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A1型题1
一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案请从中选择一个最佳答案1.女,40岁,3年来劳累后气促,曾诊X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿正确答案:D解题思路本题考点为纵隔肿瘤的好发部位前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断胸骨后甲状腺肿2.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A.止痛、防治并发症B.胸腔穿刺C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.气管插管或气管切开正确答案:A解题思路闭合性单处肋骨骨折的治疗原则为止痛和防治并发症止痛方法有口服镇痛剂、镇静剂和肋间神经封闭闭合性多根多处肋骨骨折的治疗原则为止痛、保持气道通畅和防治并发症3.肺气肿患者为改善其呼吸功能,主要措施为A.应用抗生素预防感染B.长期服用祛痰止咳药C.长期应用解痉平喘药D.长期吸入糖皮质激素E.进行呼吸肌功能锻炼正确答案:E解题思路腹式呼吸+缩唇呼吸,锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展4.男性,58岁,反复咳嗽、咳痰15年3年体检双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进该例最可能的诊断为A.慢性支气管炎(慢支)B.慢支+肺气肿C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+冠心病正确答案:C解题思路反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢支,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂时,肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿,肺心病体征,故选C5.主要用于预防I型变态反应所致哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素D.色甘酸钠C.特布他林E.异丙肾上腺素正确答案:D解题思路超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答超敏反应俗称变态反应或过敏反应,分为四型I型超敏反应,即速发型超敏反应Ⅱ型超敏反应,即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应;Ⅲ型超敏反应,即免疫复合物型或血管型超敏反应;Ⅳ型超敏反应,即迟发型超敏反应色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,对其他炎症细胞释放介质亦有选择性抑制作用能预防变应原引起的速发和迟发反应,以及运动和过度通气引起的气道收缩茶碱类除能抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外,还能拮抗腺苷受体;刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩;增强气道纤毛清除功能和抗炎作用,是目前治疗哮喘的有效药物β肾上腺素受体激动剂如特布他林主要通过作用于呼吸道的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷cAMP含量增加,游离Ca减少,从而松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作症状的首选药物肾E腺素,麻黄碱和异丙肾上腺素,因其心m管不良反应多而已被高选择性的β激动剂所代替6.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌正确答案:D解题思路原发性肺脓肿,即吸入性肺脓肿,病原体多为厌氧菌病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧,下部多于上部血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌7.下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是A.动脉血和尿的pH值B.动脉血pH值和HCO3C.动脉血和静脉血pH值D.动脉血和静脉血PaCO2E.静脉血和尿的pH值正确答案:B解题思路临床判断酸碱平衡紊乱类型除参考临床表现及血电解质改变外,动脉血pH、HCO
2、HCO3是三个最重要的变量这三项指标中,pH又取决于HCO2/HCO3比值,而HCO反映代谢因素的变化,HCO3,反映n乎吸因素的变化pH值可判别有否酸中毒或碱中毒,但不能判断引起酸碱平衡紊乱的病因,也不能断定酸碱平衡紊乱的类型,所以判断酸碱平衡紊乱类型还需HCO、HCO各项指标8.以下除了哪一项外,均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高,边界清楚正确答案:E解题思路肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影,可有中心溶解和空洞,或出现播散病灶痰液涂片阳性、病灶扩大、出现播散、空洞形成均为活动期表现胸片表现为钙化,硬结或纤维化,痰检查不排菌,无任何症状,病灶密度增高,边界清楚为钙化、硬结或纤维化,为无活动性肺结核9.女,56岁,10天来咳嗽、发烧38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰白细胞19×10/L胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,门诊首先考虑A.空洞型肺结核B.中央型肺癌C.支气管肺炎D.肺脓肿E.周围型肺癌正确答案:D解题思路患者有发热、咳嗽,咳脓痰,血常规检查白细胞总数高,胸片示大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞,考虑为急性肺脓肿,空洞型肺结核病一般有先期低热史,X线胸片在空洞周围有纤维、硬结病变,或播散病灶的存在,可资鉴别,排除A;中央型肺癌X线显示病灶为厚壁偏心空洞,排除B,考虑患者为肺脓肿10.下列疾病所致肺动脉高压中,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是A.原发性肺纤维化B.慢性充血性心力衰竭C.特发性肺动脉高压D.急性肺血栓栓塞症E.