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文本内容:
2013年神经内科质量与安全管理小组工作计划
一、人员组成与职责
一、人员组成组长李玉生组员岳术义卢波何妮娜
二、科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下,全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作,对本科室医疗和护理质量进行实时监控
2、根据医院质量与安全管理要求,结合本科室的质量管理特点,制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结,完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实
3、每月至少__一次科室质量与安全管理小组活动,全面排查和__科室质量与安全隐患,查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节;检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况,对存在的问题提出整改意见,根据检查情况确定科室工作人员的奖惩,实现科室质量的持续改进
4、根据医院《保定市第二中心医院质量与安全管理考核方案》下达的质量管理目标,收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据,并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求,及时通报医院质量管理信息,严格执行各项医疗、护理核心制度,提高医疗质量,保障医疗安全
6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度,对科室医护人员进行医疗质量与安全教育,提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力
7、每月由科室主任(护士长)主持召开科室质量与安全管理活动会,分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施,并做好会议记录
2、质量管理目标1医疗核心制度落实率100%2院内急会诊到位时间≤10分钟3三基三严技术操作考核合格率100%4平均住院日≤15天5住院患者危重比≥15%6常见并发症发生同比下降或合理7临床路径管理按医务科要求8住院单病种管理按医务科要求9大额医疗费用患者病情分析率100%10住院超30天患者病情分析率100%11入出院诊断符合率≥95%12临床主要诊断符合率≥60%13CT检查阳性率≥60%14MRI检查阳性率≥60%15大型X光机检查阳性率≥50%16住院危重患者抢救成功率≥80%17治愈好转率≥90%18药品收入占医疗总收入比例≤45%19住院患者抗菌药物使用率不超过60%20门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%21抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下22接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%23开展成分输血比例≥85%24输血适应征合格率≥90%25营养食堂患者就餐率≥70%26患者各类知情同意书签署率100%27死亡病例讨论、疑难病例讨论率达到100%28甲级病历率≥90%29危重患者访视率100%30住院患者随访率≥80%31不良__报告率≥95%32各种检查申请单合格率≥90%33护理核心制度落实率100%34急救物品完好率100%35病床使用率85-93%36基础护理合格率≥90%37分级护理合格率≥90%38危重患者护理合格率≥90%39护理技术操作合格率≥95%40患者身份识别正确率100%41患者病情评估率100%42用药正确率100%43输血操作合格率100%44医疗器械消毒灭菌合格率100%45医疗垃圾、被服、待消毒器械转运符合医院要求46门诊处方书写合格率≥95%47门诊病历书写合格率≥90%48法定传染病报告率100%49门诊三次确诊率≥90%50严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%51门诊患者满意度≥90%52医院感染发生率同比下降或合理53医院感染现患调查实查率≥96%54出院患者满意度≥90%55大型医疗设备安检率100%56消防器材配置合理,维修养护及时,完好率100%57卫生达标95分58新开展新技术、新项目不少于2项59人才培养2013年送出1人外出进修
3、落实措施
1、__学习并落实各项法律、法规,特别是核心制度,定期由科主任及护士长__将各项法律、法规及各项核心制度讲解,使每个人对其有一个系统的认识并将其制度化,并定期考核
2、落实岗位职责,由专人负责监督落实各项岗位责任制度的实施,并定期向李玉生主任汇报,形成奖惩措施,落实情况由李玉生主任负责监督
3、三基三严培训,由科主任督导,带教干事牵头__科室的三基三严的培训、考核、每个月实现闭卷考试,合格率达100%,不合格者待岗
4、掌握诊疗规范及操作流程,由带教干事将和我科相关的各项诊疗规范及操作流程熟练掌握,统一考试,合格率达100%
5、加强脑梗塞单病种管理,统一管理流程,应用到日常工作中,严格按照“缺血性脑血管病治疗指南”,规范治疗
6、加强临床路径管理,发现问题,制定改善计划并监督实施,防止漏报
7、规范抗生素合理应用,坚决执行“中华人民___药品管理法”杜绝滥用抗生素,一旦查出严惩不贷
8、加强病房管理,美化环境,温馨和谐,与时俱进
9、加强__护理服务工作,责任制整体护理落实到位,基础护理合格率≥90%
10、及时上报不良__,做到及时分析、整改,减少不良__的发生
11、落实药品不良反应报告制度认真学习药品不良反应报告制度,及时发现、及时报告,查找原因,及时处理,杜绝医疗事故
12、落实手卫生制度,提高医务人员手卫生的依从性,减少院内交叉感染的发生率
