱发电位EP广义的KP是指一切刺激激起的电位,是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激时所产生的生物电活动,可以了解各补感觉从外周感觉eS官至中枢神经的传导系统的功能目前常用的有视觉诱发电位、脑于听觉诱发电位、躯体感觉诱发电位及事件相关电位、运动诱发电位检查3.必需脂肪酸有几种不饱和脂肪酸是维持机体代谢不可缺少的,但在体内不能合成,必须每天从膳食中摄取,这些不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸,它们是亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸4.蛋白质的互补作用是指几种蛋白质生物价较低的食物按一定比例混合后,由于食物蛋白质中的必需氨基酸相互取长补短,使食物蛋白质的利用率明显高于混合前的任何单一食物的蛋白质,这种由于多种食物混合使蛋白质质量改善的作用称为蛋白质的互补作用5.安全过饱和系数氮气在体内的过饱和状态的维持不决定于压力的高低,而取决于原先维持的压力与迅速降低的压力的比值,即高压与低压的比值,比值小于或等于2.25时,减压是安全的,故将2.25称为安全过饱和系数
五、问答题1.康复是综合、协调地应用各种措施,减少病伤残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量康复各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段,分别称为医疗康复、教育康复、康复工程、社会康复、职业康复而构成的全面康复2.按摩的作用机制有
①改善循环,促进淤血、充血、组织液吸收,加速水肿消退;
②对神经系统有镇静或刺激作用;
③有改善肌紧张和肌营养作用;
④对全身新陈代谢有促进作用,通过皮肤刺激还可使组胺样物质释放,毛细血管扩张3.优质蛋白质又称完全蛋白质,其蛋白质中的必需氨基酸构成比例与人体组织蛋白质中的氨基酸构成比较相似,易被人体所利用动物性食物中如蛋、乳、肉、鱼中蛋白质以及植物中豆类蛋白质均为优质蛋白质4.必需氨基酸是指人体自身不能合成,或合成速率不能满足需要而必须从食物中摄取的氨基酸其共为8种,即亮氨酸、异氨酸、赖钆酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸另外,组氨酸是婴儿必需氨基酸5.完全静脉营养的适应证有
①不能经口进食者;
②不宜经口进食者;
③口服不能满足营养要求者;
④特别情况如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等5医师临床“三基”训练综合试卷
5.1医师临床“三基”训练综合试卷
一一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.胸骨角两侧平对()A.第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋2.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是()A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C.毛细血管血压减去组织间液流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压3.某肾盂肾炎患者血气分析结果为pH
7.32,PaC0230mmHg,HCO315mmol/L,该患者应诊断为()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒4.下述哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标()A.人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B.不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C.人们所患的疾病都能治愈D.从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E.人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务5.休克时正确的补液原则是()A.补液“宁多勿少”B.“需多少,补多少”C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D.“失多少,补多少”E.如血压正常不必补液6.属非细胞型微生物的是()A.立克次体B.衣原体C.真菌D.支原体E.病毒7.危害行为发生率最高的精神疾病是()A.精神分裂症B.躁狂症C.抑郁症D.反应性精神病E.偏执性精神病8.下列哪种属甲类传染病()A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹9.下列哪项不属糖尿病的慢性并发症()A.动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病D.角膜溃疡E.心肌病10.洋地黄的主要适应证不包括哪项()A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动11.周围血管征应除外()A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短绌E.射枪音12.下列哪页不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证()A.青黄眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质琉松13.产压灭菌后物品,超过下列多长时间后就不能使用()A.3天B.5天C.10天D.7天E.14天14.张力性气胸的主要诊断依据是()A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸膜腔内压超过大气压15.目前临床上诊断药物性皮炎的主要根据是()A.皮内试验B.激发试验C.淋巴细胞转化试验D.用药史、潜伏期、临床症状和发展过程等综合分析E.嗜碱性细胞脱颗粒试验16.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是()A.静脉或肌内注射止血药物,待其自行吸收B.加压包扎,静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血,静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎,E.切开引流和加压包扎17.上唇痈可并发()A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎18.新生儿败血症最常见的并发症是()A.肺炎B.胸膜炎C.化脓性脑膜炎D.骨髓炎E.肝脓肿19.目前妇科恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是()A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.输卵管癌E.卵巢癌20.临床死亡的概念应除外()A.呼吸停止B.瞳孔缩小C.脑电图静止D.面色发绀E.脉搏消失[B型题]问题21—25A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮呜音21.急性肺水肿时可闻及()22.大叶性肺炎叩诊可呈()23.气胸时叩诊可呈()24.肺气肿时叩诊可呈()25.哮喘时可闻及()问题26~27A.脓液稠厚、黄色、不臭B.脓液稀薄、淡红色、量多C.脓液稠厚、有恶臭或粪臭D.脓液呈淡绿色、有特殊甜腥臭E.脓液有特殊的恶臭26.大肠埃希菌感染()27.变形杆菌感染()问题28—3A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C.胸骨右缘第2肋间处D.胸骨左缘第3—4肋间处E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处28.主动脉瓣区听诊区位于()29.三尖瓣区听诊区位于()30.二尖瓣区听诊区位于()[C型题]问题31—33A.氨苄西林B.羧苄西林C.两者均是D.两者均否31.主要用于铜绿假单胞菌感染的是()32.对伤寒、副伤寒有效的是()33.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染的是()问题34—35A.失血性休克B.诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液C.两者均有D.两者均无34.外伤性脾破裂大出血可有()35.食管下端、胃底静脉曲张破裂大出血可有()[X型题]36.降低血清钾浓度的措施有()A.静脉滴注葡萄糖注射液B.应用胰岛素C.胰岛素、葡萄糖注射液同时应用D.口服阳离子交换树脂E.腹膜透析37.放射性131I治疗甲状腺功能亢进的机制包括()A.β射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降,使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T
3、T4分泌38.使用抗组胺药时的注意事项包括()A.司机、高空作业者、精细工作者需禁用或慎用B.青光眼和前列腺肥大者慎用C.对组胺药过敏者禁用D.第二代H1受体拮抗剂不易通过血—脑屏障,不产生嗜睡或仅有轻度嗜睡作用,临床上应用较广E.几种抗组胺药交替或合并使用,可增强抗过敏效果39.烧伤患者的治疗原则包括()A.镇静止痛等对症治疗B.预防和治疗低血容量性休克C.尽早手术治疗促进创面愈合D.预防和治疗MSCFE.治疗局部和全身的感染40.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷()A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙
二、填空题每空1分,共15分1.调节红细胞生成的主要体液因素是_________和_________2.按组织学特征,支气管肺癌可分为__________、__________、_________、_________3.消毒是指杀灭物体上_________4.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工_________和进行有效的人工_________5.1—2岁小儿体重计算公式__________6.眼的屈光系统包括_________、_________、_________和_________7.高血压危象患者,需迅速有效地控制血压,首选药物为_________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.平静呼吸时,每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量()2.急性肾功能衰竭少尿期患者最常见的死因是高钾血症()3.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值()4.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊断为原发性糖尿病()5.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水()6.脊椎损伤者不宜使用木板或门板等硬物搬运()7.为预防乙型病毒性肝炎在围生期的传播,患有乙型病毒性肝炎的妇女应加强营养,必须避孕;在肝炎痊愈后至少半年最好1年后再怀孕()8.变应性鼻炎属Ⅱ型超敏反应()9.原发性肝癌仅指肝组织肝细胞发生的恶性肿瘤()10.脑震荡是指头部外伤后引起短暂的脑功能障碍而无确定的脑器质改变()