慢性阻塞性肺疾病正确答案:C11.男,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘最适宜的手术方式是A.支气管瘘缝合术B.胸膜纤维板剥除术C.胸廓改形术D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术E.左下肺叶切除术正确答案:D解题思路慢性脓胸合并肺内严重病变,如支气管扩张、结核性空洞或伴有不易修补成功的支气管胸膜瘘,可将胸膜纤维板剥除加病肺切除一次完成12.大叶性肺炎治疗首选药物是A.阿奇霉素B.庆大霉素C.青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂正确答案:C解题思路大叶性肺炎治疗首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定13.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是A.钠中毒B.酸中毒C.未严格限制入水量D.体内内生水过多E.抗利尿激素增加正确答案:C解题思路急性肾衰竭病人少尿期或无尿期体内水分大量积蓄,导致高血压、心力衰竭、肺水肿及脑水肿,出现恶心、呕吐、头晕、心悸、呼吸困难、水肿、嗜睡以至昏迷等症状,既为水中毒肾衰竭少尿期主要是量出为人,其常见原因医源性多见,既未严格限制入水量本题D选项也是水中毒原因,但为治疗中出现水中毒,因此选C为最佳答案14.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹心率110次/分,律齐血白细胞11×l09/L,最可能的诊断是A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎正确答案:E解题思路淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰,伴右侧胸痛查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹心率110次/分,律齐以上均为大叶性肺炎典型的症状和体征根据病史、症状、体征及实验室检查血白细胞11×l09/L,可以明确诊断为肺炎链球菌肺炎15.COPD患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为A.肺炎克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌正确答案:B解题思路COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主16.单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次E.心脏按压30次,口对口人工呼吸2次正确答案:E解题思路按压频率为100/分与人工呼吸配合,无论单人还是双人操作每吹气2次,心挤压30次小儿复苏用单手按压100/分,新生儿只用2指按压胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折,应注意预防17.可致纵隔扑动的疾病是A.闭合性气胸B.张力性气胸C.开放性气胸D.血气胸E.脓胸正确答案:C解题思路开放性气胸病理生理机制为
①伤侧肺萎陷伤侧胸膜腔负压消失,肺被压缩而萎陷,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位,因而健侧肺扩张受限
②纵隔扑动吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时两侧胸膜腔压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动张力性气胸和急性脓胸导致纵隔向健侧移位,只有慢性脓胸脓腔壁收缩使得纵隔向患侧移位18.ARDS共同性病理变化有A.气道阻塞B.肺部感染C.肺不张D.急性心力衰竭E.肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿正确答案:E19.女,70岁因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为A.DICB.ARFC.MODSD.ARDSE.Curling溃疡正确答案:C解题思路少尿为急性肾衰的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征20.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是A.原发性肺脓肿B.血源性肺脓肿C.急性脓气胸D.干酪性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:A解题思路醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,均为原发性肺脓肿的典型症状,考虑患者为原发性肺脓肿血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤感染、疖痈等原发灶21.预后最差的肺癌是A.鳞形细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌正确答案:B解题思路本题是按照肺癌的组织分型来划分的,选B小细胞癌肺癌的组织分型及其特点见下表表22.关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应,气道免疫功能低下亦为慢性支气管炎的病因正确答案:A23.女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天其24小时尿量200ml,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是A.血钾5mmol/LB.尿素氮
14.2mmol/LC.血镁
1.4mmol/LD.血磷
0.89mmol/L,血钙
2.96mmol/LE.血浆肌酐10mmol/L正确答案:D解题思路急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚,血尿素氮、肌酐升高,还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症,因此D不符合急性肾衰竭24.血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降,补液后血压不开或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时,每小时超过200ml正确答案:D解题思路具备下列表现应考虑进行性出血
①脉搏逐渐增快,血压持续下降;
