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张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会【摘要】目的探讨张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效方法选择髌骨骨折21例患者,采用张力带钢丝内固定治疗,经随访观察其临床效果结果21例髌骨骨折患者全部__愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙在随访的19例中,最长5年,最短10个月骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合结论张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,无不良反应,值得临床__应用【关键词】张力带钢丝内固定;髌骨骨折;效果髌骨是人体中最大的籽骨,也是膝关节的一个组成部分切除髌骨后,在伸膝活动中可使股四头肌力减少,因此,髌骨能起到保护膝关节、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面,其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整,减少髌股关节炎的发生髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致若治疗不当,髌骨骨折会引起关节僵硬或创伤性关节炎,严重影响关节功能
[1]近年来,我们采用张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折21例,效果满意,现报道如下1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月-2011年1月我院住院治疗的髌骨骨折21例,其中的男15例,女6例;年龄16~65岁,平均
34.6岁;右侧17例,左侧4例;闭合性的骨折15例,开放性的骨折6例伤后手术时间最短的2h,最长的8天,开放性的骨折急诊手术
1.2手术方法在硬膜外麻醉下髌前横弧行切口,显露骨折线,自远折端骨折面,逆行穿出用两根直径
1.5mm的克氏针固定骨折端,手伸入关节腔内,触髌骨关节面平整后,用钢丝环绕克氏针固定另一针用同样方法固定
1.3术后处理不用外固定,术后第二天练习股四头肌收缩,多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走2结果21例髌骨骨折患者全部__愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙在随访的19例中,最长5年,最短10个月骨折一般在8-10左右愈合,均全部愈合关节功能获得良好恢复,无关节僵硬发生,无创伤性关节炎发生内固定取出时没有发现松脱情况,骨折全部获良好愈合3讨论髌骨骨折为直接__和间接__所致
[2]直接__多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好,亦可为横断型骨折间接__,多由于股四头肌猛力收缩,所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而造成髌骨骨折间接__为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重髌骨骨折时,膝关节积血,明显肿胀、疼痛,膝关节活动困难,不能自动伸直横断骨折有移位时,可摸出骨折线及骨块间间隙陈旧性骨折有移位者,因失去股四头肌作用,伸膝无力,走路缓慢,并可有关节活动障碍髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强,不需外固定
[3]无移位骨折可在患肢后侧用单夹板固定膝关节于伸直位,夹板长度由臀皱纹至足跟部有移位骨折复位满意后,可用比髌骨稍大的抱膝环内垫棉花、外缠绷带制作而成或弹性抱膝兜固定髌骨,后侧长夹板将膝关节固定在伸直位4周若两折端分离2厘米以上的骨折用抱膝环固定困难者,复位满意后可用抓髌器外固定如复位不满意,采用张力带钢丝内固定
[4]本研究结果显示,21例髌骨骨折患者全部__愈合,经过X放射拍片复查,没有骨折块分离移位的发生,关节面平整无粗糙表明张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折效果良好,值得临床__应用____
[1]郑传祝王少龙魏修云等.中国修复重建外科__200915
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[2]胥少汀葛宝丰徐印坎.实用骨科学.第二版.北京:人民军医出版社,2008,702-709
[3]赵定麟,赵杰.实用创伤骨科学及新进展.____科学技术文献出版社,2009,247
[4]王亦璁.骨与关节损伤,第3版.北京人民卫生出版社,2008,1025。