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急性心肌梗死患者的护理体会【摘要】探讨护士在198例急性心肌梗死患者的护理过程中,通过增强护理工作的针对性和有效性,提高生活质量通过良好的护理有效地缓解病人的各种不良反应,密切观察病情的变化,充分重视其心理状态,并采取针对性护理措施,使病人的情绪调节到最佳状态,以利于病人早日康复【关键词】心肌梗塞急性病护理急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死
[1]AMI为内科常见急症,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因,好发于45岁以上中老年人,故不少人对它“谈虎色变”随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高,该病的死亡率已明显减少,以下是我对198例急性心肌梗死患者的护理体会如下1临床资料2007年9月~2009年9月,我科收治的急性心肌梗死患者198例,其中男125例,女73例,年龄42~82岁,平均年龄
62.1岁其中前壁梗死70例,下壁梗死78例,后下壁梗死11例,侧壁梗死9例,前壁并侧壁梗死7例,前壁并下壁梗死5例,后下壁梗死3例,其他部位梗死5例2观察护理方法
2.1严密观察生命体征及时防止并发症的发生
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1.1严密观察血压,心肌梗死后血压过高容易导致心衰、心室重构或心脏破裂,血压过低可引起冠脉供血减少,不利于心肌灌注,因此维持最适血压水平对临床实践具有重要指导意义因此应严密观察血压的变化
[2]有合并症,血压不稳定者应每隔10min监测1次,血压平稳后,根据病情延长测量时间无合并症每隔1~2h测1次
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1.2进行心电监护心律失常是心肌梗死的常见并发症,也是早期致死的主要原因,常常发生于24h之内,室性心律失常最多见要对心律失常有充分的认识,护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形对患者采用心电监护仪连续监护过程中,要保持高度的警觉性和敏锐感,及时发现心律、心率的变化,并将变化的心电图录下,标明时间,保留静脉通道,备齐抢救药物及仪器并放于床边,尽快协助医生采取有效措施对患者进行心电监护时,电极位置一定要固定好,检查导联线连接是否牢固,防止患者翻身时电极脱落我们多采用五点电极连接方法代替四肢导联
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1.3吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态,用鼻导管持续高流量吸氧3~5d,流量为4~6L/min,以后间歇吸氧,流量为1~2L/min吸氧是心肌梗死治疗中重要措施,氧疗可以提高血氧饱和度,缓解心绞痛,减少心律失常,早期足量的吸氧可缩小梗死的__的扩大,因此及时通畅有效吸氧是至关重要的
2.2合理饮食AMI病人的饮食中,应给予高维生素,适量纤维素,足量蛋白质,低脂,低盐,清淡,易消化的饮食,忌食__性食物,同时鼓励病人多饮水,多吃水果,食用适量的蜂蜜,并强制戒烟饮食宜少量多餐,切忌过饱,以免增加心脏负担
2.3心理护理大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑,所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境,病房空气新鲜,空间设置和谐,物品摆放整齐、协调,使患者心情舒畅,精神宽松对个人隐私感的患者要注意遮蔽,以减少环境对患者的恶___鼓励患者调整心态,树立信心,保持乐观、积极向上的人生观医护人员要举止大方,言语得体,待病人满腔热忱,象亲人一样,使其__到亲人般的温暖,从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题,以免对患者产生不良__,加重病情
2.4疼痛的护理AMI患者多发病突然,并伴有疼痛、压榨感,因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间因剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷,诱发心力衰竭,心律失常和休克,所以疼痛时要尽快止痛,可给予___或__止痛同时密切观察呼吸、面色的变化,以防止药物对呼吸循环的抑制有效的止痛镇静措施不可忽视3机体活动护理指导急性期病人绝对卧床休息2-4周,由专人护理,严禁翻身,对无并发症的急性心肌梗死的病人,早期活动对预后可产生有益的影响,一般发病后4天可自动翻身,一周后在床上活动,包括床上洗漱进餐两周后可在室内活动,逐渐增加活动量第3~4周帮助患者逐步离床站立和室内缓步走动,根据病人的病情适当增加活动量为妥,运动量以不引起心脏不适或气短为指标4康复指导由于AMI患者__卧床,食欲减退,胃肠蠕动减慢,而且患者以老年人偏多,因此便秘的发生率较高,可给予缓泻剂口服,如麻仁丸等,必要时给予开塞露或遵医嘱灌肠排便时,可以深呼吸,嘱其避免过度用力或屏气,以免引起迷走神经兴奋导致猝死指导患者正确使用镇静、___物,有计划地使患者了解该病的医疗知识,教给患者相应的健康知识,即如何正确认识自己的疾病,如何防止复发和自我保健,使患者掌握疾病的规律,有利于配合治疗,防止或减少诱发因素及并发症,尽快恢复和促进健康告知患者出院后的注意事项,例如改变不良的生活方式,减少发病的危险因素保持情绪稳定,室内通风换气,适当增减衣物,防寒保暖提高服药的依从性,严格的按医嘱服用相关的口服药,不可擅自停药或加大药量总之,通过临床实践,我们体会到急性心肌梗死病人的整个治疗、护理、康复过程中,心理护理和生活护理起着十分重要的作用这两项工作看似简单,但绝不能忽视,只有保证做好心理护理和生活护理,才能保证患者在住院期间顺利康复,减少并发症的发生,以确保患者生活质量的提高____
[1]徐文修.《中国实用医药》2008年第25期.
[2]李东宝.2005年第13卷第12期《高血压__》.
[3]尹九菊.2005-12-1313:08:
29.中华中西医__.2004年5月第5卷第9期.。