②经输血补液后,血压不回升或升高后又迅速下降;
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定持续降低;
④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大;
⑤闭式胸腔引流后,引流血量连续3小时,每小时超过200ml25.Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A.肺弥散功能障碍B.通气/血流比例失调C.机体氧耗量增加D.肺泡通气不足E.肺动一静脉样分流增加正确答案:D解题思路Ⅱ型呼吸衰竭,即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO60mmHg,同时伴有PaCO50mmHg系肺泡通气不足所致单纯通气不足,低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,如COPDI型呼吸衰竭,即缺氧性呼吸衰竭,PaO60mmHg,不伴有PaCO降低,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流)疾病26.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,为缓解症状可使用的药物为A.毛花苷丙B.肾上腺素C.氨茶碱D.吗啡E.呋塞米正确答案:C解题思路左心衰竭引起的喘息样呼吸困难,过去称为心源性哮喘,但其发病机制与病变本质则与支气管哮喘截然不同,患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律病情许可作胸部X线检查时,可见心脏增大,肺淤血征,有助于鉴别若一时难以鉴别,可雾化吸入β-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后,进一步检查,总用肾上腺素或吗啡,以免造成危险肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用毛花苷丙是洋地黄类,心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物呋塞米为高效能利尿药,主要用于肺水肿和其他水肿,以及急性高血钙等27.开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸正确答案:D28.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A.T细胞B.B细胞C.NK细胞D.巨噬细胞E.嗜中性粒细胞正确答案:A解题思路结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫,体液免疫对控制结核分枝杆菌感染的作用不重要T细胞有独特作用,其与巨噬细胞相互作用和协调,对完善免疫保护作用非常重要29.男,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择A.继续改进胸腔引流B.将闭式引流改为开放引流C.胸膜纤维板剥除术D.胸膜肺切除术E.改进全身情况,消除中毒症状和营养不良正确答案:C解题思路最大限度恢复肺功能是治疗慢性脓胸的主要原则剥除脓腔壁层和脏层胸膜上的纤维板可使肺得以复张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸30.一患者车祸后2小时送至医院,诉咳嗽、胸部疼痛查T
36.5℃,P130次/分,R30次/分,BP90/60mmHg,神志清晰,右胸部压痛明显,右肺呼吸音低,右下肢有骨折征胸片示右侧液气胸创伤种类为A.穿透伤B.盲管伤C.开放伤D.挤压伤E.闭合伤正确答案:E解题思路创伤按受伤部位、组织器官分类,一般按部位分为颅脑伤、颌面颈部伤、脊柱脊髓伤、胸(背)伤、腹(腰)伤、骨盆(会阴、臀部)伤、上肢伤和下肢伤诊断时更需进一步区分受伤的组织器官,如软组织损伤、骨折、脱位、内脏破裂等按伤后皮肤是否完整分
①闭合伤即皮肤完整、无伤口,如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等;
②开放伤即皮肤完整性受破坏,有伤口,如擦伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、切割伤、火器伤等31.诊断张力性气胸最充分的根据是A.呼吸困难并伴有皮下气肿B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C.伤侧呼吸音消失D.X线所见纵隔向健侧移位E.胸膜腔抽出高压气体正确答案:E解题思路张力性气胸,胸膜腔内压力高于大气压,又称高压性气胸闭合性气胸,胸膜腔内压力仍低于大气压开放性气胸,胸膜腔内压力等于大气压所以,胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出,此表现有区别于后两者张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出,抽气后症状好转,但不久症状又见加重,此表现亦有助于诊断32.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P=AD.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音正确答案:D33.提示支气管哮喘患者病情危重的是A.呼气相延长B.脉压增加C.呼吸性碱中毒D.胸腹矛盾运动E.烦躁不安正确答案:D34.与上述诊断符合的心脏改变是A.心包积液B.室间隔肥厚C.冠状动脉狭窄D.右心室扩大E.心脏瓣膜粘连正确答案:D解题思路长期慢性咳喘,发生反复的气道感染和低氧血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增大,肺动脉血管的阻力重塑,产生肺动脉高压,引起右心室负荷增加,导致肥厚、扩张35.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.血沉检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案:C解题思路结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散,因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性,才是传染源36.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为A.低浓度持续吸氧B.高浓度吸氧C.正压机械通气D.呼气末正压通气E.