四、名词解释(每题2分,共10分)1.牵涉痛2.无症状型冠心病3.混合痔4.前置胎盘5.免疫放射分析法(IRMA)
五、问答题(每是
2.5分,共25分)1.试述血液的生理功能2.试述急性心肌梗死的临床症状3.试述全身麻醉时呼吸系统有哪些并发症4.试述预防早产的要点5.简述传染性非典型肺炎的症状和体征6.简述如何确诊艾滋病7.试述诊断疾病的步骤8.试述病历书写基本要求9.简述阴虚与阳虚证的临床表现10.试述周围性面神经麻痹和中枢性面神经麻痹的区别要点参考答案
一、选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.E7.A8.A9.D10.C11.D12.D13.E14.E15.D16.D17.E18.C19.E20.B21.D22.C23.B24.A25.E26.C27.E28.C29.E30.B31.B32.A33.D34.C35.A36.ABCDE37.AC38.ABDE39.BDE40.ABE
二、填空题1.促红细胞生成素雄激素2.鳞状细胞癌未分化细胞癌腺癌支气管肺泡癌3.病原微生物4.循环呼吸5.9+月龄—12×
0.256.角膜房水晶状体玻璃体7.硝普钠
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.-6.-7.-8.-9.-10.+
四、名词解释1.牵涉痛内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛2.无症状型冠心病是指患者无症状,但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变3.混合痔直肠上、下静脉丛相互吻合,静脉曲张时相互影响,使上下静脉丛均发生曲张,称为混合痔4.前置胎盘妊娠28周后胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘,达到或覆盖子宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘5.免疫放射分析法IRMA属非竞争性放射性配体结合分析技术它与以R趾为代表的竞争性放射配体分析技术的主要区别有两点其一是放射性核素标记的是抗体,而不是抗原;其二是采用过量抗体,而不是限量抗体IRMA与R1A比较,提高了检测的灵敏度并使检测范围增宽,特异性和精确度进一步提高
五、问答题1.血液的生理功能有
①运输物质,营养物质、氧、代谢产物、激素等都要通过血液运送;
②缓冲作用,血液中有5对缓冲系统,可对进入血液的酸性或碱性物质进行缓冲,使血液pU值不发生较大波动;
③防御功能,血液中的白细胞和各种免疫物质对机体有保护作用;
④生理止血功能,血液中有血小板、凝血因子等,当毛细血管损伤后,血液流出自行凝固而起止血作用;
⑤体液调节功能.通过运输激素,实现体液性调节;
⑥血浆构成机体内环境的一部分,借此进行物质交换2.急性心肌梗死的临床症状为
①心前区绞痛;
②全身症状,包括发热、心动过速、白细胞增高;
③胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹胀;
④心律失常,如室性期前收缩或阵发性心动过速;
⑤低血压或休克;
⑥心力窨蝇3.全身麻醉时呼吸系统的并发症有反流误吸、呼吸道梗阻、通气不足及肺部并发症4.预防早产的要点有
①孕期增加营养,禁止性交,防止感染;
②注意身心健康,避免精神刨伤;
③高危孕妇应多卧床休息,特别是多向左侧卧;
④子宫颈内口松弛者,应于妊娠14—16周作子宫颈内口环扎术;
⑤积极治疗合并症5.传染性非典型肺炎的症状和体征如下起病急,以发热为首发症状,体温一般38℃,偶有畏寒;可伴有头痛,关节、肌肉酸痛,乏力,腹泻;常无上呼吸道卡他症状;可有咳嗽,多为干咳、少痰,偶有血丝痰;可有胸闷,严重者出现呼吸加速、气促,或明显呼吸窘迫肺部体征不明显,部分患者可闻少许湿哕音,或有肺实变体征6.确诊艾滋病的方法如下凡届高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4/CDS比例倒置等,应考虑本病可能,并进一步做H1V抗体检查主要检查卢24抗体和P120抗体一般ELISA连续2次阳性,再做蛋白质印迹法WB和固相放射免疫深沉试验SRIP等来确证7.诊断疾病的步骤如下1搜集资料包括详尽、完整、真实可靠的病史,全面系统而又重点深入的体格检查,以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查2分析综合资料,形成印象对上述资料进行综合归纳,分析比较,去粗取精,去伪存真,由表及里地总结患者的主要问题,将可能性较大的问题罗列出来,形成假设、印象,也就是初步诊断3验证或修正诊断初步诊断经过临床实践的验证,并进一步研究、分析病情对初步诊断进行验证或修正,以明确诊断一时难于确诊的病例,进行实验性治疗也是一项公认可行的准则,但需十分诊断8.病历书写的基本要求如下1病历书写必须具备三性
①真实性,如实反映病情询问病史时,不能有暗示性及想当然的看法;
②系统性,主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;
③完整性,各项资料均需按序收集2必须按时按质完成各项病历书写住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成;危重及抢救患者应及时记录首次病志,并随时记录抢救治疗情况3符合统一规格4文笔精练,术浯准确,字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按匡家规定或国际惯例格式书写,不得自行滥造5病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名,以明确责任修改过多,应重新抄写,切忌剪贴或涂擦9.阴虚证与阳虚证的临床表现如下1阴虚证两颧红赤,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,咽干口燥,舌红少苔,脉细数2阳虚证畏寒肢冷,神疲乏力,气短,口淡不渴,或喜热饮,尿清便溏,或尿少浮肿,面白,舌质淡胖,脉沉迟无力10.周围性面神经麻痹的症状常比中枢性面神经麻痹重,前者面部表情肌瘫痪使表情动作完全丧失患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额部皱纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧,露齿、吹口哨、鼓颊、皱额、闭眼等动作不能;后者为病灶对侧下面部的瘫痪鼻唇沟平坦和口角下垂,额支无损系由两侧中枢支配,故皱额、皱眉和闭眼动作皆无障碍,对侧面部随意动作虽消失而哭笑等动作仍保存中枢性面神经麻痹常合并同侧偏瘫及中枢性舌下神经麻痹,多见于脑卒中或脑瘤
5.2医师临床“三基”训练综合试卷
二一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.膀胱三角的标志为()A.尿道内口与膀胱底之间B.输尿管间襞与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间2.下述哪类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭()A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症3.最能反映组织性缺氧的血氧指标是()A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动—静脉血氧含量差增大4.有关脑脊液循环的描述,正确的是()A.经第四脑室侧孔人静脉B.经中脑水管人大脑大静脉C.经侧脑室脉络丛人静脉D.经蛛网膜粒人静脉E.经室间孔人第四脑室5.Rh阴性母亲,若其胎儿是灿阳性,可引起胎儿出现()A.血友病B.白血病C.新生儿溶血病D.红细胞增多症E.巨幼红细胞性贫血6.DIC产生的贫血属()A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血7.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是()A.肺毛细胞血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加8.抬举性心尖搏动最常见于()A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液9.原发性高血压分型不包括哪项()A.缓进型高血压B,急进型高血压C.亚急进型高血压D.高血压危象E.高血压脑病10.第二性征的区别下列不正确的是()A.体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素发布D.肌肉发达程度E.声音的强弱与音调11.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效()A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4—6小时内12.开放性气胸的现场急救为()A.立即给氧、输液B.胸膜腔穿刺抽气C.清创术D.立即用清洁物品填塞伤口E.镇静、注射止痛剂13.高渗性缺水的治疗常用()A.常用等渗盐水B.等渗盐水和氯化钾C.5%葡萄糖注射液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液14.硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者()A.婴幼儿B.孕妇C.休克患者D.肝肾功能不全者.E.颅脑手术患者15.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是()A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干16.男,30岁,自7m高处坠下,腹痛,半小时后送来急诊室就医体格检查面色苍白,脉搏120次/min、弱,血压60/40mmHg为明确有无内脏损伤,首先应进行哪项检查()A.胸、腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E.血常规17.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是()A.日光照射不足B.单纯母乳喂养C.生长过快D.疾病影响E.药物影响18.习惯性晚期流产最常见的原因是()A.孕卵发育异常B.黄体功能不全C.甲状腺功能不全D.染色体异常E.子宫颈内口松弛19.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为()A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.
