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慢性盆腔炎的60例诊治体会【摘要】盆腔炎是妇科常见病是引起盆腔疼痛的常见原因也是影响生殖健康的因素之一;据发病原因不同有急性和慢性之分慢性盆腔炎临床上常见且难以治愈.尤其慢性者症状时好时坏,反复发作,严重影响患者的身心健康及工作我们选择采用抗生素、中药灌肠、中药局部外敷和物理治疗慢性盆腔炎作回顾性分析报告如下.【关键词】盆腔炎;诊治体会慢性盆腔炎(chronicpelvicinflam__torydisease)系指妇女内生殖器官及其周围结缔__及盆腔腹膜发生的慢性炎性病变多由急性盆腔炎转化而来,近年来其发病率有升高趋势,本病发病诱因复杂,病情顽固,易反复发作单纯应用抗生素疗效不佳,易产生耐药性和菌群失调,而单纯应用中药治疗起效缓慢我院自2008年1月至2010年2月共收治60例慢性盆腔炎,采用中西医结合治疗,现对该病的诊治体会报告如下1临床资料 选择2008年1月至2010年1月在本科门诊就诊的慢性盆腔炎患者60例本组年龄22~47岁,平均(
31.5±
1.93)岁;病程3个月~7年,平均(
2.7±
0.31)年;按第4版《妇产科学》诊断标准,典型临床表现下腹坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、__后及月经前后加剧;月经失调、痛经、白带增多,色黄妇科检查__常呈后位,__一侧或两侧触到增粗的输卵管,呈条索状,伴压痛,还可触到单侧或双侧炎性包块,活动受限,压痛,__一侧或双侧的宫旁结缔__片状增厚、压痛B超提示60例患者均有慢性盆腔炎的超声波改变,分别为__后方包块直径4~5cm11例,双侧附件包块直径4~6cm23例,单侧附件区包块直径4~5cm25例,伴后穹隆少量积液20例2治疗方法
①一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力
②抗生素治疗青霉素钠800万单位加入
0.9%氯化钠注射液250mL中,每日1次静脉滴注;替硝唑100mL,每日2次静脉滴注连用10日,经期停用若青霉素过敏者改用喹诺酮类药物静脉滴注
③中医治疗
(1)中药灌肠方[1]败酱草30g、鱼腥草30g、赤芍15g、丹参15g、川楝子9g、柴胡9g浓煎成100ml,药温38℃左右,保留灌肠灌肠前排空大小便,灌肠后侧卧15min以上,每日一次,10次为一疗程,经期停用,一般2个疗程~3个疗程
(2)中药离子透入采用丹东市大洋电子仪器厂生产的LD-AE型治疗仪行中药离子透入药物组成:金银花20g连翘20g透骨草20g夏枯草20g王不留行20g地鳖虫20g皂角刺20g延胡索20g五灵脂20g川芎20g败酱草20g将上药洗净烘干研末每次取200g用清水搅拌均匀做成膏状平铺于纱布上做成药垫蒸热待温度至40~45℃时嘱患者平卧药垫上铺层塑料膜以防渗液敷于下腹部将双侧电极板至于药垫上阳极放在关元穴上阴极放在中极穴上开机前检查治疗机开机后调整脉冲至可耐受剂量旋转选时钮至30min每日1次经期停用 中药局部外敷以大黄、芒硝或灌肠方药研末与酸醋调和加热,用纱布外包后外敷下腹部30min,神灯照射15min,每天1次10次为一疗程,经期停用,一般2~3个疗程
④物理疗法采用ZW-100IG系列微波治疗仪,矩形辐射器隔较薄衣服紧贴盆腔病灶腹壁进行治疗,功率一般为10W左右,并根据患者的热感及病灶具体情况适当增减,以患者感觉温热为宜,每次治疗时间30min,1次/d,10次为1个疗程3疗效标准 参照《妇产科疾病诊断治愈标准》[1]判定疗效治愈临床症状消失,妇科检查阳性体征(__、附件压痛,__活动受限或粘连固定,附件增厚,炎性包块等)消失,B超检查正常;有效临床症状明显减轻,妇科检查__、附件的粘连及压痛减轻,包块缩小;无效临床症状、体征无改变,妇科检查、B超检查结果无改善4结果 60例患者中治愈19例,有效41例,无效0例总有效率达100%5体会 现代医学认为慢性盆腔炎多有宫腔操作史、经期同房史、不良孕育史、妇科手术史,主要致病因素有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、人型支原体、__毛滴虫和假丝酵母菌、链球菌、大肠杆菌等[2],其病理表现为广泛的盆腔__粘连、纤维结缔__增生、炎性包块形成、输卵管僵硬等,病情较顽固,临床常采用青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类等药物治疗我们发现抗生素的__使用虽然可控制急性发作时的症状,但易产生耐药性,很难解决复发问题,炎性包块的吸收也十分缓慢在此基础上再配合中药治疗则效果更为理想,因为中医学认为慢性盆腔炎属“带下”,“不孕”,“少腹痛”等范畴,认为本病由于经期、流产、分娩后,湿热乘虚,贼客于__、胞络或急性盆腔炎后邪气将尽,寒热之邪与气血相搏,使气机不利,经络气血受阻,冲任带脉功能失调而致病通过辩证应用中药治疗,外敷及灌肠中药均有清热解毒、活血化瘀、软坚散结的作用药物保留灌肠是血管外给药的一种方法,药物直接通过直肠吸收作用于炎症部位由于药物加热至40℃左右,适当温度起到理疗作用,可加速局部血液循环,促使增生纤维__软化,有利于炎症病灶消散吸收配合微波治疗,温热的良___进入盆腔__,能有效地促进局部血液循环,改善__的营养状态,提高新陈代谢以利炎症消退,从而缩短疗程,提高疗效,减少复发慢性盆腔炎患者治愈后,应注意个人卫生,保持会阴及全身清洁,勤换内衣裤,每日清洗外阴,大便后最好加洗一次,性生活前双方外阴都要清洗注意经期卫生,勤换卫生巾及护垫,使用合格卫生用品,禁止经期__等总之,慢性盆腔炎不仅可以预防,而且通过准确诊断、科学正规的治疗__治愈____[1]罗惠文.妇产科疾病诊断治愈标准[S].兰州甘肃科学技术出版社,1990108-
111.[2]金瑛,陈昕,张佳红,等.盆腔炎150例致病因素分析[J].中国实用妇科与产科__,2004,209557-
558.。