应用糖皮质激素正确答案:D解题思路一旦诊断为呼吸窘迫综合征ARDS,应尽早进行机械通气机械通气的目的是提供充分的通气和氧合,以支持器官功能通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态,以增加肺容积和改善氧合,同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤ARDS机械通气采取肺保护性通气策略,主要措施包括给予合适水平的呼气末正压PEEP和小潮气量适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放,防止肺泡随呼吸周期反复开闭,使呼气末肺容量增加,并可减轻肺损伤和肺泡水肿,从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例,减少肺内分流,达到改善氧合和肺顺应性的目的ARDS一般需高浓度给氧37.随着抗生素广泛应用,引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是A.肺炎球菌肺炎不断增加B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加C.军团菌肺炎的发病率逐年下降D.葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生正确答案:B解题思路目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎,但随着抗生素的广泛应用,以及部分人群免疫防御功能的变化,引起肺炎的病原体有了较大变化,肺炎球菌的比例不断下降,革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加,且新的病原体(如军团菌)肺炎的发生率亦逐年增加,故本题选B38.确诊慢性阻塞性肺疾病COPD最主要的依据是A.胸部X线片B.血气分析C.肺功能D.典型的慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部检查正确答案:C解题思路COPD诊断主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析可确定不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件吸入支气管舒张药后FEVI/FVC70%及FEVI%80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限有少数患者无咳嗽、咳痰症状,仅在肺功能检查时FEVl/FVC70%,而FEVI≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD39.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.淋巴瘤正确答案:D解题思路神经源性肿瘤多起源于交感神经,少数起源于外围神经这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内40.男,42岁,患急性重症胰腺炎并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术术后心率106次/分,血压96/60mmHg
12.8/8kPa,中心静脉压10cmHO98kPa呼吸频率22次/分,动脉血氧分压66mmHg
11.5kPa,尿量10ml/h,尿比重
1.002此病人目前最紧急的并发症是A.心功能不全B.肺功能衰竭C.肾衰竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多正确答案:C解题思路尿量是反映肾血流灌注情况的指标血压正常,但尿量仍少,比重降低,可能已经发生肾衰竭41.女,30岁,农民,房屋倒塌压在上半身30分钟,呼吸困难,体格检查见神志清,血压18/14kPa130/86mmHg,脉搏100次/分,呼吸30次/分,两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑,腹软,无压痛,尿常规正常最可能的诊断是A.早期创伤性休克B.创伤性窒息C.挤压综合征D.开放性气胸E.眼结膜损伤正确答案:B解题思路胸部挤压伤后两眼结膜充血,颈静脉怒张,前胸皮肤瘀斑为创伤性窒息的表现42.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是A.肺泡通气量下降B.通气/血流比例失衡C.弥散功能障碍D.肺内分流E.膈肌疲劳正确答案:B43.与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A.鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒B.腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒C.鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒D.副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒E.呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒正确答案:A44.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A.有害气体和有害颗粒B.感染因素C.免疫功能D.气候异常E.过敏因素正确答案:A45.小气道的概念是A.内径2μmB.内径1mmC.外径2mmD.内径2mmE.外径2μm正确答案:D46.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是A.肺总量TLC增高B.功能残气量FRC增高C.不完全可逆的气流受限D.一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值DLco/VA下降E.吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值FEV/FVC70%正确答案:C47.慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是A.第一秒用力呼气量FEV降低预计值80%B.最大呼气流速-容量曲线降低C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值FEV/FVC70%D.残气量与总肺活量的比值RV/TLC明显升高E.最大呼气流量PEF明显降低正确答案:B48.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.第一秒用力呼气量FEV降低B.总肺活量TLC升高C.用力呼气量PEF降低D.