0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷20.钩体病最常见的临床类型是()A.流感伤寒型感染中毒型B.黄疸出血型C.肺出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型[B型题]问题21—24A.胰岛素B.磺脲类C.硫脲类D.放射性131IE.甲状腺次全切除术21.1型糖尿病选用()22.2型糖尿病无并发症选用()23.糖尿病酮症酸中毒选用()24.15岁Graves病选用()问题25—28A.活动后伴疼痛性血尿B.无痛性血尿C.脓性血尿D.乳糜尿E.乳糜尿伴血尿25.泌尿系结石尿液是()26.泌尿系结核尿液是()27.泌尿系丝虫病尿液是()28.泌尿系肿瘤尿液是()问题29—30A.葡萄球菌D.β溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.厌氧性链球菌E.淋病奈瑟菌29.致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症的是()30.产生内毒素,易发生菌血症而致感染性休克的是()[C型题]问题31~32A.气管B.食管C.两者均是D.两者均否31.通过胸廓上口的是()32.相当于第10胸椎水平通过膈的是()问题33~35A.心尖区隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C.两者均有D.两者均无33.梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全有()34.左房黏液瘤有()35.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄有()[X型题]36.艾滋病的传播方式包括()A.性接触传播B.注射途径C.母婴传播D.器官移植E.人工授精27.代谢性酸中毒常见的临床表现有()A.呼吸浅慢B.心肌收缩力减弱C.中枢神经系统处于抑制状态D.心律失常E.血管对儿茶酚胺反应性增强38.预防局麻药毒性反应的方法有()A.防止误人血管内B.局麻药控制在安全剂量范围内C.用浓度低的局麻药D.局麻药中加少量肾上腺素E.用高浓度减少局麻药的用量39.肿瘤患者行化学治疗后常见的副反应有()A.便血B.血尿C.毛发脱落D.免疫能力降低E.皮肤黏膜改变40.下列哪些项目属于脑膜刺激征()A.Kemig征B.lasegue征C.Brudzinski征D.Babimski征E.Gordon征
二、填空题每空1分,共15分1.由B淋巴细胞介导的免疫应答称为_________,发挥免疫效应的物质主要是_________2.酮体主要包括_________、__________和__________,引起酸中毒主要是__________3.血钾浓度低于_________mmol/L称为低钾血症,其产生原因有_________、_________、_________4.头皮裂伤活动性出血的急救措施是_________5.耻骨上膀胱穿刺引流术穿刺部位应选择在_________6.判断心搏骤停的依据如下
①_________;
②________;
③_________
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株,用于预防结核病()2.平均动脉压接近舒张压,等于舒张压加1/4脉压低于收缩压()3.厌氧菌所致败血症首选头孢类抗生素()4.日本血吸虫病是二种人畜共患病()5.休克患者的最佳体位是头低脚高位()6.骨关节脱位的特征是畸形、弹性固定、()7.佝偻病的早期预防措施是及早肌内注射维生素D,30万U,每周1次,共3次()8.临床常见右侧喉返神经损伤,因右侧喉返神经自迷走神经发出后,行走的途径较长()9.胃为水谷之海,主纳谷,以升为顺()10.多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病()
四、名词解释每题2分,共10分1.超敏反应2.弥散性血管内凝血DIC3.骨折4.稽留流产5.休克指数
五、问答题每题
2.5分,共25分1.何谓抗原简述医学上重要的抗原物质有哪些2.简述胰岛素的生理功能3.简述破伤风的治疗原则4.试述母乳喂养的优点5.简述医院消毒预防措施6.简述我国主要致盲眼病有哪些7.试述心内注射操作方法8.试述寒证、热证的鉴别要点9.简述颅内压增高的三主征10.试述我国现用烧伤面积计算和深度判断的方法参考答案
一、选择题1.E2.C3.B4.D5.C6.A7.D8.D9.C10.C11.E12.D13.C14.E15.D16.D17.A18.E19.B20.A21.A22.B23.A24.A25.A26.C27.D28.B29.B30.C31.C32.B33.C34.A35.A36.ABCDE37.BCD38.ABD39.BCD40.AC
二、填空题1.体液免疫抗体2.乙酰乙酸β羟丁酸丙酮乙酰乙酸和β羟丁酸3.
3.5钾摄人减少排钾增多细胞外钾向细胞内转移4.加压包扎止血5.耻骨联合上2横指中线处6.心音消失大动脉搏动消失意识障碍三判断题1.+2.-3.-4.+5.-6.+7.-8.-9.-10.+
四、名词解释1.超敏反应是指某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体,在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,由此导致组织损伤或生理功能紊乱过去曾称为变态反应或过敏反应2.弥散性血管内凝血D1C是指一种由多种病因引起的全身性微小血管内血栓形成综合征在血栓形成的过程中血小板和凝血因子被消耗并激活了纤维蛋白溶解纤溶系统临床上有广泛性出血、循环衰竭,多器官功能障碍和溶血性贫血等表现3.骨折骨的完整性和连续性中断称为骨折4.稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡,但仍滞留在子宫腔内尚未自然排出者,往往表现为早孕反应消失;子宫不再增大反而缩小,小于停经月份;听不到胎心5.休克指数指脉搏与收缩血压的比值
五、问答题1.抗原是一种能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答,产生抗体或致敏淋巴细胞,并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质医学上重要的抗原物质有
①微生物及其代谢产物;
②动物血清;
③异嗜性抗原;
④同种异型抗原;
⑤自身抗原;
⑥肿瘤抗原2.胰岛素的生理功能有
①降低血糖;
②促进蛋白质合成,抑制其分解;
③促进葡萄糖转变成中性脂肪,抑制脂肪水解,血中游离脂肪酸降低,故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症;
④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移,使血钾降低,故使用胰岛素时应注意补钾3.破伤风的治疗原则是
①中和毒素,应用TAT2万一5万U加入5%葡萄糖注射液500一l000mL内静脉滴注,每天1次,共3—5天;
②彻底清创,敞开伤口引流;
③控制痉挛,应用镇静药或冬眠药;
④防治并发症.使用青霉素4.母乳喂养的优点如下对婴儿来讲,它具有丰富营养,各种营养物质最适宜婴儿消化吸收;母奶中含丰富的抗体,具有免疫力;利于牙齿的发育与保护,能预防龋齿;增加母婴感情;促进婴儿早期智力开发;减少坏死性结肠炎的危险;减少婴儿猝死综合征的发生;可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生对母亲来讲,可促进子宫收缩,减少产后流血,促进子宫复旧;延长生育间隔;减少乳腺痛和卵巢癌的发生;经济方便5.医院消毒预防措施为
①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风,强调自然风的对流,保持室内空气与室外空气的交换,自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备
②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用
0.5%的过氧乙酸喷雾消毒1~2次,医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用
0.5%过氧乙酸喷雾消毒1次,
0.5%过氧乙酸用量为20—30mL/m2
③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等及地面每天用15084消毒液消毒1次
④医院汽车、班车运行时最好开窗通气,车内每天用
0.5%的过氧乙酸喷雾消毒1次,用110084消毒液擦拭消毒1次,同时做好卫生工作6.我国主要致盲眼病有白内障、角膜病、青光眼、眼外伤、职业病、沙眼及遗传性眼病等7.心内注射操作方法如下
