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急性颅脑损伤85例护理体会【关键词】急性颅脑损伤 急性颅脑损伤是外科常见的急症之一,具有发病率高、伤情重、变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点我院2001年2月~2004年10月收治85例急性颅脑损伤患者,经精心治疗和护理,效果满意,现报告如下 1临床资料 本组85例,男50例,女35例,年龄4~71岁,平均
37.5岁致伤原因车祸56例,坠落伤10例,摔伤8例,打击伤11例就诊时神志清醒10例,昏迷75例单纯性闭合性脑损伤24例,开放性脑损伤11例,合并其他部位复合伤50例CT检查显示脑干损伤5例,颅内血肿53例,颅脑血肿合并脑疝早期9例,脑挫裂伤18例 2护理
2.1急救护理严重的颅脑损伤患者,由于昏迷、舌后坠、呕吐物或血块堵塞咽喉部,引起呼吸不畅,以致加重脑__缺氧,甚至可窒息死亡应迅速清除口腔内分泌物或血块,拉出舌头,给予侧卧位防止舌后坠,以保证呼吸道通畅给予氧气吸入,建立静脉通道及血型测定、配血、皮试等术前准备
2.2生命体征的观察及护理
2.
2.1瞳孔患者如出现一侧瞳孔散大,对光反射迟钝;晚期出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,伴高热、抽搐、生命体征紊乱等,要警惕颅内出血先兆,如有异常,应及时报告医师并遵医嘱处理准确应用脱水药物并观察效果避免因护理不当导致颅内压升高,做好再次手术准备
2.
2.2生命体征监测记录各项指标准确记录24h出入水量保持各种引流通畅,观察记录引流液量、色,防止管道位置不当、扭曲、脱出,及时、准确留取各种检查标本如有异常,报告并协助医师处理
2.3呼吸道的护理深昏迷患者防止舌根后坠阻碍呼吸道,必要时行气管切开或用呼吸机维持正常呼吸功能,每次吸痰≤15s,防止颅内压突然升高;痰液黏稠者给予雾化吸入,定时翻身拍背,拍背后平卧,吸入高浓度氧气15min后吸痰效果较好
2.4预防脑疝危象避免呼吸道梗阻、高热、便秘、癫痫发作等引起颅内压增高的因素,躁动不安者,及时查找原因,给予处理,避免不良__,忌强制约束静脉使用脱水剂,降低颅内压,抬高床头15°~30°以利颅内静脉回流,减轻脑水肿;吸氧以改善缺氧,降低脑血流量,选择2人翻身法确保患者安全
2.5高热的护理颅脑损伤患者出现高热时,一般可用冰袋置于患者头部及体表大血管外,切勿将冰袋直接置于患者皮肤表面,要用毛巾包裹,以防冻伤对于头部有伤口的患者,要保持毛巾的干燥防止敷料潮湿,避免伤口感染对中枢性高热的患者必要时应用人工冬眠疗法 3做好基础护理,预防并发症
3.1预防肺部感染肺部感染是颅脑损伤晚期的主要并发症,尤其是建立人工气道后,呼吸道的防御功能降低,易引起坠积性肺炎有效护理措施为
(1)翻身拍背1次/2h,以利于小支气管分泌物排出
(2)气管切开患者要严格执行气管切开术后护理常规,保持内套管清洁,清洁消毒1次/8h,防止痰液阻塞气管
(3)对吸氧的患者,注意湿化瓶及导管的消毒,更换鼻导管1次/d
3.2预防尿路感染颅脑损伤由于自主神经功能紊乱,导致尿潴留,__留置尿管者易引起尿路感染,应用生理盐水或呋喃西林冲洗膀胱,每日2次,每周更换导尿管,严格执行无菌技术操作,严防发生逆行性感染;同时注意观察尿的颜色、性质及量的变化,若有异常,及时报告医生处理
3.3加强营养脑损伤患者一般病情者病程长,由于修复创伤、感染及高热等原因,机体消耗量增加,所以应给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质饮食,以促进损伤修复,维持水、电解质平衡
3.4做好心理护理颅脑损伤患者除了躯体上的痛苦,大多数还有心理的压力和行为的改变这是由于健康突然受到损害,预想不到,不知所措,一时难以接受打击患者常常有焦虑、紧张、忧郁、恐惧,担心因经济困难,不能支付医药费,留下后遗症等一系列复杂矛盾的心理,表现为情绪不稳、易怒、易激惹或沉默不语等所以,护理时应把患者的利益放在首位,一切为了患者,一切方便患者,一切服务患者,视患者若亲人,在生活上给予适当照顾。