小气道功能异常E.残气量RV升高正确答案:D49.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是A.急性发作期、稳定期B.急性发作期、临床缓解期、活动期C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期D.活动期、稳定期、迁延期E.代偿期、失代偿期、间歇期正确答案:A50.慢性支气管炎早期肺部X线表现是A.两肺纹理粗、紊乱,呈网状阴影B.无特殊征象C.肺透明度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张,肋间隙增宽正确答案:B51.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A.多为白色黏痰B.可为浆液泡沫痰C.偶有痰中带血D.夜间排痰较多E.急性发作期常为黏液脓痰正确答案:D52.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是A.咯血B.杵状指C.脓性痰D.肺部高分辨CT示支气管呈囊柱状扩张E.固定性湿啰音正确答案:D53.慢性支气管炎急性加重期及缓解期的治疗不恰当的为A.应长期连续应用抗生素,以求彻底治愈B.急性感染控制后,及时停用抗生素C.长期应用抗生素易致二重感染和细菌耐药D.缓解期患者应避免有害气体和有害颗粒吸入E.缓解期可试用免疫调节剂正确答案:A54.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括A.慢性肺源性心脏病B.自发性气胸C.右心功能不全D.支气管扩张E.慢性呼吸衰竭正确答案:D55.慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿D.重症肺结核E.尘肺正确答案:C56.肺气肿的病理分型是A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型正确答案:D57.慢性阻塞性肺疾病的酶系统改变,下面哪一项是正确的A.α-抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少正确答案:A58.全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在
一、
二、三级呼吸性细支气管B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡正确答案:C59.在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A.闭合容积增大B.残气量增多C.动态肺顺应性增加D.二氧化碳分压增高E.最大通气量降低正确答案:A60.慢性阻塞性肺疾病,发生缺氧的主要机制是A.膈肌运动幅度降低B.胸部扩张,活动减弱C.V/Q比例失调D.肺活量减少E.肺总量减少正确答案:C61.慢性阻塞性肺疾病不正确的是A.是一组气流受限为特征的肺部疾病B.气流受限不可逆,呈进行性发展C.可以预防和治疗D.主要累及肺部E.可以引起肺外各器官的损害正确答案:B62.慢性阻塞性肺疾病的分级不正确的是吸入支气管舒张剂后A.0级FEV/FVC70%FEV≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状B.Ⅰ级FEV/FVC70%,FEV≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状C.Ⅱ级FEV/FVC70%50%≤FEV80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状D.Ⅲ级FEV/FVC70%30%≤FEV50%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰症状E.Ⅳ级极重度FEV/FVC70%,FEV30%预计值,或FEV50%预计值,伴慢性呼吸衰竭正确答案:A63.慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是A.PaO≤55mmHg或SaO≤88%,有或没有高碳酸血症B.PaO60mmHg或SaO89%,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症C.吸氧时间15小时/天D.使静息状态下PaO≥60mmHg或SaO升至90%E.呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可35%正确答案:E64.有气流受限的肺气肿是A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.先天性肺气肿D.慢性支气管炎并发肺气肿E.旁间隔肺气肿正确答案:D65.慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘最重要的区别是A.治疗需应用支气管扩张剂B.气流受限多为不完全可逆C.胸部X线肺纹理增强D.听诊双肺可闻及干啰音E.多发生肺源性心脏病伴心脏功能衰竭正确答案:B66.慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是A.胸部X线显示肺动脉段略突出B.心电图显示电轴右偏C.心界缩小D.动脉血CO分压升高E.第一秒用力呼气容积占预计值百分比FEV占预计值%降低正确答案:E67.下列各项肺功检查结果,哪项与慢性阻塞性肺疾病不符合A.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积占预计值百分比FEVB.残气容积与总肺活量的比值RV/TLC40%占预计值%80%C.吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气量容积与最大肺活量的比值FEV/FVC70%D.肺活量FVC降低E.流速-容量曲线大致正常正确答案:E68.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病的X线表现A.早期可无异常B.两肺纹理增粗、紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透明度增加E.横膈低平正确答案:C69.以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限A.FEV/FVC70%FEV60%预计值B.FEV/FVC70%FEV80%预计值C.FEV/FVC70%FEV80%预计值D.FEV/FVC80%FEV70%预计值E.FEV/FVC60%FEV60%预计值正确答案:C70.慢性阻塞性肺疾病标志性症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.