①患者取卧位;
②用碘酊、乙醇在穿刺部位自内向外进行常规皮肤消毒;
③用空针抽取心内注射所用的药物;
④用9号穿刺针在第4肋间胸骨左缘1—2cm处垂直刺人4—5吼,抽得回血后8.将药液快速注入;
⑤注射完毕后,拔出穿刺针,以乙醇棉签按压针孔寒、热证鉴别点主要在寒热、口渴、面色、四肢、二便、舌脉6个方面
①寒证恶寒喜热,口不渴,面色白,四肢冷,大便溏稀,小便清长,舌淡苔白腻,脉迟;
②热证恶热喜冷,渴喜冷饮,面红赤,四肢热,大便于结,小便短赤,舌红苔黄,脉数9.颅内压增高的三主征如下
①头痛是最常见的症状,常呈持续性伴阵发性加剧,一般以清晨及晚间明显,随颅内压的增高而进行性加重,用力、咳嗽、大便或低头活动头痛明显,头痛部位可能与病变部位一致
②呕吐常出现于头痛剧烈时典型喷射性呕吐并不多见,较易发生于食后小儿常以呕吐为首发症状,可伴强迫头位Bruns征
③视盘水肿是颅内压增高的重要客观体征早期常不影响视力,晚期可导致视神经继发性萎缩而有视力减退甚至失明视野呈向心性缩小和盲点扩大重者可见眼底静脉怒张、出血和大量渗血10.烧伤面积的计算方法有手掌法和中国新九分法2种深度判断以三度四分法为主
①手掌法以伤员自己的一侧5指并拢的手掌面积为1%
②中国新九分法将人体各部分别定为若干个9%的体表总面积头颈1×9%,双上肢2×9%,躯干3×9%,双下肢5×9+1%小儿因解剖特点头颈9+12-年龄b,双下肢5×9+1-12—年龄%
③三度四分法该法按临床表现、组织病理损害层次及程度分为一度、浅二度、深二度和三度烧伤
5.3医师临床“三基’’训练综合试卷
三一、选择题每题1分,共40分1.血细胞比容是指血细胞()A.占全血容积的百分比B.占全血质量的百分比C.与血清容积之比D.与血管容积之比E.与血浆容积之比2.免疫具有()A.对病原微生物的防御功能B.抗病原微生物感染的功能C.识别和排除抗原性异物的功能D.清除损伤或衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能3.肉瘤是由()A.神经组织来源的恶性肿瘤B.间叶组织来源的良性肿瘤C.间叶组织来源的恶性肿瘤D.上皮组织来源的良性肿瘤E.上皮组织来源的恶性肿瘤4.影响中心静脉压高低的因素是()A.外周静脉压和静脉血流阻力B.心脏射血能力和外周阻力C.动脉压和静脉压D.心脏射血能力和静脉回心血量E.血管容量和循环血量5.病毒生长增殖的方式是()A.有性繁殖B.有丝分裂C.出芽生长D.自我复制E.二分裂6.下列哪项不属心脏压塞征象()A.颈静脉怒张B.血压下降,脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远7.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是()A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血8.人工呼吸的要求下列哪项错误()A.人工呼吸时患者胸廓扩张B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期1/3D.吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在患者上腹适当加压,防止过多气体吹人胃中9.区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要根据是()A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便失禁E.有无恶心、呕贬10.结缔组织疾病中,最易引起肾损害的是()A.干燥综合征B.结节性多动脉炎C.系统性硬化病D.系统性红斑狼疮E.皮肌炎11.心搏骤停时最迅速有效的处理是()A.口对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压12.胃十二指肠溃疡穿孔后16小时入院,腹膜炎严重,治疗应选择()A.胃肠减压、输液B.抗炎治疗C.手术行溃疡穿孔修补,腹腔引流D.削腹探查,行胃大部切除术E.腹腔穿刺抽液13.代谢性酸中毒最突出的症状是()A.呼吸深快,呼气时带酮味B.唇干舌燥,眼窝凹陷C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味D.心率加速,血压降低E.疲乏,眩晕14.全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞,防止舌后坠的方法哪项不正确()A.托起下颌B.头后仰C.放人口咽通气道D.行气管内插管E.头向侧偏15.开放性骨折清创术中哪项处理是错误的()A.对仍有血液供应的皮肤,只切除1~2m的污染区B.若皮肤剥离面广,应将表面皮肤切开,显露皮下创腔或隧道C.彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.彻底清除大小游离碎骨片E.保留与骨膜和软组织有联系的小骨片16.佝偻病活动极期临床表现主要是()A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变B.神经症状、骨骼改变C.易激惹、烦躁、多汗、枕部秃发D.颅骨软化、鸡胸、X形腿E.骨缝、前囟、后囟闭合及出牙延迟17.下列哪种方法不能用来诊断早孕()A.基础体温为双相,且高温曲线连续3周不下降B.妊娠免疫试验C.超声多普勒检查D.尿雌三醇测定E.肌内注射黄体后停药7天无阴道流血18.人耳能感觉到的声波频率范围为()A.20—1000HzB.20—2000HzC.20—4000HzD.20—8000HzE.20—20000Hz19.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时,机体将无法代偿,出现休克的临床症状()A.5%B.8%C.10%D.>20%E.40%20.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是()A.输碱性溶液B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.用脱水剂E.以上都不是[B型题]问题21—22A.奇脉B.水冲脉C.脉搏短绌D.交替脉E.重脉21.原发性高血压心功能不全的脉搏是()22.动静脉瘘的脉搏是()问题23—25A.子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术B.子宫全切除术C.全子宫、双附件切除术D.全子宫、双附件及大网膜切除术E.全子宫及阴道部分切除术23.宫颈癌Ⅱa应行()24.子宫内膜癌Ⅰ应行()25.卵巢癌应行()问题26—27A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原体26.细菌性肺炎最常见的病原菌是()27.毛细支气管炎的主要病原体是()[C型题]问题28~29A.低浓度给氧B.高浓度给氧C.两者均可D.两者均否28.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用()29.急性呼吸窘迫综合征宜采用()问题30~32A.氨苄西林B.羧苄西林C.两者均是D.两者均否30.主要用于绿脓杆菌感染的是()31.对伤寒、副伤寒有效的是()32.主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染()问题33—35A.依地酸二钠钙B.二琉基丁二酸钠C.两者均可D.两者均否33.治疗苯中毒常用的解毒药是()34.治疗铅中毒常用的解毒药是()35.治疗杀虫脒的解毒药是()[X型题]36.能使动脉血压升高的因素有()A.心率加快B.呼吸变浅C.外周阻力增加D.每搏量减少E.血管容量增加37.主诉写作要求正确的是()A.指出疾病主要屑何系统B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展和预后E.指出疾病的持续时间38.关于糖皮质激素,下列叙述哪些正确()A.有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B.可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C.长期使用可有许多副作用D.皮损内注射可治疗某些皮肤病E.外用制剂长期使用亦不会发生副作用39.奇脉常见于下列疾病()A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎40.导尿术的禁忌证包括()A.膀胱破裂B.急性副睾炎C.急性前列腺炎D.产科手术前E.尿道狭窄
