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__肌瘤31例MRI诊断体会【摘要】目的探讨MRI对__肌瘤的诊断价值及表现特征方法对31例__肌瘤行MRI检查,并对其结果做出分析结果31例患者经MRI检查后,除2例误诊为__平滑肌肉瘤和__内膜息肉外,其余29例均经手术证实,诊断准确率为
93.2%结论MRI在__肌瘤的定性、大小、位置与宫腔的关系上有较高的诊断价值,MRI矢状位检查是扫描__的必要层面【关键词】__肌瘤;磁共振成像;诊断 __肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,其又称为__平滑肌瘤由平滑肌__增生而成,其间有少量纤维结缔__MRI具有__分辨率高多方位成像的特点,使其在__肌瘤的诊断方面有其独特的优势现将我院资料完整经手术病理证实的31例__肌瘤病例进行分析总结,以使我们对MRI的影像表现有一个更为深入的认识 1资料与方法
1.1一般资料本组31例为2003年9月~2007年12月来我院就诊的患者,年龄31~62岁,平均年龄
45.2岁临床症状以月经量增多、周期紊乱、腹疼、腹部肿块为主,其中月经量增多25例,腹疼17例,盆腔肿块15例,无症状经体检发现者3例
1.2MRI扫描方法扫描采用Vectra
0.5T超导磁共振成像,常规选矢状位、横断位,必要时加扫冠状位及压脂像应用SE序列分别进行T1MITR500TE15,T2WITR250TE20,层厚8mm,间距3mm,Fov40cm,全部病例均未增强 2结果 本组31例患者,MRI诊断除2例为__内膜息肉和__平滑肌肉瘤手术前误诊为__肌瘤,其余29例均确认为__肌瘤诊断准确率为
93.8%31例患者__形态均有不同程度增大瘤体形态规则,边界清晰,其中24例多发,5例单发最小直径
0.9cm,最大直径为10cm,平均
3.7cmT1MI呈低等__,T2WI以低__为主夹杂等高__,其中42个瘤灶为混__平均直径为
3.0cm,以低__为主,内含略高__的瘤灶为15个,平均直径为
4.5cm呈混杂__为5例,平均直径为
9.0cm17例患者可见内膜成明显受压,4例患者瘤灶周围可见环形高__见图1~图3图1多发__肌瘤矢状位T2WI,__形态呈不规则形,病灶呈低__图2浆膜下__肌瘤横断面T2WI, 病灶呈低__图3与图2同一病例,横断面T1WI病灶呈等低__ 3体会 __肌瘤好发于生育年龄妇女,多见于30~50岁妇女病因尚不明了,绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩,消失等提示__肌瘤的发生和女性雌激素有关,肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成,其间掺有不等量的纤维结缔__
[1]肌瘤本身没有包膜,但肌瘤周围的__肌层受压形成假包膜血管由外穿入假包膜供给瘤体营养,常发生玻璃样变,囊性变,红色样变按其与__肌壁的关系分为肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤其中以肌壁间肌瘤最常见,约60%~70%
[2]__肌瘤的MRI__特征是在T1WI,T2WI上均呈等或低__,尤其是T2WI信更低,结构基本均匀__肌瘤形态规则,边界清晰,内膜受压扭曲,连续性完整肌瘤较大会发生变性,主要为玻璃样变及出血样变性玻璃样变使其自由水含量增多,T2WI呈高__,出血样变性T1WI、T2WI表现不均匀高__,有时肌瘤周围可出现环形高__影,主要是因为肌层受压后小静脉、淋巴管扩张或水肿所致
[3] __肌瘤的鉴别诊断1__内膜Ca早期内膜Ca仅表现为宫体高__中心区的增宽及分叶状改变或肿瘤结节,或表现为高__内膜中的点状低__区MR能多方位成像,具有软__对比度高的优点,使其在显示__内膜Ca的肌层及宫外浸润方面非常优越,在T2加权图像上低__交界区的破坏中断是肌层受累的指征,如低__环完整,则提示肌层完好2__腺肌症其亦是妇科常见病,由于异位的内膜及引起相邻肌层增生性改变,T1WI和T2WI表现为边界不清的等、低__影,其内可见散在点状局限性高__影,连接层局限性或弥漫性增厚3卵巢占位如紧靠宫旁并部分与__黏连的要与浆膜下__肌瘤鉴别在诊断时需注意瘤体与__之间的关系,__肌瘤边界清晰多方位扫描可显示某些层面总是与__相连,根据其__特征诊断一般不难 总之,MRI具有分辨率高,多方位成像,显示软__层次丰富等优点,使其在__肌瘤的定性、大小形态、位置与__的关系上有较高的诊断价值【____】
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