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基层门诊治疗急性扁桃体炎的体会【关键词】急性扁桃体炎;基层门诊;治疗 急性腭扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症,通常简称为急性扁桃体炎,是耳鼻喉科的一种常见多发病主要致病菌为乙型溶血性链球菌,流感杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起本病近年来,细菌及病毒混合感染者越来越多见,厌氧菌感染病例也有上升趋势本病多发于10~30岁之间的青少年,春、秋两季气温变化时容易发病且有一定的流行性轻症患者全身症状较轻,多为扁桃体充血肿胀;重症患者全身症状明显,扁桃体红肿并有化脓及渗出急性扁桃体炎可引起各种并发症,主要有颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管肺炎、肺炎、颈部深感染以及风湿热、心脏病、肾炎、关节炎等对青少年的学习和工作以及身体健康有很大影响,所以必须引起高度重视笔者在治疗急性扁桃体炎时轻症患者口服抗生素+局部涂擦碘甘油;重症患者静脉点滴抗生素+局部涂擦碘甘油+口腔含漱的方法,取得了良好的效果,现介绍如下 1资料与方法
1.1一般资料本资料于2011—2012年间共收治急性扁桃体炎患者92例,其中男80例,女12例;年龄15~55岁,平均29岁急性卡他性扁桃体炎24例,急性化脓性扁桃体炎68例;病程平均3~8天临床表现咽痛、咽干、畏寒、发热、食欲下降、吞咽困难;体征表现咽部黏膜急性充血、扁桃体急性充血Ⅱ°~Ⅲ°肿大、扁桃体表面附着有脓性分泌物、下颌淋巴结肿大辅助检查白细胞总数升高,中性白细胞增多
1.2治疗方法1__轻症患者口服阿莫西林胶囊
0.5g、3次/d及甲硝唑片
0.6g、3次/d并用消毒的压舌板压舌后部,充分暴露咽腔及扁桃体,用消毒干棉球饱蘸2%碘甘油涂擦扁桃体黏膜及扁桃体黏膜上的脓性分泌物,涂擦面要大,动作要轻、快,一次即可一般每日涂擦2次2__重症患者使用生理盐水100ml+青霉素400万单位2次/d,甲硝唑注射液250ml1次/d静滴;同上述方法用2%碘甘油涂擦扁桃体;加用
0.9%氯化钠注射液或替硝唑注射液漱口 2结果 疗效标准1痊愈咽痛、咽干、畏寒、发热、食欲下降、吞咽困难等症状消失;2有效以上症状自我感觉基本消失治疗结果急性卡他性扁桃体炎的患者,2天后症状基本控制,3天后痊愈20例;有效4例急性化脓性扁桃体炎的患者,3天后扁桃体脓性分泌物显著减少尤以斑片状的脓性分泌物者效果最佳,5天后痊愈58例,有效10例 3讨论 急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症,并伴有一定程度的咽炎临床可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两类急性卡他性扁桃体炎多为病毒引起,病理变化较轻,炎症仅局限于黏膜表面急性化脓性扁桃体炎病理变化较重,炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡,引起充血、肿胀甚至化脓可于隐窝口之间的黏膜下,呈现黄白色斑点有时分泌物互相连成一片形似假膜,易于拭去治疗急性扁桃体炎通常采用青霉素全身治疗,局部治疗方法效果不明显,常用双料喉风散喷咽、含片含化等,这些药物虽然有不同程度的效果,但各有弊端,喉风散喷咽部有些患者难以接受,含片往往未经含化即被吞咽,达不到治疗效果直接达到扁桃体内的药物甚微,治疗时间长又增加患者得痛苦如果在治疗过程中加用碘甘油涂擦,方法简便,效果可靠,碘酊类药物对链球菌有直接作用,其灭菌效果好,加之与甘油混合减少局部__,患者容易接受对急性卡他性扁桃体炎的患者口服药物治疗的同时,涂擦碘甘油即可达到满意的效果,涂擦3天后症状控制后痊愈对急性化脓性扁桃体且全身症状较重的患者,全身给予抗生素加局部涂擦碘甘油治疗,可缩短疗程,提高疗效。