二、填空题每空1分,共15分1.有效胶体渗透压等于_________减去_________的差值2.血小板的功能有_________、_________、_________、_________、_________3.中央型肺癌是指生长在_________的肺癌4.诊断脑震荡的主要临床依据是__________5.宫颈癌早期症状是__________6.目前认为鼻咽癌的发生与__________、__________、_________等因素有关7.支气管哮喘可引起——性呼吸困难;气管内肿瘤或异物可引起__________性呼吸困难
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”1.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波,其次QRS波群变窄,P-R间期缩短()2.食物中毒可分为细菌性食物中毒、自然毒食物中毒和化学性食物中毒()3.缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧()4.皮肤瘀斑是确诊流脑败血症型的惟一标准()5.骨折的治疗原则是早期复位、良好固定和功能锻炼()6.破伤风的治疗原则是应用破伤风类毒素()7.B超检查能最早最准确诊断妊娠()8.梅尼埃病发作期,患者除有眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状外,常伴有短暂性意识障碍()9.经络系统是由动脉、静脉组成的()10.脑出血多在活动中发病,逐渐出现肢体无力等神经系统定位症状和体征,多在1周后达高峰()
四、名词解释每题2分,共10分1.脑死亡2.院内感染性肺炎3.轻度烧伤4.过期妊娠5.多发伤
五、问答题每题2.5分,共25分1.何谓血沉简述血沉加快的机制2.试述恶性高血压的临床特点3.试述开放性气胸的治疗方法4.何谓小儿肥胖症5.试述SARS传染源包括哪些具体内容6.试述急性呼吸窘迫综合征ARDS的治疗原则7.试述临床思维的两大要素8.简述十二经脉是哪些经脉9.何谓脑震荡主要临床表现有哪些10.试述三度烧伤创面的处理原则参考答案
一、选择题1.A2.C3.C4.D5.D6.D7.C8.D9.C10.D11.E12.C13.A14.E15.D16.A17.D18.E19.C20.C21.D22.B23.A24.C25.D26.A27.D28.A29.B30.B31.A32.D33.D34.C35.D36.AC37.ABCE38.ABCD39.DE40.BC
二、填空题1.血浆胶体渗透压组织间液胶体渗透压2.黏附聚集分泌促凝血块收缩3.叶段以上支气管4.头部外伤后有短暂的意识障碍和逆行性健忘5.接触性阴道出血6.遗传病毒环境7.呼气吸气
三、判断题1.-2.+3.+4.-5.+6.-7.-8.-9.-10.-
四、名词解释1.脑死亡是整体死亡的标志,即全脑功能的永久性消失,也是医学上对死亡的一个新概念2.院内感染性肺炎是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期,而是于人院48小时后在医院内发生的肺炎最常见的病原菌是革兰染色阴性菌3.轻度烧伤二度烧伤面积在996以下称为轻度烧伤4.过期妊娠妊娠预产期超过2周或2周以上称为过期妊娠5.多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤,且其中至少一处危及生命
五、问答题1.抗凝血液在血沉管内垂直静置1小时末红细胞下沉的速率称为红细胞沉降率,简称血沉血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身使血沉加快的具体因素有
①血浆纤维蛋白原显著增加,它是带正电荷的颗粒,能中和红细胞表面的负电荷,且该物质又是亲水胶质,可破坏红细胞的水化膜,使红细胞叠连加速,血沉加快;
②A/G比值减小时,血液胶体状态不稳定,加速红细胞的叠连作用而使血沉加快;
③某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体,与抗原发生免疫反应使红细胞凝集而加速血沉;
④胆囊炎或胆道阻塞时,因胆固醇降低红细胞表面电荷而使血沉加快2.恶性高血压的临床特点有
①发病急骤,多见于中、青年;
②血压显著升高,舒张压持续≥130mmHg;
③头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿;
④肾脏损害突出,出现持续蛋白尿、血尿、管型尿,并可伴肾功能不全;
⑤进展迅速,如不给予治疗,预后不佳3.开放性气胸的治疗方法有
①急救时首先应用无菌敷料封闭伤口,然后穿刺抽气;
②纠正休克、输液、输血、给氧;
③清创缝合伤口,行胸膜腔闭式引流;
④如有胸腔内脏器损伤则需剖胸探查;
⑤抗生素治疗,预防感染4.小儿肥胖症是指小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值20%以上者超过均值20%一29%者为轻度肥胖,超过30%一39%者为中度肥胖,超过40%一59%者为重度肥胖,超过60%以上者为极度肥胖5.SARS的传染源包括下列4个方面
①SARS患者急性患者藉其症状咳嗽、吐、泻而促进病原体的播散;慢性患者可长期污染环境;轻型患者数量多而不易被发现;在不同传染病中其流行病学意义各异
②SARS隐性感染者在某些传染病如脊髓灰质炎中,隐性感染者是重要传染源
③SARS病原携带者慢性病原携带者不显出症状而长期排出病原体,在某些传染病如伤寒、细菌性痢疾中有重要的流行病学意义
④受感染的动物某些动物间的传染病,如狂犬病、鼠疫等,也可传给人类,引起严重疾病还有一些传染病如血吸虫病,动物储存宿主是传染源中的一部分6.ARDS的治疗首先是原发病的治疗,其主要措施有
①迅速纠正缺氧,鼻导管给氧往往不能解除缺氧,机械通气是治疗ARDS的重要环节常用呼气终末正压呼吸PEEP,高频通气HFV亦有一定效果
②积极治疗肺水肿,限制输入液量,尽量维持每天出量多于人量500mL或每天体重减轻
0.2kg左右
③早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处有人认为在ARDS纤维化期起病后5—10天或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证
④改善微循环,酚苄明或酚妥拉明20—40mg静脉注射,2~4小时重复1次;肝素50—100mg/d,右旋糖酐40500—1000mL/d7.临床思维的两大要素如下
①临床实践即床旁接触患者,观察病情变化,实施诊疗操作,分析问题,解决问题;
②科学思维这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程,是对疾病资料整理、分析的过程,是对临床问题综合比较、分析推理的过程,并在此基础上建立疾病的诊断8.十二经脉即是手三阴经手太阴肺、手厥阴心包、手少阴心,手三阳经手阳明在肠、手少阳三焦、手太阳小肠,足三阴经足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾,足三阳经足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱的总称,是经络系统的主体,故又称“十二正经”9.脑震荡是指头部外伤后立即出现短暂的脑功能障碍,病理解剖无确定脑器质改变的一种轻型脑损伤主要临床表现有
①轻度意识障碍,伤后立即出现,大多在半小时内,能迅速自行恢复,清醒后常嗜睡;
②逆行性遗忘,醒后不能回忆受伤经过或伤前的情况;
③常有头痛、头昏、恶心、呕吐、面色苍白、心悸等自主神经功能紊乱表现,一般3—5天逐渐恢复;
④神经系统检查无异常;
⑤腰椎穿刺脑脊液压力及化验正常10.较大的三度烧伤创面不能自然愈合,小面积虽可形成瘢痕愈合,但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍为此,对三度烧伤创面应采取积极态度,使创面早日愈合,原则上宜用保痂的暴霹疗法,在伤后48—72小时即可行手术切痂和植皮对大面积三度烧伤应采取积极分期分批有计划地去痂植皮
5.4医师临床“三基”训练综合试卷