体重下降正确答案:C71.慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂正确答案:D72.慢性肺源性心脏病常见的原因疾病A.肺脓肿B.Ⅳ型肺结核C.脊柱严重畸形D.支气管扩张症E.慢性支气管炎正确答案:E73.导致慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病占第一位的原因是A.Ⅳ型肺结核B.尘肺C.支气管哮喘D.弥漫性支气管扩张E.以上都不是正确答案:E74.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是A.支气管感染B.毛细血管床减少C.缺O肺小动脉收缩痉挛D.肺静脉压增高E.肺小血管炎正确答案:C75.在肺源性心脏病肺动脉高压的原因中最重要的因素是A.解剖因素B.功能因素C.血容量增多D.血黏度增加E.以上都不是正确答案:B76.肺动脉高压的诊断标准是右心导管测量A.海平面、静息状态下肺动脉平均压20cmHOB.运动后肺动脉平均压20cmHOC.海平面、静息状态下肺动脉平均压25cmHOD.运动后肺动脉平均压25mmHgE.运动后肺动脉平均压=20cmHO正确答案:C77.肺源性心脏病时最常见的心脏改变是A.右心房肥大B.左心房肥大C.右心室肥大D.左心室肥大E.左心房+左心室肥大正确答案:C78.下列有关肺源性心脏病和心力衰竭的说法哪项是错误的A.肺源性心脏病者肺动脉压均超过正常范围B.以右心力衰竭为主C.少数患者也可见左心力衰竭D.反复肺部感染,细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心力衰竭E.心肌缺氧,乳酸堆积,高能磷酸键合成降低,使心肌功能受损正确答案:A79.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期不具有的体征是A.肺气肿征B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.颈静脉充盈D.剑突下心脏收缩期搏动E.右心室奔马律正确答案:E80.典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A.肺气肿征B.右下肺动脉横径15mmC.肺动脉段高度≥3mmD.肺动脉圆锥显著凸出E.右心室增大征正确答案:B81.早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是A.长期肺、支气管疾病史B.发绀C.双肺干、湿啰音D.肺动脉高压及右心室增大征象E.高碳酸血症正确答案:D82.下列哪项不能作为肺源性心脏病的诊断依据A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈回流征阳性E.双下肢水肿正确答案:C83.下列哪项是降低肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗A.氧疗B.支气管扩张剂C.利尿剂D.呼吸兴奋剂E.强心剂正确答案:A84.慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用A.平喘药物B.利尿剂C.祛痰剂D.呼吸中枢兴奋剂E.抗生素正确答案:E85.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是A.风湿性心脏病B.肺源性心脏病C.先天性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.高血压心脏病正确答案:B86.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用的药物是A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案:E87.目前认为,肺源性心脏病的首要死亡原因是A.酸碱失衡及电解质紊乱B.肺性脑病C.休克D.DICE.心律失常正确答案:B88.肺源性心脏病应用血管扩张剂的指征是A.心率120次/分B.并发肺性脑病者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案:D89.肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是A.缺氧不是主要的因素B.可引起氧中毒C.解除了颈动脉窦的兴奋性D.促使二氧化碳排出过快E.诱发代谢性碱中毒正确答案:C90.苯巴比妥鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A.肺源性心脏病合并肺性脑病B.心源性休克C.肺脓肿D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案:A91.慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠,首选的治疗措施是A.气管插管B.气管切开C.肌注α糜蛋白酶D.雾化吸入E.肾上腺皮质激素吸入正确答案:D92.关于慢性肺源性心脏病心力衰竭的病人使用利尿剂,下列哪项是正确的A.出现水肿即可使用B.水肿严重者应迅速利尿C.血钾不高,利尿同时,只要患者有正常排尿即应常规补钾D.为避免出现代谢性碱中毒,常用醋唑磺胺E.足量,持续使用效果较好正确答案:C93.慢性肺源性心脏病并发心律失常最多表现为A.室性早搏B.房性早搏C.心房扑动D.心房颤动E.心室颤动正确答案:B94.肺源性心脏病并发心律失常最具特征性的类型为A.心室颤动B.房性早搏C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速正确答案:C95.慢性肺源性心脏病最常见的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高AG代酸正确答案:B96.动脉性肺动脉高压不包括A.特发性B.家族性C.新生儿持续性D.相关疾病/因素所致E.肺发育异常正确答案:E97.低氧血症相关性肺动脉高压不包括A.慢性阻塞性肺疾病B.间质性肺疾病C.肺动脉近端血栓栓塞D.睡眠呼吸障碍E.肺泡低通气病变正确答案:C98.特发性肺动脉高压不常见症状的是A.头晕或晕厥B.呼吸困难C.胸痛D.咳痰E.咯血正确答案:D99.引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎介质性的细胞是A.气道上皮细胞B.肥大细胞C.嗜酸性粒细胞D.肺泡巨噬细胞E.以上都包括正确答案:E100.支气管哮喘,下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.在各个年龄段均可发病E.发作期间血清IgE水平降低正确答案:E。