13、做好院感的管理工作,对科内感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室在医院感染上的发病率,有流行趋势时及时报感染办,并积极协助处理
14、规范医疗文件书写,严格按照___、卫生厅“病历书写基本规范”进行书写,严格执行三级医师查房制度,提高病历质量,出院病例由质控医师进行初评,科主任把关,达甲级病例后方可送病案室定期抽查部分病例,对存在问题提出整改意见,制定严格的奖惩措施
15、医疗器械管理各个医疗器械由专人管理,责任到人及时发现问题,及时解决
16、严格落实《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,指导临床对血液制品的合理使用,对临床严重的输血反应进行调查处理定期__科室医务人员考试
四、考核及奖惩
1、对需进行单病种管理、临床路径管理的病例,每日登记在册,专人督导
2、加强抗菌素应用的管理,发现滥用抗菌素者,给予待岗处理
3、病房医疗质量监控量化考核的满分为100分,如检查的各项所得总分大于70分为合格,每月定期公示
4、重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予罚款,并取消当年先进个人评审资格
5、科室质控小组对每位管床医师运行病例进行质量监控,科室质控员对出院病人的病例二级质量控制2013年1月11日下面是赠送的中秋节演讲辞,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!!谢谢中秋佳节演讲词推荐中秋怀一颗感恩之心》老师们,同学们秋浓了,月圆了,又一个中秋要到了!本周日,农历的八月十五,我国的传统节日——中秋节中秋节,处在一年秋季的中期,所以称为“中秋”,它仅仅次于春节,是我国的第二大传统节日中秋的月最圆,中秋的月最明,中秋的月最美,所以又被称为“团圆节”金桂飘香,花好月圆,在这美好的节日里,人们赏月、吃月饼、走亲访友……无论什么形式,都寄托着人们对生活的无限热爱和对美好生活的向往中秋是中华瑰宝之一,有着深厚的文化底蕴中国人特别讲究亲情,特别珍视团圆,中秋节尤为甚中秋,是一个飘溢亲情的节日;中秋,是一个弥漫团圆的时节这个时节,__亲情、释放亲情、增进亲情;这个时节,盼望团圆、追求团圆、享受团圆……这些,都已成为人们生活的主旋律同学们,一定能背诵出许多关于中秋的千古佳句,比如“举头望明月,低头思故乡”、“但愿人长久,千里共婵娟”、“海上生明月,天涯共此时”……这些佳句之所以能穿透___时空流传至今,不正是因为我们人类有着的共同信念吗中秋最美是亲情一家人团聚在一起,讲不完的话,叙不完的情,诉说着人们同一个心声亲情是黑暗中的灯塔,是荒漠中的甘泉,是雨后的彩虹……中秋最美是思念月亮最美,美不过思念;月亮最高,高不过想念中秋圆月会把我们的目光和思念传递给我们想念的人和我们牵挂的人,祝他们没有忧愁,永远幸福,没有烦恼,永远快乐!
一、活动主题游名校、赏名花,促交流,增感情
二、活动背景又到了阳春三月,阳光明媚,微风吹拂,正是踏青春游的好时节借春天万物复苏之际,我们全班聚集在一起,彼此多一点接触,多一点沟通,共话美好未来,与此同时,也可以缓解一下紧张的学习压力相信在这次春游活动中,我们也能更亲近的接触自然,感悟自然,同时吸收万物之灵气的同时__名校的人文气息
三、活动目的
1.丰富同学们的校园生活,陶冶情操
2.领略优美自然风光,促进全班同学的交流,营造和谐融洽的__氛围
3.___同学营造一种轻松自由的气氛,又可以加强同学们的团队意识
4.有效的利用活动的过程及其形式,让大家__到我们班级的发展和进步
四、活动时间XX年3月27日星期
四五、活动参与对象房产Q___1全体及“家属”
六、活动地点武汉市华中农业大学校内
七、活动流程策划
1、27日8点在校训时__,乘车
2、9点前往华农油菜__、果园,赏花摄影
3、10点30,回农家乐开始做饭,进行“我是厨王”大比拼
4、1点30,收拾食品残物,开始__活动
5、4点,乘车返校
八、职能分工及责任定岗
1、调研组负责前期的选址、策划的撰写、实地考察、交通工具的__和检验 组长金雄 成员吴开慧
2、安全保卫组负责登记参加春游的人数,乘车前的人数的登记,__活动时同学的请假的审批,安全知识的培训与教育,午餐制作的人员分组 组长徐杨超 成员王冲
3、食材采购组根据春游的人数和预算费用合理__食材 组长胡晴莹 成员何晓艺
4、活动__组在车上、赏花期间、主要是做饭完后的__活动期间的活动的__ 组长武男 成员冯薏林
5、厨艺大赛__组负责指导各个小组的午餐的准备,最后负责从五个小组里推荐的里面选出“厨王”(厨王春游费用全免) 组长朱忠达 成员严露
6、财务组负责财务的报账及最后的费用的收取,做好最后的决算向全班报告 组长杨雨
7、督导组负责检查各组的任务的完成及协调各小组的任务分工 组长叶青青【注】以上只是大致的责任定岗,组长负主责,各小组要相互配合,相互帮助发挥你们的聪明才智去认真完成任务
九、注意事项
1、分组要尽量把做事积极的与不太积极的搭配,每组里都要有学生干部,学生干部要起带头作用
2、食材的__不要太复杂了,先前想出菜谱,然后__大家学习下烹饪知识,注意食材__的质和量
3、注意提醒大家__充足电,随时保持通讯畅通,有相机的同学带上相机,__大家多拍几张全家福
4、游戏最好要能吸引全部人参加,让同学们能增加了解,班委们能更好的了解同学们的动态,增进感情 各组应在规定时间前把活动准备情况向督导组报告,出现紧急情况要第一时报告督导组也可以及时把活动的准备情况在班委群公布,实时互动中秋最美是感恩!无须多言,给父母一个微笑,给亲友一个问候,递上一杯清茶,送上一口月饼,这是我们给予父母最好的回报感谢父母给予的生命,感谢父母给予的培养……老师们,同学们,这个中秋,我们要用一颗感恩的心来度过!心怀感恩!感恩一切造就我们的人,感恩一切帮助我们成长的人!心怀感恩,我们才懂得尊敬师长,才懂得关心帮助他人,才懂得勤奋学习、珍爱自己,才会拥有快乐,拥有幸福!老师们,同学们,中秋最美,美不过一颗感恩的心!中秋最美,美不过真心的祝福!在此,我代表学校,祝老师们、同学们中秋快乐,一切圆满!。