四一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.Rh阳性是指红细胞膜上有()A.D抗原B.A抗原C.E抗原D.C抗原E.B抗原2.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的()A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B.具有高度的均一性C.具有高度的专一性D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体3.全身麻醉前给予患者阿托品,其目的是()A.减少呼吸道腺体分泌B.预防胃肠痉挛C.增强麻醉效果D.预防心血管并发症E.镇静4.心交感神经末梢释放()A.去甲肾上腺素B.血管紧张素C.肾上腺素D.乙酰胆碱E.组胺5.高钾血症时心电图的特点是()A.T波高尖,QRS波群增宽B.T波低平,Q-T间期缩短C.T波低平,Q—T间期延长D.T波正常,Q-T间期延长E.T波低平,出现U波6.诊断消化性溃疡最可靠的方法是()A.根据临床症状B.测胃酸C.钡餐D.胃镜E.大便隐血试验7.严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者,不给予高浓度氧是因为()A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.诱发呼碱D.诱发代碱E.降低CO2兴奋呼吸中枢的作用8.胸外心脏按压是否有效,最简便可靠的方法是()A.触及颈动脉B.触及桡动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔E.观察神志9.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是()A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D有无脾脏肿大E.颈静脉是否充盈10.肺梗死最常见的病因是()A.空气B.脂肪C.血栓D.羊水E.瘤栓11.腰麻后头痛的主要原因()A.脑脊液间向硬膜外腔溢出B.穿刺点太低C.局麻药太少D.患者的体位不当E.术中输液过快12.麻醉中发生呼吸道梗阻的原因中下列哪项不正确()A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制13.患者双输尿管结石,无尿,右肾区胀痛,并有肾脏增大,应先考虑的手术是()A.左输尿管切开取石B.右输尿管切开取石C.右肾盂切开取石D.右肾造瘘术E.左肾造瘘14.高位肠梗阻患者除腹痛外,另一主要症状为()A.肛门停止排便、排气B.腹胀明显C.便血D.阵发性绞痛E.呕吐频繁15.上肢出血应用止血带时不应缚在()A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/316.营养不良的早期临床表现是()A.面色苍白B.精神委靡C.发育迟缓D.食欲减退E.体重不增或减轻17.子宫脱垂的主要病因是()A.先天性发育异常B.分娩损伤C.缺乏雌激素D.营养不良E.慢性腹压增加18.食管异物最危险的并发症是()A.颈部皮下气肿B.食管周围炎C.食管周围脓肿D.纵隔气肿E.喇破大血管19.徒手心肺复苏时,心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为()A.5∶1B.5∶2C.10∶1D.15∶1E.15∶220下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症()A.肾积水B.肾功能衰竭C.尿源性败血症D.肾乳头坏死E.肾周围脓肿[B型题]问题21~23A.夜盲症B.脚气病C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病21.维生素乌严重缺乏可出现()22.维生素PP严重缺乏可出现()23.维生素A严重缺乏可出现()问题24~25A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症24.细菌在血液中短暂出现,无明显毒性症状,称为()25.人体对微生物感染所引起的全身炎症反应,称为()问题26—27A.反流误吸B.呼吸道梗阻C.喉痉挛D.二氧化碳蓄积E.肺部并发症26.饱食后的急症患者,全身麻醉时可能发生()27.全身麻醉中若通气不足可导致()问题28—30A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.外阴癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌28.发病率最高的是()29.最难早期发现的是()30.化学治疗效果最好的是()[C型题]问题31—33A.心前区疼痛B.发热、白细胞增高C.两者均有D.两者均无31.变异型心绞痛()32.急性心肌梗死()33.室性心动过速()问题34—35A.肺动脉高压和中毒性心肌炎B.水、钠潴留及循环充血C.两者均有D.两者均无34.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是()35.急性肾炎诱发心力衰竭的主要原因是()[X型题]36.下呼吸道包括()A.咽B.喉C.气管D.支气管E.支气管肺内分支37.引起脑膜炎的病原体有()A.脑膜炎奈瑟菌B.结核分枝杆菌C.新生隐球菌D.钩端螺旋体E.白喉棒状杆菌38.局麻药的主要不良反应是()A.毒性反应B.消化道反应C.循环系统抑制D.呼吸抑制E.胃溃疡39.下列哪些情况不能洗胃()A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D.严重食管胃底静脉曲张E.胃溃疡40.下列哪些是类风湿性关节炎的特点()A.小关节受累为主B.可致关节畸形C.类风湿因子阳性D.心脏易受累E.抗“O”常呈阳性
二、填空题每空1分,共15分1.疾病是机体在内外环境中一定的致病因素作用下,因机体_________紊乱而发生的_________活动过程2.窦性心动过速宜选用的药物是_________,心房颤动首选药物是_________3.心肌梗死的心电图特征性改变为_________、_________、_________4.晶体渗透压影响_________内外水的移动,胶体渗透压主要影响__________内外水的移动5.难产的原因有_________、_________、_________6.证实胃管在胃内的方法包括
①_______;
②________;
③_______
三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“-”)1.氨茶碱有直接兴奋心肌,增加心肌收缩力和心排血量的作用,还有扩张冠状动脉,松弛支气管和利尿作用()2.防止微生物进入机体或物体的方法称为无菌技术或无菌操作()3.呆小病是幼年时生长激素分泌不足()4.交替脉、颈静脉充盈、颈静脉回流征的临床意义相同,三者均提示患者有右心功能不全()5.休克不属于骨折的早期并发症()6.排尿中断是膀胱结石的典型症状()7.小儿第1年身长的增长最主要是躯干的增长()8.鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝()9.藏象学说的“藏”是藏于人体内的气血,“象”是指人体的形象()10.脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化()
四、名词解释每题2分,共10分1.内环境2.心肌病3.重度烧伤4.早产5.高血压危象
五、问答题每题
2.5分,共25分1.试述肝硬化产生腹水的机制2.简述肾病综合征的常见并发症3.简述局麻药超敏反应的临床表现4.试述小儿辅食添加原则5.试述世界卫生组织就SARS撤销旅游限制建议的条件6.何谓上消化道出血简述其常见病因7.试述精神分裂症的临床诊断标准7.何谓六气、六淫9.试述脑出血的手术适应证10.何谓癌症的一级、二级和三级预防参考答案
一、选择题1.A2.A3.A4.A5.A6.D7.E8.A9.E10.C11.A12.E13.B14.E15.C16.E17.B18.E19.E20.B21.D22.E23.A24.B25.D26.A27.D28.A29.E30.D31.A32.C33.D34.A35.B36.CDE37.ABCD38.AE39.BD40.ABC
二、填空题1.自稳调节异常生命2.普萘洛尔强心苷类药物3.病理性Q波ST段弓背向上T波倒置4.细胞毛细血管5.产力异常产道异常胎儿异常6.抽吸有胃液流出向管内注入空气,胃部可听到气过水声将胃管末端置于盛水碗内,无气体逸出
三、判断题1.+2.+3.-4.-5.-6.+7.-8.+9.-10.+
四、名词解释1.内环境即细胞生活的细胞外液2.心肌病是指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的,以心肌病变为主的一组疾病,包括原发性和继发性心肌病3.重度烧伤即烧伤总面积30%一49%;或三度烧伤面积10%一19%;或二度、三度烧伤面积虽不到上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤4.早声妊娠在满28周至不足37周结束者,称为早产.5.高血压危象系指在原发性或继发性高血压疾病过程中,周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,引起以收缩压升高为主的血压急骤升高,出现一系列临床表现的危急状态
五、问答题1.肝硬化产生腹水的机制有
①肝静脉回流受阻,以致肝淋巴生成增多,从肝表面和肝门溢至腹腔;
②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高,大量液体漏人腹腔;
③大量腹水形成后,循环血量减少导致继发性水、钠潴留,加重腹水形成;
④肝功能障碍导致白蛋白合成减少,导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降,促进腹水形成2.肾病综合征易并发感染、血栓形成、急性肾功能衰竭、脂质代谢紊乱等并发症3.局麻药超敏反应的临床表现为轻者不适或荨麻疹,重者可发生咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经性水肿、过敏性休克甚至死亡4.小儿辅食添加应遵循下列原则
①由少到多;
②由稀到稠;
③由细到粗;
④由一种到多种;
⑤应于婴儿健康、消化功能正常时逐步添加5.世界卫生组织撤销旅游限制建议的条件如下
①目前医院SARS患者少于60人;
②连续5天平均每天新增病例保持5人以下;
③本地区的患者均在控制之中;
④没有向外地输出病例6.上消化道出血为Treitz韧带以上的消化道出血常见病因为
①溃疡病出血,约占上消化道出血的半数以上;
②急性胃黏膜病变,包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等;
③食管胃底静脉曲张破裂出血;
④肿瘤,其中以胃癌出血较多见,平滑肌瘤、息肉亦可引起出血;
⑤其他病变,如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等;
⑥胆道出血7.精神分裂症的诊断标准如下1症状标准在排除了器质性和情感性精神障碍外,还需具有下述症状中至少2项
①联想障碍明显的思想松弛或思维破裂,逻辑倒错,病理性象征性思维;
②妄想原发性妄想或妄想内容自相矛盾,荒谬离奇,2个或2个以上妄想同时存在;
③情感障碍情感淡漠,情感倒错,或情感不协调;
④常以评论性、争论性、命令性幻听的存在,或思维低声,或持续1个月以上的真性或假性幻听;
⑤行为障碍紧张症候群或怪异、愚蠢;
⑥意志消沉、孤僻、离群、懒散、思想贫乏、情感淡漠;
⑦有被控制感、被洞悉感或思维被破散;
⑧有思维被插入、被撤走、思维中断或强制性思维2严重程度标准自知力丧失,至少有下述情况之一
①社会功能明显受损;
②现实检验能力受损;
③无法与患者进行有效交谈3病程标准精神症状至少要持续3个月以上4排除标准
①上述症状并非由器质性精神障碍,也不是躯体疾患、精神活性物质和非依赖性物质所引起的精神障碍;
②若症状同时符合情感性精神障碍的诊断标准,则分裂性症状的病程至少要长于情感性疾病的病程2周以上,方可诊断为精神分裂症8.六气系指风、寒、暑、湿、燥、火由于六气的不断运动变化,造成一年四季气候的不同,即春风、夏暑火、秋燥、冬寒、长夏湿人体在正常情况下具有适应外界气候变化的调节功能,所以正常的六气并不使人致病只有四时气候急剧变化,或出现反常气候,即所谓太过或不及,超过人体适应能力,或人体抵抗力下降,不能适应气候变化,这时六气才成为致病因素,侵犯人体而发生疾病这种不正常的六气,就成为“六淫”淫,有太过或不正之意故“六淫”又称“六邪”,乃一切外感疾病的主要致病因素9.脑出血的手术适应证如下;
①无心、肝、肾等重要脏器的明显功能障碍;
②逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征,如心率变慢、血压升高、呼吸变慢、意识障碍加深、一侧瞳孔散大;
③小脑半球出血形成的血肿15mL;
④脑叶或壳核出血的血肿30ml10.癌症的一级预防是指消除或减少可能致癌的因素,以防止癌症的发生;二级预防是指早期发现、早期诊断和早期治疗,以降低癌症的死亡率和提高治愈率;三级预防是指诊断和治疗后的康复治疗.以提高生存质量,减少痛苦和延长生命
5.5医师临床”三基”训练综合试卷
五一、选择题每题1分,共40分[A型题]1.肾小球滤过率是指每分钟()A.两肾生成的终尿量B.两肾生成的原尿量C.1个肾脏生成的终尿量D.1个肾单位生成的原尿量E.1个肾生成的原尿量2.杀灭物体上所有微生物的方法称为()A.无菌操作B.无菌C.防腐D.灭菌E.消毒3.药物产生副作用的剂量是()A.中毒量B.TD50C.无效剂量D.极量E.治疗剂量4.现代免疫的概念为()A.机体清除损伤细胞的过程B.机体抗感染的过程C.机体识别和排除抗原性异物的过程D机体抵抗疾病的过程E.机体抗肿瘤的过程5.心尖在胸前壁的体表投影位于()A.位于左侧第4肋间隙,距前正中线7—90n处B.位于左侧第5肋间隙,距前正中线7—9皿处C.位于左侧第6肋间隙,距前正中线7—90cm处D.位于左侧第5肋间隙,距前正中线5—7cm处E.位于左侧第6肋间隙,距前正中线5~7cm处6.原发性肝痛早期诊断最有价值的是()A.AKP增高B.GGT增高C.AFP增高D.LDH增高E.NAG升高7.Hp与慢性胃炎的关系下列哪项不正确()A.胃黏膜活检Hp阳性率高B.血中Hp抗体升高C.Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D.HP与刺激性食物有关E.清除Hp治疗后胃炎组织学改善8.预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是()A.隔离患者B.管理带病毒者C.管理血源D.注射疫苗E.注射免疫球蛋白9.高压氧的绝对禁忌证之一是()A.急性鼻窦炎B.活动性肺结核C.未经处理的气胸D.有颅骨缺损者E.妇女月经期与妊娠期10.输人大量库存过久的血液导致()A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症11.骨盆骨折最危险的并发症是()A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤12.抗组胺药的作用是()A.减少组胺的释放B.破坏组胺C.拮抗组胺D.与组胺竞争某些受体E.抑制肥大细胞生成13.下列哪种不属性传播疾病()A.疥疮B.阴虱病C.外阴湿疹D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣14.判断腹内空腔脏器损伤最有价值的是()A.腹膜刺激征B.脉率增快C.哎血D.气腹E.腹胀15.男,25岁,饭后劳动时突发上腹持续性剧痛,伴呕吐体格检查脉搏120次/min,血压80/60mmHg,脐左上方扪及一局限性包块,压痛明显实验室检查血清淀粉酶120U索氏腹部平片可见扩大孤立肠袢及大的掖气平面该患者的诊断可能是()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性小肠扭转D.溃疡病穿孔E.胆道蛔虫病16.有关过期妊娠的定义,准确的是()A.妊娠达到42周B.妊娠超过42周C.妊娠达到或超过40周D.妊娠达到或超过43周E.妊娠达到或超过42周17.5岁小儿,下列哪项不正常()A.体重20kgB.身长105cmC.乳牙20颗D.腕部骨化中心6个E.上部量与下部量相等18.鼻咽癌最常见的病理分类为()A.高分化鳞状细胞癌B.低分化鳞状细胞癌C.未分化癌D.高分化腺癌E.低分化腺癌19.心肺复苏的下列描述哪项错误()A.目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道,然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤20.呼吸复苏的首选方法是()A.口对口呼吸B.气囊面罩C.经口气管插管D.经鼻气管插管E.气管切开[B型题]问题21~23A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.特异质反应21.用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应()22.停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应()23.先天遗传异常引起对药物的反应()问题24—25A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核病D.结核性胸膜炎E.肺外结核24.儿童常见的结核为()25.成人常见的结核为()问题26—27A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒26.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()27.严重呕吐,长期胃肠减压可产生的酸碱失衡类型是()问题28—30A.经淋巴传播B.经血液循环传播C.经生殖器黏膜传播D.直接蔓延E.种植传播28.淋球菌感染是()29.结核分枝杆菌感染是()30.臼溶血性链球菌感染是()[C型题]问题31—32A.PaO2<60mmHg
7.89kPaB.PaO250mmHg
6.65kPaC.两者均有D.两者均无31.I型呼吸衰竭可出现()32.Ⅱ型呼吸衰竭可出现()问题33~35A.先天性甲状腺功能减退B.苯丙酮尿症C.两者均有D.两者均无33.智力低下见于()34.惊厥见于()35.汗及尿液为鼠臭气味见于()[X型题]36.正常人血液在血管内不凝固的原因是()A.凝血酶原无活性B.血液中有抗凝物质存在C.纤维蛋白溶解系统起作用D.血管内膜光滑完整E.血流速度快37.慢性支气管炎可分为()A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E.慢性迁延型38.高钾血症的处理原则是()A.积极防治心律失常B.立即停止钾盐摄人C.降低血钾浓度D.原发病治疗E.改善肾功能39.下列哪些疾病常易发生晕厥并可能猝死()A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损40.典型的肾病综合征有()A.大量蛋白尿(尿蛋白
3.5g/d)B.低白蛋白血症(<30g/L)C.高脂血症D.水肿E.光过敏
二、填空题每空1分,共15分1.免疫系统由_________、_________和_________组成2.世界卫生组织WHO提出“健康”的定义为“健康不仅是没有_________,而且要有健全的_________及_________能力”3.心搏骤停最主要的特征是_________和_________4.灭菌是指杀灭物体上_________5.计划生育的具体内容包括_________、_________、_________及__________6.正常脑脊液压力是__________,超过_________为颅内压增高
三、判断题每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”1.维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎()2.在外环境不断变化的情况下,机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态平衡状态称为稳态()3.休克期又称可逆性失代偿期,微循环淤血,患者出现休克的临床症状()4.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法()5.腹部透视膈下无游离气体说明胃、肠道无损伤()6.手外伤后一般应争取在24~36小时内进行早期清创()7.早吸吮是指生后20分钟以内开始吸吮母亲乳房()8.由炎症引起的三度喉阻塞应立即行气管切开术()9.阴阳是对相关事物或现象相对属性或同一事物内部对立双方屑性的概括()10.颅内压升高持续超过2.0kPa时可诊断为颅内压增高()
四、名词解释每题2分,共10分1.癌前病变2.肾病综合征3.尿少与尿闭4.围生期5.非典型肺炎
五、问答题每题
2.5分,共25分1.试述Ⅲ型超敏反应特点及常见疾病2.试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗方法有哪些3.试述过敏性休克的临床表现4.试述早期妊娠的辅助诊断方法5.试述高热惊厥的处理原则6.何谓社区康复7.试述医院感染的危险因素8.何谓氧中毒简述其分型9.简述中医治疗原则10.试述意识障碍及其程度参考答案
一、选择题1.B2.D3.E4.C5.B6.C7.D8.D9.C10.C11.A12.D13.C14.D15.C16.E17.E18.B19.C20.A21.B22.C23.E24.A25.C26.B27.B28.C29.B30.A31.A32.C33.C34.D35.A36.ABCDE37.AC38.ABCDE39.BD40.ABCD
二、填空题l.免疫器官免疫细胞免疫分子2.疾病身心状态社会适应3.意识丧失大动脉搏动消失或心音消失4.所有微生物5.晚婚晚育节育提高人口素质6.70—180mmH2O
0.69—
1.76kPa200mmH2O
1.96kPa
三、判断题1.+2.+3.+4.-5.-6.-7.-8.-9.+10.+
四、名词解释1.癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,如久治不愈的溃疡即有可能转变为癌2.肾病综合征是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿
3.5g/d、高脂血症、低白蛋白血症30g/L,俗称三高一低的症侯群3.尿少与尿闭24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭急性肾功能衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出的临床表现4.围生期是指产前、产时和产后的一段时期我国对围生期的规定是指从妊娠满28周即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm至产后1周5.非典型肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他不明微生物引起的肺炎
五、问答题1.Ⅲ型超敏反应特点有
①抗原抗体复合物游离于血液循环中;
②在特定的条件下复合物沉积于某一部位;
③一定有补体参与;
④造成严重的组织损伤由Ⅲ型超敏反应引起的常见疾病有链球菌感染后的肾小球肾炎、红斑狼疮、类风湿性关节炎、实验性的局部反应、变应性肺泡炎等2.肺结核化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程常用化学治疗方法有
①常规化学治疗,联用化学治疗药,每天给药,疗程12—18个月;
②短程化学治疗,联用2种以上杀菌剂,疗程缩短为6—9个月;
③两阶段疗法,开始1—3个月每天给药为强化阶段,以后每周给药1次,为巩固阶段3.过敏性休克是药物过敏的一仲严重反应,以注射青霉素等抗生素发生者最多休克发作快者可在注射过程中,或在做皮试时即出现症状,一般在给药数分钟至半小时内发作患者先出现面红、胸闷、气憋、气促、头晕、心悸、四肢麻木,继之面色苍白或发绀、出冷汗、四肢厥冷、脉搏细弱、有濒危感、血压下降、神志不清乃至昏迷有的同时伴有荨麻疹、血管性水肿等皮肤超敏反应本症一旦发生,应立即进行抢救4.早期妊娠的辅助诊断方法有
①妊娠试验;
②超声检查,B超最早在孕5周可见到妊娠环,超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音;
③黄体酮试验,肌内注射黄体酮20吨,每天1次,连续3~5天,停药后超过7天仍无阴道流血,则早孕可能性大;
④基础体温测定,高温相持续3周以上不下降,则早孕可能性大5.高热惊厥的处理原则如下
①控制惊厥发作首选地西泮
0.5mg/kg次静脉缓慢注射1mg/min,苯巴比妥钠5—8mg/kg肌内注射;
②解除高热;
③治疗原发病;
④预防复发6.社区康复是以社区为基地,依靠社区内自身的力量,包括残疾者本人、残疾者的家庭以及社会的力量和技术,在基层具体条件下,以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务也就是说在社区因地制宜,因陋就简、土洋结合、因人而异地对残障问题进行预防和康复综合治理,它与专业康复是相辅相成的,强调残疾人参与,残疾人受益7.医院感染的危险因素如下
①侵入性诊疗操作,破坏皮肤黏膜屏障,如外科手术、各种穿刺、各种插留置导管、气管切开等;
②现代医疗新技术,如器官移植、人工装置人工瓣膜、人工关节、人工晶体等;
③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用,如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、“Co治疗等;
④基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;
⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障;
⑥其他原因,如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等氧中毒是指在高压氧环境下,长时间吸入高浓度的氧或纯氧,可以造成人体组织和功能的损害氧中毒可累及机体任何细胞,根据临床主要损害可分为3型,即肺型氧中毒、神经型氧中毒、眼型氧中毒9.中医治疗原则为预防为主,治病求本,正治反治,标本缓急,调整阴阳,扶正祛邪,同病异治,异病同治,以及因时、因地、因人制宜等10.意识障碍及其程度如下
①嗜睡为意识障碍的早期表现患者精神委靡,表情淡漠,常持续处于睡眠状态,但能被唤醒,勉强配合检查及简单回答问题,停止刺激即又入睡
②浅昏迷仍有无意识的自发动作,对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情,但不能回答问题或执行简单的命令角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变
③中度昏迷自发动作很少,对强烈疼痛刺激有躲避反应,角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱
④深昏迷自发动作完全消失,对任何刺激均无反应,各种反射均消失,Babinski征继续存在或消失。